固定矯治器方絲弓矯治器的主要組成部分概述

固定矯治器是正畸矯治器中應用最為普遍的一種，此類矯治器通過將帶環、托槽、弓絲等部件粘著或結扎固定在牙齒上而發揮作用。

優點：

固位好，支抗充分；

能有效的控制牙齒在不同方向的移動；

可使多數牙齒同時移動；

可施加多種類型的矯治力臨床上所用的固定矯治器種類很多，目前臨床上常用的有直絲弓矯治器、方絲弓矯治器和Begg細絲弓矯治器。

方絲弓矯治器是利用方形矯治弓絲與方形槽溝的緊密接觸而施以矯治力，方形矯治弓絲是這類矯治器的一個重要特點，因而稱為方絲弓矯治器

方絲弓矯治器主要由矯治弓絲、帶壞、托槽、末端頰面管及其他附件組成圓形弓絲與托槽摩擦力小，容易進入托槽槽溝矩形及方形弓絲對牙齒的控制作用強麻花形弓絲韌性大，不易折斷，多用于嚴重錯位牙第一階段排齊牙齒時均使用細圓金屬絲，在拔牙病例中拉尖牙時也大多用圓絲，方形弓絲只在關閉拔牙間隙、彎制理想弓形時使用1.矯治弓絲按材質分主要有鎳鈦合金絲和不銹鋼絲鎳鈦合金絲柔軟，有記憶性但脆性大，不易彎曲和焊接，適用于矯治初期糾正牙齒錯位。利用被彎曲的弓絲形變復位，對錯位牙生成力的作用，使牙齒移動

不銹鋼絲強度硬度較大，彎曲性能好,易焊接,對牙齒的控制強，矯治中期移動牙齒，矯治后期調整咬合應用，矯治末期固定牙弓形態

應遵循“先細后粗、先圓后方、先軟后硬”的原則使用帶環片成品帶環帶焊接頰面管帶環2.帶環

帶環主要由不銹鋼片或合金金屬片制成

帶環與牙面主要是靠機械固位，因此要求帶環與牙面密貼

帶環不能過多嵌入牙齦組織，避免刺激牙齦，也不能妨礙咬合

合格的帶環應與牙齒緊密貼合，固位好，不妨礙咬合，對牙齦無刺激

3.托槽托槽由不銹鋼或生物陶瓷復合樹脂制成水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。結扎溝:結扎固定背面金屬網格:網狀、槽溝，便于黏結到牙面

槽溝的寬度和深度主要有兩種：一類是0.018（寬）英寸*0.025英寸（深）；另一類是0.022（寬）英寸*0.028英寸（深），分別稱為0.018英寸和0.022英寸托槽

托槽寬度一般不超過牙近遠中的一半

按其形態可分為單翼托槽和雙翼托槽單翼托槽：僅有一對托槽翼。優點：托槽間距大，有利于弓絲彈性的發揮

缺點：對扭轉牙、傾斜牙的控制差雙翼托槽：有兩對托槽優點：托槽較寬，對扭轉、傾斜牙控制好缺點：托槽間距小，不利于弓絲彈性的發揮

由于牙齒形態及軸傾度以及矯治原則不同，托槽在牙面的位置不盡相同，基本要求如下：（1）高度：牙尖或切緣至槽溝的牙合向底面間的距離。654114564.5mm654456224.0mm

211233

5.0mm

33（2）軸傾度：正常排列的牙齒長軸具有一定的軸傾度，因而在粘結托槽時也要適應牙齒的這種傾斜。另外在拔牙矯治中，要求牙齒保持良好的平衡移動時，也往往要求托槽在牙面上體現一定的軸輕度（3）近遠中位置：托槽中心與牙冠的唇頰面近遠中中心一致

4.末端頰面管焊在帶環頰側面的金屬管，供弓絲末端、唇弓末端插入，起固定作用?，F在也有直接粘結在磨牙頰面的頰面管。方管用于方絲插入，圓管用于口外弓或輔弓插入。圓管一方一圓管方管（1）橡皮圈類5.其他附件（2）橡皮鏈類（3）拉鉤舌側鈕牽引鉤（4）螺旋彈簧類壓縮螺旋彈簧擴大螺旋彈簧第6章矯治器及其制作技術

方絲弓矯治器弓絲

彎制的基本要求和方法1.第一序列彎曲（水平向）2.第二序列彎曲（垂直向）3.第三序列彎曲（轉矩向）弓絲成形弓絲成形器（1）第一序列彎曲矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，主要有內收彎和外展彎

1）內收彎:所成彎曲的弧度向內凹。鉗夾部位近中舌側彎，遠中唇頰側彎,上頜側切牙與中切牙間可使用內收彎

2）外展彎:所成彎曲的弧度向外凸。鉗夾部位近中唇頰側彎，遠中舌側彎，常見于上下頜兩側側切牙與尖牙間，上頜第二前磨牙與第一磨牙間或下頜第二前磨牙與第一磨牙鄰接部位稍后1mm處上下弓絲末端插入頰面管的部位需作舌向彎曲，用以防止矯治過程中支抗磨牙的近中舌向扭轉

具有第一序列彎曲的弓絲代表了正常牙列的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈力對輕度唇、舌、頰向錯位及扭轉的牙進行矯治。對于嚴重錯位牙的矯治則需在此弓絲的基礎上另外添加各種矯治彈簧曲后才能完成。彎制后的弓絲應完全保持水平

方絲第一序列彎曲（側切牙內收彎，尖牙外展彎，磨牙外展彎）

（2）第二序列彎曲矯治弓絲在垂直向的一些彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。有幾種基本類型的彎曲。后傾彎末端后傾彎前傾彎前牙軸傾彎

后傾彎前牙軸傾彎后傾彎可使后牙升高、前牙壓低，防止支抗牙前傾，常用于深覆合或需后移牙齒的病例，前傾彎作用相反使切牙保持正常的軸傾度，維持良好的外觀末端后傾彎前牙軸傾彎（3）第三序列彎曲這類彎曲是方絲弓矯治技術的一個重要特征，只能在方形弓絲上完成。在方形弓絲上作轉矩，產生轉矩力，轉矩力的應用主要對矯治牙做控根移動，使牙根唇頰或舌向移動第一、二序列彎曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能在方形弓絲上完成。根舌向冠唇向轉矩第6章矯治器及其制作技術固定矯治器

常用的各種彈簧曲

臨床上常需要彎制各種形狀的彈簧曲來作為加力單位。

各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各種類型的彈簧曲常在一個矯治弓絲上，因牙齒矯治的不同需要而組合應用。

（1）垂直開大曲：主要用于開拓間隙和使牙做舌向、唇頰向、扭轉、升高、壓低等移動（2）垂直閉合曲：主要用作關閉間隙（3）帶圈垂直曲：帶圈垂直開大曲、帶圈垂直閉合曲（4）淚滴狀曲：主要用作關閉間隙，力溫和（5）水平曲：用作壓低、升高及扭正牙齒，可作為

頜間牽引鉤用（6）T形曲：主要用作關閉間隙，并可壓低、升高及扭正牙齒（7）匣形曲：主要用作升高、壓低及正軸（8）歐米茄曲：用作增強支抗（9）小圈曲：作為牽引鉤用第6章矯治器及其制作技術

方絲弓矯治器

基本矯治步驟以拔除第一前磨牙矯治安氏Ⅱ類1分類錯合為例（1）排齊和整平牙列（2）關閉拔牙間隙（3）調整上下牙合關系（4）牙位及牙合關系的精細調整（5）保持（1）排齊和整平牙列第一階段矯治，主要使上下牙弓錯位的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的錯位關系。弓絲：可先用鎳鈦絲，然后換成不銹鋼絲利用弓絲彈力（形變復位）或各種彈簧曲來矯治。（2）關閉拔牙間隙

拉尖牙向遠中：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧

內收切牙：用硬性的方形弓絲引導切牙的整體后移矯治前牙的深覆蓋，達到內收切牙的目的（3）調整上下牙合間關系在矯治深覆蓋時，要考慮調整牙合關系，一是利用拔牙間隙，二是利用頜間牽引，也可兩種方法同時使用來調整頜關系，同時注意對齊上下中線。（4）牙位及牙合關系的精細調整當牙齒排列整齊、拔牙間隙關閉、上下牙合關系正確后，則需作進一步精細調整，需對上下牙弓的形態、少數個別牙的牙位及上下頜接觸進一步調整，使上下牙弓的形態及功能達到較為完善的程度。

（5）保持當矯治達到目標后，去除上下弓絲及帶環，用結扎絲將所有托槽進行連續“8”字結扎1個月左右，檢查牙齒及牙合關系平衡穩定后，拆除上下剩余固定裝置，帶上下保持器。第6章矯治器及其制作技術

正常牙合

的六項標準（一）正常牙合的六項標準1.磨牙關系

2.牙齒近、遠中傾斜（冠角、軸面角）3.牙齒唇（頰）-舌向傾斜（冠傾斜、冠轉矩）

4.旋轉5.間隙6.牙合曲線

下頜spee曲線第6章矯治器及其制作技術

直絲弓

矯治器的原理

直絲弓矯治器又稱預置矯治器，源于方絲弓矯治器，將方絲弓矯治器的三個序列彎曲融入在托槽及頰面管中，矯治過程中，一根有基本弓形平直弓絲插入托槽及頰面管中，就可以完成牙齒在三維空間上的移動，所以稱之為直絲弓矯治器。優點：

1.很少彎制弓絲，簡化臨床操作，減少椅旁操作時間

2.避免因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動

3.縮短了療程

直絲弓矯治器的系列托槽和頰面管是矯治的關鍵部件，矯治所希望達到的牙齒位置，包括近遠中的傾斜、唇（頰）舌向的傾斜以及牙弓內外位置都包含在托槽和頰面管之內，當一根具有基本弓形的平直弓絲納入托槽和頰面管后就能使牙齒按正確的位置移動它和方絲弓矯治技術的最大區別是取消了后者的三個常規的序列彎曲(1)消除了弓絲的第一序列彎曲托槽及頰面管底厚度設計―—決定了牙齒在牙弓上的唇(頰)舌向位置(2)消除了弓絲的第二序列彎曲

托槽槽溝近遠中傾斜度設計―—決定了牙齒的近遠中傾斜度

(3)消除了弓絲的第三序列彎曲

托槽槽溝底面唇(頰)舌向轉距角設計──決定了牙齒的唇（頰）舌向傾斜度

標準方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉矩力，然后，當弓絲固定入槽內時，牙齒會受力產生控根移動。直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。第6章矯治器及其制作技術固定矯治器

操作技術（一）分牙在粘固帶環前3天左右，首先需要對所要粘固帶環的牙近遠中進行分牙1.彈力分牙圈分牙法2.結扎分牙法（0.6-0.7mm分牙銅絲）3.分牙簧(0.5mm)（二）弓絲就位及固定的方法1.用直徑0.2-0.25mm的軟不銹鋼絲結扎絲固定