第六章病因內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因概念：泛指因人的情志或行為不循常度，超過人體自身調(diào)節(jié)范圍，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。由內(nèi)傷病因引起的疾病稱之為內(nèi)傷病。內(nèi)傷病因一、七情的基本概念七情：

是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)生的情志反應(yīng)。屬人人皆有的情緒體驗，一般情況下不會導(dǎo)致或誘發(fā)疾病。第三節(jié)七情內(nèi)傷內(nèi)傷病因七情內(nèi)傷①突然強烈長期持久的情志刺激，超越了人體的生理和心理適應(yīng)能力，損傷臟腑精氣，導(dǎo)致功能失調(diào)②或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力低下。引發(fā)或誘發(fā)疾病時，七情則成為病因，稱為“七情內(nèi)傷”七情致病的條件：突然、強烈（激情爆發(fā)）或長期持久（消極情感持續(xù)過久）與個體的調(diào)節(jié)耐受能力相關(guān)內(nèi)傷病因二、七情與臟腑精氣的關(guān)系五臟精氣是情志活動產(chǎn)生的內(nèi)在生理基礎(chǔ);“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”肝在志為怒；過怒傷肝心在志為喜；過喜傷心脾在志為思；過思傷脾肺在志為憂為悲；悲憂過度傷肺腎在志為恐為驚；驚恐過度傷腎七情生于五臟，又傷五臟七情與臟腑五臟精氣產(chǎn)生相應(yīng)的情志活動內(nèi)傷病因七情與氣血氣血是人體精神情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)臟腑氣血的變化，會影響情志活動《素問·調(diào)經(jīng)論》“血有余則怒，不足則恐”《靈樞本神》“肝氣虛則恐，實則怒………心氣虛則悲，實則笑不休”內(nèi)傷病因由于情志活動是由機體內(nèi)外環(huán)境變化所引起，因此，生活工作環(huán)境急劇變化，人際關(guān)系不良，以及機體內(nèi)臟精氣虛衰，氣血失和，均可引起七情反應(yīng)失常，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。七情能否致病，除與情志本身反應(yīng)強度、方式有關(guān)外，還與個體的心理特征、生理狀態(tài)具有密切的關(guān)系。三、七情致病特點內(nèi)傷病因1.七情損傷相應(yīng)之臟七情分屬五臟，七情反應(yīng)太過與不及則可損傷相應(yīng)之臟。怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎。七情致病包括兩方面（一）直接傷及內(nèi)臟

一是導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾病二是影響病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸2.七情首先影響心神內(nèi)傷病因七情過激雖可傷及五臟，但與心的關(guān)系尤為密切。心為五臟六腑之大主，精神之所舍，故情志的異常變化，首先影響心臟的功能，然后分別影響其它臟腑，“心動則五臟六腑皆搖”3.數(shù)情交織，以心肝脾三臟和氣血失調(diào)為多見情緒常常是多種情緒的組合，因此，七情內(nèi)傷，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人。數(shù)情交織致病，可損傷一個或多個臟腑。內(nèi)傷病因心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主運化，為氣血生化之源，升降之樞。驚喜傷心，心神不寧——心悸、失眠、健忘，甚至精神失常等癥；郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)——兩脅脹痛、胸悶太息、咽中如有物梗阻、月經(jīng)延后等,甚至痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕；憂思傷脾，脾失健運——食欲不掁、脘腹脹滿、大便溏泄等癥。生理基礎(chǔ)表現(xiàn)最易損傷心肝脾三臟內(nèi)傷病因4.易損傷潛病之臟腑潛病：指已經(jīng)發(fā)生存在但無明顯臨床表現(xiàn)的病證。潛病之臟腑：是指潛病所在的臟腑。胃潰瘍患者，常常因情緒而發(fā)病。內(nèi)傷病因（二）

影響臟腑氣機

七情致病主要使臟腑氣機失常，氣血運行紊亂。而不同的情志刺激，可導(dǎo)致氣機發(fā)生不同形式的失常。《素問·舉痛論》“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”內(nèi)傷病因

怒則氣上：含義：過怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過，氣機上逆，甚至血隨氣逆，并走于上的病機變化。表現(xiàn)：肝氣上逆，血隨氣逆——頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、甚至昏厥。肝氣橫逆犯脾——腹脹、腹痛、腹瀉。肝氣橫逆犯胃——呃逆、嘔吐。《素問·舉痛論》“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄”《素問·生氣通天論》“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”內(nèi)傷病因

喜則氣緩：心氣渙散不收，神不守舍—可見乏力、懈怠、注意力不集中。緩緩和緊張情緒心氣渙散正常的喜，能緩和緊張情緒，使心情舒暢，氣血和調(diào)，營衛(wèi)通利。過喜心陽暴脫—失神狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕。內(nèi)傷病因

悲則氣消：過度悲憂傷肺，導(dǎo)致肺失宣降及肺氣耗傷的病機變化。過悲導(dǎo)致肺氣消耗，使氣弱消減——意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。內(nèi)傷病因

恐則氣下：恐懼過度，使腎氣不固，氣陷于下——二便失禁，遺精骨痿。內(nèi)傷病因驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，心神不定——驚悸不安，失眠，心煩，氣短，甚則神志錯亂。

驚則氣亂內(nèi)傷病因思則氣結(jié)：思慮過度，使脾氣郁結(jié)，中焦氣滯，水谷不化——精神萎靡，不思飲食，腹脹納呆，便溏，甚則肌肉消瘦等。思發(fā)于脾而成于心，耗傷心血，使心血虛弱，神失所養(yǎng)——心悸怔忡，失眠健忘多夢等。內(nèi)傷病因（三）多發(fā)為情志病證因情志刺激而發(fā)的病證。郁證、癲、狂因情志刺激而誘發(fā)的病證。胸痹、眩暈其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證。消渴、腫瘤。內(nèi)傷病因情緒積極樂觀，有利于疾病康復(fù)；

情緒消沉，悲觀失望，加重病情。（四）

七情變化影響病情內(nèi)傷病因飲食失宜飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔第四節(jié)飲食失宜過饑過飽寒熱偏嗜無味偏嗜食類偏嗜飲食失宜，主要損傷脾胃內(nèi)傷病因飲食失宜，可分為兩類：一是攝食行為乖戾，有失常度。二是所食之物不潔或不當(dāng)。內(nèi)傷病因1.過饑：

長期攝食不足，氣血生化減少，可致臟腑功能減退；正氣不足，易致外邪入侵。飲食不節(jié)內(nèi)傷病因2.過飽：

輕者，飲食積滯：脘腹脹痛，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉。甚者，脾胃久傷，營養(yǎng)過剩：消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻等。飲食不節(jié)此外，可致疾病復(fù)發(fā)；小兒“疳積”。內(nèi)傷病因飲食不潔：指進食不潔凈的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。多以胃腸病為主。常表現(xiàn)為：腹瀉、痢疾、各種寄生蟲病、食物中毒等。飲食不潔內(nèi)傷病因寒熱偏嗜：

偏嗜生冷，寒濕內(nèi)生；偏嗜辛熱，腸胃積熱；嗜酒成癖，聚濕生痰。五味偏嗜：

既可引起本臟功能失調(diào)，也可致臟腑間平衡關(guān)系而出現(xiàn)他臟病變。食類偏嗜：

專食或厭食某類食物，久之導(dǎo)致某些疾病，如癭瘤、佝僂、夜盲等。飲食偏嗜內(nèi)傷病因?qū)Ｊ衬愁愂澄铩绶矢屎裎叮鸱逝帧⒅酗L(fēng)、消渴等病證；不食某類食物——易發(fā)生癭瘤、佝僂、夜盲等病證。食類偏嗜寒熱偏嗜過食生冷寒涼——損傷脾胃陽氣——寒濕內(nèi)生；過食辛溫燥熱——使腸胃積熱，或釀成痔瘡等；嗜酒成癖——釀生濕熱痰濁，甚至變生癥積。飲食偏嗜五味偏嗜——臟氣偏勝——傷及本臟及相關(guān)之臟。內(nèi)傷病因勞力過度

勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。

勞神過度

耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢。損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。

房勞過度

耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟，眩暈耳鳴、性機能減退、早衰等。