住院醫師規范化培訓-住院醫師規培-內科學真題庫_71、單選題男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發熱，結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸黏膜多發淺潰瘍，伴充血、水腫，應診斷為A、

疑診為潰瘍性結腸炎（江南博哥）B、

確診為潰瘍性結腸炎C、

確診為Crohn病D、

胃腸功能紊亂E、

腸結核正確答案：

A

參考解析：患者具有持續或反復發作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀者，在排除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性結腸炎及結腸CD、缺血性腸炎、放射性腸炎等基礎上，具有上述結腸鏡檢查重要改變中至少1項及黏膜活檢組織學所見可以診斷潰結。該患者應考慮疑診為潰結。2、單選題酒精在體內主要代謝途徑A、

胃腸B、

肝臟C、

腎臟D、

呼吸道呼出E、

皮膚出汗正確答案：

B

參考解析：乙醇由腎和肺排出至多占總量的10%，90%在肝內代謝、分解。3、單選題男性，55歲，左側腹痛，腹瀉半年，間斷出現膿血便。查體：腹部未及包塊。最合適的檢查方法是A、

結腸鏡檢查B、

結腸鋇灌透視C、

腹部CTD、

全胃腸鋇透E、

便常規正確答案：

A

4、單選題女性，54歲，4個月來腹脹、食欲缺乏、低熱。查體：腹飽滿，移動性濁音（+），抗結核治療2周不見好轉。為進一步明確診斷，應做的檢查是A、

腹腔積液常規B、

血沉C、

腹腔鏡+活檢D、

全胃腸鋇餐E、

剖腹探查正確答案：

C

5、單選題女性，25歲，腹脹、腹痛3個月，近1個月發熱、盜汗。查體：移動性濁音（+）。腹腔積液常規：比重1.018，蛋白定量36g/L，細胞數590×10⁵/L，淋巴細胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是A、

結核性腹膜炎B、

肝硬化并自發性腹膜炎C、

肝硬化并結核性腹膜炎D、

卵巢囊腫E、

腹膜癌正確答案：

A

6、單選題男性，32歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發熱，糞細菌培養陰性。腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、

腸道功能紊亂B、

Crohn病（中度）C、

潰瘍性結腸炎（輕度）D、

腸結核E、

Crohn病（輕度）正確答案：

C

7、單選題腸易激綜合征（IBS）的診斷標準時間的界定為A、

反復發作的腹痛或腹部不適，最近12個月內發作至少6個月B、

反復發作的腹痛或腹部不適，最近10個月內發作至少6個月C、

反復發作的腹痛或腹部不適，最近6個月內發作至少2個月D、

反復發作的腹痛或腹部不適，最近3個月內發作至少1個月E、

反復發作的腹痛或腹部不適，最近6個月內發作至少3個月正確答案：

E

參考解析：腸易激惹綜合征診斷：在缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常基礎上，反復發作的腹痛，近3個月內發作至少每周1次，伴下面2項或者2項以上癥狀：①與排便相關；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現至少6個月，近3個月符合以上診斷。故選E。8、單選題下列不是腸易激綜合征（IBS）的分型的是A、

便秘型B、

腹瀉型C、

混合型D、

其他型E、

腹瀉便秘交替型正確答案：

D

參考解析：腸易激綜合征（IBS）分型根據臨床特點可分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。而腹瀉便秘交替型屬于混合型。故選D。9、單選題女性，29歲，反復腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，最可能的診斷是A、

慢性細菌性痢疾B、

潰瘍性結腸炎C、

腸癌D、

腸易激綜合征E、

慢性阿米巴痢疾正確答案：

D

參考解析：腸易激綜合征臨床表現：起病隱匿，癥狀反復發作或慢性遷延，最主要的臨床表現是腹痛、排便習慣和糞便性狀的改變。部分病人腹瀉與便秘交替發生，糞便呈糊狀或稀水樣，可帶有黏液。青年女性，反復腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，最可能的診斷是腸易激綜合征。10、單選題肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進者如只行脾切除術而不行門-奇斷流，可能會引起的危險是A、

A感染加重B、

血栓形成C、

消化道出血加重D、

胃擴張E、

其他正確答案：

C

11、單選題肝性腦病患者出現抽搐時最好選用A、

氯丙嗪B、

嗎啡C、

水合氯醛D、

地西泮E、

硫噴妥鈉正確答案：

A

12、單選題預后最差的肝性腦病患者是A、

肝硬化伴腹腔積液者B、

急性重型肝炎所致者C、

誘因明確，且易消除者D、

肝硬化伴黃疸者E、

肝硬化伴自發性腹膜炎者正確答案：

B

參考解析：急性重型肝炎（肝衰竭）預后不良，病死率50%～70%。合并肝性腦病并發癥時，其預后最差。故選B。13、單選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒最常見的并發癥是A、

彌漫性血管內凝血B、

腦水腫C、

心律失常D、

急性腎衰竭E、

肝衰竭正確答案：

C

14、單選題女性，26歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛，多次細菌培養陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A、

Crohn病B、

潰瘍性結腸炎C、

結腸過敏D、

腸結核E、

慢性細菌性痢疾正確答案：

B

參考解析：潰瘍性結腸炎多見于20～40歲，反復發作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結腸炎的主要癥狀。可有腸外表現，包括外周關節炎，結節性紅斑，壞疽性膿皮病等。X線鋇劑灌腸：1.黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變；2.多發性淺潰瘍；3.腸管縮短，結腸袋消失，腸壁變硬，可呈鉛管狀。該患者年輕女性。反復發作的膿血便，X線鋇劑：乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，符合潰瘍性結腸炎的診斷，所以可能性大的診斷是潰瘍性結腸炎，所以答案選B。15、單選題男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個月。查體腹部無異常。首選的檢查方法是A、

糞常規細菌培養B、

B超C、

鋇劑灌腸透視D、

全胃腸鋇劑檢查E、

全結腸鏡檢查正確答案：

E

16、單選題女性，36歲，反復膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，糞細菌培養陰性。初步診斷為A、

腸道功能紊亂B、

潰瘍性結腸炎（中度）C、

Crohn病D、

腸結核E、

結腸癌正確答案：

B

17、單選題與原發性肝癌發病最密切的因素是A、

肝硬化B、

病毒性肝炎C、

黃曲霉毒素D、

飲用水污染E、

寄生蟲正確答案：

A

參考解析：在我國，原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上。18、單選題我國引起肝硬化的最常見的原因是A、

酒精中毒B、

營養障礙C、

病毒性肝炎D、

膽汁淤積E、

循環障礙正確答案：

C

19、單選題肝硬化患者上消化道出血后，預防肝性腦病的重要治療措施為A、

加強保肝治療B、

應用左旋多巴C、

弱酸溶液洗腸D、

復方氨基酸靜脈注射E、

糾正酸堿平衡正確答案：

C

參考解析：上消化道出血是HE的重要誘因之一。止血后清除腸道積血可用：乳果糖口服導瀉；生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌腸。20、單選題關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A、

原發性醛固酮增多B、

門靜脈壓力增高C、

低白蛋白血癥D、

肝淋巴液生成過多E、

抗利尿激素分泌過多正確答案：

A

參考解析：肝硬化腹腔積液形成的機制涉及：1.門靜脈高壓。2.有效循環血容量不足，腎血流減少，腎素-血管緊張素系統激活。3.低蛋白血癥。4.肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱。5.肝淋巴量超過了淋巴循環引流的能力。故A錯。21、單選題肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關系最小的是A、

肝合成凝血因子減少B、

低白蛋白血癥C、

毛細血管脆性增加D、

脾功能亢進E、

胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：

B

參考解析：肝硬化的病人可有不同程度的出血傾向，主要是由于肝臟合成的纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子V的減少所致。另外也與脾功能亢進，毛細血管通透性增加，胃腸道黏膜糜爛有關。22、單選題診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是A、

血糖B、

血氨C、

血膽紅素D、

血尿素氮E、

血轉氨酶正確答案：

B

參考解析：氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病、特別是門-體分流性肝性腦病的重要發病機制。綜上所述，診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是血氨。所以答案選B。23、單選題緩慢發生的肝性腦病其最早出現的癥狀為A、

意識模糊B、

肝臭C、

行為異常、欣快D、

定向力障礙E、

言語不清正確答案：

C

24、單選題最常見的食物中毒類型是A、

細菌性B、

化學性C、

生物性D、

細菌毒素型E、

混合性正確答案：

A

參考解析：食物中毒的分類中細菌性食物中毒：在食物中毒中最為常見，發病率較高，病死率較低，發病有明顯的季節性，以夏秋季節最多見。25、單選題亞臨床肝癌是指A、

肝細胞DNA代謝異常B、

AFP檢出，無任何癥狀和體征的肝癌C、

B超檢出＜2cm的肝癌D、

CT檢出＜2cm的肝癌E、

患者僅有肝區疼痛的肝癌正確答案：

B

26、單選題甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀A、

2～3個月B、

4～5個月C、

6～7個月D、

6～12個月E、

12個月以上正確答案：

D

參考解析：甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀6～12個月。27、單選題原發性肝細胞癌的AFP陽性率為A、

100%B、

80%C、

70%D、

60%E、

50%正確答案：

C

28、單選題男性，39歲，無肝炎病史，近期出現上腹不適，AFP＞500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進一步的診斷措施為A、

反復B超檢查B、

彩色超聲檢查C、

肝臟CT檢查D、

肝臟CT結合B超檢查E、

肝臟CT結合肝動脈造影正確答案：

E

參考解析：患者無肝炎病史，上腹不適，AFP＞500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，但對直徑1～2cm的小肝癌，肝動脈造影可以更精確地作出診斷，正確率＞90%。29、單選題男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陽性，最可能的診斷為A、

結節性肝硬化B、

巨塊型肝癌C、

硬化型肝癌D、

肝血管瘤E、

脂肪肝正確答案：

C

參考解析：該患者既往有乙肝肝硬化病史，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陽性，應考慮為肝硬化性肝癌。甲胎蛋白是診斷肝細胞癌特異性的標志物，廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預測復發。30、單選題男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放射。查體：消瘦，肝腺未觸及。白細胞6.5×10⁹/L，空腹血糖2.8mmol/L，X線透視右膈高位。首先考慮的診斷是A、

阿米巴肝膿腫B、

原發性肝癌C、

肝硬化D、

肝結核E、

慢性膽囊炎正確答案：

B

31、單選題男性，42歲，10個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），為明確診斷，最有價值的檢查是A、

白細胞計數及分類B、

血γ-谷氨酰轉肽酶測定C、

胸部透視D、

放射性核素掃描E、

腹部B超檢查正確答案：

E

參考解析：原發性肝癌：肝區疼痛是肝癌最常見的癥狀，肝臟進行性增大，質地堅硬，表面凹凸不平，常有大小不等的結節，黃疸等。患者10個月持續黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-），考慮原發性肝癌可能性大，超聲是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價格低廉及無創等優點，能檢出肝內直徑＞1cm的占位性病變。32、單選題男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。最可能的診斷是A、

肝性腦病Ⅰ期B、

肝性腦病Ⅱ期C、

肝性腦病Ⅲ期D、

肝性腦病Ⅳ期E、

亞臨床肝性腦病正確答案：

B

33、單選題下列不屬于門脈高壓綜合征的是A、

肝大B、

脾大C、

食管和胃底靜脈曲張D、

痔核形成E、

腹腔積液正確答案：

A

參考解析：肝硬化門靜脈高壓常導致食管胃底靜脈曲張出血、痔靜脈曲張、腹腔積液、脾大，脾功能亢進、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。肝大為肝硬化代償期的表現。34、單選題下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A、

腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B、

保鉀利尿劑和排鉀利尿劑并用C、

服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀D、

腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E、

快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：

E

35、單選題與急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒的機制有關的是A、

兒茶酚胺減少B、

GABA增加C、

組胺增加D、

5-HT減少E、

乙酰膽堿增加正確答案：

D

參考解析：苯丙胺類AA是一種非兒茶酚胺的擬交感神經胺，分子量低，吸收后易透過血腦屏障。主要作用機制是促進腦內兒茶酚胺遞質（多巴胺和去甲腎上腺素）釋放，減少抑制性神經遞質5-HT的含量，產生神經興奮和欣快感。36、單選題下列實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期的是A、

膽固醇常低于正常B、

肝細胞嚴重壞死時AST常增高C、

血清MAO增高D、

凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E、

血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高正確答案：

D

37、單選題肝硬化并發自發性腹膜炎，腹腔積液的性質為A、

血性B、

乳糜性C、

滲出液D、

漏出液E、

介于滲出液與漏出液之間正確答案：

E

參考解析：肝硬化：沒有感染的肝硬化腹腔積液，通常為漏出液；合并自發性腹膜炎，腹腔積液介于滲、漏出液之間。38、單選題男性，42歲，單位健康體檢發現AFP升高>50μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的診斷是A、

生殖腺胚胎瘤B、

慢性活動性肝炎C、

肝硬化晚期D、

肝癌二期E、

亞臨床肝癌正確答案：

E

參考解析：題目超綱。39、單選題提示急性胰腺炎預后不良反應的指標是A、

血鈣低于1.75mmol/LB、

血清淀粉酶超過500UC、

淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍D、

血清淀粉酶升高持續不降超過5天E、

血鉀、血鎂同時降低正確答案：

A

40、單選題男性，38歲，肝硬化病史2年。高蛋白飲食后出現睡眠障礙，計算力障礙，腦電異常，下列治療措施不合適的是A、

限制蛋白飲食B、

弱酸性溶液灌腸C、

弱堿性溶液灌腸D、

乳果糖口服E、

精氨酸靜脈滴注正確答案：

C

參考解析：該患者肝硬化病史，現出現神經、精神癥狀，考慮為HE。HE禁用堿性溶液灌腸，會引起消化道產氨增多，加重病情。41、單選題男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐呼吸，有臍疝。治療首選A、

毛花苷丙靜脈注射B、

氫氯噻嗪口服C、

放腹腔積液D、

口服甘露醇E、

硫酸鎂導瀉正確答案：

C

42、單選題男性，41歲，右肋痛4個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm，質中等，右膈外側抬高。B超檢查：肝內大小不等的結節樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg（+），甲胎蛋白為100μg/L。最可能的診斷是A、

乙型肝炎B、

肝硬化C、

阿米巴肝膿腫D、

原發性肝癌E、

淤膽性肝炎正確答案：

D

43、單選題男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓112/67mmHg，呼吸音正常。血常規：Hb100g/L，WBC9.8×10⁹/L，N70%。AST180U/L，血總蛋白52g/L，白/球比23/30。腹腔積液常規：淺黃色。比重1.018，Revalta（+），細胞數560×10⁶/L，淋巴細胞74%。診斷最可能是A、

肝硬化并肝癌B、

肝硬化并結核性腹膜炎C、

肝硬化并自發性腹膜炎D、

腹膜惡性腫瘤E、

縮窄性心包炎正確答案：

C

44、單選題女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應特別注意A、

蜘蛛痣及肝掌B、

腹壁靜脈曲張C、

脾大D、

腹部移動性濁音E、

全腹壓痛及反跳痛正確答案：

E

參考解析：肝硬化患者容易發生感染。由于腹腔積液是細菌的良好培養基，肝硬化病人出現腹腔積液后容易導致自發性細菌性腹膜炎。起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹腔積液持續不減。病情進展快者，腹痛明顯，腹腔積液增長迅速，嚴重者誘發肝性腦病，出現中毒性休克等。體檢發現輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。綜上所述，該患者肝硬化腹腔積液，發熱，腹痛，腹脹明顯，考慮肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎，體格檢查應注意全腹壓痛和腹膜刺激征，答案選E。45、單選題男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A、

尿膽紅素及尿膽原檢查B、

肝功能檢查C、

血AFP檢查D、

肝B超檢查E、

肝活檢正確答案：

E

參考解析：該患者有乙肝病史，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為了確診是不是肝癌，應當進行肝活檢。US或CT引導下細針穿刺行組織學檢查是確診肝癌的可靠方法。46、單選題輕度硫化氫中毒的主要表現為A、

眼和上呼吸道的刺激癥狀B、

頭痛、頭暈、乏力C、

共濟失調D、

惡心、嘔吐E、

肝功能障礙正確答案：

A

47、單選題急性胰腺炎形成膿腫的時間為A、

病后1hB、

病后24hC、

病后48hD、

病后2～3天E、

病后2～3周正確答案：

E

48、單選題急性胰腺炎假性囊腫形成時間為A、

病后3～4hB、

病后24hC、

病后3～4天D、

病后3～4周E、

病后3～4個月正確答案：

D

49、單選題國內急性胰腺炎的常見病因為A、

膽道疾病B、

膽胰或胃手術后C、

腹部鈍挫傷D、

大量飲酒和暴飲暴食E、

急性病毒感染正確答案：

A

50、單選題男，34歲，工人。平素健康。近2個月有反酸，饑餓時上腹部不適，近幾天來黑便。輕度貧血貌，心、肺無異常。血紅蛋白90g/L，白細胞計數和分類正常。患者的上消化道出血最可能是由于A、

肝硬化食管靜脈曲張破裂B、

十二指腸球部潰瘍C、

胃小彎胃角潰瘍D、

胃黏膜脫垂E、

鉤蟲病正確答案：

B

51、單選題急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物A、

奧曲肽B、

腎上腺糖皮質激素C、

H2受體拮抗劑D、

質子泵阻滯劑E、

抗膽堿能藥物正確答案：

E

參考解析：急性胰腺炎的治療：多數病人在靜脈滴注生長抑素或奧曲肽后，腹痛可得到明顯緩解。對嚴重腹痛者，可肌內注射哌替啶止痛。由于嗎啡可增加Oddi括約肌壓力、膽堿能受體拮抗劑如阿托品可誘發或加重腸麻痹，故均不宜使用。52、單選題有關急性胰腺炎的說法不正確的是A、

腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行B、

腹痛體征與胰腺病理改變相平行C、

腹痛向腰背部放射D、

水腫型腹痛消失快E、

出血壞死型腹痛持續時間長正確答案：

A

53、單選題急性胰腺炎首發的臨床表現是A、

惡心、嘔吐及腹脹B、

發熱C、

血鈣降低D、

腹痛E、

低血壓或休克正確答案：

D

參考解析：急性腹痛是絕大多數病人的首發癥狀，常較劇烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射。故急性胰腺炎首發的臨床表現是腹痛，所以答案選D。54、單選題血清淀粉酶測定正確的是A、

發病后即刻升高B、

起病后6～12h開始升高C、

淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D、

超過正常值2倍即可確診E、

持續1周以上正確答案：

B

55、單選題男，60歲，上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲缺乏。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析：BAO0，MAO2mmol/h。胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。診斷首先考慮為A、

慢性淺表性胃炎B、

胃潰瘍C、

胃黏膜脫垂癥D、

慢性萎縮性胃炎E、

胃癌正確答案：

D

56、單選題女，24歲，餐后上腹不適、隱痛2年余，加重1周。查體無陽性體征。胃鏡示胃黏膜紅白相間，以紅為主，病變以胃竇部為重。可能的診斷是A、

慢性萎縮性胃炎B、

慢性淺表性胃炎C、

急性糜爛性胃炎D、

急性化膿性胃炎E、

急性腐蝕性胃炎正確答案：

B

57、單選題百草枯造成機體損傷的核心反應是A、

氧化還原反應B、

聚合反應C、

解離反應D、

轉錄反應E、

免疫反應正確答案：

A

參考解析：百草枯中毒機制尚不完全清楚，主要參與體內細胞氧化還原反應，形成大量活性氧自由基及過氧化物離子，引起組織細胞膜脂質過氧化，導致MODS或死亡。58、單選題男，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結果示HP相關性慢性胃炎。對此患者最好的處理為A、

定期胃鏡復查B、

定期X線造影復查C、

根除HP治療D、

手術切除胃預防胃癌E、

黏膜保護劑治療正確答案：

C

59、單選題男，60歲。3個月來持續上腹隱痛。多次大便外觀黃色，隱血陽性。食欲缺乏，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先作哪項檢查對確診最有幫助A、

B超檢查B、

電子胃鏡C、

胃酸測定D、

血清促胃液素（胃泌素）測定E、

肝放射性核素掃描正確答案：

B

60、單選題男，32歲。餐前上腹疼痛5年，有時反酸。近日疼痛加重，且呈持續性，向腰背部放射，有時低熱，大便正常。鋇餐造影示十二指腸球部變形。血白細胞11.1×10⁹/L，中性粒細胞78%。下列診斷最可能是A、

慢性胃竇炎B、

十二指腸球部潰瘍C、

胃癌D、

十二指腸穿透性潰瘍E、

胃黏膜脫垂正確答案：

D

參考解析：餐前上腹疼痛判斷為十二指腸潰瘍全身癥狀嚴重中性粒細胞78%判斷為十二指腸穿透性潰瘍試題類型考試題難度中等難度系數068關鍵詞住培考核/住院醫師(西醫)/麻醉科/麻醉科/麻醉學61、單選題女，56歲。胃大部切除術（BillrothⅡ式）后8天，1日前由流食改為半流食，進食后自覺腹脹，逐漸加重；并出現嘔吐深綠色液體數次，每次50～150ml。查體上腹壓痛，無肌緊張，振水音陽性。最可能的診斷是A、

空腸輸出襻梗阻B、

堿性反流性胃炎C、

吻合口機械性梗阻D、

吻合口排空障礙E、

急性空腸輸入襻梗阻正確答案：

D

62、單選題男，36歲。2年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并HP感染。曾應用鉍劑、甲硝唑、四環素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查。診斷為十二指腸球部潰瘍，HP（+）。應采用下列哪一種治療方案A、

鉍劑+甲硝唑+四環素+雷尼替丁2周B、

鉍劑+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C、

PPI6周D、

PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E、

PPI+克拉霉素+阿莫西林1周正確答案：

E

63、單選題男性，54歲。上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀粗糙不平。病理學檢查提示：中度非典型增生，HP（+）。此患者應采取下列哪種治療方法A、

根除HPB、

PPIC、

硫糖鋁D、

內鏡下EMRE、

外科手術正確答案：

A

64、單選題男性，23歲。2天來排柏油便6次，今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹痛，空腹時明顯，無肝病史。查體：血壓60/40mmHg，脈搏130次/分。下列處理措施最優先的是A、

急診胃鏡檢查并鏡下止血B、

冰鹽水洗胃C、

口服去甲腎上腺素止血D、

靜脈注射止血藥E、

補充血容量正確答案：

E

65、單選題男，25歲。勞動后上腹痛1周，有空腹痛及夜間痛，伴反酸、燒心，黑便3天。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，心肺（-），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝、脾不大。化驗檢查：糞隱血陽性，Hb105g/L。此患者最可能的診斷為A、

A十二指腸球部潰瘍B、

胃癌C、

急性胃黏膜病變D、

急性胰腺炎E、

Crohn病正確答案：

A

66、單選題男，30歲。半年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，予奧美拉唑治療4周后復查胃鏡示潰瘍愈合。近1周來又上腹痛，胃鏡證實潰瘍復發。本次治療最好選用A、

西咪替丁B、

雷尼替丁C、

奧美拉唑D、

蘭索拉唑E、

PPI三聯正確答案：

E

67、單選題男，42歲。間斷上腹痛10年，空腹痛明顯，伴反酸；半小時前突發腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查體：血壓80/50mmHg，腹肌緊張呈板狀，上腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音低弱，肝濁音界消失。此患者最可能的診斷是A、

急性胰腺炎B、

消化性潰瘍穿孔C、

急性膽囊炎D、

急性心肌梗死E、

急性闌尾炎穿孔正確答案：

B

68、單選題搶救由心室顫動引起的心臟驟停時，最有效的方法是A、

靜脈注射利多卡因B、

皮下注射腎上腺素C、

植入心臟起搏器D、

非同步電擊復律E、

同步電擊復律正確答案：

D

參考解析：終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。一旦心電監測顯示為心室顫動，應立即進行直流電除顫。69、單選題以下關于解磷定對急性有機磷農藥中毒的作用的敘述哪項不正確A、

盡早使用B、

副作用有視力模糊C、

連續使用72小時D、

與阿托品合用最理想E、

可解除煙堿樣作用正確答案：

C

參考解析：急性有機磷農藥中毒，中毒24小時后堿脂酶90%被老化，已不能被復能劑復能，所以C選項錯誤。70、單選題男，62歲。胃痛伴消化不良癥狀半年，糞隱血試驗持續陽性。應考慮A、

胃潰瘍出血B、

胃癌C、

應激性潰瘍D、

十二指腸潰瘍出血E、

門靜脈高壓，胃底食管靜脈出血正確答案：

B

71、單選題男，30歲。上腹突發刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀腹，明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能的診斷是A、

急性化膿性膽囊炎B、

胃、十二指腸潰瘍穿孔C、

急性闌尾炎穿孔D、

急性出血性胰腺炎E、

急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：

B

72、單選題男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來。癥狀加重，2h前餐后突發上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是A、

非手術治療B、

穿孔修補術C、

全胃切除術D、

胃大部切除術E、

穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術正確答案：

D

73、單選題男性，36歲。餐后中上腹痛4h伴黃疸。化驗血、尿淀粉酶升高，B超檢查示膽總管下段結石影。可采用A、

抗膽堿能藥物B、

抗生素C、

Oddi括約肌切開術D、

抑肽酶E、

禁食及胃腸減壓正確答案：

C

74、單選題男，62歲。胃潰瘍病史多年，近半年來上腹痛發作頻繁，腹痛無規律，體重減輕，消瘦乏力，上消化道造影檢查可見龕影，該患者最需要進行的檢查為A、

糞便隱血試驗B、

胃酸測定C、

盆腔CTD、

腹部B超E、

胃鏡和細胞學檢查正確答案：

E

75、單選題男，60歲。近半年來由于工作繁忙，飲食不規律，出現“胃痛”癥狀，腹痛無規律，與進食無關，自服西咪替丁無效，3天前黑便1次，體重下降5kg。為確定診斷應選擇下列何種檢查方法A、

纖維胃鏡B、

上消化道造影C、

上腹部CTD、

胃、十二指腸B超E、

大便隱血試驗正確答案：

A

76、單選題男，48歲。胃鏡活檢病理為胃竇中分化腺癌，腹部增強CT未見肝轉移結節，行胃癌根治術。術后病理回報：腫瘤3cm×4cm，侵犯全層，切緣未見腫瘤侵犯，周圍淋巴結4/24。其TNM分期為A、

T2N1M0B、

T4N1M0C、

T4N2M0D、

T3N2M0E、

T3N2M1正確答案：

B

77、單選題男，48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌，腹部增強CT未見肝轉移結節，手術探查發現腫瘤已浸潤至橫結腸，較局限，肝臟未見腫物，幽門下淋巴結腫大。該患者應行A、

胃癌姑息性切除術+橫結腸切除術B、

胃癌根治術+橫結腸切除術C、

胃大部切除術D、

全胃切除術E、

橫結腸切除術正確答案：

B

78、單選題男，56歲。胃大部切除（BillrothⅡ式）術后1個月，1周來每于餐后5～10min出現心慌、出汗、上腹飽脹不適，平臥半小時左右癥狀可緩解。最可能的診斷為A、

貧血B、

低血糖綜合征C、

傾倒綜合征D、

輸出襻不全梗阻E、

慢性不完全性輸入襻梗阻正確答案：

C

79、單選題女性，36歲，因風濕性心臟病長期服用地高辛及利尿劑，6h前突然出現上腹痛、嘔吐，體溫37.5℃，血淀粉酶400U/L。最可能的診斷是A、

急性腸梗阻B、

急性膽囊炎C、

急性胰腺炎D、

急性闌尾穿孔E、

膽石癥正確答案：

C

80、單選題在急性中毒的洗胃治療中哪項不妥A、

服毒6小時內進行效果好B、

每次注液200～300mlC、

服毒超過6小時也有必要D、

洗液用冷水E、

洗胃前要證明胃管確在胃內正確答案：

D

參考解析：急性中毒的洗胃方法：首先吸出全部胃內容物，留送毒物分析。然后，每次向胃內注入200～300ml溫開水（D錯）。注意出入液量平衡，一次注入量過多則易促使毒物進入腸腔內。反復灌洗，直至洗出液清亮為止。81、單選題男性，60歲。飽餐后2h感上腹部疼痛，逐漸加劇，嘔吐2次，2h后來診。既往無腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg，體溫38℃，上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶250U/L，尿淀粉酶32U/L。留觀輸液6h后癥狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷A、

胃鏡B、

血清脂肪酶測定C、

腹部透視D、

心電圖E、

復查血尿淀粉酶正確答案：

E

82、單選題男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎。在恢復過程中飲肉湯1碗，再發上腹部劇痛，注射山莨菪堿無效，并出現腹脹。以下處理應是A、

禁食+注射嗎啡+輸液B、

胃腸減壓+輸液+哌替啶C、

注射阿托品+復方氨林巴比妥D、

胃腸減壓+阿托品+輸液E、

禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品正確答案：

B

83、單選題女性，42歲，突發中上腹痛6h。查體：Grey-Turner征及Cullen征陽性，中上腹壓痛。血淀粉酶160U/L，CT檢查示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網膜腔積液。最宜采用的治療措施是A、

禁食及胃腸減壓B、

解痙鎮痛C、

腎上腺皮質激素D、

手術E、

中藥治療正確答案：

D

84、單選題男性，38歲。突發上腹痛3h，有酗酒史。查體：血壓80/60mmHg，中上腹壓痛，無反跳痛，Cullen征陽性。最可能的診斷是A、

急性單純性胃炎B、

消化性潰瘍穿孔C、

急性水腫型胰腺炎D、

急性出血壞死型胰腺炎E、

膽石癥正確答案：

D

85、單選題男性，16歲。因診斷急性粒細胞性白血病（M₂型）住院化療第3個療程，于用藥第4天突發臍周痛，伴發熱，即查血淀粉酶320U/L，尿淀粉酶正常。停化療后第2天出現腹膜刺激征，復查尿淀粉酶2100U/L。以下診斷最可能的是A、

急性膽囊炎B、

膽石癥C、

高位闌尾穿孔D、

急性胰腺炎E、

急性腸梗阻正確答案：

D

86、單選題患者，男，45歲。上腹痛4天伴惡心、嘔吐少量胃內容物。既往無潰瘍病史。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染。白細胞15×10⁹/L，血清淀粉酶值640U/L，尿淀粉酶326U/L。該患者診斷可考慮為A、

急性胰腺炎B、

急性膽囊炎C、

急性膽管炎D、

急性腸系膜淋巴結炎E、

消化性潰瘍穿孔正確答案：

A

87、單選題女性，25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心、嘔吐2天。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，左上腹壓痛，輕度肌緊張。白細胞15×10⁹/L，血淀粉酶56U/L，尿淀粉酶456U/L。下列處置正確的是A、

半流飲食，針刺療法B、

半流飲食，解痙，助消化藥C、

禁食補液，解痙，止痛，應用抑肽酶、抗生素D、

禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素E、

手術療法正確答案：

C

88、單選題男性，55歲，2個月前吃干硬食物時出現哽噎感，喜軟食，且逐漸加重，體檢無陽性體征，鋇餐造影見局限性食管管壁僵硬，化驗檢查無明顯異常。首先應考慮的是A、

食管憩室B、

食管炎C、

食管靜脈曲張D、

食管癌E、

賁門失弛緩癥正確答案：

D

89、單選題男性，49歲，胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛無規律，伴食欲缺乏。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5～3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是A、

胃潰瘍并出血B、

胃潰瘍并胃息肉C、

幽門管潰瘍D、

胃潰瘍惡變E、

胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案：

D

90、單選題男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，12h前大量嘔吐鮮血就診，血壓80/50mm