常見意外傷害救護呂佩溺水意外傷害在現代生活中我們常常可以看到這樣的場面………生命高于一切學習救護自救互救護航生命常見意外傷害觸電與雷擊傷燒傷與燙傷溺水氣道阻塞狗咬傷與狂犬病毒蛇咬傷蜂蜇傷意外傷害救護注意環境評估危險？平安？救助能力有？無？預防知識電損傷救護原那么自我保護切斷電源盡快用枯燥的絕緣棉衣將傷病員脫離確定電源被完全切斷，才可進行施救緊急醫療監護轉運呼吸心臟驟停時，實施CPR原地呼救，打120不要輕易放棄救治就地取材包扎現場處理：事故現場搶救使傷員安全、迅速脫離電源；沉著、冷靜切忌恐慌徒手操作，防止救助者觸電。立即施行CPR。轉運病人注意有無合并損傷、進行初步處理，保持呼吸道通暢，必要時繼續CPR。皮膚燒燙傷深度分級I度燒傷〔皮膚表層〕紅腫、疼痛II度燒傷〔局部皮膚〕疼痛劇烈、水泡III度燒傷〔全層皮膚〕疼痛不明顯焦痂或蒼白預防知識兒童燒傷更常見，孩子活動區域應防止一切溫度較高的液體及其容器，以防不慎造成燒傷燙傷家里不要存放有毒有害化學物質，以免引起化學性燒傷。皮膚燙傷的應急救護立即用自來水〔15℃-25℃〕持續沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會導致組織缺血。小面積燒傷長時間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導致更大范圍的組織損傷及低體溫。燒燙傷水泡的臨時處理用松軟的消毒敷料外敷水泡處，但要保持水泡完整。因為這能促進愈合減輕疼痛。溺水廣東：小孩清明掃墓失足落水家人施救7人相繼溺亡據了解，事故起因系1名小孩清明節掃墓后到水庫邊洗手，失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他親戚等7人接連試圖自行救援，但因不習水性而相繼溺水。7名死亡者中有2名中學生和1名小學生。溺水水隨著呼吸進入呼吸道或肺內，水中污泥、雜草堵塞呼吸道，或者因驚嚇、寒冷等引起反射性喉、支氣管痙攣，致使人體機體交換障礙而窒息缺氧，繼之呼吸、心跳停止。溺水死亡原因氣道阻塞：大量水、藻草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿：寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。搶救落水者：堅持四原那么岸上救援優先團隊救援優先工具救援優先呼救報警優先岸上拋物岸上接應團隊分工：提供工具撥打EMSS準備急救下水施救工具：棍、繩、泳圈、泡沫板、大塑料瓶、褲子？衣服？救生繩怎么做？還有什么可以救人？大聲呼救向附近群眾求助撥打110、119、120現場救護將溺水者頭部抬出水面從水中救出后，就地立即去除其口、鼻腔內的水、泥草、假牙等異物；保持呼吸道暢通。呼吸停止,立即進行人工呼吸復蘇〔口對口〕心臟停止，立即施行CPR緊急呼救，打120轉送中救護不停，不要輕易放棄救護?，F場救護原那么〔一〕水中救護發現有人溺水,岸上或船上不會游泳者除呼救外,應同時向溺水者投擲救生圈充氣輪胎長竹竿繩子等救生器材,近距離的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中.如會游泳者，自覺有能力，可跳入水中將落水者救出〔充分做好自我保護〕。立即脫去衣褲鞋襪,如情況緊急,至少應脫去鞋靴,以免阻礙游泳.現場救護原那么〔一〕水中救護

迅速接近落水者，從其后面靠近，不要讓慌亂掙扎的落水者抓住。搶救者宜從背部將其頭部托起或從上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法將其拖上岸。有條件的可用漂浮的脊柱板救人。有必要者進行口對口的人工呼吸。

控水方法現場常用的控水動作將患者的腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭不下垂，施救者輕壓患者背部，將呼吸道和胃內的水倒出.

施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，頭部下垂予以倒水?？厮椒厮椒缢本茸⒁恻c1.搶救要迅速。淹溺的進程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。最主要、最致命的后果是缺氧，所以必須盡快恢復通氣，這就要求目擊者盡快行CPR，盡快啟動急救醫療救助系統.2.切不可未經處理急于往醫院送而延誤珍貴的搶救時機。3.不要過分強調控水。吸入肺中的水不易壓出，而進入胃部的水，卻與呼吸無關。溺水急救注意點

4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫情況下，應搶救更長時間，直到專業醫務人員到達現場。5.如在現場救護有效，溺水者恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環。6.保護自我，如無能力，千萬不要貿然跳入水中，應立即高聲呼救，獲得幫助，撥打急救。溺水的急救一般自救自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設法呼吸，等待他救。在水中發生抽搐時的自救方法首先要保持鎮定，然后用力拉長〔伸展〕抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐〔最常見的抽搐部位〕，先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動作，用力向身體方位拉，反復幾次即可緩解。手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。平安防范方法不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓練時，要嚴密組織，科學施訓游泳前應做好充分的準備活動不要在不明水情的情況下跳水和潛水不要在身體狀況不佳和自然條件不好時游泳下水時勿太餓、太飽。飯后一小時才能下水，以免抽筋學會游泳，掌握根本的溺水自救互救的技能平安防范方法

溺水的救治重在預防！氣道阻塞指各種原因造成的口、鼻、咽、氣管、支氣管的阻塞，導致通氣功能障礙，引起缺氧窒息。

慘痛的教訓兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導致心臟驟停。雖經醫生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險。但因腦缺氧時間長，雙目失明、反響遲鈍。

氣阻塞常見原因異物阻塞氣道嘔吐物、血液、咯血可能阻塞氣道由于面部或喉頸部外傷引起氣道破裂或血腫阻塞任何原因引起的昏迷都可以導致氣道阻塞。主要表現呼吸道局部阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地典型特征：顏面青紫不能發聲“v〞形手勢肢體抽搐呼吸停止

氣道異物阻塞之判斷及處理急救者見到病人抓自己的脖子〔“V〞型呼救手勢〕急救者應馬上詢問是否噎著了，能否說話？輕度阻塞：很強的咳嗽，不要干預其咳嗽和呼吸。

氣道異物阻塞之判斷及處理患者用雙手指抓頸部，不能講話及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越來越輕、呼吸困難越來越明顯、呼吸有響聲、或病人無反響。當急救者詢問其是否噎著了時，病人點頭表示是的時候，說明是嚴重氣道阻塞，必須立即救治！成人氣道堵塞急救〔自救〕

一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳;

雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開

或將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄桿等堅硬處，連續彎腰擠壓腹部5次

重復上述操作,直至異物排出尚清醒時氣道堵塞急救方法

站背后，雙臂環繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復上述操作,直至異物排出。

海氏手法Heimlichmaneuver

意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內、向上有節奏沖擊腹部，邊續5次，重復操作假設干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。嬰兒“海式法〞解除氣道阻塞

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4次。

再托住頸部將小兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內掏出狗咬傷與狂犬病江西省萍鄉一位33歲的農婦在與自家的小狗玩耍時，被一向溫順

馴服的小狗咬傷右腳，頓時鮮血直流。當時，受傷農婦并未在意，只用一根舊布條將傷口簡單包扎，沒做其他處理。被狗咬傷3個

月后的一天，該農婦突然出現頭昏、頭痛、行走不便等病癥，繼

而咽喉疼痛，并出現進行性吞咽困難。在當地診療機構按感冒治

療無效后，轉入湘雅醫院。此時患者血壓40/20mmHg，脈搏120次/分，同時有怕風、恐水、狂躁不安等病癥。經過專家會診，診斷為狂犬病。后患者自行出院，經隨訪得知患者不治而亡。主要表現被病獸咬后有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蟻走等感覺異常早期大多數患者有低熱、嗜睡、食欲缺乏，少數有惡心、嘔吐、頭痛(多在枕部)等，酷似“感冒〞后期對痛、聲、光、風等刺激開始敏感，死因呼吸、循環衰竭而死亡預防知識管理傳染源，寵物應按時接種疫苗人被病獸抓咬傷，應在現場立即處理，重在預防。人被病獸抓咬傷，應及早、全程、足量注射狂犬疫苗?，F場救護首先被狗咬傷后，立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反復清洗傷口，時間不低于15分鐘，傷口深時要用注射器灌注反復沖洗，時間至少30分鐘以上；然后用酒精反復消毒，最后涂上碘酒；傷口盡量要求不止血、不包扎、不縫合，充分暴露傷口根據暴露的分級和程度進行被動免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白〔HRIG〕20IU/kg或馬抗狂犬病免疫血清40IU/kg〔皮試陰性后〕在傷口底部和周圍行局部浸潤注射；同時以相同劑量做臂部肌肉注射。必要時使用抗菌藥物；傷口深時還要使用破傷風抗毒素。最后，采取主動免疫措施，即注射狂犬病疫苗，應該是咬傷后注射越早越好：毒蛇咬傷世界上有蛇2000多種，其中我國有170余種，有近50種為毒蛇，危害較大的有蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環蛇、銀環蛇、五步蛇及竹葉青蛇等。主要分布在南方省區。毒蛇咬傷是我國南部農村、山區和沿海一帶的常見病，以夏、秋季多見，多發生于凌晨或夜間。毒蛇咬傷能使人中毒，救治不及時常危及生命平安。竹葉青五步蛇眼鏡王蛇金環蛇銀環蛇毒海蛇主要表現蛇毒分為神經毒、血液毒、肌肉毒和混合毒1.神經毒素中毒主要由金環蛇、銀環蛇、局部蝮蛇和海蛇咬傷引起。咬傷局部病癥相對較輕，傷口可僅有輕度紅腫、麻木、流血不多，所以往往易被無視。大約在咬傷后1～3小時，輕者有視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語和吞咽困難，惡心、嘔吐、牙關緊閉、共濟失調、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。嚴重者肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。主要表現2.血液毒見于蝰蛇、五步蛇和竹葉青蛇咬傷。咬傷局部劇痛、紅腫、出血、水皰、皮下瘀斑或組織壞死，引起淋巴管炎和淋巴結炎，傷口不易愈合，并迅速向肢體近端蔓延。全身反響多在咬傷2～3小時出現，有發熱、胸悶、心慌、氣短、惡心、嘔吐等。重者出現皮膚黏膜出血、嘔血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黃疸，還可出現心律失常、心肌損害、心力衰竭甚至休克，有的出現急性肝、腎衰竭。主要表現3.肌肉毒主要由毒海蛇分泌，引起急性腎功能衰竭、嚴重心律失常、周圍型呼吸衰竭、猝死。主要表現4.混合毒見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇咬傷。兼有以上兩者的特點，但又有所側重，如眼鏡蛇咬傷以神經毒素為主，蝮蛇咬傷以血液循環毒素為主。預防知識野外、夜晚作業和活動時，應穿著長褲長袖、戴好帽子夜行時，應持手電筒照明，并持竹竿在前方左右打草將蛇趕走。野外露營時，應將宿營地附近之長草、泥洞、石穴、去除，以防蛇類躲藏。熟悉各類蛇類特征及毒蛇咬傷急救方法?，F場救護〔1〕毒物的吸收和擴散不要驚慌奔波，更不要奔跑，要保持鎮靜，以免加速毒物的吸收和擴散；〔2〕立刻對傷口進行局部處理立即在傷口近心端2～3厘米處用繩帶結扎，每15分鐘左右放松1分鐘，防止肢體缺血壞死；〔3〕盡快到醫院急診室進行處理，傷口切開、沖洗、吸毒和排毒；〔4〕特效解毒抗毒血清應用越早越好，最好選用多價抗毒血清；〔5〕蛇藥治療可選用南通蛇藥、上海蛇藥等局敷或口服；〔6〕對癥及支持治療防止繼發感染等。蜂蜇傷被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現紅腫、疼痛、數小時后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現頭暈、惡心、嘔吐，嚴重時可出現休克、昏迷甚至死亡。被蜂刺傷后，如創口內