西藥學專業二-執業藥師考試《藥學專業知識二》高分通關卷2單選題（共104題，共104分）(1.)具有潛在的神經-肌肉毒性，應避免長期或反復過量使用的藥物是A.哌嗪B.阿（江南博哥）苯達唑C.甲苯咪唑D.噻嘧啶E.吡喹酮正確答案：A參考解析：本題考察哌嗪的注意事項。本品對人體（尤其是兒童）具有潛在的神經-肌肉毒性，應避免長期或反復過量使用。故答案選A。(2.)抗菌活性強，并對β-內酰胺酶高度穩定，屬于碳青霉烯類的抗菌藥物是()。A.頭孢吡肟B.頭孢美唑C.亞胺培南D.氨曲南E.拉氧頭孢正確答案：C參考解析：本題考查其他β-內酰胺類抗菌藥的代表藥物及作用特點。頭霉素類，亦有將其列入第二代頭孢菌素者，但頭霉素類對大多數超廣譜β-內酰胺酶穩定，且對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑。碳青霉烯類具有抗菌譜廣、抗菌活性強和對β-內酰胺酶高度穩定的特點，主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。(3.)以下藥物的鎮咳作用從弱到強排列正確的是A.噴托維林、苯丙哌林、可待因B.噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、嗎啡、右美沙芬D.苯丙哌林、可待因、嗎啡E.右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林正確答案：B參考解析：本題考查鎮咳藥的作用特點。噴托維林鎮咳作用強度約為可待因的1/3，苯丙哌林鎮咳作用較強，為可待因的2～4倍，可待因鎮咳作用強而迅速，約為嗎啡的1/4，右美沙芬鎮咳強度與可待因相等或略強，因此，只有B項的排列順序是正確的。(4.)屬于Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑的藥物是A.坦洛新B.依立雄胺C.非那雄胺D.西洛多辛E.度他雄胺正確答案：E參考解析：非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為Ⅰ型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。故答案選E。(5.)入睡困難患者首選哪種催眠藥物A.谷維素B.勞拉西泮C.艾司唑侖D.氯硝西泮E.地西泮正確答案：C參考解析：本題考查鎮靜催眠藥的作用特點。選用催眠藥時，需要了解患者失眠的程度及個體要求，尚需了解催眠藥起效時間的快慢、維持時間的長短，并根據使用者的年齡等因素來選擇。①對不易入睡者應選用起效快、作用維持時間較短的催眠藥；對入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時間長的催眠藥。②對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。③對焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感；或選用三唑侖。④對由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g;對由于自主神經功能紊亂，內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠，可選用谷維素，但需連續服用數日至數個月。⑤對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數。⑥為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質量（夜間覺醒或早間覺醒過早）或偶發失眠者，可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應少，尤其無鎮靜和宿醉現象，臨床優勢已超越前幾類藥。故答案選C。(6.)下列藥物中，屬于單酰胺菌素類的代表品種的是()。A.頭孢西丁B.頭孢美唑C.亞胺培南D.美羅培南E.氨曲南正確答案：E參考解析：本題考查要點是“其他β-內酰胺類抗菌藥物的分類”。屬于其他β-內酰胺類抗菌藥物的有：①頭霉素類，亦有將其列入第二代頭孢菌素者，但頭霉素類對大多數超廣譜β-內酰胺酶穩定，且對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性。主要品種有頭孢西丁、頭孢美唑。②碳青霉烯類，具有抗菌譜廣、抗菌活性強和對β-內酰胺酶高度穩定的特點，主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。這類藥物常與可減輕其腎毒性的藥物如西司他丁或倍他米隆，制成復方制劑應用。③單酰胺菌素類，代表品種為氨曲南，僅對需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，不良反應少，與其他β-內酰胺類藥物交叉過敏少。④氧頭孢烯類，代表品種為拉氧頭孢和氟氧頭孢等。因此，本題的正確答案為E。(7.)同時有抗癲癇和抗心律失常作用的藥物是A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.維拉帕米正確答案：A參考解析：本題考查苯妥英鈉的臨床適應證。苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥。治療劑量不引起鎮靜催眠作用。①動物實驗證明，本品對超強電休克、驚厥的強直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對癲癇大發作有良效，而對失神性發作無效。②另外本品縮短動作電位間期及有效不應期，還可抑制鈣離子內流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節律點有抑制作用。③其穩定細胞膜作用及降低突觸傳遞作用，而具抗神經痛及骨骼肌松弛作用。故苯妥英鈉既可以抑制癲癇大發作，又可以抑制心律失常。故答案選A。(8.)兩性霉素B與()合用具有協同作用。A.酮康唑B.氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.利福平E.氟康唑正確答案：B參考解析：本題考查要點是“抗真菌藥物相互作用”。兩性霉素B與氟胞嘧啶具有協同作用，但本品可增加細胞對前者的攝取并損害其經腎排泄，從而增強氟胞嘧啶的毒性反應。所以，選項B符合題意。兩性霉素B與抗真菌藥如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在體外具拮抗作用。因此，本題的正確答案為B。(9.)下列維生素中，屬于水溶性的是()。A.維生素AB.維生素C.維生素D.維生素E.維生素K正確答案：B參考解析：本題考查要點是“維生素的分類”。維生素依據其溶解性能可分為脂溶性、水溶性維生素兩大類。常用的脂溶性維生素有維生素A、D、E和K等。常用的水溶性維生素包括維生素B、B、B、B、B及煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。因此，本題的正確答案為B。(10.)柔紅霉素可能與()存在交叉耐藥性。A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.環磷酰胺E.亞硝脲類藥物正確答案：C參考解析：本題考查要點是“柔紅霉素藥物相互作用”。柔紅霉素可能與多柔比星存在交叉耐藥性，但與阿糖胞苷、甲氨蝶呤、環磷酰胺和亞硝脲類藥物無交叉耐藥性。因此，本題的正確答案為C。(11.)主要以降低三酰甘油為目標的首選藥是A.非諾貝特B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.煙酸E.依折麥布正確答案：A參考解析：本題考查貝丁酸類調血脂藥的作用特點。貝丁酸類藥是降低TG為主要治療目標時的首選藥，常規劑量下可使TG降低20%～50%，優于其他調節血脂藥。非諾貝特屬于貝丁酸類調血脂藥，阿托伐他汀、辛伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類調血脂藥，煙酸屬于煙酸類調血脂藥，依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。故答案選A。(12.)對呼吸無抑制的外周性鎮咳藥是A.可待因B.N-乙酰半胱氨酸C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C參考解析：苯丙哌林為外周性鎮咳藥，除抑制延髓咳嗽中樞外，還可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產生的肺迷走神經反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，故苯丙哌林鎮咳作用兼具中樞性和外周性雙重機制，主要以外周為主，無麻醉作用，不抑制呼吸。可待因為中樞性鎮咳藥，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮咳作用強而迅速，有成癮性。右美沙芬、噴托維林也是中樞性鎮咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用，但無成癮性。N-乙酰半胱氨酸為祛痰藥。故答案選C。(13.)下列胰島素禁用于靜脈注射的是A.人來源的短效胰島素B.動物來源的短效胰島素C.門冬胰島素D.賴脯胰島素E.低精蛋白鋅胰島素30R正確答案：E參考解析：本題考查胰島素的用藥監護。①短效胰島素：目前主要有動物來源和重組人胰島素來源兩種。外觀為無色透明溶液，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為"可溶性胰島素"、"常規胰島素"、"中性胰島素"。②混懸型胰島素注射液（低精蛋白鋅胰島素30R、50R、70R等）禁用于靜脈注射，只有可溶性胰島素如短效胰島素（包括人和動物來源）、門冬胰島素、賴脯胰島素等可以靜脈給藥。故答案選E。(14.)陣發性室上性心動過速首選A.奎尼丁B.維拉帕米C.普羅帕酮D.阿托品E.利多卡因正確答案：B參考解析：維拉帕米對激活態和失活態的L-型鈣通道均有抑制作用，對ⅠKr鉀通道亦有抑制作用，對室上性和房室節折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死，心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性期前收縮有效，為陣發性室上性心動過速首選藥。(15.)使用氫化可的松大劑量沖擊治療時，用藥時間一般不超過A.1日B.3日C.5日D.7日E.15日正確答案：B參考解析：本題考查糖皮質激素的使用方法。糖皮質激素的使用方法包括3種：①大劑量沖擊療法：適用于嚴重中毒性感染及各種休克，宜短期內用大劑量，如氫化可的松首劑可靜脈滴注200～300mg，一日量可達1g以上，用藥時間一般不超過3日。②一般劑量長期療法：用于結締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細胞白血病等。一般開始用潑尼松10～20mg或等效的其他糖皮質激素，一日3次。產生療效后，逐漸減至最小維持量，持續數個月。③小劑量代替療法：每日給予生理需要量。原發性腎上腺皮質功能不全時，體內氫化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、鹽兩類皮質激素補充。慢性腎上腺皮質功能不全宜用氫化可的松或可的松，對繼發性腎上腺皮質功能不全，因鹽皮質激素分泌未受影響，只需用糖皮質激素補充，并應給予促腎上腺皮質激素以促皮質功能恢復。一般上午8時給藥；或早晨給藥2/3，夜間給藥1/3。故答案選B。(16.)患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發作，近日來上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門診測血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，應選用A.吲哚洛爾B.納多洛爾C.美托洛爾D.普萘洛爾E.噻嗎洛爾正確答案：C參考解析：美托洛爾和阿替洛爾：為選擇性β受體阻斷藥，其降壓作用優于普萘洛爾。低劑量時主要作用于心臟，而對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。【避錯】吲哚洛爾、納多洛爾、噻嗎洛爾對ββ受體均有阻斷作用，和普萘洛爾相同，均沒有美托洛爾效果好。(17.)對于嗎啡藥動學特點的表述，錯誤的是A.口服不易吸收B.皮下注射吸收快C.可通過胎盤屏障D.大部分經肝臟代謝、經腎排泄E.少量通過乳汁和膽汁排泄正確答案：A參考解析：本題考查嗎啡的藥動學特點。嗎啡口服容易自胃腸道吸收，但由于肝臟的首過效應大，生物利用度低，故常用于皮下注射，皮下注射吸收快。故答案選A?！颈苠e】注意區分其他幾個選項，嗎啡難通過血腦屏障，腦內濃度低，但可以通過胎盤屏障，會抑制胎兒呼吸，禁用于分娩止痛；主要在肝臟代謝，代謝后活性增強；大部分經腎臟排泄，少量通過乳汁和膽汁排泄，會抑制新生兒呼吸，禁用于哺乳期婦女止痛。(18.)下列屬于短效糖皮質激素的是A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲潑尼龍E.地塞米松正確答案：A參考解析：本題考查糖皮質激素的分類。根據糖皮質激素的血漿半衰期及作用持續時間，可將其分為短效、中效、長效3大類。①短效糖皮質激素：氫化可的松、可的松；②中效糖皮質激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍；③長效糖皮質激素：地塞米松、倍他米松。故答案選A。(19.)青霉素治療何種疾病時可引起吉海反應A.回歸熱B.大葉性肺炎C.梅毒和鉤端螺旋體病D.破傷風E.蜂窩織炎正確答案：C參考解析：本題考查青霉素的作用特點。應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可由于病原體死亡而致癥狀（寒戰、咽痛、心率加快）加劇，稱為吉海反應（亦稱赫氏反應）。故本題答案選C。(20.)適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.碘劑E.甲狀腺素正確答案：B參考解析：本題考查丙硫氧嘧啶的適應證。丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進入乳汁，因此更適用于哺乳期婦女的甲亢治療。(21.)以下不屬于抗癲癇藥物的是A.巴比妥類B.苯二氮類C.二苯并氮類D.乙內酰脲類E.單胺氧化酶抑制劑正確答案：E參考解析：本題考查抗癲癇類藥的分類。癲癇的治療以藥物控制發作為主，按其化學結構可分為巴比妥類、苯二氮類、乙內酰脲類、二苯并氮類、γ-氨基丁酸（GABA）類似物和脂肪酸類。(22.)甲氧芐啶與磺胺合用是因為A.抗菌譜相似B.相互對抗不良反應C.減少泌尿道損害D.雙重阻斷細菌的葉酸代謝E.減少磺胺藥的用量正確答案：D參考解析：本題考查甲氧芐啶和磺胺的抗菌機制?；前返淖饔脵C制：結構與PABA相似，與二氫葉酸合成酶結合，并競爭拮抗PABA，妨礙二氫葉酸的合成，從而影響葉酸的生成，抑制細菌生長繁殖。甲氧芐啶的作用機制：抑制二氫葉酸還原酶，阻止細菌核酸的形成。與磺胺藥合用，可使細菌的葉酸合成代謝遭受雙重阻斷，增強磺胺藥的抗菌作用達數倍甚至數十倍，并可減少耐藥菌株的產生。用于治療泌尿道、呼吸道感染等。故答案選D。(23.)不可與氟西汀合用的是A.肝藥酶抑制劑B.單胺氧化酶抑制劑C.核酸合成抑制劑D.競爭性β-內酰胺酶抑制劑E.二氫蝶酸合成酶抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查氟西汀應用的注意事項。氟西汀不應與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用，應在MAOI停藥14天后使用。故答案選B?！颈苠e】本題部分考生易選A，注意區分。(24.)可與抗菌藥物聯合應用的是A.保加利亞乳桿菌B.嗜酸乳桿菌C.地衣芽孢桿菌D.嗜熱鏈球菌E.長雙歧桿菌正確答案：C參考解析：本題考查微生態制劑的用藥注意事項。大多數微生態制劑不宜與抗菌藥物、小檗堿、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑或氫氧化鋁同服，以免殺滅菌株或減弱藥效。但死菌制劑和地衣芽孢桿菌、酪酸菌可與抗菌藥物聯合應用。(25.)關于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是A.劑量加大可引起麻醉B.有良好的抗癲癇作用C.小于鎮靜劑量時即有抗焦慮作用D.可增強其他中樞抑制藥的作用E.產生鎮靜劑量時可引起暫時性記憶缺失正確答案：A參考解析：地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮靜及催眠作用，可明顯縮短入睡時間，顯著延長睡眠持續時間，減少覺醒次數。(26.)氯丙嗪引起的遲發性運動障礙的精神分裂癥患者宜選用的藥物是A.氟哌啶醇B.氟哌利多C.三氟哌多D.氯普噻噸E.氯氮平正確答案：E參考解析：本題考查抗精神痛藥物的臨床應用。長期使用氯丙嗪，會發生錐體外系不良反應，表現形式有4種，一種是遲發性運動障礙，其機制可能是突觸后DA受體長期被藥物抑制，使DA受體數目上調，從而使黑質-紋狀體DA功能相對增強所致。應用中樞抗膽堿藥治療可使病情加重。一旦發生，停用氯丙嗪，可能恢復。氯氮平特異性阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D亞型受體，臨床用于治療急慢性精神分裂癥，并對其他藥物無效的病例有較好療效，也可用于長期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發性運動障礙。故答案選E?！颈苠e】本題部分考生易選A，氯氮平特異性阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D亞型受體，臨床用于治療急慢性精神分裂癥，并對其他藥物無效的病例有較好療效，也可用于長期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發性運動障礙，而氟哌啶醇沒有這種作用，注意區分。(27.)關于帕羅西汀的描述，錯誤的是A.停藥時應緩慢減量至停藥B.本品為選擇性5-HT再攝取抑制劑C.用于治療抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等D.停藥時直接停服E.能增強口服抗凝血藥（華法林）和強心苷的藥效正確答案：D參考解析：本題考查抗抑郁藥帕羅西汀的作用特點、藥物相互作用、適應證。帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑的代表藥，用于治療抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等，選擇性5-HT再攝取抑制劑如迅速停藥，可出現胃腸道紊亂、頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、惡心、出汗、激惹、震顫、意識模糊等，其中出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見癥狀。建議在停止治療前逐漸減量。帕羅西汀能增強口服抗凝血藥（華法林）和強心苷的藥效。故答案選D。(28.)呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性A.四環素B.青霉素C.磺胺嘧啶D.鏈霉素E.氯霉素正確答案：D參考解析：本題考查呋塞米的藥物相互作用。呋塞米具有耳毒性呈劑量依賴性的特點，表現為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見卻是可逆的損傷。氨基糖苷類藥物與其合用，會增加耳毒性。故答案選D。(29.)下列關于雌激素的描述，錯誤的是A.長期使用需監測血糖B.雌激素治療可能增加乳腺癌的風險C.雌激素治療前需評估患者發生血栓的風險D.雌激素治療可能誘發陰道出血E.雌激素治療可能增加子宮內膜癌的風險正確答案：A參考解析：本題考查雌激素的用藥監護。由于雌激素治療可能增加血栓栓塞性事件，因此在開始治療前，必須評估患者的血栓事件發生風險，權衡利弊；雌激素治療可能增加子宮內膜癌和乳腺癌的風險，因此開始治療前也必須評估患者個體的婦科腫瘤風險；雌激素治療可能誘發陰道不規則出血，這種出血也可能是由于存在惡性腫瘤，因此要在排除上述腫瘤的情況下，繼續治療。故答案選A。(30.)下列硝酸酯藥物相互作用中，可以合用的是A.與硝普鈉合用B.與西地那非合用C.與麻黃堿合用D.與他汀類藥物合用E.與去甲腎上腺素合用正確答案：D參考解析：本題考查硝酸酯類抗心絞痛藥的藥物相互作用。硝酸酯類藥物與下列藥物合用時會產生嚴重的不良反應：①與抗高血壓藥或擴張血管藥合用，可使本類藥的體位性降壓作用增強，如硝普鈉。②本品可增強三環類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應。③與5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非、伐地那非、他達拉非）合用，可引起嚴重的低血壓。在用藥期間禁止聯合應用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑。④與擬交感神經藥（去氧腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺素或麻黃堿）合用，可降低本類藥的抗心絞痛效應。故答案選D。(31.)關于青霉素不良反應的說法不正確的是A.局部刺激癥狀如注射部位疼痛、硬結較常發生B.可發生過敏性休克、蕁麻疹、血管神經性水腫等C.有明顯的腎毒性和耳毒性D.可引起接觸性皮炎、血清病樣反應等E.一旦發生休克，可用腎上腺素和糖皮質激素搶救正確答案：C參考解析：本題考查青霉素的不良反應。青霉素肌注可引起局部刺激疼痛、形成硬結等，最主要的為過敏反應，包括速發型過敏反應（表現為過敏性休克、蕁麻疹、血管神經性水腫等）和遲發型過敏反應（表現為接觸性皮炎、血清病樣反應等），其中過敏性休克病死率高，一旦發生，應立即使用腎上腺素、糖皮質激素和抗組胺藥等搶救。青霉素對人體毒性極低，無明顯腎毒性和耳毒性。故答案選C。(32.)下列不屬于凝血因子X抑制劑的是A.利伐沙班B.阿哌沙班C.華法林D.磺達肝癸鈉E.依達肝素正確答案：C參考解析：本題考查凝血因子X抑制劑的藥物分類。凝血因子X抑制劑：可間接或直接地抑制凝血因子Xa，并與抗凝血酶Ⅲ結合，形成構象改變，使凝血酶抗Xa因子活性增強270倍，阻礙凝血酶（凝血因子Ⅱa）產生。前者包括磺達肝癸鈉和依達肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。故答案選C。(33.)乳酶生是A.胃腸解痙藥B.抗酸藥C.干燥活乳酸桿菌制劑D.生乳劑E.營養劑正確答案：C參考解析：乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內分解糖類，防止蛋白質發酵，減少腸內產氣，促進消化和止瀉。【避錯】由上精析可見乳酶生為活乳酸桿菌制劑，故ABDE不正確。(34.)下列哪種氨基酸與螺內酯合用時可導致血鉀升高A.谷氨酸B.賴氨酸C.精氨酸D.門冬氨酸E.苯丙氨酸正確答案：C參考解析：本題考查精氨酸的藥物相互作用。精氨酸主要用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒；腸外營養中可能增強免疫功能。精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯合應用，可增加治療肝性腦病的療效。精氨酸可使細胞內的鉀轉移至細胞外，而螺內酯可減少腎臟鉀的排泄，兩者聯用時可引起高鉀血癥。故答案選C。(35.)用于合胞病毒引起的肺炎和支氣管肺炎的抗病毒藥是A.更昔洛韋B.拉米夫定C.利巴韋林D.碘苷E.金剛烷胺正確答案：C參考解析：利巴韋林為廣譜抗病毒藥，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管肺炎，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。(36.)老年患者長期大劑量應用PPIs可能導致的典型不良反應是A.消化不良B.骨折C.心律不齊D.乳房發育E.便秘正確答案：B參考解析：本題考查PPI的典型不良反應。長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。(37.)奧美拉唑主要用于治療A.消化不良B.胃潰瘍C.慢性便秘D.惡心、嘔吐E.慢性腹瀉正確答案：B參考解析：奧美拉唑屬質子泵抑制藥，主要用于治療胃、十二指腸潰瘍和反流性食管炎等。(38.)以降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)含量為主的藥物是A.氯貝丁酯B.辛伐他汀C.煙酸D.非諾貝特E.維生素E正確答案：B參考解析：辛伐他汀屬他汀類調血脂藥，能抑制HMG-CoA還原酶，減少內源性TC的合成，降低TC和LDL含量。(39.)局麻藥吸收過量所引起的癥狀，錯誤的是A.先興奮，后抑制B.心縮力增強C.血壓下降D.心律失常E.呼吸中樞麻痹致死正確答案：B參考解析：局麻藥吸收過量先興奮，后抑制，所引起的癥狀如耳鳴、眼花、意識消失等，嚴重的可造成血壓下降，心律失常，呼吸抑制等。(40.)為防止中毒，不宜與鉍劑聯用的是A.硫糖鋁B.米索前列醇C.甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀E.阿司匹林正確答案：D參考解析：本題考查鉍劑的藥物相互作用。在使用中，為防止鉍中毒，兩種鉍劑不宜聯用。而鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。故答案選D。(41.)有關阿托品的敘述，錯誤的是A.妊娠期靜脈滴注阿托品可使胎兒心動過速B.存在潛在性青光眼時，使用阿托品有誘發危險C.嬰幼兒對其毒性不敏感D.與促胃腸動力藥合用時應有間隔時間E.可逆轉甲氧氯普胺引起的食管下端張力升高正確答案：C參考解析：本題考查阿托品的作用特點。嬰幼兒對阿托品的毒性反應極其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷兒童。妊娠期婦女靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。20歲以上患者存在潛隱性青光眼時，使用阿托品有誘發的風險。阿托品有降低促胃腸動力藥作用的可能，并抑制胃腸動力，合用時應有適宜的間隔時間。阿托品可逆轉甲氧氯普胺引起的食管下端張力升高。故答案選C。(42.)男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發性潰瘍（A期）伴出血。”C呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次／日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12.5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。對該患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是A.替米沙坦B.膠體果膠鉍膠囊C.埃索美拉唑鈉D.美托洛爾E.克拉霉素正確答案：B參考解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環內酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現象。(43.)男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發性潰瘍（A期）伴出血。”C呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次／日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12.5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。上述患者使用的藥物中與西沙必利聯用可能誘發心律失常，二者不宜同時使用的是A.替米沙坦B.膠體果膠鉍膠囊C.埃索美拉唑鈉D.美托洛爾E.克拉霉素正確答案：E參考解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環內酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現象。(44.)男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發性潰瘍（A期）伴出血?！盋呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次／日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12.5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。根除Hp治療的藥物不包括A.阿莫西林B.克拉霉素C.膠體果膠鉍D.埃索美拉唑E.美托洛爾正確答案：E參考解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環內酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現象。(45.)男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發性潰瘍（A期）伴出血?！盋呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次／日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12.5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是A.克拉霉素B.膠體果膠鉍膠囊C.埃索美拉唑D.硝苯地平緩釋片E.阿莫西林正確答案：C參考解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環內酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現象。(46.)男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發性潰瘍（A期）伴出血?！盋呼氣試驗：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次／日；注射用矛頭蝮蛇血凝酶1KU，靜脈注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12.5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。長期大劑量使用可能導致神經毒性的是A.膠體果膠鉍膠囊B.克拉霉素C.阿莫西林D.埃索美拉唑E.替米沙坦正確答案：A參考解析：本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環內酯類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦病現象。(47.)對心肌梗死患者，若無禁忌，應盡快給予阿司匹林的初始劑量為每日A.10～25mgB.25～50mgC.75～150mgD.150～300mgE.300～500mg正確答案：D參考解析：本題考查阿司匹林的臨床應用。對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血發作等，若無禁忌，應盡快給予阿司匹林，每日150～300mg，1～7日之后改為每日75～150mg，長期服用。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林，每日75～150mg，作為二級預防。冠狀動脈支架置入術前一日起口服阿司匹林150～300mg，1～6月（置入裸支架者1個月，藥物支架3～6月）后每日75～150mg。長期服用。冠狀動脈移植術后長期服用阿司匹林，每日100mg。(48.)所有診斷為冠心病的患者均應長期服用阿司匹林，劑量為每日A.10～25mgB.25～50mgC.75～150mgD.150～300mgE.300～500mg正確答案：C參考解析：本題考查阿司匹林的臨床應用。對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血發作等，若無禁忌，應盡快給予阿司匹林，每日150～300mg，1～7日之后改為每日75～150mg，長期服用。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林，每日75～150mg，作為二級預防。冠狀動脈支架置入術前一日起口服阿司匹林150～300mg，1～6月（置入裸支架者1個月，藥物支架3～6月）后每日75～150mg。長期服用。冠狀動脈移植術后長期服用阿司匹林，每日100mg。(49.)冠狀動脈支架置入術前一日起開始口服阿司匹林，劑量為每日A.10～25mgB.25～50mgC.75～150mgD.150～300mgE.300～500mg正確答案：D參考解析：本題考查阿司匹林的臨床應用。對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩定型心絞痛、缺血性腦卒中、一過性腦缺血發作等，若無禁忌，應盡快給予阿司匹林，每日150～300mg，1～7日之后改為每日75～150mg，長期服用。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林，每日75～150mg，作為二級預防。冠狀動脈支架置入術前一日起口服阿司匹林150～300mg，1～6月（置入裸支架者1個月，藥物支架3～6月）后每日75～150mg。長期服用。冠狀動脈移植術后長期服用阿司匹林，每日100mg。(50.)茶堿濃度在多少時，不良反應頻率和程度明顯增加A.1μg/mlB.5μg/mlC.5～20μg/mlD.10～20μg/mlE.大于20μg/ml正確答案：E參考解析：本題考查茶堿血藥濃度的控制，需熟練掌握。茶堿類藥血漿濃度個體差異大，安全范圍窄，宜根據監測血藥濃度制定和調整劑量和用藥間隔時間。茶堿治療窗窄，有效血藥濃度（5～20μg/ml）與中毒藥物濃度（大于20μg/ml）比較接近，中毒劑量與治療劑量難以掌握，在用藥期間應監測茶堿血藥濃度。哮喘患者連續用藥3日后的茶堿血藥濃度控制在10～20μg/ml較為有效、安全；濃度高于20μg／ml，則不良反應頻率和程度明顯增加；理論上茶堿劑量每增加0.5mg/kg，血藥濃度升高1μg／ml。(51.)雌激素替代療法應在絕經后幾年之內開始A.2B.4C.6D.8E.10正確答案：C參考解析：本題考查雌激素替代治療的時間。絕經后女性使用雌激素是有相當多的好處，如緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病的風險等。對50～59歲的女性而言，雌激素確實能降低發生心肌梗死的風險。激素替代療法應在絕經后6年之內開始，至少維持10年以上。剛停經并且馬上開始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。(52.)雌激素替代療法應至少維持幾年以上A.2B.4C.6D.8E.10正確答案：E參考解析：本題考查雌激素替代治療的時間。絕經后女性使用雌激素是有相當多的好處，如緩解更年期癥狀，維持骨密度，降低患糖尿病的風險等。對50～59歲的女性而言，雌激素確實能降低發生心肌梗死的風險。激素替代療法應在絕經后6年之內開始，至少維持10年以上。剛停經并且馬上開始使用雌激素的女性必定是最大的受益者。(53.)辛伐他汀用于心血管事件高危人群的初始劑量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20～40mgE.50～100mg正確答案：D參考解析：本題考查他汀類代表藥物的治療劑量，需掌握。辛伐他汀口服用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。阿托伐他汀口服用于原發性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，初始劑量一日10mg。瑞舒伐他汀口服起始劑量為一次5mg，一日1次。(54.)阿托伐他汀用于原發性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20～40mgE.50～100mg正確答案：B參考解析：本題考查他汀類代表藥物的治療劑量，需掌握。辛伐他汀口服用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。阿托伐他汀口服用于原發性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，初始劑量一日10mg。瑞舒伐他汀口服起始劑量為一次5mg，一日1次。(55.)瑞舒伐他汀用于原發性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的初始劑量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20～40mgE.50～100mg正確答案：A參考解析：本題考查他汀類代表藥物的治療劑量，需掌握。辛伐他汀口服用于心血管事件高危人群推薦初始劑量一次20～40mg，晚間頓服，調整劑量應間隔4周以上。阿托伐他汀口服用于原發性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，初始劑量一日10mg。瑞舒伐他汀口服起始劑量為一次5mg，一日1次。(56.)屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪正確答案：A參考解析：本題考查降糖藥的分類。(57.)屬于胰島素增敏劑的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪正確答案：C參考解析：本題考查降糖藥的分類。(58.)屬于磺酰脲類藥的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪正確答案：E參考解析：本題考查降糖藥的分類。(59.)屬于胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪正確答案：D參考解析：本題考查降糖藥的分類。(60.)屬于非磺酰脲類胰島素促泌劑的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪正確答案：B參考解析：本題考查降糖藥的分類。(61.)伴有()的患者在應用ACEI首劑治療時可能出現嚴重低血壓A.低鈉血癥B.蛋白尿C.干咳D.腦水腫E.味覺障礙正確答案：A參考解析：本題考查ACEI的不良反應。ACEI不良反應常見常期干咳（發生率約20%）。需要注意的是，對已接受多種或大劑量利尿劑、伴低鈉血癥、脫水、低血容量、嚴重心力衰竭者在首劑治療時可能出現嚴重低血壓。(62.)焦慮型、夜間醒來次數較多者宜選用A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷維素D.夸西泮E.10%水合氯醛依據睡眠狀態合理用藥正確答案：A參考解析：對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。(63.)內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠宜選用A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷維素D.夸西泮E.10%水合氯醛依據睡眠狀態合理用藥正確答案：C參考解析：對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。(64.)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠宜選用A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷維素D.夸西泮E.10%水合氯醛依據睡眠狀態合理用藥正確答案：B參考解析：對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。(65.)老年失眠者宜選用A.氟西泮B.氯美扎酮C.谷維素D.夸西泮E.10%水合氯醛依據睡眠狀態合理用藥正確答案：E參考解析：對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。(66.)在胃黏膜表面形成屏障的藥物是A.枸櫞酸鉍鉀B.谷丙胺C.法莫替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁正確答案：A參考解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環境中能形成高黏度溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障功能，對消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。(67.)能阻斷H受體而減少胃酸分泌的藥物是A.枸櫞酸鉍鉀B.谷丙胺C.法莫替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁正確答案：C參考解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環境中能形成高黏度溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障功能，對消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。(68.)抑制質子泵而減少胃酸分泌的藥物是A.枸櫞酸鉍鉀B.谷丙胺C.法莫替丁D.奧美拉唑E.氫氧化鋁正確答案：D參考解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環境中能形成高黏度溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎癥表面有較強的親和力，可在胃黏膜表面形成一層牢固的保護膜，增強胃黏膜的屏障功能，對消化性潰瘍和慢性炎癥有較好的治療作用。(69.)作用于細菌二氫葉酸合成酶而發揮作用的抗菌藥物是A.磺胺甲唑B.利奈唑胺C.呋喃妥因D.甲氧芐啶E.替硝唑正確答案：A參考解析：本題考查磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶的作用機制?；前奉愃幣c對氨基苯甲酸化學結構相似，可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。(70.)作用于細菌二氫葉酸還原酶而發揮作用的抗菌藥物是A.磺胺甲唑B.利奈唑胺C.呋喃妥因D.甲氧芐啶E.替硝唑正確答案：D參考解析：本題考查磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶的作用機制?；前奉愃幣c對氨基苯甲酸化學結構相似，可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。(71.)拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用的抗凝血藥是()。A.磺達肝葵鈉B.水蛭素C.依諾肝素D.阿哌沙班E.雙香豆素正確答案：E參考解析：維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續時間長久。(72.)對凝血的各環節均有作用，體內外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為對抗血栓的首選的抗凝血藥是()。A.磺達肝葵鈉B.水蛭素C.依諾肝素D.阿哌沙班E.雙香豆素正確答案：C參考解析：維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續時間長久。(73.)主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子的抗凝血藥是()。A.磺達肝葵鈉B.水蛭素C.依諾肝素D.阿哌沙班E.雙香豆素正確答案：B參考解析：維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續時間長久。(74.)不干擾血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板減少癥風險低，血漿半衰期21小時，極少引起出血的抗凝血藥是()。A.磺達肝葵鈉B.水蛭素C.依諾肝素D.阿哌沙班E.雙香豆素正確答案：A參考解析：維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續時間長久。(75.)可直接地抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅱ結合，形成構象改變，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增強270倍，阻礙凝血酶（凝血因子Ⅱa）產生的抗凝血藥是()。A.磺達肝葵鈉B.水蛭素C.依諾肝素D.阿哌沙班E.雙香豆素正確答案：D參考解析：維生素K拮抗劑：可拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，發揮抗凝血作用，主要有雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝、華法林。此類藥起效果緩慢、價格低廉、作用持續時間長久。(76.)使用氟尿嘧啶4～6h前使用哪種藥物可以起到協同作用A.甲氨蝶呤B.阿司匹林C.別嘌醇D.西咪替丁E.四氫葉酸正確答案：A參考解析：本題考查氟尿嘧啶的藥物相互作用。（1）先給予甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶，兩者可產生協同作用。因為應用甲氨蝶呤后，細胞內磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，從而增強氟尿嘧啶的抗腫瘤能力。（2）先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶療效。（3）別嘌醇可以減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進治療指數。（4）與西咪替丁合用，氟尿嘧啶的首關效應降低。（5）用藥期間同用阿司匹林類藥，有增加消化道出血的可能。(77.)合用可減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進治療指數的是A.甲氨蝶呤B.阿司匹林C.別嘌醇D.西咪替丁E.四氫葉酸正確答案：C參考解析：本題考查氟尿嘧啶的藥物相互作用。（1）先給予甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶，兩者可產生協同作用。因為應用甲氨蝶呤后，細胞內磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，從而增強氟尿嘧啶的抗腫瘤能力。（2）先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶療效。（3）別嘌醇可以減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進治療指數。（4）與西咪替丁合用，氟尿嘧啶的首關效應降低。（5）用藥期間同用阿司匹林類藥，有增加消化道出血的可能。(78.)先給予哪種藥物，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶療效A.甲氨蝶呤B.阿司匹林C.別嘌醇D.西咪替丁E.四氫葉酸正確答案：E參考解析：本題考查氟尿嘧啶的藥物相互作用。（1）先給予甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶，兩者可產生協同作用。因為應用甲氨蝶呤后，細胞內磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，從而增強氟尿嘧啶的抗腫瘤能力。（2）先給予四氫葉酸，再用氟尿嘧啶，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶療效。（3）別嘌醇可以減輕氟尿嘧啶所引起的骨髓功能抑制，并可能改進治療指數。（4）與西咪替丁合用，氟尿嘧啶的首關效應降低。（5）用藥期間同用阿司匹林類藥，有增加消化道出血的可能。(79.)屬于胸腺核苷合成酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.巰嘌呤C.吉西他濱D.長春瑞濱E.卡培他濱正確答案：E參考解析：胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(80.)屬于DNA多聚酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.巰嘌呤C.吉西他濱D.長春瑞濱E.卡培他濱正確答案：C參考解析：胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(81.)屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.巰嘌呤C.吉西他濱D.長春瑞濱E.卡培他濱正確答案：B參考解析：胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(82.)屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的是A.甲氨蝶呤B.巰嘌呤C.吉西他濱D.長春瑞濱E.卡培他濱正確答案：A參考解析：胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(83.)甲亢術后復發及不適于放射性碘治療者宜選用A.甲狀腺片B.硫脲類C.普萘洛爾D.硫脲類+大劑量碘E.甲巰咪唑正確答案：E參考解析：但須同時配合服用硫脲類藥物；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶適用于甲亢的內科治療，輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年及手術后復發而不適于放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療(84.)治療黏液性水腫的藥物是A.甲狀腺片B.硫脲類C.普萘洛爾D.硫脲類+大劑量碘E.甲巰咪唑正確答案：A參考解析：但須同時配合服用硫脲類藥物；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶適用于甲亢的內科治療，輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年及手術后復發而不適于放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療(85.)甲狀腺危象宜選用A.甲狀腺片B.硫脲類C.普萘洛爾D.硫脲類+大劑量碘E.甲巰咪唑正確答案：D參考解析：但須同時配合服用硫脲類藥物；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶適用于甲亢的內科治療，輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年及手術后復發而不適于放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療(86.)呆小病宜選用A.甲狀腺片B.硫脲類C.普萘洛爾D.硫脲類+大劑量碘E.甲巰咪唑正確答案：A參考解析：但須同時配合服用硫脲類藥物；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶適用于甲亢的內科治療，輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者，如兒童、青少年及手術后復發而不適于放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時的輔助治療(87.)用于陣發性室上性心動過速的鈣通道阻滯藥是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.胺碘酮E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：在眾多鈣通道阻滯劑中，維拉帕米和地爾硫常用于心律失常，靜脈注射維拉帕米用于終止陣發性室上性心動過速和左心室特發性室性心動過速。(88.)屬于廣譜Ⅲ類抗心律失常藥的是A.利多卡因B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.胺碘酮E.普魯卡因胺正確答案：D參考解析：在眾多鈣通道阻滯劑中，維拉帕米和地爾硫常用于心律失常，靜脈注射維拉帕米用于終止陣發性室上性心動過速和左心室特發性室性心動過速。(89.)治療間日瘧和三日瘧首選的聯合方案是A.氯喹+伯氨喹B.靜脈滴注奎寧C.咯萘啶或甲氟喹D.乙胺嘧啶+磺胺藥E.青蒿素+奎寧正確答案：A參考解析：本題考查抗瘧藥的臨床應用與聯合用藥。聯合應用不同作用點的抗瘧藥，使瘧原蟲的不同代謝環節受到藥物干擾。對耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選咯萘啶或甲氟喹。對于間日瘧和三日瘧，氯喹和伯氨喹為首選藥，前者殺滅紅細胞內裂殖體，控制急性發作，后者可殺滅肝臟內無組織型裂殖體及血中配子體，防止復發與傳播。(90.)對耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選A.氯喹+伯氨喹B.靜脈滴注奎寧C.咯萘啶或甲氟喹D.乙胺嘧啶+磺胺藥E.青蒿素+奎寧正確答案：C參考解析：本題考查抗瘧藥的臨床應用與聯合用藥。聯合應用不同作用點的抗瘧藥，使瘧原蟲的不同代謝環節受到藥物干擾。對耐氯喹的惡性瘧蟲株，首選咯萘啶或甲氟喹。對于間日瘧和三日瘧，氯喹和伯氨喹為首選藥，前者殺滅紅細胞內裂殖體，控制急性發作，后者可殺滅肝臟內無組織型裂殖體及血中配子體，防止復發與傳播。(91.)與諾氟沙星合用可提高對致病性細菌感染的療效的是A.莫沙必利B.地芬諾酯C.雙八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄正確答案：C參考解析：本題考查止瀉藥的藥物相互作用。雙八面體蒙脫石與諾氟沙星合用可提高對致病性細菌感染的療效。地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發生高血壓危象的潛在風險。(92.)與單胺氧化酶抑制劑合用有發生高血壓危象的潛在風險的是A.莫沙必利B.地芬諾酯C.雙八面體蒙脫石D.酚酞E.顛茄正確答案：B參考解析：本題考查止瀉藥的藥物相互作用。雙八面體蒙脫石與諾氟沙星合用可提高對致病性細菌感染的療效。地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發生高血壓危象的潛在風險。(93.)作用于髓袢升支粗段的利尿劑是A.袢利尿劑B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑C.碳酸酐酶抑制劑D.醛固酮受體阻斷劑E.腎小管上皮細胞Na通道抑制劑正確答案：A參考解析：本題考查不同利尿劑的作用部位，需掌握。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類化合物，作用于近曲小管前段的上皮細胞。醛固酮受體阻斷劑和腎小管上皮細胞鈉通道抑制劑均主要作用于遠曲小管遠端和集合管。(94.)作用于近曲小管前段的利尿劑是A.袢利尿劑B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑C.碳酸酐酶抑制劑D.醛固酮受體阻斷劑E.腎小管上皮細胞Na通道抑制劑正確答案：C參考解析：本題考查不同利尿劑的作用部位，需掌握。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類化合物，作用于近曲小管前段的上皮細胞。醛固酮受體阻斷劑和腎小管上皮細胞鈉通道抑制劑均主要作用于遠曲小管遠端和集合管。(95.)作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管的利尿劑是A.袢利尿劑B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑C.碳酸酐酶抑制劑D.醛固酮受體阻斷劑E.腎小管上皮細胞Na通道抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查不同利尿劑的作用部位，需掌握。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段。碳酸酐酶抑制劑屬于磺胺類化合物，作用于近曲小管前段的上皮細胞。醛固酮受體阻斷劑和腎小管上皮細胞鈉通道抑制劑均主要作用于遠曲小管遠端和集合管。(96.)導致胃腸道潰瘍及出血風險較其他傳統非甾體抗炎藥低的是A.塞來昔布B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.吡羅昔康正確答案：A參考解析：對乙酰氨基酚劑量過大時，會引起肝毒性。對乙酰氨基酚是世界衛生組織（WHO）推薦的2個月以上嬰兒和兒童發熱時的首選解熱鎮痛藥，小于2個月的嬰兒應慎用。(97.)癲癇、帕金森病及精神疾病患者慎用的是A.塞來昔布B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.吡羅昔康正確答案：D參考解析：對乙酰氨基酚劑量過大時，會引起肝毒性。對乙酰氨基酚是世界衛生組織（WHO）推薦的2個月以上嬰兒和兒童發熱時的首選解熱鎮痛藥，小于2個月的嬰兒應慎用。(98.)鏈激酶的作用機制是A.抑制血小板聚集B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用C.抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子D.促進纖維蛋白溶解E.抑制磷酸二酯酶正確答案：D參考解析：鏈激酶是溶栓藥，是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。(99.)華法林的抗凝血機制是A.抑制血小板聚集B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用C.抑制維生素K在肝細胞合成凝血因子D.促進纖維蛋白溶解E.抑制磷酸二酯酶正確答案：C參考解析：鏈激酶是溶栓藥，是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。(100.)白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫囑：A.預防低血鉀B.預防低血鈉C.預防低血鎂D.預防耳毒性E.預防高尿酸血癥正確答案：A參考解析：本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。呋塞米干擾Na-K-2Cl同向轉運系統，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na、Mg)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。(101.)白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫囑：A.充血性心力衰竭B.預防急性腎衰竭C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.急性藥物中毒正確答案：D參考解析：本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。呋塞米干擾Na-K-2Cl同向轉運系統，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na、Mg)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。(102.)白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院。患者1個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫囑：A.血壓B.血糖C.血尿酸D.聽力E.肝功能正確答案：E參考解析：本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。呋塞米干擾Na-K-2Cl同向轉運系統，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na、Mg)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。(103.)白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫囑：A.高血鈉B.堿中毒C.高血鉀D.高血鎂E.骨質疏松正確答案：C參考解析：本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。呋塞米干擾Na-K-2Cl同向轉運系統，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na、Mg)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。(104.)白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院。患者1個月前無明顯誘因出現腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫囑：A.磺酰脲類過敏B.肝功能不全C.高血鉀D.無尿E.急慢性腎衰正確答案：B參考解析：本組題考查呋塞米和螺內酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。呋塞米干擾Na-K