中醫醫術確有專長人員（師承學習人員）醫師資格考核申請表_第1頁
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文檔簡介

-6-填表說明1.本表供中醫醫術確有專長人員（師承學習人員）申請參加醫師資格考核時使用。2.一律用鋼筆或簽字筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正清楚。3.第1－3頁由申請人填寫，第4-5由申請人的指導老師填寫，第6-7頁由推薦醫師填寫，第8頁由各級中醫藥主管部門填寫。4.表內的年月日時間，一律用公歷阿拉伯數字填寫。5.照片應為申請人近期二寸免冠白底照片。6.文化程度：填寫申請人目前所取得的最高學歷。7.工作單位：沒有工作單位者，填“無”。8.身份證號碼：也可填寫軍官證、港澳居民來往內地通行證、臺灣居民來往大陸通行證等其他有效身份證明編號。9.跟師學習地點：應具體到跟師學習及臨床實踐醫療機構。10.醫術專長：應包括使用的中醫藥技術方法和擅長治療的病證范圍。11.近五年服務人數：是指近五年內在指導老師指導下應用醫術專長服務的人數。12.醫術專長綜述：不少于1500字，包括醫術的基本內容及特點描述、適應癥或適用范圍、安全性及有效性的說明等。13.指導老師基本情況：需附指導老師醫師資格證書、醫師執業證書復印件，中醫類副主任醫師以上專業技術職稱資格證書復印件或者指導老師工作單位出具的從事中醫臨床工作十五年以上證明材料。14.指導老師意見：包括對學生跟師學習情況的評價意見及出師結論等。15.推薦醫師基本情況：需附推薦醫師醫師資格證書、醫師執業證書和衛生專業技術資格證書的復印件

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