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文檔簡介

臨床葡萄糖酸鈣、氯化鈣搶救低鈣血癥選擇及處理低鈣血癥的緊急處理01

立即靜脈補鈣：離子鈣

＜

1mmol/L或血鈣＜1.9

mmol/L或無論血鈣多少，只要出現嚴重低鈣血癥癥狀（如搐搦、驚厥、喉或氣管痙攣、心衰、神志改變、QTc

間期延長等）。02鈣劑選擇：急診首選靜脈用葡萄糖酸鈣，緩慢靜推或靜滴，注意監測血鈣、心電圖。03

血鈣超過1.88mmol/L

可轉為口服補鈣，VitD不足或甲旁減者還應給予

VitD。低鈣血癥需要搶救情況1.

由于個體對低血鈣反應差異大，嚴重低鈣血癥無明確血鈣閾值，癥狀與血鈣下降速度有關。2.

滿足以下情況可認為是嚴重低鈣血癥，需采取緊急醫療措施：離子鈣<1mmol/L或血鈣<1.9mmol/L。無論血鈣多少，出現提示嚴重低鈣血癥癥狀，如搐搦、驚厥、喉或氣管痙攣、心衰、神志改變、QTc

間期延長等。血鈣低于1.75mmol/L，即使無癥狀，也應靜脈補鈣。鈣劑選擇及用法1.葡萄糖酸鈣嚴重低鈣血癥首選急診用藥，可從外周靜脈給藥。10%的葡萄糖酸鈣（相對分子質量430.37g/mol）10mL含元素鈣2.32mmol（93mg）。用法用量：靜脈緩慢推注：10~20mL10%的葡萄糖酸鈣加入50~100mL5%

葡萄糖液中，在心電監護下，緩慢推注10~30min。可根據病情多次推注至控制急性癥狀。靜脈滴注：100mL10%葡萄糖酸鈣溶于1000mL的生理鹽水或5%葡萄糖液，以每小時50~100mL或每小時0.5~1.5mg（0.0125~0.0375mmol）元素鈣/kg的速度滴注8~10h。根據血鈣調整滴速，維持血鈣在正常低限，持續到病因治療起效。2.氯化鈣無葡萄糖酸鈣針劑時可用，對靜脈刺激性大，需深靜脈給藥，緊急時可外周靜脈給予，選最近端、最粗靜脈。規格有：14.7%氯化鈣5mL（含元素鈣5mmol）、7.35%的氯化鈣10mL（含元素鈣5mmol）、5%的氯化鈣20mL（含元素鈣6.8mmol）和5%氯化鈣10mL（含元素鈣3.4mmol）、3%的氯化鈣10mL（含元素鈣2.0mmol）等。10%葡萄糖酸鈣10mL的元素鈣含量等同于7.35%的氯化鈣4.6mL或14.7%的氯化鈣2.3mL。注意：不管用什么規格的靜脈鈣劑，靜脈推注的元素鈣劑量為2.2~4.4mmol，靜脈滴注的元素鈣劑量為1.1~2.2mmol/h。治療注意事項1.

治療前和治療中同時監測血鎂。2.

注射期間行心電圖監測，直至可換用口服治療。低血鎂者補充鎂劑，同時靜脈補鈣和補鎂時更需心電監護。3.

接受地高辛的患者注射鈣可能引發危及生命的心律失常，建議監測心電圖。4.

血鈣達到相對安全水平（超過1.88mmol/L），可轉為口服補鈣治療：VitD不足者，給予口服鈣劑和普通VitD。甲旁減者，給予口服鈣劑和普通VitD或活性Vi

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