血液系統(tǒng)疾病相關(guān)的試驗室檢查

一、血液學的一般檢查

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

1.非病理因素

男性：

血紅蛋白增高：高海拔居住者、服用地塞米松，

(Hb)130~174g/L；紅細胞生成素，右旋糖酊或鐵會增

女性：高。

減低：妊娠者、服用別喋吟醇、對氨

113—157g/Lo基水楊酸、消炎痛會減低。

2.病理性因素

增高：脫水、骨髓紅細胞生成增多和

嚴峻肺病等。

減低：貧血，肝硬化，近期出血等

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

紅細胞計男性：增高：脫水、肺病、先天性心臟病、

數(shù)(RBC)真性紅細胞增多癥、腎臟病、大量輸

4.0~5.5X1012/L;注全血和組織缺氧。

女性：減低：創(chuàng)傷、燒傷、溶血性貧血、出

血性感染、胃腸道或其他血管出血、

12

3.5~5.0X10/Lo缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺

乏、代謝性疾病和慢性炎癥。

紅細胞比男性：0.38-0.50；增高：真性紅細胞增多癥、血液濃縮、

積(HCT)女性：0.35-0.47肺氣腫末期、短暫性腦缺血、子癇、

創(chuàng)傷外科和燒傷。

減低：各種貧血、白血病、血液稀釋

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

網(wǎng)織紅細成人：相對值為1.非病理因素

胞(Ret)0.5~1.5%,肯定增高：高海拔居住、吸煙、妊娠者、

計數(shù)值為10~80X服用抗瘧藥、退熱藥、促腎上腺皮質(zhì)

IO7L；新生兒：激素、吠喃哩酮和左旋多巴等。近期

相對值為W7%。輸血者也會干擾檢測結(jié)果。

減低：服用硫口坐喋吟、氯霉素、放線

菌素D和甲氨蝶口令等藥物。

2.病理性因素

增高：出血、溶血性貧血、新生兒溶

血性疾病、缺鐵性貧血或惡性貧血治

療后。

減低：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、

惡性貧血、放療后或骨髓衰竭。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

紅細胞指男性：貧血形態(tài)分類

數(shù)：紅細MCV：80~100fl,貧血類型RBC指數(shù)常見疾病

胞平均體MCH：26-34pg,

正細胞正急性失血/

積(MCV),MCHC:31-370g/LoMCV、MCH、

色素MCHC正常溶血性貧血

紅細胞平女性：

均血紅蛋MCV:79?98fL小細胞低MCV、MCH、缺鐵性貧血

白量MCH:26?34pg,色素性MCHC減小地中海貧血

(MCH),MCHC:30-360g/Lo

大細胞正MCV、MCH巨幼細胞性

紅細胞平/高色素增高貧血

均血紅蛋

性MCHC正常

白濃度

單純小細MCV、MCH感染、中毒、

(MCHC)胞性減低炎癥、尿毒

MCHC正常癥

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

紅大大小較一樣1體積增大:維生素BI2或葉酸缺乏性

細小貧血、骨髓增生異樣綜合征

胞異2體積減小：缺鐵性貧血或珠蛋白生

異樣成障礙性貧血（地中海貧血）。

樣

形雙凹，圓盤狀刺形紅細胞：腎衰竭、缺鐵性貧血或

形irz

態(tài)肝病；橢圓形紅細胞見于遺傳性橢圓

態(tài)*

異形紅細胞增多癥或各類貧血；角形紅

樣細胞見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

或人工心臟瓣膜；鐮形紅細胞見于鐮

形細胞貧血；靶形紅細胞見于血紅蛋

白病、地中海貧血；球形紅細胞見于

遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免

疫性溶血性貧血。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

紅染粉紅色低色素紇細胞見于珠蛋白生成障礙

細色性貧血（地中海貧血）或缺鐵性貧血；

胞異高色素紅細胞見于脫水；多色素紅細

異樣胞見于未成熟紅細胞從骨髓過早釋

樣放。

形結(jié)紅細胞內(nèi)無可見有核紅細胞見于重度貧血、骨髓纖維

態(tài)構(gòu)結(jié)構(gòu)化、地中海貧血、粟粒性結(jié)核、骨髓

異轉(zhuǎn)移癌或慢性缺氧；嗜堿性點彩紅細

樣胞見于重金屬中毒、養(yǎng)分缺乏或骨髓

纖維化；Howell-Jolly小體見于鐮

狀細胞貧血、溶血性或巨幼細胞性貧

血或脾切除術(shù)后；卡伯特（Cabot）

環(huán)見于各類貧血。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

白細胞計成人：(4.0?非病理因素

數(shù)（WBClo.o)XIO9/LO增高：進食后、猛烈運動或驚慌。是

機體對各種刺激產(chǎn)生應激反應動員

儲存池粒細胞進入循環(huán)池。

減低：服用抗驚厥藥、抗感染藥、多

數(shù)抗腫瘤藥、非鑿體消炎藥和治療甲

狀腺功能亢進藥。

病埋性因素

增高：細菌感染、炎癥、白血病、創(chuàng)

傷、心肌梗死或壞疽等組織壞死。

減低：化療、放療、免疫系統(tǒng)疾病、

病毒感染、汞或重金屬攝入、苯或神

暴露、流感、傷寒或單核細胞增多癥。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

中性粒細肯定值：L8?增高見于急性感染、缺血性壞死、代

胞(N)7.7X107L謝性疾病、急性出/溶血、和炎癥性

百分數(shù)：N：50%~疾病。

70%；減低見于放療或細胞毒性藥物所致

骨髓抑制、感染(如傷寒、肝炎、流

感、麻疹、流行性腮腺炎、傳染性單

核細胞增多癥)、脾功能亢進和葉酸

或維生素B12缺乏癥。

嗜酸性粒肯定值：0-0.45增高見于過敏性疾病、寄生蟲感染、

細胞(E)xIO7L皮膚病、慢性髓細胞性白血病。

百分數(shù)：E：減低見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴峻

0.5%?5%組織損傷和應用腎上腺皮質(zhì)激素后

和庫欣(Cushing)綜合征。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

嗜堿性粒肯定值：0-0.20增高見于慢性髓細胞性白血病、慢性

細胞(B)X109/L炎癥、超敏反應或放療。減低見于甲

百分數(shù)：0%~1%狀腺功能亢進、女性排卵期、妊娠和

驚慌。

淋巴細胞肯定值：L0?5.0增高見于結(jié)核、肝炎、傳染性單核細

(L)X109/L胞增多癥、流行性腮腺炎、巨細胞病

百分數(shù)：20%?毒、白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌或放療。

40%；減低見于細胞免疫缺陷、放射病。

單核細胞肯定值：。?0.8增高見于亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)

(M)xIO9/L核、肝炎和瘧疾、膠原病［如系統(tǒng)性

百分數(shù)：3?10%紅斑狼瘡(SLE)、類風濕關(guān)節(jié)炎］或

惡性腫瘤(如白血病)。減低見于骨

髓衰竭或某些類型白血病。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

白中正常形態(tài)毒性顆粒見于嚴峻感染、化學物質(zhì)中

細性毒或存在其他毒性物質(zhì)C竇勒

胞粒(Dohle)小體見于燒傷、創(chuàng)傷、急

形細性或全身性感染、接觸毒性物質(zhì)(如

態(tài)月包化療藥)。奧爾(Auer)小體見于急

性非淋巴細胞性白血病。

Pelger-Huet畸形見于遺傳性疾病或

髓細胞性白血病。分葉增多見于維生

素B12或葉酸缺乏性貧血。

淋反應性淋巴細胞見于病毒感染，如傳

巴染性單核細胞增多癥。毛細胞見于毛

細細胞白血病。

胞

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血小板100?300X增高：骨髓增生性疾病、出血、感染

(PLT)計IO9/LO或炎癥性疾病、缺鐵性貧血、脾切除

數(shù)后或近期手術(shù)后。

減低：自身免疫性疾病、血小板消耗

性疾病、血小板生成削減(如慢性出

血性胃潰瘍、革蘭陰性菌敗血癥)、

化療或放療。

平均血小6.5—12.Ofl增昌見于骨髓增生性疾病、免疫性血

板體積小板削減性紫瘢、血管炎、脾切除以

(MPV)及某些血小板削減的病例。減低見于

反應性血小板增多癥、急性白血病、

再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血及某

些血小板增多的病例。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血小板分16%~17%(CV)或增高見于原發(fā)性血小板增多癥。

布體積寬6.8~8.Of1(s)減低見于巨幼細胞貧血及反應性血

度(PDW)小板增多癥。

二、貧血相關(guān)的檢查

(一)紅細胞性生成削減性貧血相關(guān)檢查

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

造血比色法：成年男增高：見于溶血性貧血、再生障礙性

血清性：11.6-31.3貧血和巨幼細胞性貧血等。

原鐵umol/L；減低：見于缺鐵性貧血、痔瘡出血、

料FeHmol/Lc鉤蟲病、消化道出血、反復鼻出血、

慢性腫瘤和感染等。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

造血清比色法：男性：增高：見于缺鐵性貧血、紅細胞增多

血總鐵50?77ymol/L,癥和急性肝炎。

原結(jié)合女性：54-77u減低：見于惡性腫瘤、溶血性貧血、

料力mol/L；慢性感染、腎病綜合征、養(yǎng)分不良、

尿毒癥和血色素鎮(zhèn)靜癥。

血清免疫比濁法：TF：增高：見于缺鐵性貧血。

轉(zhuǎn)鐵28.6~51.9mol/Lo減低：見于腎病綜合征、肝硬化、惡

蛋白性腫瘤、炎癥和養(yǎng)分不良等。

血清免疫比濁法：男性用于評估患者體內(nèi)鐵貯存狀態(tài)。用于

鐵蛋15~200ug/L,女小細胞低色素貧血的鑒別診斷。

白SF性12—150Ug/L,增高：見于血色素鎮(zhèn)靜癥、炎癥、肝

病、鐵粒幼細胞性貧血和腫瘤等。

減低：見于缺鐵性貧血和慢性貧血。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

造葉化學發(fā)光法：增高：見于惡性貧血和素食者。

血酸7.0?減低：見于巨細胞性貧血、維生素

原FOL39.66nmol/LoB12或葉酸攝入缺乏。

料維增高：見于白血病、肝功能障礙。

生減低：見于巨紅細胞貧血、內(nèi)因子缺

素乏引起為維生素口2汲取不良。

B12

鐵染色細胞內(nèi)鐵：鐵粒幼缺鐵性貧血：內(nèi)外鐵明顯減低。

細胞為19%~44%鐵粒幼細胞貧血：較多環(huán)鐵粒幼細

細胞外鐵：+?++胞，內(nèi)外鐵明顯增加。

骨髓增生異樣綜合征：鐵粒幼細胞上

升。硬化癥、感染、腎病、血色病及

反復輸血外鐵明顯增加

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

可溶性轉(zhuǎn)免疫法：9.6~增高：見于缺鐵性貧血、溶血性貧血。

鐵蛋白受29.6nmol/Lo減低：見于再生障礙性貧血，慢性病

體貧血和腎衰竭。

紅細胞游男性：36±增高：鉛中毒、缺鐵性貧血、紅細胞

離原嚇琳16.Img/L,女性：□卜琳癥、慢性病性貧血和缺鐵性貧

51±17.Img/Lo血。

減低：巨幼細胞性貧血、惡性貧血、

紅白血病。

（二）溶血性貧血相關(guān)檢查

項目參考區(qū)向簡要臨床意義

蔗糖溶血陰性陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

試驗

血清酸化陰性陽性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和

溶血試驗先天性紅系造血異樣貧血。

血漿游離<40mg/L增高見于溶血性貧血，特殊是血管

血紅蛋白內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白

尿、陣發(fā)性冷血紅蛋白尿和冷凝集

素綜合征，也可見于珠蛋白生成障

礙性貧血和自身免疫性溶貧（輕度

增高）

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

冷溶血試陰性陽性見于陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白

驗尿，伴發(fā)于梅毒、傳染性單核細胞

增多癥、流感、麻疹、風疹、天花

和細小病毒B19等疾病。

紅細胞自不加訂正物溶血度遺傳性球形紅細胞增多癥患者溶血

身溶血及<3.5%,加葡萄糖度增加，加訂正物不訂正。葡萄糖

訂正試驗溶血度<1.0%,加-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥患

三磷酸腺甘(ATP)者溶血度輕度增加，加訂正物可訂

溶血度V1.0%。正。丙酮酸激酶缺乏癥患者溶血度

增加，加葡萄糖不訂正，加ATP可

訂正。自身免疫性溶血性貧血患者

溶血度輕度增加。PNH患者試驗結(jié)果

正常。

三、凝血功能和纖溶活性檢驗

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

活化部分20-40S延長：血友病A、血循環(huán)中有肝素

凝血活酶或狼瘡樣抗凝物質(zhì)存在，血液中存

時間測定在FVDI或FIX抗體等

(APTT)縮短：彌散性血管內(nèi)凝血高凝期，

血栓性疾病、血小板增多癥等

血漿凝血9-13S延長：先天性/后天性口1、FV、F

酶原時間vn、FX削減或缺乏，口服抗凝藥物

測定(PT)劑量(如華發(fā)令、雙香豆素)血循

環(huán)中有肝素或狼瘡樣抗凝物質(zhì)存

在，纖維蛋白原血癥

縮短：彌散性血管內(nèi)凝血早期

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血凝纖維用于判定血栓前狀態(tài)或血栓性疾病

蛋白原測增高：動脈粥樣硬化、心肌梗死、

定(Fbg)糖尿病、妊高癥、敗血癥、自身免

疫性疾病等

減低：DIC、重癥肝炎、肝硬化、溶

栓治療等

凝血酶時14-21s用于判定血栓前狀態(tài)或血栓性疾病

間測定延長：低纖維蛋白原血癥、血中存

(TT)在肝素類物質(zhì)、DIC等

縮短：組織液混入血漿或PH呈酸性

血漿D?二<500ug/L增加見于各種局灶性、充滿性、年

聚體測定齡性的血栓性疾病，提示有深靜脈

血栓，肺栓塞和充滿性血管內(nèi)凝血。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血漿魚精陰性陽性：DIC早期和中期。

蛋白副凝陰性:健康人,晚期DIC和原發(fā)性纖

試驗(3P)溶癥。

纖維蛋白<5mg/L增高：原發(fā)性纖溶、DIC、惡性腫瘤、

(原)降解肺栓塞、深靜脈血栓、腎臟疾病、

產(chǎn)物測定肝臟疾病、器官移植排斥反應、溶

(FDP)栓治療等

四、骨髓細胞學檢驗

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

正常成人骨髓增極度活躍：各類白血病

生活躍；明顯活躍：白血病、增生性貧血等

增生活躍：正常骨髓或某些貧血

骨

增生減低：再障（慢性）、粒缺等

髓

極度減低：再障（急性）

象

粒細胞與紅細胞增高：急性化膿性感染、類白血病、

分

比值：2-4:1粒細胞性白血病、純紅再障等

析

降低：粒缺、各種增生性貧血等

正常：免疫性血小板削減性紫瘢、

紅白血病、再生障礙性貧血等

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

粒細胞系統(tǒng)

原粒細胞＜2%增多：急性粒細胞性白血病、類白

早幼粒細胞＜5%細胞反應等

中幼粒細胞＜9%增多：M2b,慢粒、類白細胞反應

骨晚幼粒細胞＜16%增多：急性感染、慢粒、藥物中毒、

髓中性桿狀核＜25%類白血病、嚴峻燒傷、急性失血、

象大手術(shù)后、組織損傷等

分中性分葉核＜18%增多：穿喇」不佳混入外周血所致的

析血液稀釋

嗜酸性分葉核＜增多：過敏性疾病、寄生蟲感染、

4%慢粒、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴

瘤、高嗜酸綜合征等

嗜堿性分葉核＜1%增多：慢粒、嗜堿性粒細胞白血病

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

紅細胞系統(tǒng)

原紅細胞＜2.5%增多：紅白血病、紅血病等

早幼紅＜3%

中幼紅＜11%增多：溶血性貧血、缺鐵性貧血、

骨晚幼紅＜14%巨幼紅細胞性貧血、急性失血性貧

髓血、鉛中毒、紅白血病等

象淋巴系統(tǒng)

分原淋細胞＜0.02%增多：急淋、淋巴瘤白血病、慢粒

析幼淋細胞＜0.4%轉(zhuǎn)急淋

淋巴細胞＜20%增多：慢淋、淋巴瘤白血病、再障、

傳染性淋巴細胞增多癥、傳單、巨

球蛋白血癥、淋巴細胞型類白血病

反應、淀粉樣變等

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

單核細胞系統(tǒng)

原單核＜0.02%增多：急單、慢粒轉(zhuǎn)急單、粒-單核

幼單核＜0.3%細胞白血病

單核細胞＜3%增多：曼單、慢性粒?單核細胞白血

骨病、單核細胞型類白血病反應、某

髓些感染等

象巨核細胞系統(tǒng)

分原巨核細胞：0增多：骨髓增殖性疾病、M7、全髓

析幼巨細胞。5%白血病、脾亢、急性大出血等

顆粒巨細胞10-27%削減：再障、急性白血病、化療后

產(chǎn)板巨細胞44-66%幼巨細胞增加：免疫性血小板削減

裸核巨細胞8-30%性紫瘢(ITP)急性型

顆粒巨細胞增加：ITP慢性型

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

過氧化物陰性：見于幼紅細急性粒細胞白血病可呈陽性。急性

酶染色胞、漿細胞、巨核單核細胞白血病呈弱陽性。急性淋

(POX)、蘇細胞、淋巴細胞。巴細胞白血病為陰性(少數(shù)細胞可

丹黑染色陽性：見于粒細呈陽性)。組織細胞白血病為陰性。

(SBB)、氯胞、單核細胞再障、細菌感染、術(shù)后，粒細胞POX

乙酸AS-D染色活性增高

蔡酚酯酶

染色

酸性磷酸陽性：粒細胞、T多毛細胞白血病細胞呈陽性但不

酶染色淋巴細胞、漿細被L-酒后酸抑制，T淋巴細胞白血

(ACP)胞、巨核細胞、血病細胞呈陽性，但可被L-酒后酸抑

小板、單核巨噬細制。戈謝細胞陽性，尼曼一匹克細

胞和幼紅細胞胞陰性

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

堿性磷酸陽性：見于成熟中積分增高見于細菌感染、再障、紅

酶染色性粒細胞胞質(zhì)和血病、骨髓增生性疾病、慢性淋巴

(NAP)巨噬細胞。陰性：細胞性白血病，和雌激素、促腎上

見于其他血細胞腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素治療

均陰性。可依據(jù)陽后。積分減低見于慢性粒細胞白血

性程度進行評分，病、急性粒細胞白血病、陣發(fā)性睡

常用NAP積分眠性血紅蛋白尿癥、紅白血病、骨

髓增生異樣綜合征、急性單核細胞

白血病(少數(shù)病例積分正常)

鐵染色一般鐵粒幼細胞缺鐵性貧血：細胞內(nèi)外鐵明顯減低

為19%?44%鐵粒幼細胞貧血：較多環(huán)鐵粒幼細

胞；MDS細胞內(nèi)外鐵明顯增多+環(huán)鐵

粒幼紅細胞。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

過碘酸一席陽性：見于早幼粒紅血病和紅白血病的幼紅細胞呈

夫氏反應及以后階段粒細陽性，其他白血病的幼紅細胞呈陰

(PAS)胞、幼單及單核細性。缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙

胞、巨核細胞及血性貧血及骨髓增生異樣綜合征的

小板、巨噬細胞、幼紅細胞呈陽性，但巨幼貧、溶貧、

少數(shù)淋巴細胞再障時幼紅細胞一般為陰性。急性

陰性：幼紅細胞、淋巴細胞白血病、急性單核細胞白

漿細胞及大部分血病、急性粒細胞白血病中各類白

淋巴細胞血病細胞呈陽性反應。戈謝細胞為

陽性，尼曼-匹克細胞為陰性或弱

陽性

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

醋酸AS-D粒細胞、幼紅細急性單核細胞白血病呈強陽性，但

蔡酚酯酶胞、淋巴細胞可呈被氟化鈉抑制

染色較弱陽性，但不被

（AS-DAE）氟化鈉抑制；巨核

細胞、血小板亦可

陽性

a醋酸蔡巨核細胞和血小鑒別急性白血病。急性單核細胞白

酚酯酶染板也可陽性。粒細血病為陽性，且被氟化鈉抑制；其

色（a胞、幼紅細胞、淋他急性白血病細胞一般為異型（少

-NAE）巴細胞一般為陰數(shù)陽性反應，則不被氟化鈉抑制）。

性，如有陽性，則另外，巨幼細胞貧血中的巨幼細胞

不被氟化鈉抑制可呈陽性

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

uT酸酯陽性：見于單核細主要用于急性單核細胞白血病與

酶染色（a胞（可為氟化鈉抑急性非單核細胞白血病的鑒別；急

-NBE）制）、T淋巴細胞、性T淋巴細胞白血病與急性非T淋

Null淋巴細胞、組巴細胞白血病的鑒別

織細胞（不被氟化

鈉抑制）；巨核細

胞和漿細胞可呈

弱陽性

附表：骨髓細胞分類計數(shù)成人各類疾病的骨髓涂片檢查特點

疾病骨髓涂片特點

缺鐵性貧血增生活躍。粒紅比例削減或倒置。以晚幼紅細胞增生為

主，胞體較小，胞質(zhì)少，色偏灰藍，邊緣不整齊，可見

紅細胞大小不一，中心淡染區(qū)擴大。粒、巨核系無特異

變更

巨幼細胞性增生活躍。粒紅比例削減或倒置。以幼紅細胞巨變?yōu)橹鳎?/p>

貧血占有核細胞比例30%?50%,可見豪焦氏小體、卡波環(huán)、

點彩紅細胞。粒系也有巨幼樣變，分葉過多

溶血性貧血增生明顯活躍。粒紅比例明顯削減或倒置。紅系增生明

顯，以中、晚幼紅細胞為主，原、早幼紅細胞增多，紅

細胞形態(tài)各異。有絲分裂多見

疾病骨髓涂片特點

再障增生減低或極度減低。粒紅比例基本正常，造血細胞明

顯削減，粒、紅系均以成熟、近成熟階段為主。血小板

少見，巨核細胞少見。淋巴細胞高達80%,非造血細胞

增多

脾功能亢進增生活躍。粒紅比例正常或輕度減低。各系血細胞增生，

紅系以早幼紅細胞為主。粒系和巨核系伴有不同程度的

成熟障礙

粒細胞缺乏增生活躍或減低。粒紅比例正常或減低。缺乏成熟階段

癥的粒細胞，原、早幼粒細胞多見，幼粒細胞有退行性變。

巨核系正常

原發(fā)性血小增生活躍或明顯活躍。粒紅比例正常。巨核細胞增多，

板削減性紫以幼巨、顆粒巨為主，原巨核細胞多見，產(chǎn)生血小板巨

瘢核細胞少見或消逝，血小板少見

疾病骨髓涂片特點

傳染性單核增生活躍。粒紅比例正常。無特異性變更。淋巴細胞較

細胞增多癥多，可見異型淋巴細。組織細胞、漿細胞增多

中性粒細胞增生活躍。粒紅比例正常或增高。早幼粒細胞增多，但

類白血病反未達白血病標準。紅系、巨核系正常，血小板正常。堿

應性磷酸酶染色（NAP）積分增高伴有粒細胞中毒變更

骨髓增生異增生活躍或明顯活躍。粒紅比例削減。呈病態(tài)造血特征，

樣綜合征可出現(xiàn)原始細胞比例增高，可見雙核、多核幼紅細胞伴

巨幼樣變。粒細胞成熟障礙。巨核細胞削減或增高，可

見小巨核細胞

急性髓細胞增生明顯活躍或極度活躍，少數(shù)增生減低或正常。粒紅

白血病-M0比例增高。可見大量分類不明細胞（占30%?90%）,細

胞化學染色為陰性，或僅PAS染色微陽性

疾病骨髓涂片特點

急性髓細胞增生明顯活躍或極度活躍，少數(shù)增生減低或正常。粒紅

白血病-Ml比例增高。以異樣原粒細胞為主（占90%以上），早幼

粒少見，中幼粒以下階段罕見。可見奧爾（Aeur）小體。

紅系、巨核系少見

急性髓細胞增生明顯活躍或極度活躍，少數(shù)增生減低或正常。可見

白血病-M2較多的早幼粒及以后階段粒細胞，其中M2b可見較多異

樣中性中幼粒細胞030%）

急性髓細胞增生明顯活躍或極度活躍，少數(shù)增生減低。粒紅比例增

白血病-M3高。以早幼粒細胞為主（占30%?90%）,Aeur小體較多

見。胞質(zhì)中顆粒較粗的為M3a,較不明顯的為M3b

急性髓細胞增生極度活躍或明顯活躍。粒紅比例增高。粒、單核系

白血病-M4同時增生或粒、單核雙重特性細胞明顯增生（＞30%）。

以原粒和早幼粒細胞為主,M4a單核系細胞＞20%,M4b

疾病骨髓涂片特點

急性髓細胞為單核系細胞為主，原粒、早幼粒細胞＞20%,M4c以

白血病-M4雙重特性細胞為主，M4d伴嗜酸性粒細胞增多（＞5%）。

各型紅系、巨核系、血小板明顯削減，漿細胞噌多。

急性髓細胞增生極度活躍或明顯活躍。粒紅比例正常或偏高。單核

白血病-M5系明顯增多，旦形態(tài)各異。M5a以原單核細胞為主，M5b

以幼單、單核細胞為主。可見Aeur小體

急性髓細胞增生極度活躍或明顯活躍。粒紅比例倒置。紅血病期可

白血病-M6見有核紅細胞＞50%,以原紅細胞、早幼紅細胞為主。

紅白血病期以中、晚幼紅細胞為主，原粒、早幼粒或單

核系細胞可＞30%。巨核細胞、血小板顯著削減

急性髓細胞增生活躍或明顯活躍。粒紅比例正常或增圖。巨核細胞

白血病-M7異樣增生，以原、幼巨核細胞為主，成熟巨核細胞少見，

血小板無明顯削減。粒、紅系細胞削減

疾病骨髓涂片特點

急性淋巴細增生極度活躍或明顯活躍。粒紅比例正常。以原淋為主，

胞白血病可達70%以上。粒、紅、巨核系明顯減低，血小板少見。

退化細胞明顯增多。L1型以小原淋為主，核仁不清楚，

胞質(zhì)較少；L2型以大原淋為主，核仁可見，染色質(zhì)疏

松；L3型以核仁明顯，胞質(zhì)較多，伴空泡原淋為主

慢性粒細胞增生極度活躍或明顯活躍。粒紅比例明顯增高。粒細胞

白血病明顯增多，以中幼粒細胞及以后階段為主，原粒和早幼

粒細胞不超過20隨嗜酸、嗜堿性粒細胞多見。巨核細

胞明顯增多，血小板多見

慢性淋巴細增生極度活躍。粒紅比例正常。淋巴細胞異樣增多，可

胞白血病達80%,原淋、幼淋巴細胞不超過10肌除溶血時幼紅

細胞增多外，晚期粒、紅、巨核系均削減

疾病骨髓涂片特點

多發(fā)性骨髓增生活躍。粒紅比例正常。異樣漿細胞＞10%,可達70%?

瘤90%o紅細胞緡錢狀排列。隨瘤細胞增加，粒、紅系削

減

惡性組織細增生活躍或增生減低。粒紅比例無明顯變更。確診需找

胞病到異樣組織細胞（如多核巨、吞噬性組織、單核樣組織

和淋巴樣組織細胞）

多毛細胞白增生活躍或減低，少數(shù)明顯活躍。粒紅比例正常。多毛

血病細胞可占5%?95%。粒、紅、巨核系細胞削減

其次章肝臟疾病相關(guān)的試驗室檢驗

一、肝功能檢查

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清丙氨酸速率法：5?非病理因素：妊娠、勞累、心情惡

氨基轉(zhuǎn)移酶40U/Lo化、內(nèi)分泌失調(diào)、心肝腦供血不足

(ALT)測定干化學法：13~注射疫苗或猛烈運動可引起ALT增

69U/Lo高。

病理性因素：明顯增高見于急性肝

炎，如病毒性肝炎；中度增高見于

慢性肝炎、膽道堵塞、肝硬化。某

些藥物毒物：氯丙嗪、異煙骯、奎

寧、水楊酸、乙醇、鉛、汞、四氯

化碳或有機磷等可引起ALT增高。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清天門冬速率法：男性：非病理因素某些損傷肌肉藥物、

氨酸氨基轉(zhuǎn)13?40U/L；女性:猛烈運動、妊娠等可引起AST增高。

移酶(AST)10?28U/L。病理性因素明顯增高見于急性

測定肝炎，如病毒性肝炎；中度增高見

于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心臟

病和肌肉損傷。通常心臟病和肌肉

損傷時AST水平高于ALT水平。

AST/ALT比當ALT、AST3均在正常范圍時比值

值無臨床意義

增高：AST/ALT>1,提示肝臟損害較

重，比值越大提示病情越重

降低：AST/ALT<1,輕型肝炎、急

性肝炎、阻黃、慢性遷延性肝炎

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清堿性磷速率法：女非病理因素

酸酶(ALP)性：1?12歲V增高：見于妊娠、骨折愈合、服用

測定500U/L；15歲以上抗癲)尚藥。兒童和青少年ALP水平

40?150U/L；男較高。減低：見于口服避孕藥。

性：1?12歲V病理性因素

500U/L,12—15增高：見于肝病和骨病，如堵塞性

歲<750U/L,15黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎、肝

歲以上40~癌、纖維性骨炎、成骨不全癥、佝

150U/Lo僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折

修復愈合期。

減低：見于重癥慢性腎炎、輸血、

心臟搭橋手術(shù)、甲減、嚴峻貧血、

惡性養(yǎng)分不良等。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清丫-谷速率法：男性：增高：見于肝臟損傷、充血性心力

氨酰轉(zhuǎn)移酶11-50U/L,女性:衰竭和酗酒，某些藥物(苯巴比妥、

(GGT)測定7-32U/L苯妥英鈉、安替比林)、口服避孕

藥。

減低：骨病GGT正常或減低，但堿

性磷酸酶(ALP)增高。

血清亮氨酰速率法：男性：增高見于肝膽胰惡性疾病，如胰頭

氨基肽酶1.1?3.4U/ml；女癌、壺腹癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性

(LAP)測定性：1.2~3.OU/ml肝癌；肝膽胰良性疾病，如急性肝

炎、慢性肝炎、肝硬化和急性膽囊

炎；其他疾病，如白血病和某些皮

膚病等。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清總蛋白雙縮版法：64~增高：見于脫水、慢性肝病、腫瘤

(TP)測定83g/Lo(如骨髓瘤)、巨球蛋白血癥、熱

帶病、肉芽腫病(如類肉瘤病)。

減低:乙醇性肝硬化、心功能衰竭、

腎病綜合征、腎小球腎炎、腫瘤、

蛋白丟失性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、

汲取不良或養(yǎng)分不良、甲狀腺功能

亢進、燒傷和嚴峻皮膚病。

血清白蛋白澳甲酚紫法：34~增高：見于脫水。

(ALB)測定48g/Lo減低：肝硬化、乙醇性肝病、腎病

警告值：＜15g/Lo綜合征、腫瘤、蛋白丟失性腸病、

潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺疾病、燒傷、

心功能衰竭、和汲取不良等。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清蛋白電ai球蛋白1-5.7%增高：a球蛋白見于急、慢性感染

泳a2球蛋白4.9-11.2%性疾病和腎病。B球蛋白見于高膽

。球蛋白7-13%固醇血癥、缺鐵性貧血、多發(fā)性骨

V球蛋白9.8-18.2%髓瘤。V球蛋白見于慢性炎癥性疾

百分比為占總蛋病、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼

白百分比(%)瘡、肝硬化、慢性肝臟疾病、急慢

性炎癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨

髓瘤和單克隆丙種球蛋白血癥等。

減低：蟲球蛋白見于先天性肺氣

腫。球蛋白見于甲亢、嚴峻肝病

和溶血。。球蛋白見于養(yǎng)分不良和

肝硬化。Y球蛋白見于多種遺傳性

免疫性疾病和繼發(fā)性免疫缺陷病。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清前白蛋免疫比濁法：增高：見于腎上腺分泌亢進、霍奇

白(PA)測0.25~0.4g/Lo金淋巴瘤等。

定警告值：vo.il減低：見于養(yǎng)分不良、消化障礙、

g/Lo嚴峻炎癥、腫瘤、甲狀腺功能亢進

和肝病等。

血清總膽紅重氮法：3.4?增高：見于肝膽疾病［如膽道堵塞、

素(TBIL)17.1umol/Lo肝炎、肝硬化、Gilbert綜合征、

測定干化學法：3~22Rotor綜合征、Dubin-Johnson綜

口mol/Lo合征和Crigler-Najjar綜合征、

警告值：新生兒〉母嬰血型不合、輸血反應、溶血性

257Dmol/L貧血、惡性貧血、肺栓塞和充血性

心力衰竭。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清干脆膽重氮法：成人：V增高見于肝臟或膽管梗阻、肝炎、

紅素8.0Umol/Lo新生肝硬化、藥物反應或長期酗酒。

(BIL-D)測兒：＜20umol/Lo

定干化學法：0?7H

mol/Lo

血清間接膽計算法：0?17u增高見于溶血性疾病、新生兒黃

紅素測定mol/Lo疸、輸血錯誤、肝炎和肝硬化等

血清總膽汁酶法：0?9.67u增高見于膽管堵塞、膽汁性肝硬

酸測定mol/Lo化、新生兒膽汁淤積和妊娠性膽汁

淤積。對肝外膽管堵塞、肝內(nèi)膽汁

淤積的診斷，有較高的靈敏度。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清5"-核速率法：10~增高見于原膽系統(tǒng)疾病如肝癌、堵

甘酸酶測定35U/L塞性黃疸。

腺甘脫氨酶速率法：4.0?血清增高：見于肝臟疾病，如肝炎、

(ADA)測定22.OU/Lo肝硬化、原發(fā)性肝癌；其他疾病，

如前列腺癌、膀胱癌、組織細胞瘤、

淋巴瘤、溶血性貧血、風濕熱、傷

寒、痛風、地中海貧血、粒細胞性

白血病、結(jié)核、自身免疫性疾病、

傳單和心力衰竭。

積液增高：見于結(jié)核性胸、腹腔積

液和結(jié)核性腦膜炎。病毒性腦膜炎

ADA活性正常，顱內(nèi)腫瘤和中樞神

經(jīng)系統(tǒng)白血病ADA輕度增高。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

血清膽堿酯速率法：5000-減低：職業(yè)接觸殺蟲劑（如有機

酶（CHE）測12000U/Lo警告磷）、急性殺蟲劑暴露、慢性肝病

定值：活性降低80%和養(yǎng)分不良癥。

可能發(fā)生嚴峻神增高：VitB缺乏癥、甲亢、高血壓、

經(jīng)肌肉綜合征。糖尿病、腎病綜合征等

血漿氨干化學法：9~33增高見于遺傳性尿素循環(huán)酶缺陷

（附）測定“mol/Lo癥（極度增高）、新生兒溶血病、

雷亥（Reye's）綜合征、肝或腎損

害和肝性腦病等。標本采集后

20min送達否則影響結(jié)果

二、病毒性肝炎感染標記物的檢驗

(-)甲型肝炎

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

甲型肝炎抗ELISA法：陰IgM陽性：急性HAV感染，2-3周

體(HAV)測性達高峰，3-6個月后消退。

定IgG陽性：HAV感染后3-4個月達

高峰，可長期存在。見于暴露于HAV

的非活動性感染。注射甲肝疫苗后

機體會產(chǎn)生HAV抗體。通常經(jīng)糞一

口途徑感染，臨床表現(xiàn)為輕型無黃

疸型或重型黃疸型肝炎，其預后良

好，病死率低。孕婦感染不會發(fā)生

母嬰傳播。

(二)乙型肝炎

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

乙型肝炎表面ELISA法:定陽性見于乙型肝炎感染。HBV傳

抗原(HBsAg)測性：陰性。播途徑有血液、血液制品、性傳

定化學發(fā)光法：定播和母嬰傳播等。大部分人感染

量：VO.05IU/mloHBV后不出現(xiàn)臨床癥狀,在6個

月內(nèi)會自身清除病毒，少部分感

染者會發(fā)展為慢性肝炎，有的會

發(fā)展為原發(fā)性肝癌。

乙型肝炎表面ELISA法:定陽性：注射乙肝;1芟苗后，機體產(chǎn)

抗體(HBsAb)測性：陰性。生抗體；既往感染過HBY,但已

定化學發(fā)光法：定復原，機體產(chǎn)生抗體，是乙肝痊

量：＜10mIU/mlo愈的標記。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

乙型肝炎e抗ELISA法:定見乙型肝炎表面抗原測定項目。

原(HBeAg)測定性：陰性。說明乙型肝炎病毒復制旺盛，具

化學發(fā)光法：定有較強傳染性

量：＜1.0。

乙型肝炎e抗ELISA法:定見乙型肝炎表面抗原測定項目。

體(HBeAb)測定性：陰性。HBeAb出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后，其

化學發(fā)光法：定出現(xiàn)比乙肝表面抗體晚，但消逝

量：＞1.0o較早。HBV基因變異后可產(chǎn)生

HBeAg陰性乙型肝炎病毒感染，

此時HBeAb仍呈陽性,病毒仍復

制活躍，病變可以持續(xù)發(fā)展。

降低：急性感染復原期，慢性乙

肝。部分肝硬化肝癌病人可檢出

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

乙型肝炎核心ELISA法:定見乙型肝炎表面抗原測定項目。

抗體性：陰性。陽性說明是乙肝急性感染復原

(Anti-HBc)測化學發(fā)光法：定期或慢性持續(xù)性感染期。

定量：V1.0

乙型肝炎核心ELISA法:定見乙型肝炎表面抗原測定項目。

IgM抗體性：陰性。是乙型肝炎病毒(HBV)急性感

(Anti-HBcIgM)化學發(fā)光法：定染的指標。

測定量：VLO

乙型肝炎病毒ELISA法:陰陽性提示乙肝病毒處于復制期，

外膜蛋白前S1性特殊是乙肝e抗原(HBeAg)陰

抗原測定性時可推斷病毒是否復制。

項目參考區(qū)間簡要臨床意義

乙型肝炎病毒血清TaqMan熒病毒復制和存在的指標，

核酸檢測(光定量檢測:小于HBV-DNA水平越