慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理,Definition,定 義,慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。,COPD 的病因,吸煙生物燃料引起的室內(nèi)污染，發(fā)展中國家女性患病主要原因長期粉塵和化學(xué)煙霧的暴露室外空氣污染，其影響較小其他：遺傳因素、影響胚胎和幼兒肺部發(fā)育的因素如低體重兒，呼吸道感染等，也是危險(xiǎn)因素。,炎癥機(jī)制：中性粒細(xì)胞的活化和聚集是慢阻肺炎癥過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制氧化應(yīng)激機(jī)制其他：自主神經(jīng)功能失調(diào)、氣溫變化,發(fā)病機(jī)制,病理改變,臨床表現(xiàn),癥狀,咳 晨起為著,痰白色泡沫,喘重癥、急性加重出現(xiàn),呼吸困難標(biāo)志性癥狀,臨床表現(xiàn),體征,視桶狀胸,觸語顫減弱,扣過清音,聽呼吸音弱，聞干濕羅音,實(shí)驗(yàn)室檢查,01,02,03,04,肺功能檢查是金標(biāo)準(zhǔn)：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC0.70，即COPD,影像學(xué)檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治?其他,COPD嚴(yán)重程度分級(jí),急性加重期：癥狀加重、膿痰量增多，可伴有發(fā)熱等癥狀,COPD分期,穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰、氣短癥狀穩(wěn)定或輕微,慢性呼吸衰竭自發(fā)性氣胸肺源性心臟病,并發(fā)癥,急性加重期的治療控制感染控制性吸氧規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑全身使用激素：優(yōu)先口服呼吸興奮劑機(jī)械通氣,治療,穩(wěn)定期治療勸導(dǎo)戒煙支氣管擴(kuò)張藥糖皮質(zhì)激素祛痰藥疫苗長期家庭氧療,治 療,氣體交換受損 清理呼吸道無效 焦慮,護(hù)理診斷,體位舒適位，晚期前傾位氧療： 持續(xù)低流量低濃度吸氧遵醫(yī)囑用藥呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸和腹式呼吸,氣體交換受損,濕化氣道：多喝水，或超聲霧化吸入指導(dǎo)有效咳嗽協(xié)助排痰：拍背、體位引流,清理呼吸道無效,心里輔導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心提供良好的就醫(yī)環(huán)境做好家屬的解釋工作，得到家屬的配合,焦慮,疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素。祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響；在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。避免或減少急性發(fā)作，預(yù)防感冒，進(jìn)行疫苗注射。保持呼吸道通暢、堅(jiān)持家庭氧療、合理用藥。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)病人心肺功能和體力情況，為病人制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，如慢跑、快走及打太極拳等，提高機(jī)體抵抗力。每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。鼓勵(lì)病人進(jìn)行耐寒鍛煉，如冷水洗臉、洗鼻等。教會(huì)病人及家屬判斷呼吸困難的程度，合理安排工作和生活。注意休息，營養(yǎng)支持。,健康指導(dǎo),Thank you,Powerpoint is a complete presentation graphic package. it gives you everything you need to pr