西藥學(xué)專業(yè)二-2025執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》名師預(yù)測(cè)卷4單選題（共110題，共110分）(1.)屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.（江南博哥）文拉法辛E.米氮平正確答案：C參考解析：?jiǎn)伟费趸敢种苿罕绢愃幫ㄟ^(guò)抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。(2.)屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平正確答案：D參考解析：5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：本類藥物主要通過(guò)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。(3.)具有心臟毒性的藥物是A.奧美拉唑B.西沙必利C.碳酸氫鈉D.莫沙必利E.碳酸鈣正確答案：B參考解析：碳酸氫鈉大劑量易引起堿血癥。(4.)特布他林平喘的主要機(jī)制是A.激動(dòng)腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：A參考解析：布地奈德屬于吸人性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎功能，抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抑制細(xì)胞因子的形成，增強(qiáng)平滑肌B2受體的反應(yīng)性可以減輕氣道水腫和黏液的分泌，減輕氣道炎癥反應(yīng)，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，是細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。(5.)夜間咳嗽宜選用()A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新正確答案：B參考解析：對(duì)以白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。(6.)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：D參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(7.)用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等呈橘紅色的藥物是A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸鈉正確答案：A參考解析：(1)服用利福平后，便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。(2)異煙肼常用劑量的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。劑量加大至6mg／kg時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著增加，主要為肝臟毒性(輕度一過(guò)性肝損害如AST及ALT升高、黃疸等)及周圍神經(jīng)炎(多見(jiàn)于慢乙?；撸遗c劑量有明顯關(guān)系)，加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)，但也可影響療效。(3)乙胺丁醇不良反應(yīng)常見(jiàn)視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg／kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。(8.)口服治療體癬，毛發(fā)癬，對(duì)深部真菌無(wú)效的藥物是()A.環(huán)丙沙星B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：C參考解析：氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的不良反應(yīng)有肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。故答案為A。(9.)屬于多烯類，臨床主要治療深部真菌感染的藥物是()A.環(huán)丙沙星B.克霉唑C.灰黃霉素D.咪康唑E.兩性霉素B正確答案：E參考解析：氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星)的不良反應(yīng)有肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。故答案為A。(10.)抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利正確答案：A參考解析：乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結(jié)果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過(guò)程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。(11.)服用西地那非可導(dǎo)致()A.高血壓B.心律失常C.視物模糊、復(fù)視D.腎功能異常E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案：C參考解析：本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非的不良反應(yīng)。西地那非為治療男性勃起功能障礙藥物，服用本類藥物常見(jiàn)頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。西地那非和伐地那非可致患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)、視物模糊、復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊；也可引起陰莖異常勃起，但屬罕見(jiàn)。正在使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸酯類藥患者禁用。故答案選C。(12.)可引起復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊的是()A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：D參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：①α1受體阻斷藥，以第三代坦洛新為代表；②5α-還原酶抑制劑，如度他雄胺等；③植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。故答案選E。(13.)具有止瀉作用的藥物是()A.腎上腺素B.甲氧氯普胺C.阿托品D.熊去氧膽酸E.地芬諾酯正確答案：E參考解析：腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救；故答案選A。(14.)缺鐵性貧血患者最宜選用的治療藥物是A.維生素CB.葉酸C.維生素B12D.鐵劑E.華法林正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低。缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。故本題選D。(15.)阿司匹林損傷消化道黏膜的機(jī)制A.抑制血小板表面的ADP受體B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用D.抑制葡萄糖脫氫酶E.抑制前列腺素合成正確答案：E參考解析：阿司匹林可抑制對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素的合成，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，嚴(yán)重時(shí)引起胃、十二指腸潰瘍、出血。磷酸二酯酶抑制劑常用雙嘧達(dá)莫和西洛他唑。雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶對(duì)cAMP的降解作用，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集；西洛他唑可抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌內(nèi)cAMP濃度上升，擴(kuò)張血管，對(duì)抗血小板凝集，(16.)磷酸二酯酶抑制劑的機(jī)制A.抑制血小板表面的ADP受體B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用D.抑制葡萄糖脫氫酶E.抑制前列腺素合成正確答案：C參考解析：阿司匹林可抑制對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用的前列腺素的合成，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，嚴(yán)重時(shí)引起胃、十二指腸潰瘍、出血。磷酸二酯酶抑制劑常用雙嘧達(dá)莫和西洛他唑。雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶對(duì)cAMP的降解作用，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集；西洛他唑可抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌內(nèi)cAMP濃度上升，擴(kuò)張血管，對(duì)抗血小板凝集，(17.)成人應(yīng)用0．1％溶液，兒童應(yīng)用0．05％溶液，這種藥物是A.麻黃堿滴鼻液B.羥甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.賽洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液正確答案：D參考解析：本組題考查各種藥物的用法用量。(1)羥甲唑啉每次使用間隔4h以上，連續(xù)使用不得超過(guò)7日。(2)麻黃堿不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。(3)賽洛唑啉對(duì)成人與兒童的用法用量不同。(18.)屬于廣譜抗病毒藥物的是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：C參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為-磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。(19.)與噻嗪類利尿劑合用易發(fā)生高鈣血癥的藥物是A.奧關(guān)拉唑B.莫沙必利C.碳酸鈣D.枸櫞酸鉍鉀E.碳酸鎂鋁正確答案：C參考解析：(1)鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對(duì)抗，因此，同時(shí)服用碳酸鎂鋁對(duì)胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應(yīng)。(2)鋁、鈣制劑可致便秘，與劑量相關(guān)，長(zhǎng)期大劑量服用可造成嚴(yán)重便秘。(3)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑通過(guò)抑制H+，K+-ATP酶的活性從而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利結(jié)構(gòu)改造上克服了西沙必利對(duì)心臟的不良反應(yīng)，具有良好的促胃腸動(dòng)力作用。(5)碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。(20.)倍氯米松平喘的主要機(jī)制是A.激動(dòng)腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：E參考解析：(1)特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，平喘機(jī)制為通過(guò)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體發(fā)揮作用。(2)孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，通過(guò)拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶組織上的受體。(3)噻托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用，并減少痰液分泌。(4)倍氯米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎功能，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。(21.)可作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌作用的藥物是A.阿莫西林B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.替莫西林正確答案：C參考解析：氨曲南是單酰胺菌素類代表藥物，對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)大，具有低毒、與青霉素類及頭孢菌素類無(wú)交叉過(guò)敏等優(yōu)點(diǎn)，并常作為氨基糖苷類藥物的替代品。(22.)屬于5a還原酶抑制劑的是A.他達(dá)拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睪酮正確答案：C參考解析：抗前列腺增生藥分為以下幾類：(1)a1受體阻斷劑，以第三代坦洛新為代表。(2)5a還原酶抑制劑，如度他雄胺等。(3)植物制劑，如普適泰。西地那非為5型磷酸二酯酶抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，可引起視力方面的不良反應(yīng)。十一酸睪酮用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療。(23.)可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低的是A.異煙肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素E.雙香豆素類正確答案：C參考解析：本組題考查維生素的藥物相互作用。(1)維生素C可使糖皮質(zhì)激素的代謝降低，作用增強(qiáng)。(2)服用維生素B2時(shí)，應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)類抗抑郁藥、丙磺舒等，可使人體對(duì)維生素B2的需求量增加。(3)異煙肼等藥可拮抗維生素B6或增加維生素B6經(jīng)腎排泄，引起貧血或周圍神經(jīng)炎。(4)雌激素可使維生素B6在體內(nèi)的活性降低，服用雌激素時(shí)應(yīng)增加維生素B6的用量。(5)抗凝血藥雙香豆素類、苯茚二酮類是維生素K1的拮抗劑，在體內(nèi)與維生素K1競(jìng)爭(zhēng)，干擾肝臟合成維生素K1依賴的凝血因子。(24.)不可用于降低眼壓的藥物是A.毛果蕓香堿滴眼劑B.利福平滴眼劑C.卡替洛爾滴眼劑D.拉坦前列素滴眼劑E.地匹福林滴眼劑正確答案：B參考解析：利福平不是降眼壓藥，而是抗眼部細(xì)菌感染的藥物。故本題選B。(25.)與醛固酮受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，拮抗醛固酮作用的保鉀排鈉藥物是A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：本題考查利尿藥的作用特點(diǎn)。低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，減少K+的排出，分為兩類，一類是醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮和坎利酸鉀；另一類是Na+通道抑制劑，如氨苯蝶啶、阿米洛利。噻嗪類禁忌證有痛風(fēng)患者、低鉀血癥者、無(wú)尿或腎衰竭者等。(26.)屬于降酶類保肝藥的是A.多烯磷脂酰膽堿B.甘草酸二銨C.熊去氧膽酸D.還原型谷胱甘肽E.聯(lián)苯雙酯正確答案：E參考解析：考查保肝藥分類。（1）促進(jìn)代謝類藥物及維生素：代表藥物有門冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、水溶性維生素。（2）必需磷脂類：代表藥物多烯磷脂酰膽堿。（3）解毒類藥：代表藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。（4）抗炎類藥：代表藥有甘草甜素制劑。（5）降酶藥：代表藥有聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇片。（6）利膽藥：代表藥有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。(27.)治療斑疹傷寒的首選藥是A.青霉素B.氯霉素C.諾氟沙星D.四環(huán)素E.磺胺嘧啶正確答案：D參考解析：氯霉素用于治療傷寒、副傷寒。四環(huán)素用于治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒等。(28.)治療傷寒、副傷寒的首選藥是A.青霉素B.氯霉素C.諾氟沙星D.四環(huán)素E.磺胺嘧啶正確答案：B參考解析：氯霉素用于治療傷寒、副傷寒。四環(huán)素用于治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒等。(29.)阻斷H2受體的是A.氫氧化鎂B.利血平C.西咪替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀正確答案：C參考解析：可阻斷組胺H2受體，可逆性競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌的藥物稱為組胺H2受體阻斷劑，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁乙酸酯。PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶(又稱質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。(30.)抑制骨髓造血功能的是A.慶大霉素B.氯霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：B參考解析：(1)氯霉素有兩大嚴(yán)重不良反應(yīng)：骨髓造血功能抑制和灰嬰綜合征。(2)青霉素在治療梅毒和鉤端螺旋體病時(shí)可發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、喉痛、頭痛、心動(dòng)過(guò)速等，即赫氏反應(yīng)。青霉素用前要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用，更換青霉素批號(hào)應(yīng)重新做皮試，因使用青霉素易發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏性休克，可危及生命。(3)使用四環(huán)素可造成牙齒永久性棕色色素沉著(俗稱牙齒黃染)，牙釉質(zhì)發(fā)育不全(四環(huán)素牙)，亦可引起骨骼畸形、骨質(zhì)生成抑制和嬰幼兒骨骼生長(zhǎng)抑制，造成暫時(shí)性的生長(zhǎng)障礙。(4)慶大霉素可造成耳毒性和腎毒性。(5)紅霉素主要有胃腸道不良反應(yīng)。(31.)法莫替丁的最佳服用時(shí)間A.餐前0.5hB.餐前1hC.餐后1hD.晨起頓服E.睡前頓服正確答案：E參考解析：氫氧化鋁片劑的服用時(shí)間為餐前1h。法莫替丁用于十二指腸潰瘍的維持治療或預(yù)防復(fù)發(fā)的服藥時(shí)間為睡前頓服，(32.)屬于第四代頭孢菌素的藥物是A.頭孢拉定B.頭孢噻肟C.頭孢克洛D.頭孢吡肟E.頭孢托羅正確答案：D參考解析：項(xiàng)頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素，B項(xiàng)頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，C項(xiàng)頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，D項(xiàng)頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，E項(xiàng)頭孢托羅屬于第五代頭孢菌素。(33.)治療眼前節(jié)炎癥的首選藥為A.毛果蕓香堿B.東莨菪堿C.毒扁豆堿D.泮托拉唑E.后馬托品正確答案：E參考解析：(1)1％后馬托品作用時(shí)間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥。(2)東莨菪堿用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動(dòng)癥、震顫麻痹、狂躁性精神病，還用于內(nèi)臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痹、感染性休克和有機(jī)磷酸酯類中毒等。(3)泮托拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓一艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。(34.)小劑量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水腫C.地方性甲狀腺腫D.抑制甲狀腺素的釋放E.甲狀腺危象正確答案：C參考解析：小劑量碘劑可作為供碘原料，用來(lái)合成甲狀腺素，以糾正原來(lái)垂體促甲狀腺素分泌過(guò)多，而使腫大的甲狀腺縮小，可治療地方性甲狀腺腫。故本題選C。(35.)抗甲狀腺亢進(jìn)藥丙硫氧嘧啶的主要不良反應(yīng)是A.腎毒性B.齒齦增生C.肝功能損害D.胃腸道反應(yīng)E.白細(xì)胞減少癥正確答案：E參考解析：丙硫氧嘧啶會(huì)引起肝腎損傷，出現(xiàn)蛋白尿、進(jìn)行性腎損傷以及肝細(xì)胞壞死和肝炎等癥狀，但上述癥狀均可在停藥后緩解。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為嚴(yán)重的血液系統(tǒng)異常，在治療開(kāi)始后應(yīng)定期檢查血象。故本題選E。(36.)以下有關(guān)抗高血壓藥物的敘述中，不正確的是A.阿利吉侖宜餐前服用或進(jìn)食低脂肪食物B.哌唑嗪適合老年高血壓合并前列腺增生者使用C.滴注硝普鈉宜監(jiān)測(cè)血壓和血漿硫氰酸鹽水平D.服用利血平，應(yīng)監(jiān)護(hù)對(duì)性功能的影響E.可樂(lè)定與β受體阻斷荊合用后停藥，宜先停用可樂(lè)定正確答案：E參考解析：阿利吉侖與高脂肪食品同服或進(jìn)食時(shí)服用，血藥峰濃度和藥一時(shí)曲線下面積下降，宜餐前服用或進(jìn)食低脂肪食物。滴注硝普鈉宜監(jiān)測(cè)血壓和血漿硫氰酸鹽水平。常用的抗高血壓藥如氫氯噻嗪、普萘洛爾、哌唑嗪、肼曲嗪、可樂(lè)定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲減退并發(fā)生陽(yáng)痿。A、C、D項(xiàng)為抗高血壓藥物的用藥監(jiān)護(hù)。哌唑嗪可降低外周血管阻力，還可減輕前列腺增生，適合老年高血壓患并有前列腺增生者?？蓸?lè)定與β受體阻斷劑合用后停藥，可增加本品的撤藥綜合征危象的發(fā)生率，宜先停用β受體阻斷劑，再停用本品。故本題選E。(37.)下列說(shuō)法正確的是A.氨茶堿可與青霉素合用B.異丙托溴銨口服可提高療效C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作D.沙美特羅適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀E.班布特羅不適用于夜間哮喘患者的預(yù)防和治療正確答案：C參考解析：氨茶堿可使青霉素滅活或失效，不宜合用。異丙托溴銨為季銨鹽，口服不易吸收，應(yīng)制成氣霧劑。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)使用，須與吸人性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長(zhǎng)期用藥的患者。沙美特羅不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，適用于慢性支氣管哮喘的預(yù)防和維持治療，特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作。班布特羅適用于夜間哮喘患者的預(yù)防和治療。故本題選C。(38.)下列具有抗血小板作用的藥物是A.噻氯匹定B.華法林C.肝素D.維生素KE.氨甲苯酸正確答案：A參考解析：抗血小板藥按其作用機(jī)制可分為：環(huán)氧酶抑制劑、二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑、整合素受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑、血栓烷合成酶抑制劑。目前臨床使用的P2Y12阻滯劑有噻氯匹定、氯吡格雷等。故本題選A。(39.)與避孕藥合用，可能導(dǎo)致避孕失敗的藥物不包括A.環(huán)孢素B.利福平C.四環(huán)素D.苯巴比妥E.氯霉素正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期合用利福平能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗。氨芐西林、四環(huán)素、復(fù)方磺胺異噁唑、氯霉素等廣譜抗菌藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用阻斷了避孕藥的腸肝循環(huán)，使血液中避孕藥濃度下降而達(dá)不到避孕效果?？拱d癇藥(苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、撲米酮等)能促使肝細(xì)胞內(nèi)藥物代謝酶(CYP3A4)的活性增強(qiáng)，加速對(duì)口服避孕藥的代謝，導(dǎo)致避孕的失敗。故本題選A。(40.)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用治療布魯菌病和鼠疫的是A.四環(huán)素B.青霉素C.紅霉素D.氯霉素E.磷霉素正確答案：A參考解析：四環(huán)素的適應(yīng)證：①立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。②支原體屬感染。③回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。故本題選A。(41.)治療膽絞痛宜首選A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.東莨菪堿E.阿托品+哌替啶正確答案：E參考解析：阿托品對(duì)多種內(nèi)臟絞痛療效較好，但對(duì)膽絞痛、腎絞痛療效較差。哌替啶治療內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍使用。阿司匹林用于不穩(wěn)定型心絞痛，大劑量用于解熱、鎮(zhèn)痛。東莨菪堿具有中樞興奮作用，但對(duì)大腦皮層有抑制作用，臨床主要用于全身麻醉前給藥、預(yù)防和控制暈動(dòng)癥等。故本題選E。(42.)維A酸聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠正確答案：C參考解析：本題考查抗痤瘡藥物的使用。維A酸與過(guò)氧苯甲酰同時(shí)、同部位外用有配伍禁忌。若需合用，可早晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過(guò)氧苯甲酰凝膠。(43.)不宜應(yīng)用喹諾酮類藥物的人群是A.潰瘍病患者B.肝病患者C.嬰幼兒D.老年人E.婦女正確答案：C參考解析：考查喹諾酮類的禁忌證。包括：妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免使用；患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者和既往有精神病史，尤其是癲癇患者；骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下兒童不宜使用；包括外用制劑。(44.)低劑量可提供接近全效降壓作用的藥物是A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米正確答案：A參考解析：考查噻嗪類藥物的作用特點(diǎn)。低劑量的噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。(45.)長(zhǎng)期大量使用林旦后可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.肝臟損害B.眼部水腫C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性D.白細(xì)胞減少E.血脂升高正確答案：C參考解析：長(zhǎng)期大量使用林旦后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。故本題選C。(46.)肝癌晚期患者疼痛劇烈，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是A.可待因B.阿司匹林C.哌替啶D.布桂嗪E.吲哚美辛正確答案：C參考解析：哌替啶主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療?？纱蚴擎?zhèn)咳藥；阿司匹林和吲哚美辛是抗炎藥；布桂嗪是鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛。故答案選C。(47.)呋塞米的利尿作用機(jī)制主要是A.抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子B.抑制碳酸酐酶C.抑制Na+-H+交換D.特異性阻滯Na+通道E.拮抗醛固酮正確答案：A參考解析：考查呋塞米的利尿作用機(jī)制。袢利尿劑為Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑，減少NaCI和H2O的重吸收，影響腎臟的稀釋和濃縮功能，排出大量近等滲的尿液。代表藥物是呋塞米。(48.)下列哪項(xiàng)不屬于阿司匹林的禁忌癥A.非甾體抗炎藥導(dǎo)致哮喘病史者B.急性胃腸道潰瘍C.血友病D.血小板減少癥E.癲癇正確答案：E參考解析：考查非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)及禁忌證。阿司匹林與其他NSAID合用，潰瘍、出血風(fēng)險(xiǎn)增加，消化道出血禁用阿司匹林，因影響血小板凝血，血友病、血小板減少者禁用阿司匹林，因可引起阿司匹林哮喘，哮喘病史者禁用，NSAID均有潛在的心血管不良反應(yīng)，有心臟病史者應(yīng)注意，肝腎功能不全者慎用。(49.)具有心臟毒性的抗腫瘤藥是A.柔紅霉素B.長(zhǎng)春新堿C.紫杉醇D.博來(lái)霉素E.環(huán)磷酰胺正確答案：A參考解析：蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。其中引起心臟毒性的機(jī)制可能是由于醌環(huán)被還原成半醌自由基，誘發(fā)了脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，引起心肌損傷。故本題選A。(50.)華法林應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是A.維生素K1B.魚精蛋白C.葡萄糖酸鈣D.氨基己酸E.葉酸正確答案：A參考解析：(1)肝素嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(2)華法林過(guò)量可給予維生素K1口服1～2．5mg。(3)氨基己酸用作組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶及尿激酶的拮抗物，用于這些藥物過(guò)量時(shí)止血。(51.)氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制是A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.能明顯降低空腹血糖、胰島素和C肽水平C.降低靶組織對(duì)胰島素的敏感性D.防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫E.尤其適用于肥胖的2型糖尿病者正確答案：A參考解析：考查降糖藥和促蛋白同化激素的作用特點(diǎn)?；酋ｋ孱?氯磺丙脲)的降糖機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。二甲雙胍尤其適用于肥胖的2型糖尿病者。司坦唑醇可用于防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫。胰島素增敏劑羅格列酮的作用特點(diǎn)：①通過(guò)增加機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降糖作用；②可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，僅在有胰島素存在的情況下才發(fā)揮作用。(52.)僅適用于少數(shù)敏感菌，衣原體屬，立克次體等不典型病原體所致感染的藥物是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：D參考解析：考查抗菌藥的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。鏈霉素可單獨(dú)用于土拉菌病、還可與其他藥合用于鼠疫；四環(huán)素僅適用于少數(shù)敏感菌，衣原體屬，立克次體等不典型病原體所致感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對(duì)革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞茵及其他G-桿菌引起的嚴(yán)重感染；甲硝唑可用于腸道、腸外阿米巴病、抗陰道滴蟲、廣譜抗厭氧菌。(53.)既能增加糖分解和減少糖生成，又能改善對(duì)胰島素的敏感性的藥物是A.羅格列酮B.二甲雙胍C.胰島素D.氫氧化鎂E.阿卡波糖正確答案：B參考解析：①胰島素適用于合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者；②二甲雙胍是雙胍類，增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖原輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶a葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。(54.)瑞格列奈的降糖作用機(jī)制是A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制a葡萄糖苷酶B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素C.提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性D.直接補(bǔ)充胰島素E.關(guān)閉B細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道.打開(kāi)鈣通道正確答案：E參考解析：(1)格列吡嗪為促胰島素分泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。(2)非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本類藥通過(guò)與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開(kāi)鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進(jìn)胰島素早期分泌。(3)羅格列酮為胰島素增敏劑，通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效。(4)伏格列波糖是a葡萄糖肝酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶d葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解。(55.)鏈激酶應(yīng)用過(guò)量可選用的拮抗藥是A.維生素K1B.魚精蛋白C.葡萄糖酸鈣D.氨基己酸E.葉酸正確答案：D參考解析：(1)肝素嚴(yán)重超量時(shí)，使用魚精蛋白緩慢靜脈注射，予以拮抗。(2)華法林過(guò)量可給予維生素K1口服1～2．5mg。(3)氨基己酸用作組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶及尿激酶的拮抗物，用于這些藥物過(guò)量時(shí)止血。(56.)二甲雙胍的應(yīng)用特點(diǎn)是A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素B.能明顯降低空腹血糖、胰島素和C肽水平C.降低靶組織對(duì)胰島素的敏感性D.防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫E.尤其適用于肥胖的2型糖尿病者正確答案：E參考解析：考查降糖藥和促蛋白同化激素的作用特點(diǎn)?；酋ｋ孱?氯磺丙脲)的降糖機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。二甲雙胍尤其適用于肥胖的2型糖尿病者。司坦唑醇可用于防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫。胰島素增敏劑羅格列酮的作用特點(diǎn)：①通過(guò)增加機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降糖作用；②可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，僅在有胰島素存在的情況下才發(fā)揮作用。(57.)可用于治療銅綠假單胞菌的及其他G-桿菌引起嚴(yán)重感染的藥物是A.阿奇霉素B.鏈霉素C.甲硝唑D.四環(huán)素E.多黏菌素正確答案：E參考解析：考查抗菌藥的臨床應(yīng)用特點(diǎn)。鏈霉素可單獨(dú)用于土拉菌病、還可與其他藥合用于鼠疫；四環(huán)素僅適用于少數(shù)敏感菌，衣原體屬，立克次體等不典型病原體所致感染；多黏菌素B和多黏菌素E只對(duì)革蘭陰性桿菌有作用，臨床用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類耐藥而難以控制的銅綠假單胞茵及其他G-桿菌引起的嚴(yán)重感染；甲硝唑可用于腸道、腸外阿米巴病、抗陰道滴蟲、廣譜抗厭氧菌。(58.)需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑的藥物是A.嗎氯貝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮正確答案：B參考解析：考查抗抑郁藥的用藥監(jiān)護(hù)。(1)用藥個(gè)體化，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐增劑量。(2)切忌頻繁換藥，即使起效快的抗抑郁藥，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎，氟西汀需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。(4)錐體外系疾病、亨廷頓病(染色體顯性遺傳性神經(jīng)退行性疾病，大舞蹈癥)及對(duì)吡拉西坦過(guò)敏者禁用吡拉西坦。(59.)屬于a受體激動(dòng)劑的藥物是A.乙酰唑胺B.奧布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧腎上腺素正確答案：E參考解析：考查眼科藥物的作用機(jī)理。M受體阻斷劑阿托品；a受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素；碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。(60.)需要1周才起效的是A.嗎氯貝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮正確答案：C參考解析：考查抗抑郁藥的用藥監(jiān)護(hù)。(1)用藥個(gè)體化，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐增劑量。(2)切忌頻繁換藥，即使起效快的抗抑郁藥，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)換用抗抑郁藥時(shí)要謹(jǐn)慎，氟西汀需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。(4)錐體外系疾病、亨廷頓病(染色體顯性遺傳性神經(jīng)退行性疾病，大舞蹈癥)及對(duì)吡拉西坦過(guò)敏者禁用吡拉西坦。(61.)屬于碳酸酐酶抑制劑的藥物是A.乙酰唑胺B.奧布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧腎上腺素正確答案：A參考解析：考查眼科藥物的作用機(jī)理。M受體阻斷劑阿托品；a受體激動(dòng)劑去氧腎上腺素；碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。(62.)抗菌譜極窄，僅對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用的是A.紅霉素B.對(duì)氨基水楊酸C.克拉霉素D.氨曲南E.四環(huán)素正確答案：B參考解析：考查幾種抗菌藥物的作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。單酰胺類藥氨曲南為窄譜抗菌藥，僅對(duì)需氧的革蘭陰性有效，為氨基糖苷類替代品。四環(huán)素典型不良反應(yīng)為二重感染，對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響；有肝損害、腎毒性，長(zhǎng)期使用可引起維生素缺乏，肝、腎功能不全時(shí)應(yīng)減量慎用。紅霉素不耐酸，口服劑型多制成酯化物。克拉霉素與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍；對(duì)氨基水楊酸抗菌譜極窄，僅對(duì)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌有抑制作用。(63.)對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)的是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：D參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為-磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。(64.)禁用于妊娠期高血壓疾病者的是A.氯化鉀B.硫酸鎂C.氯化鈣D.氯化鈉E.氯化銨正確答案：D參考解析：考查調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥的禁忌證。(1)氯化鈉禁用于妊娠期高血壓疾病者。(2)氯化鈣在應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物期間或停用7日內(nèi)禁用。(3)氯化鉀注射液嚴(yán)禁肌內(nèi)和直接靜脈注射，僅可靜脈滴注。(4)氯化銨為祛痰藥，滴注速度過(guò)快可致驚厥或呼吸停止。(65.)可影響胞漿膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏的藥物是A.慶大霉素B.特比萘芬C.多黏菌素D.環(huán)丙沙星E.利福平正確答案：C參考解析：考查抗菌藥作用機(jī)制。抑制角鯊烯環(huán)氧酶合成的藥物是丙烯胺類(特比萘芬)；氨基糖苷類可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，為(全過(guò)程)繁殖期、靜止期殺菌藥；氟喹諾酮類抑制細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，影響DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙mRNA合成；多黏菌素改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡。(66.)蛔蟲病和鞭蟲病治療首選A.甲苯咪唑B.噻嘧啶C.三苯雙脒D.吡喹酮E.伊維菌素正確答案：A參考解析：噻嘧啶片劑服用時(shí)不宜咬碎。甲苯咪唑和阿苯達(dá)唑是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。(67.)日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象的藥品是A.慶大霉素B.加替沙星C.多西環(huán)素D.頭孢哌酮E.阿莫西林正確答案：C參考解析：(1)左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性的、雙相性的血糖紊亂——低血糖或高血糖，既可促進(jìn)胰島素的釋放，并通過(guò)阻斷胰島細(xì)胞ATP敏感的鉀離子通道使血糖水平下降；又可使胰島細(xì)胞空泡化，導(dǎo)致胰島素水平降低，出現(xiàn)高血糖。(2)部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象，系由藥物匯集于皮內(nèi)所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的刺麻等感覺(jué)異常為主，繼之在裸露的部位出現(xiàn)紅斑，偶見(jiàn)大皰，數(shù)日或數(shù)周后可消失。(68.)干擾敏感菌有絲分裂，對(duì)深部真菌無(wú)效的藥物是A.灰黃霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.兩性霉素BE.特比萘芬正確答案：A參考解析：特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，作用機(jī)制為抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶?；尹S霉素為抗真菌抗生素，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂，對(duì)各種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗淺表部真菌感染，對(duì)深部真菌和細(xì)菌無(wú)效。兩性霉素B具有廣譜抗真菌活性和強(qiáng)大的殺真菌作用，是爆發(fā)性或嚴(yán)重感染的首選藥，兩性霉素B與氟胞嘧啶有協(xié)同作用，但會(huì)增強(qiáng)胞嘧啶的毒性反應(yīng)。(69.)對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重的組織胞漿菌感染首選的藥物是A.灰黃霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.兩性霉素BE.特比萘芬正確答案：D參考解析：特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，作用機(jī)制為抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶?；尹S霉素為抗真菌抗生素，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂，對(duì)各種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗淺表部真菌感染，對(duì)深部真菌和細(xì)菌無(wú)效。兩性霉素B具有廣譜抗真菌活性和強(qiáng)大的殺真菌作用，是爆發(fā)性或嚴(yán)重感染的首選藥，兩性霉素B與氟胞嘧啶有協(xié)同作用，但會(huì)增強(qiáng)胞嘧啶的毒性反應(yīng)。(70.)屬于一磷酸腺苷類似物的抗乙肝病毒藥物是A.奧司他韋B.阿糖腺苷C.干擾素D.阿昔洛韋E.阿德福韋酯正確答案：E參考解析：(1)阿昔洛韋是人工合成的無(wú)環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對(duì)RNA病毒無(wú)效，對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，對(duì)帶狀皰疹病毒作用較弱。(2)阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，臨床靜脈滴注可用于治療單純皰疹病毒性腦炎，局部外用于皰疹病毒性角膜炎。(3)奧司他韋為抗流感病毒藥，是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。(4)廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥(如利巴韋林)與生物制劑(如干擾素、胸腺肽a1及轉(zhuǎn)移因子)。(5)阿德福韋酯為-磷酸腺苷類似物，臨床用于乙型肝炎的治療。(71.)可引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的是A.依他尼酸B.氫氯噻嗪C.醛固酮D.乙酰唑胺E.坦洛新正確答案：B參考解析：依他尼酸為袢利尿劑，作用與呋塞米類似，不良反應(yīng)常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，典型不良反應(yīng)為胰島素抵抗、高血糖癥，引起血鉀降低、血鈣升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。醛固酮為留鉀利尿劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)為高鉀血癥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性功能減退，可致女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降。乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，屬于利尿劑，不良反應(yīng)少見(jiàn)神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜等；。腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。坦洛新為a1受體阻斷劑，屬于抗前列腺增生藥，不良反應(yīng)常見(jiàn)體位性低血壓，少見(jiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、外周性水腫。(72.)屬于磷酸二酯酶抑制劑的是A.雙嘧達(dá)莫B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.替羅非班E.奧扎格雷鈉正確答案：A參考解析：(1)血栓烷合成酶抑制劑：奧扎格雷鈉可選擇性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2(TXA2)的產(chǎn)生和促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)的產(chǎn)生，改善兩者之間的平衡，抑制血小板的聚集和減輕血管痙攣，改善大腦局部缺血時(shí)的微循環(huán)和能量代謝障礙。(2)磷酸二酯酶抑制劑：雙嘧達(dá)莫僅作為輔助抗血小板藥，價(jià)格較便宜，常與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用。(73.)呋塞米發(fā)揮利尿作用的部位在A.腎小球B.近曲小管C.髓袢升支厚壁段和遠(yuǎn)曲小管初段D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管正確答案：D參考解析：①呋塞米是袢利尿劑，袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段。②噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段。③螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶均屬于留鉀利尿藥，這類利尿劑在集合管和遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端產(chǎn)生拮抗醛固酮的作用。(74.)屬于第一代頭孢菌素的藥物是A.頭孢唑林B.頭孢噻肟C.頭孢替安D.頭孢吡肟E.頭孢托羅正確答案：A參考解析：(75.)長(zhǎng)期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是A.更昔洛韋B.四環(huán)素可的松C.利巴韋林D.氯霉素E.碘苷正確答案：B參考解析：(1)氯霉素滴眼出現(xiàn)口腔苦味，可繼續(xù)使用，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)停止使用，長(zhǎng)期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎。(2)四環(huán)素可的松長(zhǎng)期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。(3)利巴韋林若長(zhǎng)期大量使用可能會(huì)產(chǎn)生與全身用藥相似的不良反應(yīng)，如肝功能和血象的異常。(4)更昔洛韋應(yīng)注意精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用。(5)碘苷用于皮膚疾病連續(xù)給藥不宜超過(guò)3～4天，以免引起接觸性皮炎，長(zhǎng)期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)或渾濁，不易消失。(76.)卡馬西平適用于A.急慢性腦功能不全B.神經(jīng)源性尿崩癥C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠D.原發(fā)性失眠E.神經(jīng)性貪食癥正確答案：B參考解析：考查鎮(zhèn)靜催眠藥的適應(yīng)證。(1)卡馬西平用于癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。(2)氟西汀用于各種抑郁癥，強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。(3)銀杏葉提取物用于急慢性腦功能不全及其后遺癥。(4)根據(jù)睡眠狀態(tài)選藥如下：①入睡困難者→首選艾司唑侖；②原發(fā)性睡眠→選用唑吡坦；③精神緊張、情緒恐懼、疼痛引起的失眠→氯美扎酮；④內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠→選用谷維素，連續(xù)使用。(77.)滴眼后可出現(xiàn)口腔苦昧的藥物是A.更昔洛韋B.四環(huán)素可的松C.利巴韋林D.氯霉素E.碘苷正確答案：D參考解析：(1)氯霉素滴眼出現(xiàn)口腔苦味，可繼續(xù)使用，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)停止使用，長(zhǎng)期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎。(2)四環(huán)素可的松長(zhǎng)期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染。(3)利巴韋林若長(zhǎng)期大量使用可能會(huì)產(chǎn)生與全身用藥相似的不良反應(yīng)，如肝功能和血象的異常。(4)更昔洛韋應(yīng)注意精神病患者及神經(jīng)中毒癥狀者慎用。(5)碘苷用于皮膚疾病連續(xù)給藥不宜超過(guò)3～4天，以免引起接觸性皮炎，長(zhǎng)期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現(xiàn)角膜染色小點(diǎn)或渾濁，不易消失。(78.)谷維素適用于A.急慢性腦功能不全B.神經(jīng)源性尿崩癥C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠D.原發(fā)性失眠E.神經(jīng)性貪食癥正確答案：C參考解析：考查鎮(zhèn)靜催眠藥的適應(yīng)證。(1)卡馬西平用于癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。(2)氟西汀用于各種抑郁癥，強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。(3)銀杏葉提取物用于急慢性腦功能不全及其后遺癥。(4)根據(jù)睡眠狀態(tài)選藥如下：①入睡困難者→首選艾司唑侖；②原發(fā)性睡眠→選用唑吡坦；③精神緊張、情緒恐懼、疼痛引起的失眠→氯美扎酮；④內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠→選用谷維素，連續(xù)使用。(79.)對(duì)小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有直接擴(kuò)張作用而降壓的藥物是A.哌唑嗪B.胺碘酮C.普萘洛爾D.硝酸甘油E.硝普鈉正確答案：E參考解析：考查抗心律失常藥的作用特點(diǎn)。胺碘酮延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，可同時(shí)表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥的抗心律失常作用，還可阻斷α及β受體；硝酸酯類進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為NO；高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者可選用的藥物是普萘洛爾；硝普鈉的降壓作用迅速、強(qiáng)大而短暫，可使小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張，對(duì)小靜脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于小動(dòng)脈；哌唑嗪阻斷α1受體而降壓，有首劑低血壓現(xiàn)象。(80.)眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎可選用A.四環(huán)素眼膏B.阿奇霉素片C.0.3％氧氟沙星滴眼液D.萬(wàn)古霉素E.更昔洛韋正確答案：D參考解析：阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷可用于治療單純皰疹性角膜炎。治療眼科手術(shù)后引起的細(xì)菌性眼內(nèi)炎，可向眼內(nèi)注入萬(wàn)古霉素或頭孢他啶。(81.)需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜用A.雙歧三聯(lián)活茵膠囊B.雙歧桿菌C.地芬諾酯D.酪酸菌E.雙八面體蒙脫石正確答案：A參考解析：對(duì)痙攣性和功能性便秘者，可選用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸菌、乳酸菌素等，其成分乳酸菌、雙歧桿菌在繁殖中會(huì)產(chǎn)生有機(jī)酸，使腸管水分的分泌增加，同時(shí)腸道的酸性降低，促使大便中水量增多而使糞便易于排出。如需盡快建立一個(gè)腸道正常菌群，宜用雙歧三聯(lián)活菌膠囊，其所含的糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌分別定殖在腸道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整個(gè)腸道形成一道屏障。(82.)用于治療慢性功能性便秘，也可用于治療高血氨癥的藥物是A.聚乙二醇4000B.乳果糖C.酚酞D.開(kāi)塞露E.硫酸鎂正確答案：B參考解析：乳果糖用于治療慢性功能性便秘，治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病。膨脹性瀉藥如聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等，在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，使腸內(nèi)容物變軟，體積增大，反射性增加腸蠕動(dòng)而刺激排便。酚酞的使用注意事項(xiàng)：①妊娠期婦女慎用；②應(yīng)臨睡前服用，服藥后約8h排便；③長(zhǎng)期應(yīng)用可使血糖升高、血鉀降低；④過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用可引起腸功能的依賴性，甚至有結(jié)腸炎改變；⑤與碳酸氫鈉、氧化鎂等堿性藥合用，可引起尿液變色。使用硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí)，如果服用濃度過(guò)高或用量過(guò)大，硫酸鎂從組織內(nèi)吸收大量水分而導(dǎo)致脫水。(83.)阻斷H2受體的藥物是A.氫氧化鋁B.阿托品C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.甲氧氯普胺正確答案：C參考解析：(1)中和胃酸的抗酸劑有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂。(2)抑酸劑一組胺H2受體阻斷劑有西咪替丁、雷尼替丁等。(3)抑制H+，K+-ATP酶活性的質(zhì)子泵抑制劑(PPI)有奧美拉唑、蘭索拉唑等。(4)膽堿M受體阻斷劑為主的解痙藥包括阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿。(5)促胃腸動(dòng)力藥甲氧氯普胺為中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑。(84.)小劑量時(shí)有抑制血栓形成作用的是A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.塞來(lái)昔布D.吲哚關(guān)辛E.美洛昔康正確答案：A參考解析：本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn)。小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對(duì)乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，用藥中需監(jiān)測(cè)此類藥的類磺胺反應(yīng)。(85.)伴有高鈣血癥的妊娠期婦女使用，可致新生兒特殊面容，智力低下，該物質(zhì)是A.維生素B2B.精氨酸C.維生素ADD.維生素CE.葡萄糖正確答案：C參考解析：考查糖、維生素、氨基酸的作用特點(diǎn)。精氨酸為NO的生物前體，服后可顯著降低血壓；維生素AD用于伴有高鈣血癥的妊娠期婦女，可致新生兒特殊面容，智力低下；維生素B2很少單獨(dú)缺乏，常伴其他維生素缺乏大量服用可使尿液變黃。(86.)適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者的藥物是A.利拉魯肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸鈣D.骨化三醇E.羅格列酮正確答案：B參考解析：考查口服降糖藥和調(diào)節(jié)骨代謝藥的作用特點(diǎn)。(1)利拉魯肽激動(dòng)GLP-1受體，增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可在日間任意時(shí)間給藥，每日給藥時(shí)間固定，不需要根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)用量。(2)瑞格列奈適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者。(3)骨化三醇屬于維生素D代謝產(chǎn)物，可用于治療老年骨質(zhì)疏松。(4)羅格列酮為胰島素增敏劑。(5)葡萄糖酸鈣可用于心臟的復(fù)蘇。(87.)布地奈德平喘的主要機(jī)制是A.激動(dòng)腎上腺素β2受體B.抑制白三烯受體C.阻斷腺苷受體D.拮抗M膽堿受體E.抑制致炎物質(zhì)的釋放正確答案：E參考解析：布地奈德屬于吸人性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎功能，抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抑制細(xì)胞因子的形成，增強(qiáng)平滑肌B2受體的反應(yīng)性可以減輕氣道水腫和黏液的分泌，減輕氣道炎癥反應(yīng)，是當(dāng)前控制氣道炎癥、控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，是細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。(88.)屬于芳基乙酸類的是A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.塞來(lái)昔布D.吲哚關(guān)辛E.美洛昔康正確答案：D參考解析：本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn)。小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對(duì)乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，用藥中需監(jiān)測(cè)此類藥的類磺胺反應(yīng)。(89.)很少單獨(dú)缺乏，常伴其他維生素缺乏，大量服用可使尿液變黃，該物質(zhì)是A.維生素B2B.精氨酸C.維生素ADD.維生素CE.葡萄糖正確答案：A參考解析：考查糖、維生素、氨基酸的作用特點(diǎn)。精氨酸為NO的生物前體，服后可顯著降低血壓；維生素AD用于伴有高鈣血癥的妊娠期婦女，可致新生兒特殊面容，智力低下；維生素B2很少單獨(dú)缺乏，常伴其他維生素缺乏大量服用可使尿液變黃。(90.)可用于治療老年骨質(zhì)疏松，屬于維生素D代謝產(chǎn)物的是A.利拉魯肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸鈣D.骨化三醇E.羅格列酮正確答案：D參考解析：考查口服降糖藥和調(diào)節(jié)骨代謝藥的作用特點(diǎn)。(1)利拉魯肽激動(dòng)GLP-1受體，增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可在日間任意時(shí)間給藥，每日給藥時(shí)間固定，不需要根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)用量。(2)瑞格列奈適用于磺酰脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病患者。(3)骨化三醇屬于維生素D代謝產(chǎn)物，可用于治療老年骨質(zhì)疏松。(4)羅格列酮為胰島素增敏劑。(5)葡萄糖酸鈣可用于心臟的復(fù)蘇。(91.)氯吡格雷與奧美拉唑因競(jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶而避免聯(lián)合應(yīng)用，該肝藥酶是A.CYP3A4B.CYP286C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP2E1正確答案：C參考解析：氯吡格雷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑類抗血小板藥。奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，其可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、cYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，抵消氯毗格雷的心血管保護(hù)作用，降低療效。因此氯吡格雷需聯(lián)合使用PPI類藥物時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19幾乎無(wú)影響的泮托拉唑或雷貝拉唑。他昔莫芬為調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物，屬于前藥，主要在肝臟經(jīng)肝藥酶CYP2D6代謝，代謝為有活性的產(chǎn)物。吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝，誘導(dǎo)CYP3A4活性藥可增加吉非替尼的代謝并降低其血藥濃度和療效。(92.)主要用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎作用較弱的是A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞來(lái)昔布E.布洛芬正確答案：B參考解析：對(duì)乙酰氨基酚主要用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎作用較弱，為發(fā)熱時(shí)的首選用藥。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對(duì)乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔)。(93.)他昔莫芬為前藥，主要在肝臟經(jīng)肝藥酶代謝，該肝藥酶是A.CYP3A4B.CYP286C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP2E1正確答案：D參考解析：氯吡格雷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑類抗血小板藥。奧美拉唑、蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，其可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、cYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，抵消氯毗格雷的心血管保護(hù)作用，降低療效。因此氯吡格雷需聯(lián)合使用PPI類藥物時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19幾乎無(wú)影響的泮托拉唑或雷貝拉唑。他昔莫芬為調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物，屬于前藥，主要在肝臟經(jīng)肝藥酶CYP2D6代謝，代謝為有活性的產(chǎn)物。吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝，誘導(dǎo)CYP3A4活性藥可增加吉非替尼的代謝并降低其血藥濃度和療效。(94.)選擇性抑制COX-2的是A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞來(lái)昔布E.布洛芬正確答案：D參考解析：對(duì)乙酰氨基酚主要用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎作用較弱，為發(fā)熱時(shí)的首選用藥。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對(duì)乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔)。(95.)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用于皮膚病，感染癥狀消失后，應(yīng)A.再持續(xù)使用48hB.立即停藥，不得再用C.再持續(xù)1～2周D.再持續(xù)使用1個(gè)月E.立即停藥，再發(fā)再用正確答案：C參考解析：考查皮膚科疾病外用藥的停藥方法。(1)抗感染滴眼液在疾病痊愈后，再持續(xù)使用48小時(shí)。(2)痤瘡?fù)庥每股兀坏](méi)有用藥指征，應(yīng)立即停藥。(3)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用，為防止復(fù)發(fā)，在感染癥狀消失后，再持續(xù)1～2周。(4)超強(qiáng)效激素制劑，只能短期使用，皮損消退后即停藥，再發(fā)再用。(96.)舒張支氣管作用比β2受體激動(dòng)劑弱且慢，但不易產(chǎn)生耐受性，適用于有吸煙史的老年哮喘患者的藥物是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.孟魯司特C.噻托溴銨D.沙丁胺醇E.氨茶堿正確答案：C參考解析：考查平喘藥的作用特點(diǎn)。（1）糖皮質(zhì)激素預(yù)防哮喘最有效，由于起效慢，不能用于哮喘急性發(fā)作的搶救；（2）茶堿、氨茶堿靜脈注射必須非常緩慢，否則會(huì)引起心律失常；（3）M受體阻斷藥（噻托溴銨）舒張支氣管的作用比β2受體阻斷劑弱且慢，但不易產(chǎn)生耐受性，對(duì)老年患者的療效不低于年輕患者，適用于有吸煙史的老年哮喘患者；（4）β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）對(duì)急性哮喘患者短期、間斷使用，且對(duì)小于18個(gè)月嬰兒和大多數(shù)兒童有效。(97.)屬于脂肪酸類抗癲癇藥的代表藥物是A.苯巴比妥B.丙戊酸鈉C.氯硝西泮D.加巴噴丁E.卡馬西平正確答案：B參考解析：苯巴比妥為巴比妥類抗癲癇藥；丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥；氯硝西泮為苯二氮革類抗癲癇藥；加巴噴丁為γ-氨基丁酸類似物抗癲癇藥；卡馬西平為二苯并氮革類抗癲癇藥。(98.)屬于芳基丙酸類的是A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞來(lái)昔布E.布洛芬正確答案：E參考解析：對(duì)乙酰氨基酚主要用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎作用較弱，為發(fā)熱時(shí)的首選用藥。NSAIDs可分為水楊酸類(阿司匹林、貝諾酯)、乙酰苯胺類(對(duì)乙酰氨基酚)、芳基乙酸類(吲哚美辛、雙氯芬酸)、芳基丙酸類(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪類(吡羅昔康、美洛昔康)、選擇性COX-2抑制劑(塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔)。(99.)超強(qiáng)效激素制劑用藥待皮損消退后。應(yīng)A.再持續(xù)使用48hB.立即停藥，不得再用C.再持續(xù)1～2周D.再持續(xù)使用1個(gè)月E.立即停藥，再發(fā)再用正確答案：E參考解析：考查皮膚科疾病外用藥的停藥方法。(1)抗感染滴眼液在疾病痊愈后，再持續(xù)使用48小時(shí)。(2)痤瘡?fù)庥每股?，一旦沒(méi)有用藥指征，應(yīng)立即停藥。(3)抗真菌藥與糖皮質(zhì)激素合用，為防止復(fù)發(fā)，在感染癥狀消失后，再持續(xù)1～2周。(4)超強(qiáng)效激素制劑，只能短期使用，皮損消退后即停藥，再發(fā)再用。(100.)危重哮喘患者治療時(shí)，劑量過(guò)高可引起嚴(yán)重低鉀血癥的藥物是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.孟魯司特C.噻托溴銨D.沙丁胺醇E.氨茶堿正確答案：D參考解析：考查平喘藥的作用特點(diǎn)。(1)糖皮質(zhì)激素預(yù)防哮喘最有效，由于起效慢，不能用于哮喘急性發(fā)作的搶救；(2)茶堿、氨茶堿靜脈注射必須非常緩慢，否則會(huì)引起心律失常；(3)M受體阻斷藥(噻托溴銨)舒張支氣管的作用比β2受體阻斷劑弱且慢，但不易產(chǎn)生耐受性，對(duì)老年患者的療效不低于年輕患者，適用于有吸煙史的老年哮喘患者；(4)β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)使用高劑量可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)低鉀血癥，尤其是危重哮喘患者。(101.)患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。下列屬于紅霉素作用機(jī)制的是A.與核蛋白30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.與核蛋白50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.與核蛋白70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過(guò)程E.干擾G因子，抑制蛋白質(zhì)合成正確答案：B參考解析：本題考查紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位，終止蛋白質(zhì)合成。(102.)患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。下列是哪項(xiàng)不是紅霉素的作用特點(diǎn)A.紅霉素廣泛分布于各種組織和體液中B.易被胃酸破壞，臨床常用其腸衣片或酯化物C.常見(jiàn)用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高D.靜脈滴注速度過(guò)快可發(fā)生心臟毒性E.老年人、腎功能不全者或用量過(guò)大易發(fā)生耳聾正確答案：A參考解析：本題考查紅霉素的作用特點(diǎn)。紅霉素廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、脾、腎、肺、膽汁中的藥物濃度高于同期血漿藥物濃度。BCDE選項(xiàng)均為大環(huán)內(nèi)酯類作用特點(diǎn)。(103.)患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療。.下列哪項(xiàng)是卡托普利的用藥注意事項(xiàng)A.血鉀升高大于6.0mol／L應(yīng)停藥B.血肌酐高于265mo]／L應(yīng)停藥C.血肌酐高于3ng／dl應(yīng)停藥D.血鉀升高小于50％，不需停藥E.注意監(jiān)測(cè)血肌酐，如升幅大于50％，提示腎缺血，應(yīng)停用正確答案：E參考解析：考查卡托普利的用藥注意事項(xiàng)。開(kāi)始用藥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀水平。用藥初始2個(gè)月血肌酐可輕度上升，升幅小于30％，不需停藥，如升幅大于30％～50％，或高于265pmol／L(3mg／dl)，血鉀升高大于6．0mmol／L時(shí)提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI。治療期間避免同時(shí)使用含鉀鹽的食鹽替代品，一般不與留鉀利尿藥合用，以免發(fā)生高血鉀。(104.)患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療?？ㄍ衅绽慕祲禾攸c(diǎn)為A.抑制循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成B.促進(jìn)緩激肽水解C.阻斷AT1受體D.作用于RAAS初始環(huán)節(jié)，從源頭減少血管緊張素Ⅱ的生成E.唯一能降低心臟萃死及總死亡率的抗高血壓藥正確答案：A參考解析：考查卡托普利降壓機(jī)制。(1)可抑制循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)抑制緩激肽的水解。導(dǎo)致血管舒張，擴(kuò)張動(dòng)靜脈，冠狀動(dòng)脈，降外周阻力和腎動(dòng)脈阻力，增加腎血流量，醛固酮分泌減少，達(dá)到降壓的目的。(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚。(3)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，增加腎血流量，改善腎功能，但也可引起急性腎衰和高鉀血癥；是唯一能夠干預(yù)RAAS和激肽釋放酶激系統(tǒng)的雙系統(tǒng)保護(hù)藥。(105.)患者，男，50歲。旅游登山時(shí)突發(fā)頭暈，癥狀持續(xù)不緩解。查體：148／90mmHg，心率80次／分，醫(yī)囑卡托普利、氫氯噻嗪治療?？ㄍ衅绽c氫氯噻嗪合用的特點(diǎn)是A.卡托普利可減輕氫氯噻嗪的低血糖反應(yīng)B.卡托普利可提高氫氯噻嗪的血尿酸水平C.氫氯噻嗪可增加卡托普利的腎血流量D.氫氯噻嗪可拮抗卡托普利的高血鉀傾向E.氫氯噻嗪可減輕卡托普利水腫現(xiàn)象正確答案：D參考解析：考查卡托普利與氫氯噻嗪的合用特點(diǎn)?？ㄍ衅绽Ｅc其他抗高血壓藥聯(lián)合治療高血壓，尤其是與噻嗪類聯(lián)用，二者合用除增強(qiáng)降壓效果外，還可減少利尿劑高尿酸、高血糖的不良影響，而排鉀利尿藥則可拮抗卡托普利的高血鉀傾向。(106.)患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。普萘洛爾靜脈緩慢注射，必要時(shí)5min后可重復(fù)給藥，應(yīng)控制藥物總量為A.1mgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg正確答案：E參考解析：考查普萘洛爾的用藥劑量。普萘洛爾靜脈緩慢注射，一次1～3mg，必要時(shí)5min后可重復(fù)給藥，藥物總量5mg。(107.)患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。患者癥狀控制后，可改為長(zhǎng)期口服β受體阻斷劑維持療效，如需停藥，應(yīng)逐步停藥，整個(gè)過(guò)程至少需A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：B參考解析：考查普萘洛爾抗心律失常的用藥監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期使用β受體阻斷劑，如需停藥，應(yīng)逐步停藥，整個(gè)過(guò)程至少需要2周。(108.)患者女，55歲。晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急人院，查體：138／90mmHg，心率120次／分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。停藥前最后劑量至少要維持A.2天B.4天C.6天D.8天E.10天正確答案：B參考解析：考查普萘洛爾抗心律失常的用藥監(jiān)護(hù)。β受體阻斷劑應(yīng)逐步停藥，開(kāi)始每間隔2～3日劑量減半，停藥前最后劑