1、前列腺穿刺活檢臨床路徑（2016年版）一'前列腺穿刺活檢臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為psa升高待查，或者前列腺占位性病變待查 擬行b超引導下前列腺穿刺活檢進一步明確診斷（是否為 前列腺癌）。（二操作適應征。根據2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南（人民 衛生出版社，2013年）。1. 直腸指診發現前列腺結節，任何psa值；2. b超、ct或mri發現異常影像（占位性），任何psa 值；3. psa>10ng/ml,任何 f/t psa 和 psad 值;4. psa riong/ml, f/t psa 異常或 psad 值異常；（三臨床路徑標準住院日為w5天。

2、（四進入路徑標準。1. 診斷符合psa升髙待查或者前列腺占位性病變待查，具 有上述適應征；2. 當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不 影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑;3停用口服抗凝藥物1周，低分子肝素停用24小時。(五) 術前準備w3天。1. 術前必須檢查的項目：(1) 血常規、尿常規；(2) 電解質、肝功能測定，腎功能測定，血糖測定，血 蛋白測定，血型；(3) 凝血功能測定、感染篩查；(4) psa 測定;(5) 心電圖。2. 根據患者病情可選擇的檢查項目：超聲心動圖、血氣 分析、全身核素骨掃描等。(六) 抗菌藥物選擇與使用時間。依據2014版中國泌尿外科疾病診斷

3、治療指南(人民 衛生出版社，2013年)，前列腺穿刺術前通常需要預防性口 服抗生素3天，并進行腸道準備。建議使用喳諾酮類藥物和 甘油灌腸劑，必要時加用抗厭氧菌藥物(如甲硝哇等)。(七穿刺操作日為入院w3天。1. 麻醉方式：無或表面麻醉。2操作方式：經直腸或經會陰b超引導下前列腺穿刺活 檢術。3. 術中用藥：麻醉用藥等。4輸血：必要時。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交 叉合血。（八術后住院恢復w2天。1. 根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。2. 術后抗菌藥物用藥：按照抗菌藥物臨床應用指導 原則（衛醫發（2004） 285號）執行，建議使用喳諾酮類 藥物。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必

4、要時做藥 敏試驗。（九）出院標準。1一般情況良好，可有少量血尿和（或）血便。2. 無膿尿、膿血便，無發熱。（十變異及原因分析。1.術中、術后出現并發癥，需要進一步診治，導致住院 時間延長、費用增加。2術后原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診和治療, 進一步診治。3. 住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。二、前列腺穿刺活檢臨床路徑表單適用對象：第一診斷psa升高待查，或者前列腺占位性病變待查，擬行b超引導下前列腺穿刺活檢以進一步明確診斷（是否為前列腺癌）患者姓名：性別：_jl年齡：峑住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日 標準住院日w5天i-x)/ 汙天 - 1 i第 誇后 鈿術/(主要診療工作 簽意穿時杓術及完錄 情師程多；§ 病醫病者松 察級成患曲 觀上完囑以 重 點 醫 囑食沁糾輜和 臓 規飲廿溪舲停 血 k:則測©<訊彫附駙卅壓如珈珂脫sa圖珮 眼尿級食)-r礎呢嗖t血墉常腎謹染p電術 蛇泌三飲基管必凝測嚨血肝血感血心手 長口 口 臨口口得規趣柚斟 :馳冊冊 囑側常及寺寺 囑征加如 醫b/理三維維 醫抗必必 長口 口 臨口 x)z