運動相關性腦震蕩如何治療腦震蕩是一過性的腦功能紊亂，通常是頭部外傷（打擊）造成的。根據默沙東醫療手冊官網記載：根據定義，與更嚴重的腦損傷（創傷性腦損傷[TBIs]）相比，沒有直接或影像學研究可見的結構性腦異常。腦震蕩的病理生理機制尚不明了。它的腦功能障礙被認為是一種興奮性損傷，興奮性神經遞質（特別是谷氨酸）過度釋放引起的神經損傷。重復受傷：不同于腦震蕩的其他原因（如車輛碰撞、跌倒，這些通常是孤立性事件），體育運動參與者持續暴露在腦震蕩風險中。因此，重復受傷常見。如果運動員再次受傷時尚未從上次腦震蕩中完全康復，他們變得特別容易受傷。即使康復了，在某些情況，他們發生腦震蕩的風險會增加2~4倍。另外，一個不太嚴重的打擊后也會再次發生腦震蕩。此外，盡管大多數運動員最終從一次腦震蕩中完全康復，但高達40%的多次（甚至明顯輕微的）腦震蕩患者會發展為慢性創傷性腦病（CTE，最初在拳擊手中描述，稱為拳擊癡呆）。慢性創傷性腦病患者有結構性神經變性(3)，包括皮質萎縮，有點類似于阿爾茨海默病的表現。癥狀可以包括：癡呆樣癥狀（如記憶、認知、情緒或行為障礙）、判斷力和決策能力受損、性格改變（如易怒，易變）、帕金森癥。有一些遭受過反復腦外傷的著名運動員，退役后自殺。一個監測數據庫報告稱，在10年的時間里，每年約有2.2人死于大學和高中足球運動員遭受的創傷性腦損傷，其中許多球員之前都有過腦震蕩（4）。二次撞擊綜合征：二次撞擊綜合征是一種罕見但嚴重的腦震蕩并發癥。在這種綜合征中，當先前的腦震蕩完全恢復之前，第二次腦震蕩持續時，會發生急性，通常致命的腦腫脹。血管阻塞被認為會導致難以或無法控制的顱內壓急劇升高。死亡率接近50%(5)。腦震蕩最明顯的腦功能異常是：意識喪失，然而，許多患者沒有失去意識，但有一些癥狀和體征。如困惑：出現茫然或目瞪口呆，不確定對手或比分，回答緩慢；喪失記憶：不知道比賽或任務，不能回憶事前（逆行性遺忘）或事后（順行性遺忘）；視覺障礙：復視或畏光；眩暈，動作笨拙，平衡障礙、頭痛、惡心和嘔吐、耳鳴、嗅覺或味覺喪失。腦震蕩后癥狀是腦震蕩后數天到數周內出現的癥狀，包括：慢性頭痛、短時記憶困難、注意力集中困難、疲乏、入睡困難、性格改變（例如易怒，情緒波動）、畏光和噪音、腦震蕩后的癥狀通常會在數周至數月內緩解。運動相關性腦震蕩的診斷臨床評估，有時，為了排除更嚴重的損害會做神經影像學檢查。疑似腦震蕩的運動員應該接受專業臨床醫生的評估。該醫生需要有評估和管理腦震蕩的經驗。有時候，高水平運動會的現場會配備這些醫生。否則，場邊人員應該接受過腦震蕩的相關培訓，或者手頭有評估和轉診腦震蕩的操作流程。診斷工具，例如腦震蕩標準化評估(SAC)或運動腦震蕩評估工具，第5版（SCAT5），可以幫助教練組、訓練員和缺乏經驗的臨床醫生對運動員進行現場篩查。（對于需要識別、應對和預防腦震蕩和其他嚴重腦損傷的人，有關工具和培訓信息，請參閱CDC"HeadsUp"項目。神經影像學對診斷腦震蕩本身沒有幫助，但若懷疑更嚴重的腦損傷（如血腫、腦挫傷）時，需要g檢查。若患者有以下表現之一，則應進行CT檢查：意識喪失、Glasgow昏迷評分（GCS）<15、局灶性神經功能缺損、持續改變的精神狀態、其他惡化的跡象。有癥狀的患者做正式的神經認知功能測試很可能會顯示異常。但通常不會做這項檢查，除非腦震蕩后癥狀持續時間超過預期或者患者表現出嚴重的認知問題。然而，一些體育項目會讓所有參與者做基線神經認知測試，并在腦震蕩后重復這些測試，以便發現更多細微異常，并推遲運動參與直到受試者回到基線水平。運動相關性腦震蕩的治療離開競賽或活動。休息，對乙酰氨基酚緩解頭痛。活動量逐漸增加到完全的競技水平。如果患者有任何腦震蕩癥狀或體征，則不應該再參與比賽，而是建議休息。在早期康復期間，應該避免學校和工作活動，駕駛，飲酒和過度腦刺激（例如，使用電腦，電視，視頻游戲）和體力勞動，以防止癥狀的延長或惡化(1)。尚無藥物證實可改善腦震蕩的恢復，但特定的癥狀可以用合適的藥物（例如，對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥(NSAIDs)治療頭痛）治療。家庭成員宜留意病情惡化的跡象。如果出現跡象，應將患者送往醫院。這些體征包括：意識水平下降、局灶性神經缺損（如偏癱）、頭痛惡化、嘔吐、精神惡化（比如，茫然感，不能認人，異常行為）、癲癇、返回比賽。通常情況下，建議循序漸進。運動員應該避免參與運動，直到癥狀完全消失且無需服藥。然后，他們可以開始輕度的有氧訓練。通過專項運動訓練、非接觸式演練和全面接觸演練，逐步加量最終達到競技運動水準。如果患者在一個運動量級別能保持無癥狀，則可以進展到下一個級別(2)。（參見HeadsUp:ReturningtoSports）。但是，無論恢復得多快，一般不建議患者立刻回到完整的比賽中，除非他們已持續1周無癥狀。那些有嚴重癥狀（如，昏迷>5分鐘，失憶>24小時）的患者應該至少等待1個月。如果運動員在一個賽季中有過多次腦震蕩，則需要充分告知繼續參與該項運動的利弊風險。學齡兒童的家長應該參與這些討論。《默沙東診療手冊》：全球數百位醫學專家、一個獨立的同行評審編輯委員會、編輯醫生和專業醫學作者協作撰寫而成，詳細闡述2000多種