急救知識目錄●第一章現場急救的一般原則●第二章外傷救治的基本技術●第六章溺水救治●第四章心肺復蘇術●第七章燒傷救治●第八章其他傷害的救治第一章現場救治一般原則第一章現場救治一般原則一、現場急救的任務：

主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環功能）穩定傷情，防止繼發性損傷和迅速送醫療機構救治；二、現場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時送往醫院

第一章現場救治一般原則第二章外傷救治基本技術第二章外傷救治基本技術一、急救技術及其意義；急救技術是搶救病人的重要技術，及時有效地搶救，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預防并發癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續治療創造良好的條件。

二.外傷救治的四項基本技術（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運和輸送

第二章外傷救治基本技術第一節止血第二章外傷救治基本技術

正常成人全身血量占體重的7%~8%。體重60KG的人，全身血量約為4200～4800毫升。1.按破裂血管不同：①動脈出血：鮮紅，噴射狀，量大，危害性大。

②靜脈出血：暗紅，非噴射，易止血，大靜脈涌出狀，量大

③毛細血管出血：水珠狀滲出，鮮紅變暗紅，量少，自動凝固。2.按失血程度分：

小于10%（約400ml）:輕度頭昏、交感神經興奮癥狀或無任何反應。

20%左右（約800ml）:失血性休克，血壓下降、脈搏細數、厥冷、意識模糊。30%

(約1200ml）以上:嚴重失血性休克。3.按出血的流向：①外出血；②內出血止血技術：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法

頭頂部、前頭部出血在傷側耳前對準下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。（1）指壓止血法:用拇指和食指分別壓迫雙側下額角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動脈血流。顏面部大出血鼻部出血指壓鼻唇溝與鼻翼相交的端點處。頭頸部出血四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內側，將頸總動脈壓向頸椎。*不能同時壓迫兩側頸總壓迫時間也不能太久。肩部、腋部出血上臂、前臂出血在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內側壓迫肱動脈。手掌出血手指出血大腿出血抬高患肢，壓迫手腕橫紋稍上處的內、外側搏動點（尺、橈動脈）。抬高患肢，用食指、拇指分別壓迫手指掌側的兩側指動脈。在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指或肘部壓迫股動脈。足部出血用手指分別壓迫腳背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛后動脈。（二）屈曲肢體加墊止血法:當前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內放置棉紗墊、毛巾或衣服等物屈曲關節，用三角巾或布帶作8字形固定。注意：骨折或關節脫位者不能使用，較痛苦，不宜首選。（三）橡皮止血帶止血法:常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定。（四）絞緊止血法:急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊，再將帶子在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一短棒，旋轉此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。注意事項：1)部位準確：盡可能靠近傷口，近心端，上臂要上1/3處；大腿宜扎大腿中段。2)襯墊要墊平：止血帶不應直接與皮膚接觸，應以衣、布、毛巾等手襯。3)松緊要適宜：過緊損傷組織、血管、神經。4)時間控制好：縛止血帶時間不宜超過3h，寒冷季節，不超過30分鐘，并應每隔30分鐘至1h松一次，每次1~3分鐘，以暫恢復血循環。放松后不可在同一平面反復縛扎。5)標記要明顯：記上用止血帶日期時間和部位，并掛在醒目的部位，便于觀察或交待轉運。止血帶注意事項：1.快2.準3.墊4.上5.適6.標7.放快準墊上適放標（二）包扎

包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。常用三角巾、繃帶、四頭帶、多頭帶、胸帶、腹帶、單雙丁字帶；毛巾、衣服、被單。第二節外傷救治基本技術A、繃帶包扎：棉布、紗布、彈力繃帶及石膏繃帶等多種類型。B、三角巾包扎：（1）頭頂部傷口：將三角巾底邊向上翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕后交叉，回額中央打結。顏面部較大范圍的傷口：面具式包扎法，將三角巾頂角打結，放在下頜處，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結，包扎好后根據傷情在眼、鼻、口處剪洞。單胸包扎：頂角對準肩縫（患側），底邊圍胸背后結，頂角系帶要結牢。單肩包扎：把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下，將三角巾頂角蓋住后肩部，用頂角系帶在上臂三角肌固定，再把另一個底角上翻后拉，在腋下兩角打結。（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復位，固定包括上下兩關節，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時固定方法第二節外傷救治基本技術肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定（四）搬運和輸送

需根據外傷病人的傷情，妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運時候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉，絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。

第二節外傷救治基本技術脊柱骨折正確搬運和不正確搬運對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由4～6人一起搬動無脊柱損傷的搬運第四節心肺腦復蘇術第四節心肺腦復蘇一、心跳，呼吸驟停與死亡臨床死亡腦死亡心臟死亡呼吸死亡二、心跳、呼吸驟停的診斷

1、呼吸驟停的診斷：

看不到胸腹部的起伏呼吸運動；聽不到口鼻部的呼吸音；感覺不到口鼻的呼吸氣流。2、心跳驟停的診斷：（１）意識喪失（2）大動脈波動消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第四節心肺腦復蘇3、人工呼吸法：（１）開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。（２）體外心臟按壓術：具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨下1／3處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫每分鐘按壓約60-80次。

第四節心肺腦復蘇4、體外心臟按壓術：

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨下1／3處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節奏地一壓一松，每分鐘約60-80次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4-5次心臟按壓。如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復進行。

第四節心肺腦復蘇胸外心臟按壓術人工呼吸三、現場搶救

第四節心肺腦復蘇急救原則心跳、呼吸驟停的診斷人工呼吸法一人搶救程序雙人搶救程序

第六節溺水救治一、落水被淹后一般4~6分鐘即可致死。濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、臨床表現三、溺水的救治關鍵是時間

致命性的循環衰竭最早可以發生在溺水后２分鐘，一般溺水6-10分鐘都已經發生致命的循環衰竭。四、救治第六節溺水救治保持溺水者頭部浮出水面游向池邊肩頭頂住溺水者心臟，扛起輕輕將溺水者放置在平坦地面上對溺水者實施心肺復蘇和人工呼吸第七節燒傷救治一、燒傷的救治的意義及時正確的急救處理，可以減輕痛苦，預防或減輕感染，降低休克發生率