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放棄傷殘賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______民族:______身份證號(hào):__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在[具體事件]中遭受傷害并被評(píng)定為傷殘,現(xiàn)甲乙雙方就乙方放棄傷殘賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景乙方于[受傷日期]在[受傷地點(diǎn)]因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害,后經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。乙方有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求甲方承擔(dān)傷殘賠償責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.傷殘賠償范圍:乙方放棄向甲方主張因本次傷害所產(chǎn)生的全部傷殘賠償金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金以及其他與傷殘相關(guān)的一切賠償項(xiàng)目。2.放棄原因:乙方基于對(duì)甲方的理解、信任以及自身的綜合考慮,自愿決定放棄上述傷殘賠償權(quán)利。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)確保其向乙方提供的關(guān)于本次傷害事件的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后按照乙方合理要求協(xié)助乙方辦理與本次傷害事件相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明材料等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。乙方在簽署本協(xié)議后,有權(quán)就本協(xié)議的履行情況向甲方進(jìn)行詢問和監(jiān)督。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述本次傷害事件的經(jīng)過及自身身體狀況,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定,不得再就本協(xié)議所涉及的傷殘賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求,不得干擾甲方的正常生產(chǎn)生活秩序。乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的與本次傷害事件相關(guān)的證明材料等文件,不得擅自涂改、銷毀或向第三方泄露。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù),給乙方造成不便或損失的,甲方應(yīng)采取積極措施予以補(bǔ)救,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,隱瞞或虛報(bào)重要信息,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還甲方已按照本協(xié)議約定履行的義務(wù)或賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,再次就本協(xié)議所涉及的傷殘賠償事宜向甲方提出賠償要求,甲方有權(quán)拒絕,并要求乙方按照本協(xié)議約定支付違約金。違約金的金額為人民幣[x]元。若違約金不足以彌補(bǔ)甲方因此遭受的損失,乙方還應(yīng)繼續(xù)賠償甲方的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自涂改、銷毀或向第三方泄露甲方提供的與本次傷害事件相關(guān)的證明材料等文件,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日
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