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文檔簡介

第2章 問診 第2節 常見癥狀問診,十一、便血,定 義,消化道出血經肛門排出體外。少量出血不造成糞便顏色改變,須經隱血試驗才能確定者,稱為隱血便。,1,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診,病 因,1.上消化道疾病 同嘔血與黑便2.下消化道疾病 小腸疾病:腸結核、腸傷寒、小腸腫瘤 結腸疾病:急性細菌性痢疾、血吸蟲病 直腸肛管疾病:直腸癌、痔、肛裂3.全身性疾病 血小板減少性紫癜、白血病,小腸鉤蟲,2,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診,臨床表現,1.決定臨床表現因素 出血量、出血速度、出血部位、腸道停留的時間2.糞便顏色 鮮紅色、淡紅色:量多、速度快 暗紅色:在腸道停留時間長 肛門肛管:色鮮紅、糞便表面或便后 柏油便:上消化道或小腸、時間長、 Hb+硫化物硫化亞鐵 動物血、豬肝黑色,隱血陽性 鉍劑、鐵劑、炭粉、中藥黑色,隱血陰性,3,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診,臨床表現,2.糞便顏色 洗肉水樣血便:急性出血性壞死性腸炎 黏液便或膿血便:急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎 暗紅色果醬樣便:阿米巴痢疾,4,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 癥狀特點 病因誘因 對患者影響 診斷、治療及護理經過,問診要點,5,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過,了解和觀察便血方式、顏色、性狀、排便次數和量,問診要點,6,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過,腹痛-慢性節律性周期性上腹痛,出血后疼痛減輕見于消化性潰瘍里急后重-排便頻繁,量少,提示肛門、直腸疾病,見于細菌性痢疾、直腸癌等發熱-常見于腸傷寒、腎綜合癥出血熱等,問診要點,7,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過,短時間大量便血,出現急性失血性貧血和周圍循環衰竭的表現長期慢性便血可出現乏力、頭暈、心悸、氣促、面色蒼白等反應,問診要點,8,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過,有無因反復便血不愈或預后不佳導致焦慮、恐懼等心理反應,問診要點,9,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診, 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過,是否做過糞便檢查,有無用藥治療及治療效果采用何護理措施,問診要點,10,第2章 問診 第2節 常見癥狀問診,相關護理診斷,1.活動無耐力 與便血所致貧血有關。2.焦慮 與長期便血病因不明有關。,11,1.黏液膿血便常見于( )A.甲狀腺功能亢進 B.急性胃腸炎 C.消化不良 D.細菌性痢疾E.霍亂2.果醬樣膿血便常見于( )A.痔肛裂

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