靜脈血栓栓塞癥（VTE）專題培訓

靜脈血栓栓塞癥（VTE）日常管理培訓醫務科

何名霞2022年6月22日Contents目錄

VTE質控指標解讀與統計

VTE醫護共用模塊操作流程

VTE醫囑、病歷書寫規范

VTE防治核心質控指標一、VTE質量控制指標解讀與統計數據指標監測：

定期監測并評價各科室及全院整體的VTE風險評估率、出血風險評估率、預防措施實施率、醫院相關性VTE發生率、VTE相關病死率等指標，其中VTE風險評估率、出血風險評估率均應≥90%，預防措施實施率應≥70%

。各科室及全院整體VTE防治質量相關指標呈逐步改善趨勢。VTE建設要求質控指標需評估系統導出。其他指標如住院VTE患者實施抗凝治療率/實施溶栓治療率/實施靜脈超聲檢查率/實施D-二聚體檢測率，平均住院天數等等。VTE預防措施落實率1、VTE

基本預防措施實施比率

=

VTE基本預防措施實施的出院患者總例數/同期出院患者總例數×100%；2、VTE

機械預防措施實施比率

=

VTE機械預防措施實施的出院患者總例數

/同期VTE風險評估為高危和/或中危的出院患者總例數×100%；3、VTE

抗凝藥物預防措施實施比率

=

VTE抗凝藥物預防措施實施的出院患者總例數/同期VTE風險評估為高危和/或中危的出院患者總例數×100%。具體指標解讀詳見下方網站

我院質控指標統計界面

評估流程

護理風險評估初評，醫生確認，內科高危、外科中高危需醫生行出血風險評估。具體操作步驟如下：

患者入院

護理人員進入“EMR護理記錄書寫”選擇“病歷或護理基礎模板-病歷或護理模板”

選擇相應VTE風險評估表進行評估

簽名后保存。

醫生進入HIS系統

打開“病歷或護理基礎模板-病歷或護理模板”中護理完成評估的VTE風險評估表

根據護理人員初評及VTE風險評估內容進行確認評估

無修改的，直接簽字后保存打印，對護理人員評估分數有異議的，可重新評估后手動書寫分數，簽字保存打印。劃重點：評估和預防時需排除人群：兒科、入出院≤24h、正接受抗凝治療如已確診VTE、房顫、急性心梗、缺血性腦卒中，正接受CRRT、ECMO、血液透析以及機械瓣膜植入狀態等人群。二、VTE醫護共用模塊操作流程1、護理評估操作流程圖是怎樣的？二、VTE醫護共用模塊流程圖2、醫生VTE評估操作流程圖是怎樣的？三、VTE醫囑、病歷書寫規范醫囑規范VTE建設需全院共同努力，持續改進三、VTE醫囑、病歷書寫規范1）患者經VTE評估為低危患者，按照稚指南推薦應該采用基礎預防，囑患者多飲水、盡早下床活動，加強健康宣教；2）患者經VTE評估為中危伴出血風險低患者，按照稚指南推薦應采用基礎預防聯合藥物預防或基礎預防聯合物理預防，因患者為下肢血栓形成，故暫不考慮物理預防，選擇藥物預防，簽署抗凝藥物同意書，向患方交代抗凝藥物及VTE相關注意事項，密切觀察患者有無出血、下肢疼痛等情況，必要時動態復查D二聚體、下肢血管彩超等評估。3）患者經VTE評估為高危伴出血風險低患者，按照稚指南推薦應采用基礎預防聯合藥物預防或基礎預防聯合物理及藥物預防，簽署抗凝藥物同意書，向患方交代VTE相關注意事項，必要時動態復查，病情變化及時處理。4）患者經VTE評估為VTE中高危伴出血風險高危，按照指南建議應采用:基礎預防+物理預防，暫不考慮使用抗凝藥物，向患者及家屬指導VTE相關注意事