醫(yī)院環(huán)境及物體表面清潔消毒制度?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院環(huán)境及物體表面的清潔消毒工作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全、衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門，包括門診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥房等，以及醫(yī)院內(nèi)所有物體表面，如醫(yī)療設(shè)備、家具、門把手、墻面、地面等。3.職責(zé)分工-醫(yī)院感染管理部門-負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)院環(huán)境及物體表面清潔消毒制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。-定期對醫(yī)院環(huán)境及物體表面的清潔消毒質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改效果。-組織開展醫(yī)院環(huán)境及物體表面清潔消毒知識培訓(xùn)，提高全體醫(yī)護(hù)人員及后勤人員的清潔消毒意識和技能。-臨床科室-科室主任、護(hù)士長為本科室環(huán)境及物體表面清潔消毒工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的清潔消毒工作，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。-醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照本制度要求，做好病房、治療室、換藥室等區(qū)域的日常清潔消毒工作，確保醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生安全。-指導(dǎo)和監(jiān)督本科室保潔人員的清潔消毒工作，對保潔人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和考核。-后勤部門-負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境及物體表面清潔消毒的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，組織保潔人員按照要求進(jìn)行清潔消毒工作。-提供清潔消毒所需的物資和設(shè)備，并確保其質(zhì)量和數(shù)量滿足工作需要。-定期對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，提高其清潔消毒技能和服務(wù)質(zhì)量。-醫(yī)務(wù)人員-嚴(yán)格遵守本制度，在醫(yī)療活動中做好個人防護(hù)，避免交叉感染。-按照規(guī)范要求對所負(fù)責(zé)的醫(yī)療設(shè)備、物體表面等進(jìn)行清潔消毒，確保醫(yī)療操作的環(huán)境衛(wèi)生。-發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境及物體表面清潔消毒不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并協(xié)助采取整改措施。##二、清潔消毒原則1.先清潔后消毒醫(yī)院環(huán)境及物體表面應(yīng)先進(jìn)行清潔，去除污垢、灰塵等污染物后，再進(jìn)行消毒。清潔工作應(yīng)采用濕式清掃，避免揚(yáng)塵。2.分區(qū)分類消毒根據(jù)醫(yī)院環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)程度和污染情況，將醫(yī)院環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。不同區(qū)域應(yīng)采取相應(yīng)的清潔消毒方法和頻率。同時(shí)，對不同類型的物體表面，如醫(yī)療設(shè)備、家具、墻面、地面等，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)和污染特點(diǎn)選擇合適的清潔消毒方法。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者及其環(huán)境時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括戴手套、口罩、護(hù)目鏡等，防止交叉感染。4.合理選擇消毒方法和消毒劑應(yīng)根據(jù)消毒對象、污染程度、消毒目的等因素，合理選擇消毒方法和消毒劑。消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有良好的消毒效果、安全性和穩(wěn)定性。同時(shí)，應(yīng)注意消毒劑的正確使用濃度、作用時(shí)間和配制方法，確保消毒效果。5.定期監(jiān)測與評估定期對醫(yī)院環(huán)境及物體表面的清潔消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，包括消毒劑濃度監(jiān)測、微生物指標(biāo)檢測等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整清潔消毒措施，確保清潔消毒工作的有效性。##三、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求（一）清潔區(qū)1.定義清潔區(qū)是指不易受到患者血液、體液和病原微生物等污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域，如醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、儲物間、配餐間等。2.清潔消毒要求-保持清潔區(qū)環(huán)境整潔，每日進(jìn)行常規(guī)清潔，地面濕式清掃，用清潔的布巾擦拭物體表面，清除灰塵、污垢等。-定期對清潔區(qū)的空氣進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。-衛(wèi)生間應(yīng)每日清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭等，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水沖洗干凈。-定期對清潔區(qū)的儲物間、配餐間等進(jìn)行整理和清潔，保持物品擺放整齊，無雜物堆積。（二）潛在污染區(qū)1.定義潛在污染區(qū)是指位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等污染的區(qū)域，如醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等。2.清潔消毒要求-每日對潛在污染區(qū)進(jìn)行清潔，地面濕式清掃，物體表面用清潔的布巾擦拭。-治療室、換藥室等區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒，照射時(shí)間不少于30分鐘，空氣消毒機(jī)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書使用。-定期對潛在污染區(qū)的醫(yī)療設(shè)備、家具等進(jìn)行清潔消毒，如聽診器、血壓計(jì)、治療車等，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-醫(yī)務(wù)人員在潛在污染區(qū)進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免交叉感染。（三）污染區(qū)1.定義污染區(qū)是指患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、處置室、污物間、患者衛(wèi)生間等。2.清潔消毒要求-病房應(yīng)每日進(jìn)行濕式清掃，地面、墻面、門窗等物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)對病房進(jìn)行終末消毒，包括床單位、桌椅、門窗把手、衛(wèi)生間等，用含氯消毒劑進(jìn)行全面擦拭消毒，作用60分鐘后清水擦拭干凈，床墊、被褥等可采用紫外線燈照射消毒或臭氧消毒。-處置室、污物間等區(qū)域應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，地面、墻面、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施等用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-患者衛(wèi)生間應(yīng)每日清潔消毒，便器、洗手池、水龍頭等用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水沖洗干凈，地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。##四、物體表面清潔消毒要求（一）醫(yī)療設(shè)備1.一般要求-醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持表面清潔、無污垢、無血跡等污染物。-每次使用后，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的污染情況及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。對一般性污染的設(shè)備，用清潔的布巾蘸取適量的消毒劑擦拭消毒；對被患者血液、體液等污染的設(shè)備，應(yīng)先采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再進(jìn)行清潔。2.特殊設(shè)備-呼吸機(jī)-外殼及面板應(yīng)每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-空氣過濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗或更換，可采用清水沖洗后晾干，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。-濕化罐、霧化器等部件應(yīng)每日更換或消毒，濕化罐可采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗干凈晾干備用；霧化器可采用專用的消毒劑進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說明書操作。-監(jiān)護(hù)儀-定期清潔監(jiān)護(hù)儀的屏幕、按鍵、導(dǎo)聯(lián)線等部位，用清潔的布巾蘸取適量的消毒劑擦拭消毒，避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。-導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)定期更換或清洗消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗干凈晾干備用。-輸液泵、注射泵-表面應(yīng)每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-泵管、注射器等應(yīng)一次性使用，使用后按照醫(yī)療廢物處理；如需重復(fù)使用，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，清水沖洗干凈晾干備用。-血糖儀-定期清潔血糖儀的表面，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-采血針應(yīng)一次性使用，使用后按照醫(yī)療廢物處理；試紙條應(yīng)按照產(chǎn)品說明書保存和使用，避免污染。-超聲診斷儀-探頭表面應(yīng)在檢查前后進(jìn)行清潔消毒，可采用專用的探頭消毒凝膠或含氯消毒劑擦拭消毒，按照產(chǎn)品說明書操作。-儀器外殼及操作面板應(yīng)每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。（二）家具1.病床、床頭柜-每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，應(yīng)對病床、床頭柜進(jìn)行終末消毒，更換床單、被套、枕套等床上用品。2.治療車、換藥車-每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-治療車上的物品應(yīng)擺放整齊，分類放置，保持清潔有序。治療車、換藥車的抽屜、柜門等應(yīng)定期清潔，避免積塵。3.桌椅-每日清潔消毒，用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-定期對桌椅進(jìn)行檢查，如有損壞應(yīng)及時(shí)維修或更換。（三）門把手、水龍頭、電梯按鈕等高頻接觸表面1.清潔消毒頻率每日至少進(jìn)行2次清潔消毒，可采用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。2.特殊時(shí)期的加強(qiáng)消毒在傳染病流行期間或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔消毒頻率，可每2小時(shí)進(jìn)行1次清潔消毒。（四）墻面、地面1.墻面-定期進(jìn)行清潔，如有污漬可用含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-病房、手術(shù)室等區(qū)域的墻面應(yīng)保持清潔、無灰塵、無污漬，不得在墻面上張貼不必要的物品。2.地面-地面應(yīng)濕式清掃，每日至少進(jìn)行2次清潔消毒。可采用含氯消毒劑拖地，作用30分鐘后清水沖洗干凈。-地面有血跡、嘔吐物等污染物時(shí)，應(yīng)立即用含氯消毒劑覆蓋消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清潔。-不同區(qū)域的地面應(yīng)使用不同顏色的拖把，避免交叉污染。如清潔區(qū)使用白色拖把，潛在污染區(qū)使用黃色拖把，污染區(qū)使用紅色拖把。##五、清潔消毒方法及消毒劑選擇（一）清潔方法1.濕式清掃采用濕的清潔布巾或拖把進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)塵，減少灰塵和微生物的擴(kuò)散。2.擦拭用清潔的布巾蘸取適量的清潔劑或消毒劑，擦拭物體表面，去除污垢和污染物。擦拭時(shí)應(yīng)按照一定的順序進(jìn)行，如從左到右、從上到下，確保擦拭全面、無遺漏。3.沖洗對需要清潔的物體表面，如地面、便器等，在擦拭或消毒后，應(yīng)用清水沖洗干凈，去除殘留的清潔劑或消毒劑。（二）消毒方法1.物理消毒方法-紫外線消毒-適用于空氣和物體表面的消毒。紫外線燈應(yīng)懸掛在距離地面2m左右的高度，燈管表面應(yīng)保持清潔，無灰塵、無污漬。-消毒空氣時(shí)，紫外線燈的照射時(shí)間不少于30分鐘；消毒物體表面時(shí)，應(yīng)將紫外線燈直接照射被消毒表面，有效距離不超過1m，照射時(shí)間不少于30分鐘。-定期對紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換燈管。-臭氧消毒-適用于空氣消毒。臭氧發(fā)生器應(yīng)按照產(chǎn)品說明書安裝和使用，消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)空氣相對濕度在60%左右。-臭氧消毒的時(shí)間和濃度應(yīng)根據(jù)空間大小和污染程度而定，一般消毒30分鐘后，應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘以上，待臭氧分解后方可進(jìn)入室內(nèi)。-熱力消毒-適用于耐高溫、耐濕的物品，如醫(yī)療器械、餐具等?？刹捎弥蠓邢?、流通蒸汽消毒或壓力蒸汽滅菌等方法。-煮沸消毒時(shí)，將物品完全浸沒在水中，加熱至100℃，持續(xù)15-30分鐘；流通蒸汽消毒時(shí)，溫度達(dá)到100℃，作用15-30分鐘；壓力蒸汽滅菌時(shí)，壓力達(dá)到103.4kPa，溫度達(dá)到121.3℃，維持15-20分鐘。2.化學(xué)消毒方法-含氯消毒劑-常用的含氯消毒劑有漂白粉、次氯酸鈉、二氧化氯等。含氯消毒劑具有殺菌譜廣、消毒效果好、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。-使用時(shí)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書配制合適的濃度，現(xiàn)用現(xiàn)配。配制時(shí)應(yīng)戴手套，避免直接接觸消毒劑。-浸泡消毒時(shí)，應(yīng)將被消毒物品完全浸沒在消毒劑中，作用時(shí)間根據(jù)消毒劑的濃度和消毒對象而定，一般為30分鐘。擦拭消毒時(shí)，用含氯消毒劑擦拭物體表面，作用30分鐘后清水擦拭干凈。-過氧乙酸-過氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，消毒效果好，但穩(wěn)定性差，對金屬有腐蝕性，對皮膚和呼吸道有刺激性。-使用時(shí)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書配制合適的濃度，現(xiàn)用現(xiàn)配。配制時(shí)應(yīng)戴手套、口罩和護(hù)目鏡，避免直接接觸消毒劑。-可采用浸泡、擦拭或噴霧等方法進(jìn)行消毒。浸泡消毒時(shí)，作用時(shí)間為15-30分鐘；擦拭消毒時(shí)，作用時(shí)間為10-15分鐘；噴霧消毒時(shí)，作用時(shí)間為30-60分鐘。消毒后應(yīng)通風(fēng)換氣30分鐘以上。-戊二醛-戊二醛是一種高效消毒劑，對細(xì)菌、病毒、真菌等均有良好的消毒效果，但對皮膚和呼吸道有刺激性，對金屬有腐蝕性。-使用時(shí)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書配制合適的濃度，現(xiàn)用現(xiàn)配。浸泡消毒時(shí)，將被消毒物品完全浸沒在消毒劑中，作用時(shí)間根據(jù)消毒對象而定，一般為20-45分鐘。消毒后應(yīng)用無菌水沖洗干凈。-碘伏-碘伏是一種中效消毒劑，具有殺菌作用強(qiáng)、刺激性小、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，常用于皮膚和黏膜的消毒。-使用時(shí)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書配制合適的濃度，直接涂擦或浸泡被消毒部位，作用時(shí)間為2-3分鐘。（三）消毒劑選擇原則1.根據(jù)消毒對象和污染程度選擇合適的消毒劑。對細(xì)菌繁殖體污染的物品，可選用含氯消毒劑、碘伏等；對細(xì)菌芽孢污染的物品，應(yīng)選用高效消毒劑，如戊二醛、過氧乙酸等。2.選擇消毒劑時(shí)應(yīng)考慮其安全性、穩(wěn)定性、腐蝕性等因素。盡量選擇對人體毒性低、對環(huán)境友好的消毒劑。3.根據(jù)消毒劑的特點(diǎn)和使用要求，合理選擇消毒方法和作用時(shí)間。如含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長時(shí)間放置導(dǎo)致有效氯含量降低；戊二醛浸泡消毒時(shí)，應(yīng)注意防止其對金屬的腐蝕。##六、清潔消毒工作流程（一）日常清潔消毒流程1.準(zhǔn)備工作-清潔消毒人員應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品。-準(zhǔn)備清潔消毒所需的工具和消毒劑，如清潔布巾、拖把、含氯消毒劑等，并按照規(guī)定配制消毒劑。2.清潔順序-按照由上到下、由左到右、由清潔區(qū)到污染區(qū)的順序進(jìn)行清潔。先清潔病房、治療室等區(qū)域的物體表面，再清潔地面。3.清潔消毒操作-用清潔的布巾蘸取適量的清潔劑或消毒劑，擦拭物體表面，去除污垢和污染物。擦拭時(shí)應(yīng)注意力度適中，避免損壞物體表面。-地面采用濕式清掃或拖地的方法進(jìn)行清潔消毒，拖把應(yīng)浸濕后擰干，避免地面積水。-清潔消毒過程中，如發(fā)現(xiàn)物體表面有血跡、嘔吐物等污染物，應(yīng)立即用含氯消毒劑覆蓋消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清潔。4.清潔消毒后的處理-清潔消毒工作完成后，將