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文檔簡介

第頁勞動爭議仲裁申請書申請人(勞動者):姓名:,性別:,出生日期:____,民族:,身份證號:,聯系地址:,聯系電話:。被申請人(用人單位):名稱:,統一社會信用代碼:,住所地(注冊地址):,法定代表人/負責人:,職務:,聯系電話:。仲裁請求:1、裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣________元(注明時間段:____年__月__日至____年__月__日);2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同的二倍工資差額人民幣________元(注明時間段:____年__月__日至____年__月__日);3、裁決被申請人支付解除勞動合同的經濟補償金/賠償金人民幣________元;4、裁決被申請人補繳社會保險費(養老/醫療/失業/工傷/生育保險,時間段:____年__月__日至____年__月__日);5、裁決被申請人支付加班費人民幣________元(注明工作日、休息日、法定節假日加班時長及計算依據);6、裁決被申請人承擔本案全部仲裁費用。事實與理由:一、勞動關系基本情況1、申請人于____年__月__日入職被申請人處,工作崗位為________,雙方約定月工資為________元(或按________方式計算)。2、勞動關系存續期間,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同(或簽訂時間為____年__月__日)。3、申請人實際工作至____年__月__日,離職原因為________(如被迫離職、被違法解除、未支付工資等)。二、爭議事實(按時間順序詳細陳述糾紛經過,重點說明用人單位違法行為,例如:)1、拖欠工資:被申請人自____年__月起未足額支付工資,截至申請之日共拖欠工資________元。2、未簽訂勞動合同:入職后超過1個月未簽訂書面勞動合同,依據《勞動合同法》第82條應支付二倍工資差額。3、違法解除勞動合同:被申請人于____年__月__日以________理由解除勞動關系,但未出具書面通知,且無合法依據。4、未繳納社保:勞動關系存續期間,被申請人未依法為申請人繳納社會保險費。5、加班費爭議:申請人每周工作超過6天,每日工作超過8小時,但被申請人未支付加班費(附考勤記錄)。三、法律依據1、工資支付:《勞動合同法》第30條、《工資支付暫行規定》第7條;未簽勞動合同二倍工資:《勞動合同法》第82條;2、經濟補償/賠償金:《勞動合同法》第46條、47條(經濟補償)、第87條(違法解除賠償金);3、社會保險:《社會保險法》第58條、86條;加班費:《勞動法》第44條。證據清單:1、勞動關系證明:勞動合同(如有);2、工資條、銀行流水(顯示工資發放情況);3、工作證、工服、考勤記錄、工作溝通記錄(微信、郵件等);4、拖欠工資證據:欠薪書面說明、催要工資的錄音/聊天記錄;5、解除勞動關系證明:解除通知、離職證明、辭退錄音等;6、社保未繳納證明:社保繳費記錄(可至社保局打印);7、加班證據:考勤表、加班審批單、工作記錄;8、其他證據:證人證言(需寫明證人姓名、聯系方式及證明內容)。管轄仲裁委員會:根據《勞動爭議調解仲裁法》第21條,向

勞動合同履行地

用人單位所在地

的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。本案由________勞動人事爭議仲裁委員會管轄。此致________勞動人事爭議仲裁委員會申請人(簽名):日期:

20XX年XX月XX日注意事項:1、仲裁申請書需提交正本1份,并按被申請人人數提交副本;2、所有證據需提供原件(仲裁庭核對)及復印件;3、仲裁時效:勞動爭議申請仲裁的時效期間為1年,自當事人知道或應當知道權利被侵害之日起計算;4、仲裁前可嘗試向用人單位所在地的勞動監察大隊投訴或申請

勞動爭議調解(非必經程序);5、如對仲裁結果不服,可在收到裁決書后15日內向法院起訴。附相關法律條文:《勞動合同法》第10條:建立勞動關系應當訂立書面勞動合同。《勞動合同法

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