手術室壓力性損傷1234567大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜89關于手術室壓瘡預防10術后72小時內發(fā)生的壓瘡其實源于手術室手術室壓瘡發(fā)生率高達12%---66%

強的或長時間不間斷壓力導致AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinence

Nurs.2005;32(1):19-30AORN

J.2011;l94(6):11手術室壓瘡發(fā)生的時間外部壓力阻斷血流細胞血流中斷細胞缺氧（缺血）細胞開始凋亡（壞死）壞死進一步擴大潰瘍形成PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation何曉珍，樊翌明.術中褥瘡的演技進展12手術室壓瘡發(fā)生后果延長住院時間：平均增加3.5-5天增加成本：患者經(jīng)濟+醫(yī)護成本增加50%誘發(fā)其他并發(fā)癥：竇道形成，菌血癥，敗血癥13手術特殊性與多樣風險因素-手術室壓瘡↑手術患者壓瘡發(fā)生率：12%-66%AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1):76-82.StordeurS,LaurentS,D'HooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.手術室壓瘡風險因素14按科室分類PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation15按手術時間16術前，術中，術后17手術室壓瘡風險因素手術患者特異性“手術類型，術式，時間,個體因素，術中外因等因素”壓瘡最終產(chǎn)生與各個因素的關系全面考慮及時干預18手術室壓瘡19風險評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預措施：了解術式，體位，麻醉，時間等預防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實行平衡，方便查看）2021不同術式風險區(qū)域-仰臥位適用范圍：前胸面，頸，口骨盆腹部四肢枕部肩胛骨手臂手肘枕部胸椎腰部骶尾部足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No322233歲，室間隔缺損修補術，平臥位術前術后揭開美皮康243歲，右顳極蛛網(wǎng)膜囊腫切除術,3小時術前術后揭開美皮康25不同術式風險區(qū)域-俯臥位前額，眼，耳，下頜肩膀前面膝蓋腳背腳趾乳房（女性）髂嵴生殖器（男性）小腿使用范圍：后背脊柱腿后部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No32625歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復位植骨融和術，俯臥位，4小時擺體位前準備術前預知術式貼敷術后揭開美皮康擺好體位2757歲，女，腰4、5椎體滑脫后路復位+GSS內固定術前預知術式貼敷術后揭開美皮康28不同術式風險區(qū)域-截石位適用范圍：婦產(chǎn)泌尿生殖枕部肩膀與肩胛骨髖部骶尾部腿側面足跟部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No329女，65歲，乙狀結腸切除術，截石位，4小時術后揭開美皮康術前預知術式貼敷30不同術式風險區(qū)域-側臥位適用范圍：胸肺腎髖手臂接觸床側面部與耳部接觸床側肩膀與腋窩接觸床側髖部腿膝部腳踝與足部PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No33190歲，男，左側単髖置換術術后揭開美皮康術前預知術式貼敷32術中干預33定時檢查皮膚及解除壓力皮膚保護約