公共衛生執業醫師-2021年《公共衛生執業醫師》考試真題匯編單選題（共20題，共20分）(1.)男，13歲，學生。持續畏寒、發熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5℃，（江南博哥）P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部紅腫，血常規WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。導致本病最可能的病原體是()。A.革蘭陰性菌B.真菌C.革蘭陽性菌D.病毒E.寄生蟲正確答案：C參考解析：根據患者有右足刺傷史，感染后出現畏寒、發熱，神志不清，心率加快，血壓降低等全身癥狀，白細胞數增高明顯，以中性粒細胞增高為主，首先考慮為厭氧菌感染，常見的厭氧菌如產氣莢膜梭菌等均屬于革蘭染色陽性菌。(2.)男，30歲。全身乏力，面部肌肉緊張2天。7天前田間勞動足部刺傷。局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養呈羽毛狀菌落。最可能的致病微生物是()。A.破傷風桿菌B.產氣莢膜梭菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A參考解析：30歲男性，全身乏力，面部肌肉緊張2天（破傷風典型癥狀）；7天前田間勞動足部刺傷（伴有泥土的窄而深傷口形成厭氧微環境）；局部分泌物標本檢出致病微生物為革蘭陽性菌，有周鞭毛，無莢膜，厭氧培養呈羽毛狀菌落（破傷風桿菌菌落典型形態），根據患者既往史、臨床癥狀和實驗室結果，最可能的診斷為破傷風，其致病微生物是破傷風桿菌，破傷風桿菌可產生破傷風溶血毒素和破傷風痙攣毒素兩種外毒素，后者屬于神經毒素，毒性極強，經淋巴、血液循環到達中樞神經系統而致病，典型癥狀有咀嚼肌痙攣所造成的苦笑貌、牙關緊閉及持續性背部痙攣（角弓反張），還會發生漏口水、出汗和激動，因自主神經系統功能紊亂，還可產生心律不齊、血壓波動和因大量出汗造成的脫水。B項，產氣莢膜梭菌革蘭染色陽性，無鞭毛，有莢膜，在牛奶培養基中會發生“洶涌發酵”現象；可導致氣性壞疽和食物中毒。C項，銅綠假單胞菌革蘭染色陰性，無芽胞，有莢膜，有鞭毛，可產生帶熒光素的水溶性色素（青膿素和綠膿素）；其感染常見于皮膚黏膜受損部位，如燒傷、創傷或手術切口等，表現為局部化膿性炎癥。D項，溶血性鏈球菌即乙型溶血性鏈球菌，革蘭染色陽性，無芽胞，無鞭毛，可形成莢膜，菌落周圍可形成完全透明的無色溶血環；其致病力強，常引起人類和動物多種疾病。E項，金黃色葡萄球菌革蘭染色陽性，無芽胞、無鞭毛、一般不形成莢膜，可產生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周圍可見透明溶血環；易于引起侵襲性疾病（化膿性感染）和毒素性疾病（食物中毒等）。(3.)先天性心臟病中最常見的類型是()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：各類先天性心臟病的發病情況以室間隔缺損最多，其次為房間隔缺損、動脈導管未閉和肺動脈狹窄。(4.)下列均是梅毒的預防措施，但哪項除外？()。A.早期診斷、及時治療B.杜絕不潔性行為C.嚴禁共用注射器，避免不衛生紋身D.育齡期女性加強婚前和產前檢查，防止胎傳梅毒發生E.未治愈前不需要禁止性生活正確答案：E參考解析：梅毒的預防措施包括：固定性伴侶，不與感染者發生性關系，進行性行為時最好使用安全套。保持良好的衛生習慣，盡量不去公共浴池洗澡，不與人共用毛巾、剃須刀、餐具等。育齡期女性加強婚前和產前檢查，防止胎傳梅毒發生。嚴禁共用注射器，避免不衛生紋身等。未治愈前禁止性生活。(5.)在某人群A和B兩組人群中進行大腸癌的篩選，假定篩選試驗的靈敏度和特異度都為70%，但A人群患病率為100/10萬，B人群患病率為50/10萬，則下列結論正確的是()。A.在A人群中試驗的陰性預測值高于B人群B.在A人群中試驗的陽性預測值高于B人群C.在A人群中試驗的Kappa值高于B人群D.在A人群中試驗的可靠性高于B人群E.在A人群中試驗的真實性高于B人群正確答案：B(6.)篩檢試驗的特異度愈高，則()。A.陽性預測值愈高B.陽性預測值愈低C.陰性預測值愈高D.陰性預測值愈低E.靈敏度愈高正確答案：A參考解析：篩檢試驗的靈敏度越高，則陰性預測值越高；篩檢試驗的特異度越高，陽性預測值越高(7.)甲醇中毒后，下列哪項起到解毒劑的作用不明顯？()A.乙醇B.碳酸氫鈉C.腎上腺皮質激素D.甲吡唑E.靜脈輸注生理鹽水正確答案：E參考解析：國外已普遍應用乙醇治療口服甲醇中毒。口服中毒者盡快以溫水或1%碳酸氫鈉洗胃；皮質激素可減輕腦水腫和視神經損害；甲吡唑為乙醇脫氫酶抑制劑，是治療甲醇中毒的有效解毒藥。(8.)不良建筑綜合征的臨床表現不包括()。A.眼、鼻、咽、喉部位有刺激感B.頭疼，易疲勞C.經常有胸悶、窒息樣的感覺D.經常產生原因不明的過敏癥E.長期可能出現抑郁正確答案：E參考解析：①眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激癥狀；②嘴唇等黏膜干燥；③皮膚經常生紅斑、蕁麻疹、濕疹等；④容易疲勞；⑤容易引起頭疼和呼吸道感染癥狀；⑥經常有胸悶、窒息樣的感覺；⑦經常產生原因不明的過敏癥；⑧經常有眩暈、惡心、嘔吐等感覺。(9.)下列屬于淋病奈瑟菌特征的是()。A.離開人體可存活4小時B.為革蘭染色陰性雙球菌C.對移行上皮無親和力D.一般消毒劑不易將其殺滅E.對復層鱗狀上皮有親和力正確答案：B參考解析：淋病奈瑟菌是雙球菌，呈卵圓形或豆形，成對排列，革蘭染色陰性淋球菌由核質、細胞質、細胞膜和細胞壁等構成。淋球菌對理化因子的抵抗力較弱，42℃20分鐘即可使其全部死亡，因此加熱即很容易達到消毒目的。干燥條件也不適合淋球菌生長。淋球菌對各種消毒劑也很敏感。但是，淋球菌容易產生耐藥菌株，目前臨床上發現絕大多數感染者為耐藥菌株的感染，即產β-內酰胺酶的耐青霉素淋球菌株（簡稱PPNG）。(10.)下列不能控制艾滋病的措施是()。A.避免和艾滋病患者共同進餐B.為靜脈吸毒者提供清潔的一次性注射器C.對分娩后HIV陽性母親采取人工喂養來替代母乳喂養D.對所有獻血員進行HIV檢測E.對高危人群和妓女、嫖客進行健康教育促進安全套的使用正確答案：A參考解析：不會感染艾滋病的途徑：①在工作和生活中與艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、共用辦公用具等）不會感染艾滋病；②HIV不會通過馬桶、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播；③咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋病；④蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。(11.)治療梅毒首選抗生素為()。A.青霉素類B.四環素類C.紅霉素類D.喹諾酮類E.氨基糖甙類正確答案：A參考解析：青霉素類為首選藥物，常用有芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。四環素類和紅霉素類作為青霉素過敏者的替代治療藥物，妊娠梅毒禁用四環素類藥物。(12.)關于先天性心臟病，錯誤的是()。A.適當參加能勝任的體力勞動B.禁止接受各種預防接種C.已有心功能不全時應該較長時間使用維持量的洋地黃制劑D.發紺患兒應預防脫水E.病情加劇，雜音有時反而減輕正確答案：B參考解析：A項，應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。C項，已有心功能不全時應該較長時間使用維持量的洋地黃制劑。D項，有持續青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。E項，病情加劇，雜音有時反而減輕。(13.)大鼠致畸試驗中的給藥時間是受精后()。A.7～16天B.8～16天C.9～16天D.9～17天E.8～17天正確答案：D(14.)在致癌物篩檢時，Ames試驗結果陽性提示該受試物可能是()。A.引起染色體損傷的致癌物B.引起染色體數目改變的致癌物C.引起基因突變的致癌物D.非遺傳毒性致癌物E.非遺傳毒性非致癌物正確答案：C參考解析：Ames試驗即鼠傷寒沙門菌回復突變試驗，檢測的遺傳學終點是基因突變。外源化學物按其致突變性和致癌性可分為遺傳毒性致癌物、遺傳毒性非致癌物、非遺傳毒性致癌物及非遺傳毒性非致癌物四類。致突變試驗陽性可預測受試物是遺傳毒性致癌物，陰性結果可預測為非遺傳毒性非致癌物。不能預測遺傳毒性非致癌物和非遺傳毒性致癌物。對于遺傳毒性非致癌物會出現假陽性，對于非遺傳毒性致癌物則會出現假陰性。(15.)省級人民政府接到突發事件，應當向國務院衛生行政部門報告的時限()。A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時E.立即正確答案：A參考解析：根據《突發公共衛生事件應急條例》規定，有下列情形之一的，省級人民政府應當在接到報告1小時內，向國務院衛生行政部門報告：發生或者可能發生傳染病暴發、流行；發生或者發現不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失；發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件。(16.)突發公共衛生事件應急工作，應當遵循的方針是()。A.預防為主，常備不懈B.統一領導，分級負責C.預防為主，常備不懈，反應及時，措施果斷，依靠科學D.統一領導，分級負責，依靠科學，加強合作E.統一領導，分級負責，反應及時，措施果斷，依靠科學，加強合作正確答案：A參考解析：突發事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。(17.)下列關于傳染病及突發公共衛生事件的處理原則說法錯誤的是()。A.對病人的措施應該采取早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療B.傳染病疑似病人須要接受醫學檢查、隨訪，但不必隔離C.對重要疾病的病原攜帶者應做好登記、管理和隨訪，直至病原體檢測2～3次陰性為止D.凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應接受檢疫E.對甲類傳染病的接觸者應進行留驗正確答案：B參考解析：對病人的措施：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。甲類傳染病必須實施隔離治療，乙類傳染病病人根據病情可在醫院或家中隔離，直至病人痊愈為止，對某些疾病（如腎綜合性出血熱、鉤端螺旋體病、布魯菌病）病人，由于一般的接觸傳播可能性極小，可不必隔離。傳染病疑似病人必須接受醫學檢查、隨訪和隔離措施。(18.)慢性鎘中毒可以引起哪種疾病？()A.黑腳病B.水俁病C.藍嬰綜合征D.痛痛病E.肝癌正確答案：D參考解析：鎘進入人體，使人體骨骼中的鈣大量流失，使病人骨質疏松、骨骼萎縮、關節疼痛。病癥表現為腰、手、腳等關節疼痛，持續幾年后，患者全身各部位會發生神經痛、骨痛現象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質松脆，就連咳嗽都能引起骨折。患者不能進食，疼痛無比。(19.)下列關于藍嬰綜合征的說法錯誤的是()。A.患者表現為呼吸困難，皮膚發紫/變藍B.嚴重時可致器官缺氧受損C.可能出現智力受影響等后遺癥D.患兒可能會出現腹瀉、嘔吐、抽搐，嚴重的會失去知覺，但該病不會導致死亡E.血液中異常地出現過多不能帶氧的正鐵血紅蛋白，導致身體出現缺氧變藍癥狀正確答案：D參考解析：藍嬰病學名高鐵血紅蛋白癥。是指因血液中異常地出現過多不能帶氧的正鐵血紅蛋白，導致身體出現缺氧變藍癥狀。若血液含正鐵血蛋白份量超過一成半，便會出現病征。患兒的臨床癥狀是在口、手或腳等部位出現時斷時續的藍色或淡紫色，呼吸困難、腹瀉、嘔吐、抽搐，嚴重的會失去知覺，甚至死亡。(20.)不良建筑綜合征的危