臨床膽囊窩積液影像表現及意義_第1頁
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膽囊窩積液的膽囊窩積液的影像學表現及臨床意義膽囊解剖膽囊窩積液的可能原因膽囊解剖臨床意義膽囊組織解剖·膽囊壁分黏膜、肌層和外膜三層粘膜皺襞粘膜竇·皺襞間有黏膜上皮深入至固有膜甚至粘膜皺襞粘膜竇肌層Aschoff竇，是膽囊易發生炎癥或形成結石的部位。肌層外膜·外膜較厚，為疏松結締組織，含血管、淋巴管和神經等，外膜表面大部覆以漿膜外膜膽囊窩積液的可能原因·嚴重膽囊炎，膽囊膿腫、膽囊穿孔、膽汁漏·鄰近臟器病變本身或術后導致包裹性積液若積液比較少，也比較清澈，該情況在術后也比較常見，屬于正常情況，定期復查即可同一患者膽囊術前(膽囊炎)膽囊術后·膽囊周圍膿腫·膽囊穿孔(漿膜面不連續)·腹部外傷后，膽囊損傷約占2%,單純膽囊損傷少見，常合并其他腹部臟器損傷裂或撕裂，膽囊窩積液，血腫鄰近臟器病變本身或術后所致·胰腺炎、假性囊腫·肝臟及膽道病變鄰近臟器病變本身或術后所致膽囊壁水腫增厚的可能原因·心臟、腎臟及肝臟衰竭、高血容量·門脈高壓、低蛋白血癥不常見病因·原發性硬化性膽管炎膽囊壁水腫增厚的可能原因(病理生理)·局部炎癥使膽囊微血管通透性增強，滲出增多·門脈、肝靜脈壓力增高，回流障礙，膽囊毛細血管流體靜脈壓增高·低蛋白血癥、各種原因的水鈉滯留，血漿滲透壓降低有文獻以膽囊體部壁厚徑>3mm為標準膽囊壁水腫增厚(急性膽囊炎)·膽囊體積增大·周圍低密度水腫帶、膽囊壁水腫增厚(慢性膽囊炎)患者1患者2膽囊壁水腫增厚(肝硬化)·肝硬化、脾大、門脈高壓、少量腹水膽囊壁水腫增厚(急性肝損傷)·膽囊壁水腫增厚、膽囊窩積液膽囊壁水腫增厚(腎臟病變)腎綜合征出血熱腎綜合征出血熱腎盂腎炎⑩②膽囊壁水腫增厚(心衰)膽囊壁水腫增厚(血液性疾病)年余，乏力1月余膽囊壁水腫增厚(惡性腫瘤患者晚期)膽囊壁水腫增厚(急性胰腺炎)·膽囊壁水腫增厚·嚴重膽囊炎合并膽囊膿腫、穿孔及膽汁漏時，需要及時手術·肝、腎及心臟衰竭，高

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