宿遷市安全生產責任保險實施細則?一、總則（一）目的為加強安全生產工作，強化生產經營單位安全生產主體責任，建立健全安全生產長效機制，根據《中華人民共和國安全生產法》《江蘇省安全生產條例》等法律法規及相關政策規定，結合本市實際，制定本實施細則。本細則旨在推動宿遷市安全生產責任保險（以下簡稱"安責險"）的有效實施，保障生產經營單位及從業人員的合法權益，促進安全生產形勢持續穩定好轉。（二）適用范圍本細則適用于宿遷市行政區域內礦山、危險化學品、煙花爆竹、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業生產等高危行業領域的生產經營單位，以及其他存在重大安全風險的生產經營單位（以下統稱"參保單位"）。（三）基本原則1.政府引導：充分發揮政府政策引導作用，通過制定相關政策措施，鼓勵和推動參保單位積極投保安責險。2.市場運作：遵循市場經濟規律，由保險公司按照市場化原則經營安責險業務，自主承保、自負盈虧。3.單位負責：參保單位是安全生產的責任主體，應依法履行安全生產責任，積極投保安責險，并按照保險合同約定，承擔相應的保險費用和義務。4.協同推進：加強政府有關部門、保險機構、行業協會等各方之間的協同配合，形成工作合力，共同推進安責險工作的順利開展。二、參保要求（一）參保范圍1.礦山：包括煤礦、非煤礦山等各類礦山企業。2.危險化學品：涉及危險化學品生產、儲存、經營、運輸、使用等環節的企業。3.煙花爆竹：煙花爆竹生產、批發企業。4.交通運輸：道路運輸、水路運輸、鐵路運輸等企業，以及危險貨物運輸單位。5.建筑施工：各類建筑施工企業，包括房屋建筑、市政工程、公路工程、水利工程等施工項目。6.民用爆炸物品：民用爆炸物品生產、銷售、購買、運輸、爆破作業單位。7.金屬冶煉：鋼鐵、有色金屬、黃金等金屬冶煉企業。8.漁業生產：海洋捕撈、內陸漁業養殖及相關漁業輔助生產單位。9.其他存在重大安全風險的生產經營單位：由市、縣（區）安全生產監督管理部門根據實際情況確定，并適時調整公布。（二）參保標準參保單位應按照規定的費率標準和投保金額，足額投保安責險。具體費率根據行業風險程度、企業安全生產狀況等因素確定，實行差別費率和浮動費率制度。1.差別費率：根據不同行業的安全風險程度，將行業劃分為不同的風險類別，對應不同的基礎費率。例如，礦山、危險化學品等高危行業的基礎費率相對較高，其他行業根據風險程度確定相應的費率檔次。2.浮動費率：保險公司根據參保單位上一年度的安全生產狀況、事故發生情況等，對其下一年度的保險費率進行浮動調整。對于安全生產狀況良好、未發生生產安全事故的參保單位，給予適當的費率下浮優惠；對于安全生產狀況較差、發生生產安全事故的參保單位，提高其保險費率。（三）參保方式參保單位可自主選擇具有經營安責險資質的保險公司投保。鼓勵行業協會等組織按照統一保險條款、統一費率標準、統一理賠服務的原則，組織本行業內的參保單位進行統保。三、保險條款與責任范圍（一）保險條款保險公司應按照《安全生產責任保險示范條款》，結合本市實際，制定具體的保險條款，并報市安全生產監督管理部門備案。保險條款應明確保險責任、保險金額、保險期限、費率標準、賠償處理、雙方權利義務等內容。（二）責任范圍1.人員傷亡賠償：對參保單位在生產經營活動中，因發生生產安全事故造成從業人員人身傷亡的，由保險公司按照保險合同約定進行賠償。2.第三者人身傷亡和財產損失賠償：對參保單位在生產經營活動中，因發生生產安全事故造成第三者人身傷亡或財產損失的，依法應由參保單位承擔的經濟賠償責任，由保險公司負責賠償。第三者是指除參保單位從業人員以外的因生產安全事故受到損害的人員或單位。3.事故搶險救援費用補償：對參保單位為搶救保險事故而發生的必要、合理的事故搶險救援費用，保險公司在保險金額范圍內予以補償。搶險救援費用包括但不限于事故現場救援人員的勞務費用、救援設備和器材的租賃費用、應急物資的采購費用等。4.法律費用補償：對參保單位因生產安全事故引發的法律訴訟費用，以及經保險雙方協商確定的其他合理費用，保險公司在保險金額范圍內予以補償。法律費用包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費等。四、保險機構與服務（一）保險機構選擇保險公司應具備以下條件：1.經保險監管部門批準，具有經營安責險業務的資質。2.具有良好的信譽和較強的風險管理能力，近三年內未發生重大違法違規行為。3.具備完善的服務網絡和專業的理賠服務團隊，能夠及時、高效地為參保單位提供保險服務。4.能夠按照本細則要求，開發適合本市實際的安責險產品，并提供相應的增值服務。（二）服務內容1.風險評估：保險公司應定期對參保單位進行風險評估，協助參保單位排查安全隱患，提出改進建議，指導參保單位加強安全生產管理。2.安全培訓：保險公司應根據參保單位的需求，為其提供安全生產知識培訓和應急救援培訓，提高從業人員的安全意識和應急處置能力。3.應急救援服務：保險公司應建立應急救援服務機制，與專業應急救援隊伍建立合作關系，在事故發生時及時提供應急救援支持，協助參保單位開展救援工作。4.理賠服務：保險公司應簡化理賠程序，提高理賠效率，在接到參保單位的理賠申請后，及時進行查勘定損，按照保險合同約定快速賠付。對于小額理賠案件，可實行快速理賠機制，做到當日報案、當日定損、當日賠付。（三）監督管理市安全生產監督管理部門會同保險監管部門等相關部門，對保險公司的安責險業務開展情況進行監督管理。保險公司應定期向市安全生產監督管理部門報送安責險業務經營情況報告，包括參保單位數量、保費收入、賠付情況、風險評估及服務開展情況等。對于違反本細則規定或保險合同約定的保險公司，依法予以處罰，并取消其參與本市安責險業務的資格。五、事故預防與風險管理（一）事故預防1.建立事故預防服務制度：保險公司應建立事故預防服務制度，配備專業的事故預防服務人員，為參保單位提供事故預防技術、管理咨詢等服務。2.制定事故預防方案：根據參保單位的行業特點和安全狀況，保險公司應制定個性化的事故預防方案，明確事故預防目標、措施和工作流程。3.開展事故預防工作：保險公司應定期組織對參保單位進行安全檢查、隱患排查，督促參保單位落實安全生產主體責任，整改安全隱患。同時，通過舉辦安全培訓、應急演練等活動，提高參保單位從業人員的安全意識和應急處置能力。（二）風險管理1.風險識別與評估：保險公司應運用科學的風險評估方法，對參保單位的安全風險進行識別、評估和分類，確定風險等級，為制定保險費率和事故預防措施提供依據。2.風險管控措施：針對不同等級的風險，保險公司應指導參保單位采取相應的風險管控措施，如加強安全管理、增加安全投入、改進工藝設備、完善應急預案等，降低安全風險。3.風險信息共享：保險公司應與市安全生產監督管理部門及其他相關部門建立風險信息共享機制，及時掌握參保單位的安全生產動態和風險變化情況，共同做好安全生產風險管理工作。六、理賠與賠付（一）理賠程序1.報案：參保單位發生生產安全事故后，應立即向保險公司報案，并提供事故相關信息，包括事故發生時間、地點、經過、傷亡情況、損失情況等。2.查勘定損：保險公司接到報案后，應及時安排查勘人員趕赴事故現場，進行查勘定損，核實事故情況和損失程度。3.提交理賠資料：參保單位應按照保險公司的要求，提交理賠所需的相關資料，包括事故報告、傷亡人員名單及身份證明、醫療費用清單、財產損失清單、事故現場照片、相關證明文件等。4.審核理賠：保險公司對參保單位提交的理賠資料進行審核，核實資料的真實性、完整性和合法性。對于符合保險合同約定的理賠申請，保險公司應在規定時間內完成審核，并確定賠付金額。5.賠付：保險公司審核通過后，應按照保險合同約定及時進行賠付，將賠付金額支付給參保單位或相關受益人。（二）賠付標準1.人員傷亡賠付標準：按照國家和本市有關規定，結合保險合同約定，確定人員傷亡的賠付金額。賠付金額包括醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.第三者人身傷亡和財產損失賠付標準：對于第三者人身傷亡和財產損失的賠付，保險公司應根據事故責任認定和實際損失情況，按照保險合同約定進行賠付。賠付金額包括醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、財產損失賠償金等。3.事故搶險救援費用和法律費用賠付標準：事故搶險救援費用和法律費用的賠付，應在保險金額范圍內，根據實際發生的費用進行審核賠付。（三）爭議處理參保單位與保險公司在保險理賠過程中發生爭議的，可通過協商解決；協商不成的，可按照保險合同約定申請仲裁或提起訴訟。七、保障措施（一）政策支持1.市、縣（區）財政部門可根據實際情況，對參保單位投保安責險給予適當的保費補貼，具體補貼標準和方式由各地自行確定。2.鼓勵金融機構對參保單位提供信貸支持，將參保單位投保安責險情況作為信貸審批的重要參考因素。對于投保安責險的參保單位，在同等條件下，金融機構可給予優先貸款、優惠利率等支持。（二）宣傳推廣1.市安全生產監督管理部門會同保險監管部門等相關部門，通過多種渠道廣泛宣傳安責險的重要意義、政策措施和典型案例，提高參保單位和社會公眾對安責險的認知度和認同感。2.行業協會應發揮橋梁紐帶作用，組織開展安責險宣傳培訓活動，引導本行業內的參保單位積極投保安責險，推動安責險工作在行業內的順利開展。（三）監督檢查1.市安全生產監督管理部門會同保險監管部門等相關部門，加強對安責險工作的監督檢查，定期對參保單位的投保情況、保險公司的業務開展情況進行檢查，確保安責險工作規范有序進行。