門診急診感染管理制度?一、總則1.目的為有效預防和控制門診急診感染的發生與傳播，保障患者、醫護人員及其他工作人員的健康與安全，提高醫療服務質量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院門診急診科室的所有區域，包括候診區、診室、檢查室、治療室、手術室、藥房、收費處、檢驗科、放射科等相關部門及其工作人員、患者和陪同人員。3.依據本制度依據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規及規范性文件制定。二、組織管理1.感染管理小組成立門診急診感染管理小組，由門診急診負責人擔任組長，各科室負責人為成員。負責制定、實施和監督本科室的感染管理制度和防控措施，定期召開會議，研究解決感染管理工作中的問題。2.職責分工組長職責全面負責門診急診感染管理工作，制定感染管理工作計劃和目標，并組織實施。協調各科室之間的工作，確保感染防控措施的有效落實。定期向上級領導匯報感染管理工作情況，及時解決工作中存在的問題。成員職責負責本科室感染防控措施的具體落實，對本科室工作人員進行感染防控知識培訓和教育。監督本科室醫療廢物的分類收集、運送、暫存等環節，確保醫療廢物管理符合規定。發現感染隱患及時報告，并協助采取有效措施進行處理。配合感染管理部門開展感染監測、調查和分析工作。三、門診急診環境清潔與消毒1.清潔消毒原則遵循先清潔、再消毒的原則，保持環境整潔衛生。清潔工具應分區使用，避免交叉污染。2.候診區清潔消毒每日定時對候診區地面、桌椅、扶手等進行濕式清潔，地面有污染時應及時清潔消毒。候診區的空氣應保持流通，可采用自然通風或機械通風。如使用空調系統，應定期清洗消毒空調濾網。定期對候診區的公共物品如飲水機、垃圾桶等進行清潔消毒。3.診室清潔消毒每診次結束后，應對診室內的桌面、椅子、診療設備等進行清潔消毒。對于疑似或確診傳染病患者的診室，應在患者離開后進行終末消毒。消毒方法應根據病原體的特性選擇合適的消毒劑和消毒方式，如空氣消毒可采用紫外線照射或化學消毒劑噴霧消毒，物體表面消毒可采用含氯消毒劑擦拭等。4.檢查室、治療室清潔消毒檢查室、治療室應每日進行清潔消毒，治療前應對治療臺面、設備等進行清潔消毒。各種檢查、治療儀器設備應定期進行清潔維護和消毒，按照設備說明書的要求進行操作。治療后的醫療廢物應及時分類收集，按照規定進行處理。5.手術室清潔消毒手術室應嚴格按照無菌技術操作規程進行手術，手術前后應對手術室進行清潔消毒。手術器械應嚴格按照消毒滅菌流程進行處理，確保滅菌效果。手術室的空氣、物體表面、醫務人員的手等應定期進行監測，符合醫院感染控制標準。6.藥房、收費處清潔消毒每日對藥房、收費處的桌面、電腦鍵盤、鼠標等進行清潔消毒。保持工作區域的環境整潔，地面有污染時及時清潔。藥架、藥柜應定期進行清潔，防止藥品污染。7.檢驗科、放射科清潔消毒檢驗科的檢驗設備、臺面等應每日進行清潔消毒，標本采集、處理過程應嚴格遵守無菌操作原則。放射科的設備、機房地面等應定期進行清潔，防止放射性污染。對接觸患者的物品和表面，如檢查床、輪椅等，應在使用后進行清潔消毒。四、醫療器械與設備管理1.醫療器械的清潔與消毒所有進入人體組織、無菌器官的醫療器械必須達到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫療器械必須達到消毒水平。醫療器械使用后應及時清洗，根據器械的材質和污染情況選擇合適的消毒或滅菌方法進行處理。重復使用的醫療器械應按照規定的流程進行清洗、消毒、滅菌，確保其性能和安全性。2.設備的維護與保養定期對醫療器械設備進行維護保養，確保設備正常運行。設備的消毒滅菌應符合相關標準和要求，防止因設備污染導致感染傳播。對使用頻繁或有特殊要求的設備，應增加維護保養的頻次。3.一次性醫療器械管理嚴格按照《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》的規定采購、使用和管理一次性醫療器械。一次性醫療器械應從合法渠道采購，具有醫療器械注冊證和產品合格證。使用后的一次性醫療器械應按照醫療廢物進行分類收集、運送和處理，嚴禁重復使用。五、醫務人員手衛生管理1.手衛生設施配備在門診急診各科室的治療室、處置室、手術室、衛生間等區域應配備充足的洗手設施，包括流動水洗手裝置、洗手液、干手用品等。洗手液應選用符合國家標準的產品，具有良好的去污和消毒效果。干手用品可選用一次性紙巾或干手器，干手器應定期清潔維護，保持性能良好。2.手衛生規范醫務人員應嚴格遵守手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環境后等情況下，應及時洗手或進行手消毒。洗手方法應正確，采用流動水和洗手液揉搓雙手，每個部位至少揉搓15秒，確保雙手各個部位都能得到充分清潔。手消毒可選用快速手消毒劑，按照產品說明書的要求進行操作。3.監督與考核感染管理部門應定期對手衛生執行情況進行監督檢查，記錄醫務人員手衛生的依從性和正確性。將手衛生執行情況納入科室和個人的績效考核內容，對執行較好的科室和個人進行表彰和獎勵，對執行不到位的進行批評教育和督促整改。六、醫療廢物管理1.分類收集醫療廢物應分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。在每個產生醫療廢物的地點設置專用的醫療廢物容器，容器應符合防滲漏、防銳器穿透等要求，并標有明顯的警示標識。醫務人員應按照分類標準將醫療廢物放入相應的容器內，嚴禁混合收集。2.運送與暫存醫療廢物應由專人負責運送，使用專用的醫療廢物轉運工具，定期將醫療廢物運送至醫院指定的暫存地點。醫療廢物暫存點應遠離醫療區、食品加工區和人員活動區，有嚴密的封閉措施，防止醫療廢物泄漏和擴散。暫存點應定期進行清潔消毒，對暫存的醫療廢物應及時交由有資質的醫療廢物處置單位進行處理，嚴格執行交接登記制度。3.登記與記錄建立醫療廢物登記制度，對醫療廢物的來源、種類、重量、去向等進行詳細登記。登記資料應保存至少3年，以備查閱。醫療廢物運送人員和暫存點管理人員應做好相關記錄，確保醫療廢物管理工作可追溯。七、患者及陪同人員管理1.健康教育利用候診區宣傳欄、電子顯示屏等形式，向患者及陪同人員宣傳感染防控知識，如手衛生、咳嗽禮儀、呼吸道傳染病防控等。在門診急診各科室發放感染防控宣傳資料，指導患者及陪同人員正確配合醫療活動，預防感染。2.患者管理對疑似或確診傳染病患者應及時采取隔離措施，安排在專門的隔離區域進行診治。指導患者正確佩戴口罩，咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。告知患者遵守醫院的感染防控規定，配合醫務人員做好各項檢查和治療。3.陪同人員管理陪同人員應遵守醫院的感染防控規定，不得隨意進入診療區域。陪同人員在陪同過程中應做好個人防護，如佩戴口罩、保持手衛生等。對陪同人員進行必要的感染防控知識教育，提高其防控意識。八、感染監測與報告1.監測內容開展門診急診感染病例監測，包括感染發生的部位、時間、病原體種類等。監測醫務人員手衛生、環境清潔消毒、醫療器械消毒滅菌等感染防控措施的執行情況。對醫療廢物的管理情況進行監測，包括分類收集、運送、暫存等環節。2.監測方法采用主動監測與被動監測相結合的方法，主動收集感染病例信息，定期對門診急診各科室進行巡查，及時發現感染隱患。利用醫院信息系統收集相關數據，對感染病例進行統計分析。定期對環境、物體表面、醫務人員手等進行采樣檢測，監測消毒滅菌效果。3.報告制度發現門診急診感染病例或疑似感染病例時，經治醫生應及時填寫感染病例報告卡，報告給本科室負責人和醫院感染管理部門。醫院感染管理部門接到報告后，應立即進行調查核實，并按照規定及時上報醫院領導和相關衛生行政部門。對于突發公共衛生事件相關的感染病例，應按照國家有關規定及時報告和處理。九、培訓與教育1.培訓計劃制定門診急診感染防控培訓計劃，定期組織醫務人員、患者及陪同人員進行感染防控知識培訓。2.培訓內容醫務人員培訓內容包括醫院感染相關法律法規、感染防控知識與技能、消毒技術規范、醫療廢物管理等。患者及陪同人員培訓內容包括手衛生、咳嗽禮儀、傳染病防控知識等。3.培訓方式采用集中授課、專題講座、現場演示、在線學習等多種方式進行培訓，提高培訓效果。定期組織感染防控知識考核，檢驗培訓效果，對成績優秀的人員進行表彰和獎勵，對不合格的人員進行補考和再培訓。十、應急處置1.應急預案制定制定門診急診感染突發事件應急預案，明確應急處置流程和各部門、人員的職責分工。2.應