乙肝兩對半檢驗報告解讀目錄一.乙肝五項各項目臨床意義二.常見陽性組合模式三.正常組合模式乙肝五項各項目臨床意義常見陽性組合模式1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱大三陽，即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規范醫學名稱應該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。其臨床意義可歸納為：急性期、慢性期、有較強的傳染性。常見陽性組合模式2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）俗稱小三陽，即一四五陽性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽”的規范醫學名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。與大三陽卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性。其臨床意義可以歸納為：恢復期、傳染性弱、長期持續易癌變。常見陽性組合模式3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗稱大二陽。是乙肝五項中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原陽性，相比乙肝大三陽只是少了乙肝核心抗體陽性。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是大二陽共同的特點。大二陽是一種不穩定的狀態，如果不及時治療，可能會導致病情迅速惡化，患者一定要提高警惕。因此，大三陽變大二陽后，如果轉氨酶升高且HBV-DNA陽性，乙肝大三陽變成大二陽并不見到是病情的變輕。其臨床意義可以歸納為：早期HBV感染或慢性攜帶者活動期，傳染性強。常見陽性組合模式4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱小二陽。單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽，并不能表明患者傳染或者不傳染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，病毒量陰性，乙肝五項為一五陽性，就稱之為隱匿性肝炎。小二陽都是具有一定的傳染性的。常見陽性組合模式乙肝小二陽是可以治好的，但是對于乙肝小二陽患者來說，最好的治療方法是注意養生保健：保持開朗的心情，參加增強自身抗體；合理飲食，嚴禁飲酒，盡量戒煙，以避免乙型肝炎復發和加劇；適度食用護肝藥。常見陽性組合模式一般認為小二陽是大三陽和小三陽的中間階段，隨著病情的發展和治療的進程，小二陽有可能變為小三陽，也有可能變成大三陽。所以如果在治療過程中出現了小二陽的情況，一般不可隨意停藥，以免造成病情的反跳或促進病毒的變異，造成損失。必要時要檢查肝功能和HBV-DNA等指標，看是否需要變動治療方案。如果在未經治療的情況下出現大三陽轉小二陽，也應及時進行檢查，以免錯過治療時機。常見陽性組合模式一般來說，大三陽轉小二陽多認為是乙肝病毒受到了人體免疫力或抗病毒藥物等作用抑制，病毒復制降低，病情減輕，傳染性低。但是嚴格來說，大三陽和小二陽并不能代表病情的輕重，需要結合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。常見陽性組合模式乙肝小三陽和乙肝小二陽基本上沒有什么區別，乙肝小二陽屬于不穩定狀態，大部分乙肝小二陽都將會轉為乙肝小三陽。若是小三陽直接轉為小二陽則說明病情有好轉，但是這并不能說明乙肝患者的病情絕對的減輕，必須結合乙肝病毒DNA檢測來確定病情情況，乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異，容易肝硬化，因此定期檢測HBV-DNA復制情況是很有必要的。常見陽性組合模式如果出現小二陽的情況，并且HBV-DNA陰性，肝功能正常，說明病毒復制基本停止，不需要治療。平時要注意：①生活作息要規律，保證充分的睡眠，不要過度的疲勞，不熬夜。②多吃富含蛋白質和維生素的食物及水果。③繼續戒煙、戒酒。④適當體育運動，控制體重在標準范圍內，不要盲目進補。其臨床意義可以歸納為：急性或慢性期，傳染性較弱。常見陽性組合模式5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）俗稱恢三陽。乙肝五項第2、4、5項陽性，其余兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。臨床意義可以歸納為：急性感染期后康復期，既往感染，具有免疫力。常見陽性組合模式6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱恢二陽，乙肝五項第2、5項陽性。既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、HBV-DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。所以“二、五陽”的人絕大多數是已經產生免疫的健康人，如不放心，可進一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項目已明確。臨床意義可以歸納為：既往感染，仍有免疫力，非典型恢復期。常見陽性組合模式7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）即乙肝兩對半第5項陽性，其臨床意義為：（1）既往感染，但還未能檢測HBsAb。（2）既往過后恢復期。（3）多急性窗口期。常見陽性組合模式8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）乙肝兩對半第4、5項陽性。既往感染，急性乙型肝炎恢復期，基本無傳染性（少數仍有傳染性）。常見陽性組合模式9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）乙肝兩對半第1項陽性。急性病毒感染的潛伏期后期（即感染早期），慢性攜帶者，傳染性弱。常見陽性組合模式10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）乙肝兩對半第1、4項陽性。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復，傳染性弱。常見陽性組合模式11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）乙肝兩對半第1、3項陽性。乙型肝炎感染早期或慢性攜帶者活動期，傳染性強。常見陽性組合模式12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）乙肝兩對半第1、3、4、5項陽性。急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。常見陽性組合模式13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）乙肝兩對半第1、2項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。常見陽性組合模式14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）乙肝兩對半第1、2、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。常見陽性組合模式15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）乙肝兩對半第1、2、4項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。常見陽性組合模式16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）乙肝兩對半第1、2、3、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。常見陽性組合模式17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）乙肝兩對半第3項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。常見陽性組合模式18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）乙肝兩對半第3、5項陽性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。常見陽性組合模式19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）乙肝兩對半第3、4、5項陽性。急性乙肝病毒感染中期。常見陽性組合模式20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）乙肝兩對半第2、4項陽性。乙型肝炎病毒感染已恢復。常見陽性組合模式21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）乙肝兩對半第2、3項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。常見陽性組合模式22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）乙肝兩對半第2、3、5項陽性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。常見陽性組合模式23、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）乙肝兩對半第4項陽性。乙型肝炎病毒感染趨向恢