婦幼信息報(bào)告制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)婦幼保健信息管理，規(guī)范信息報(bào)告流程，確保婦幼保健信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，為婦幼保健決策提供科學(xué)依據(jù)，保障婦女兒童健康權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及承擔(dān)婦幼保健信息統(tǒng)計(jì)工作的相關(guān)部門(mén)和人員。3.基本原則依法報(bào)告原則：嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)的規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告婦幼保健信息。分級(jí)負(fù)責(zé)原則：各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理的要求，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)婦幼保健信息的收集、整理、分析和報(bào)告，并接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。歸口管理原則：婦幼保健信息實(shí)行歸口管理，由各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)婦幼保健信息的綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析。保密原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家保密法律法規(guī)，保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私，確保婦幼保健信息的安全。

二、信息報(bào)告內(nèi)容1.婦女保健信息婦女基本信息：包括姓名、年齡、身份證號(hào)、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、聯(lián)系電話等。婚育史：結(jié)婚年齡、生育次數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)等。妊娠情況：末次月經(jīng)日期、預(yù)產(chǎn)期、妊娠結(jié)局（正常分娩、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、異位妊娠等）、妊娠合并癥及并發(fā)癥等。分娩情況：分娩日期、分娩地點(diǎn)、分娩方式、新生兒性別、體重、Apgar評(píng)分等。產(chǎn)后訪視情況：產(chǎn)后訪視時(shí)間、訪視內(nèi)容（包括一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口等）、訪視結(jié)果等。婦科疾病情況：婦科疾病診斷名稱、治療情況等。婦女保健服務(wù)記錄：婚前保健、孕前保健、孕期保健、產(chǎn)后保健等服務(wù)的提供情況及相關(guān)檢查結(jié)果。2.兒童保健信息兒童基本信息：姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、戶籍地址、現(xiàn)居住地址、聯(lián)系電話、母親姓名及聯(lián)系方式等。出生信息：出生孕周、出生體重、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分、出生缺陷等。新生兒疾病篩查情況：篩查項(xiàng)目（如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、聽(tīng)力篩查等）、篩查結(jié)果、召回及確診情況。兒童健康體檢情況：體檢時(shí)間、身高、體重、頭圍、胸圍、視力、聽(tīng)力、口腔、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查結(jié)果，以及發(fā)育評(píng)估情況。兒童疾病情況：疾病診斷名稱、治療情況等。兒童保健服務(wù)記錄：新生兒訪視、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等服務(wù)的提供情況及相關(guān)檢查結(jié)果。3.婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)：包括孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案信息，如死亡時(shí)間、地點(diǎn)、孕周、死亡原因、死前接受的醫(yī)療保健服務(wù)等。5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)：5歲以下兒童死亡個(gè)案信息，如死亡時(shí)間、地點(diǎn)、年齡、性別、死亡原因等。出生缺陷監(jiān)測(cè)：圍產(chǎn)兒出生缺陷情況，包括出生缺陷種類、部位、診斷時(shí)間等。

三、信息報(bào)告流程1.基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女兒童保健信息的收集、登記和初審。醫(yī)護(hù)人員在為服務(wù)對(duì)象提供婦幼保健服務(wù)過(guò)程中，及時(shí)將相關(guān)信息錄入婦幼保健信息系統(tǒng)。定期對(duì)錄入信息進(jìn)行核對(duì)和整理，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。將初審后的信息按照規(guī)定的時(shí)間和格式上報(bào)至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)。2.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接收基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的婦幼保健信息，進(jìn)行審核和匯總。對(duì)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)和修正。將審核后的信息進(jìn)行分類整理和統(tǒng)計(jì)分析，按照要求上報(bào)至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)本地區(qū)婦幼保健信息的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)備份，定期對(duì)信息進(jìn)行備份存儲(chǔ)，防止數(shù)據(jù)丟失。3.市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接收縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的信息，再次進(jìn)行審核和綜合分析。對(duì)全市婦幼保健信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。將審核分析后的信息上報(bào)至省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。負(fù)責(zé)組織開(kāi)展全市婦幼保健信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層信息報(bào)告人員的業(yè)務(wù)水平。4.省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接收市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的信息，進(jìn)行最終審核和全省范圍的統(tǒng)計(jì)分析。定期發(fā)布全省婦幼保健信息簡(jiǎn)報(bào)，為衛(wèi)生健康決策提供依據(jù)。對(duì)全省婦幼保健信息管理工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，推動(dòng)全省婦幼保健信息管理工作不斷完善。將全省婦幼保健信息上報(bào)至國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼司。5.信息報(bào)告時(shí)間基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月[具體日期]前將上月的婦幼保健信息上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月[具體日期]前將匯總后的信息上報(bào)至市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月[具體日期]前將審核分析后的信息上報(bào)至省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡等重大婦幼衛(wèi)生事件應(yīng)在事件發(fā)生后[X]小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)相關(guān)信息。

四、信息報(bào)告方式1.婦幼保健信息系統(tǒng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)使用統(tǒng)一的婦幼保健信息系統(tǒng)進(jìn)行信息報(bào)告。醫(yī)護(hù)人員在信息系統(tǒng)中錄入婦女兒童保健服務(wù)信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行上報(bào)和審核。2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)對(duì)于孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡等重大婦幼衛(wèi)生事件，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)事件后，應(yīng)立即通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)。

五、信息質(zhì)量控制1.建立質(zhì)量控制組織各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)成立信息質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)本地區(qū)婦幼保健信息質(zhì)量控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。質(zhì)量控制小組應(yīng)由信息管理、統(tǒng)計(jì)、臨床等專業(yè)人員組成。2.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)明確信息收集、錄入、審核、匯總、分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求和操作規(guī)范，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。3.定期開(kāi)展質(zhì)量檢查縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的信息報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括信息錄入的準(zhǔn)確性、完整性，報(bào)表上報(bào)的及時(shí)性等。市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息質(zhì)量進(jìn)行抽查，并對(duì)全市信息質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每年對(duì)全省婦幼保健信息質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。4.質(zhì)量問(wèn)題反饋與整改對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員，并要求限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。5.人員培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)婦幼保健信息報(bào)告人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)，確保信息報(bào)告質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容包括信息系統(tǒng)操作技能、信息報(bào)告規(guī)范、質(zhì)量控制要求等。

六、信息安全管理1.建立信息安全管理制度明確信息安全管理職責(zé)，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，確保婦幼保健信息的安全。2.用戶權(quán)限管理根據(jù)工作人員的職責(zé)和業(yè)務(wù)需求，合理分配信息系統(tǒng)用戶權(quán)限，嚴(yán)格控制對(duì)敏感信息的訪問(wèn)。3.數(shù)據(jù)備份與存儲(chǔ)定期對(duì)婦幼保健信息進(jìn)行備份，采用多種存儲(chǔ)介質(zhì)和存儲(chǔ)地點(diǎn)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。備份數(shù)據(jù)應(yīng)妥善保管，保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)采取防火墻、入侵檢測(cè)、加密傳輸?shù)染W(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。5.人員安全意識(shí)教育加強(qiáng)對(duì)信息工作人員的安全意識(shí)教育，提高其對(duì)信息安全重要性的認(rèn)識(shí)，避免因人為疏忽導(dǎo)致信息安全事故。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦幼信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性以及信息安全管理等方面的情況。2.考核評(píng)價(jià)建立婦幼信息報(bào)告工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將信息報(bào)告工作納入對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核內(nèi)容。考核指標(biāo)包括信息報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率等。3.獎(jiǎng)懲措施對(duì)在婦幼信息報(bào)告工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)信息