在家輸液協議書模板?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方因自身健康原因，需要在家中接受輸液治療服務，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供在家輸液服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物1.輸液藥品及器材甲方負責提供符合國家藥品質量標準的輸液藥品及一次性使用的輸液器、注射器等相關器材。具體藥品名稱、規格、數量及使用說明將根據乙方的病情和治療方案確定，并在每次輸液前由甲方專業人員向乙方或其家屬進行詳細說明。2.輸液服務甲方安排具備相應資質和經驗的醫護人員按照醫療規范和操作流程，為乙方在家中進行輸液操作。輸液服務包括但不限于輸液前的病情評估、輸液過程中的觀察與護理、輸液后的健康指導等。醫護人員將嚴格遵守無菌操作原則，確保輸液安全和質量。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等相關信息，以便制定合理的治療方案。根據乙方的病情和治療需要，合理安排輸液藥品、器材及醫護人員。按照本協議約定，收取相應的服務費用。2.義務確保所提供的輸液藥品及器材符合國家法律法規和相關質量標準，對藥品及器材的質量負責。安排具備執業資格的醫護人員為乙方提供輸液服務，并對醫護人員的操作行為進行監督和管理。在輸液前，向乙方或其家屬詳細說明輸液藥品的名稱、作用、用法、用量、不良反應及注意事項，解答乙方關于輸液治療的疑問。醫護人員在輸液過程中密切觀察乙方的病情變化，如出現異常情況及時進行處理，并根據需要調整治療方案。按照醫療規范和操作流程進行輸液操作，嚴格遵守無菌原則，確保輸液安全，防止因操作不當給乙方造成損害。定期對乙方的輸液治療情況進行回訪和評估，根據乙方的康復情況提供必要的健康指導和建議。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解輸液治療的詳細方案、藥品及器材的相關信息。對甲方提供的輸液服務及藥品、器材質量有異議時，有權提出質疑并要求甲方作出解釋。在輸液過程中，如出現不適或異常情況，有權要求甲方醫護人員及時處理。2.義務向甲方如實提供自己的病情、病史、過敏史等相關信息，配合甲方制定合理的治療方案。按照甲方醫護人員的指導，協助做好輸液前的準備工作，如保持輸液部位清潔等。在輸液過程中，嚴格遵守醫護人員的囑咐，不得擅自調整輸液速度或中斷輸液。妥善保管輸液藥品及器材，不得自行處置或轉讓給他人。按照本協議約定，按時支付服務費用。三、服務費用及支付方式1.服務費用經雙方協商，本次在家輸液服務的總費用為人民幣______元。費用包含輸液藥品費、器材費、醫護人員服務費等所有與輸液治療相關的費用。2.支付方式乙方應在本協議簽訂之日向甲方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元。剩余費用在全部輸液治療結束后______個工作日內結清。甲方在收到乙方支付的費用后，應向乙方出具合法有效的收費憑證。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方提供的輸液藥品或器材不符合國家質量標準，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若甲方醫護人員未按照醫療規范和操作流程進行輸液操作，給乙方造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍及標準按照法律法規的規定執行。若甲方未按照本協議約定安排醫護人員提供輸液服務，或無故延誤輸液時間，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的違約責任，具體賠償金額由雙方協商確定，但不得低于乙方因此遭受的實際損失。2.乙方違約責任若乙方未如實提供病情、病史、過敏史等相關信息，導致輸液治療出現不良后果的，乙方應自行承擔相應責任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方擅自調整輸液速度或中斷輸液，造成自身損害或影響治療效果的，乙方應自行承擔責任，甲方不承擔任何賠償責任。若乙方未按照本協議約定按時支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停輸液服務，并要求乙方支付全部服務費用及違約金。五、醫療風險及免責條款1.醫療風險盡管甲方將盡最大努力確保輸液服務的安全和質量，但由于個體差異、病情復雜程度等多種因素，輸液治療仍存在一定的醫療風險，如過敏反應、感染、輸液反應等。乙方應充分了解并自愿承擔可能存在的醫療風險。2.免責條款在以下情況下，甲方對乙方因輸液治療導致的損害不承擔賠償責任：因不可抗力因素，如自然災害、突發公共衛生事件等，導致輸液治療無法正常進行或出現不良后果的。乙方隱瞞或未如實告知重要病情信息，影響治療方案的制定和實施，導致不良后果的。乙方自行改變輸液治療方案或不配合醫護人員的指導，導致不良后果的。因乙方自身特殊體質或病情原因，發生難以預見、難以避免的不良反應或并發癥的。六、保密條款雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、患者信息等予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部輸液治療服務為止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。