老年康復護理護理報告

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健康報告

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醫院護理Rehabilitationnursingfortheelderly姓名：XXX日期：20XX.XXMEDICALREPORT目錄/CONTENTS01.平衡訓練02.步行訓練03.言語訓練04.認知訓練05.心肺功能訓練06.骨盆底肌訓練07.腸道功能訓練平衡訓練PART01Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點評估意識狀態、肌力、肌張力及平衡情況了解患病情況及合作程度評估管路位置及固定情況010203(二)康復護理要點12協助坐位平衡(1)取坐位。(2)雙手支撐床面,重心向一側轉移,保持片刻,再將重心轉向另一側,兩側交替練習(3)雙手不支撐床面,身體重心偏向一側,保持片刻，再將重心轉向另一側,兩側交替練習(4)身體重心向前移動,回到中立位,再向后移動,回到中立位,前后交替練習(1)取站立位,雙足分開與肩同寬(2)身體重心向左、向右移動,再向前、向后移動，分別回到中立位(3)一側下肢負重,另一側下肢分別向前、向后邁步,分別回到中立位(4)向前邁一步去抓球或從地上拾起物體(5)伸手去接從不同方向拋來的球(6)邁步跨過障礙物協助站立位平衡(三)指導要點01告知平衡訓練目的、方法及注意事項02告知平衡訓練應從靜態平衡逐步過渡到動態平衡(四)注意事項1234做好安全防護,訓練時一人在旁守護,以防跌倒訓練中外力不應過強應循序漸進,與肌力練習同步進行發現不適及時停止步行訓練PART02Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點01了解患病情況及合作程度02評估意識狀態、生命體征、肢體活動及平衡功能情況03評估管路位置及固定情況(二)康復護理要點1.協助偏癱者步行訓練(1)站在其患側的側后方給予保護。(2)軀干伸直,重心移至健腿,患側膝關節輕度屈曲,向前邁步(3)扶住其骨盆,協助其患側骨盆向前下方運動(4)健側邁步時,一手固定其患側膝前部,另一手固定其息側骨盆。(5)健側邁步與患側平齊,患側負重提高后,健側邁步可超過患側水平2.協助截癱者步行訓練(1)囑其雙拐同時向前方伸出,身體重心前移(2)上肢支撐雙拐使雙足離地,向前擺動并使雙足著地(3)以上動作重復訓練(二)康復護理要點3.協助關節置換者步行訓練

(1)取站立位,助行器放在前方

(2)囑其向前移動助行器,健側負重,邁患側,助行器輔助負重下,邁健側,兩側下肢交替步行

(3)向一側轉身時,囑其同側下肢向外邁一步,移動助行器,另一側下肢跟上。4.協助帕金森病者步行

(1)囑其拾頭挺胸,雙目向前看,開始邁步

(2)囑其足尖盡量抬高,足跟先著地,另一側肢體跟上

(3)協助按照線路標記物控制步長,根據指令控制步速

(4)借助鏡子進行原地抬腿踏步和雙上臂擺臂訓練(三)指導要點告知步行訓練的目的、方法及注意事項指導助行器和拐杖等輔助用具的使用方法指導關節置換者訓練后緩解疼痛的方法(四)注意事項1234偏癱者能自行站立平衡、患側肢體負重70%以上及能完成踝背屈動作時,可進行步行訓練膝關節置換患者步行訓練時,禁止膝關節完全負重下屈曲或完全伸直截癱者上肢有足夠的支撐力和控制力時可進行步行訓練發現不適及時停止操作言語訓練PART03Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點231了解患病情況及合作程度評估環境及心理等影響因素評估意識狀態、視聽能力及失語的類型(二)康復護理要點12

(1)囑其放松口面部肌肉,進行腹式呼吸及用力呼吸

(2)訓練發音,先發韻母,后發聲母,先學喉音,再學唇音

(3)訓練舌操運動,發“h”(4)訓練唇部開合、呲牙及抿嘴構音障礙者(1)聽理解障礙者

1)出示圖片或物品,示意其指出圖片或物體

2)呈現多張動作圖片,發出動作指令,囑其指出相應(2)閱讀理解障礙者

1)呈現多張詞、圖卡片,囑其進行詞--圖匹配并演示動作,逐漸增加難度

2)呈現句子與圖片,囑其完善句子與圖片相符失語癥者(二)康復護理要點2)口語表達障礙者①囑其跟數1-10,告訴“1是衣服的衣”,并呈現衣服圖片,反復說“衣②唱簡單、熟悉的歌曲,誘導其說出歌詞,必要時提供歌詞③展示圖片,說出語句的前半部分,囑其說出后半部分，適當提示④出示物品,囑其說出物品名稱、類別及功能⑤用手勢或動作演示,囑其表達動作內容。⑥說“火”字,囑其說出相關詞語,如火焰、火柴等1)言語失用癥者①訓練發/a/、/i//ei/等音,囑其練習不同的音高、音量和持續時間。②囑其做張嘴、閉唇、伸縮舌、舔上下齒及頂硬腭等動作③囑其拼音,用/m/和/a/拼出“媽”、“麻”、“馬”、“罵”2.失語癥者------(3)言語表達障礙者(二)康復護理要點2.失語癥者(4)書寫表達障礙者

1)囑其將拆開的字組合并寫出,如“巾”和“冒”組成“帽

2)出示“馬”字,囑其寫出含該字的其它字,如“嗎”“螞”等

3)讓有一定字詞書寫能力者進行短句書寫(三)指導要點12告知訓練應與實際日常生活相結合教會言語訓練的方法(四)注意事項訓練時語速減慢,使用簡潔、易理解的句子,給予反應時間選擇安靜的環境、其情緒穩定的狀態進行言語訓練認知訓練PART04Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點12了解患病情況及合作程度評估意識狀態及認知障礙嚴重程度(二)康復護理要點010203運用圖片配合言語說明,進行聽覺失認訓練單側空間忽略

1)用粗糙毛巾或毛刷刺激患側肢體、冷熱交替刺激患側感知

2)進行劃消、分段線、字母刪除訓練

3)用鮮艷的顏色標注書刊報紙,囑其按標注開始閱讀

4)各種訓練盡可能在患側進行,刺激轉頭或轉動眼睛,增強注意力視覺失認1)進行顏色配對2)出示多種物品,找出相同的物品3)辨認熟悉的家人和朋友的照片4)認知身體各個部位的名稱5)按指令找出地圖上的地點1.感知力訓練(二)康復護理要點1.感知力訓練(4)失用癥

1)給予體覺、觸覺、運動覺刺激,用動作而不用語言指導

2)囑其自己穿衣,協助其利用商標區分服裝的前后,幫助其區分不同顏色的上裝下裝2.定向力訓練(1)囑其經常看日歷、鐘表,糾正時間定向力障礙(2)介紹周圍環境,減少陌生感(3)在常去的房間懸掛顏色鮮艷、簡單的標志物(4)協助其佩戴身份識別腕帶(二)康復護理要點34注意力訓練記憶力訓練

(1)出示字母卡,刪除指定的字母同時讀出來

(2)囑其默數10s,同時與其交談,要求其不因交談分散注意力

(3)準備2個杯子,在其注視下用一個杯子扣在彩球上，囑其指出有彩球的杯子

(1)利用記事本、日程表、標簽及記號等輔助物品，提示幫助記憶

(2)將學習的字詞幻想成圖像或故事幫助記憶

(3)采用書面材料預習、提問、評論、陳述及測試的方法幫助記憶(三)指導要點21告知認知訓練目的、方法及重要性指導安全風險因素及防范措施(四)注意事項123根據認知障礙的特點,實施個體化訓練,由易到難訓練環境安靜,避免干擾將認知訓練融入到日常生活中心肺功能訓練PART05Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點錄123了解患病情況、合并癥及合作程度評估意識狀態、生命體征、循環穩定情況、咳嗽能力，痰液的顏色、性質、量及氣味評估肌肉力量、平衡能力及柔韌性(二)康復護理要點

(1)協助取端坐位,雙手扶膝

(2)用鼻吸氣，稍屏氣片刻再用嘴呼氣

(3)囑其口唇縮成“吹口哨”狀呼氣

(4)呼氣持續4—6s/次

(5)吸氣和呼氣時間比為1：2(6)練習3-4次/d，15—30min/次1.縮唇呼吸訓練

(1)協助平臥,髖關節、膝關節輕度屈曲,全身放松

(2)囑其雙手重疊放置于腹部,平靜呼吸

(3)吸氣時,感覺手隨著腹部鼓起輕輕上抬

(4)呼氣時,感覺手隨著腹部凹陷逐漸回落2.腹式呼吸訓練(1)取合適其負荷的沙袋完成10次/d的腹式呼吸(2)協助取屈膝仰臥位,放置沙袋于腹部,進行腹式呼吸(3)練習2次/d,10~15min/次3.強化腹式呼吸訓練(二)康復護理要點4吸氣肌群訓練(1)協助應用呼吸功能訓練器,鍛煉吸氣肌力量(2)開始訓練時,3~5min/次:3-5次/d,逐步增加至20~30min/d5心肺功能訓練

(1)監測血壓、心率、心律及血氧飽和度,在各項指標穩定的情況下,進行心肺功能訓練

(2)據老年患者的運動能力,選擇有氧踏車、快走慢跑等形式,根據目標心率,在循環穩定的情況下,每周進行至少150min的有氧運動訓練6吸氣肌群訓練(1)利用平衡板、平衡木,或在窄道上步行、身體移位運動、平衡運動等方式,進行平衡能力訓練

(2)利用彈力帶、啞鈴、壺鈴、自負重等方式,進行肌肉力量訓練,每周2-3次,每次30min(3)進行柔韌性訓練,逐漸增加每種姿勢練習的時間和次數,最初可從10s開始,逐漸增加至30s,每種姿勢至少重復3次(三)指導要點告知心肺功能作為康復指標的重要性、心肺功能訓練的目的及注意事項教會患者進行科學、安全運動的方法(四)注意事項1234訓練應循序漸進,持之以恒訓練時間宜安排在兩餐之間根據指導來進行訓練,病情變化時調整訓練方案,避免強度過大帶來不良反應發現不適,及時停止訓練骨盆底肌群訓練PART06Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點了解患病情況及合作程度評估意識狀態、尿失禁的類型、失禁的自覺癥狀及伴隨癥狀12(二)康復護理要點12

(1)坐位時,兩腳展開與肩同寬,伸展背部

(2)仰臥位時,兩膝屈曲

(3)站立位時,手、腳與肩同寬,手臂支撐在桌子上，將重心放在手腕上協助取合適體位

(1)囑其放松,做有意識的吐氣呼吸

(2)囑其收縮肛門時同時收縮尿道,以2~3s的強烈短收縮和5-8s的持續收縮交替進行。

(3)放松時間應為收縮時間的2倍。

(4)訓練時間10-15min/次,2-3次/d協助做骨盆底肌群體操(三)指導要點告知骨盆底肌群訓練目的、方法及注意事項指導在日常生活中有意識的訓練骨盆底肌群(四)注意事項訓練循序漸進、持之以恒訓練中注意背部仲展,肩、腹部放松訓練中避免大腿、背部、腹部等肌肉的收縮腸道功能訓練PART07Rehabilitationnursingfortheelderly——MEDICALREPORT——(一)評估與觀察要點了解患病情況及合作程度評估年齡、飲食習慣、個人習慣、活動情況、用藥及心理因素評估腹部、管路情況、傷口、肛門及肛周皮膚情況(二)康復護理要點12提肛運動(1)夾腿提肛

1)協助取平臥位，雙腿交叉，臀部及大腿用力夾緊

2)囑其肛門逐漸用力上提,持續5s左右,還原。可逐漸延長提肛時間

3)10—20個/次，2—3次/d(2)仰臥屈腿挺身

1)協助取仰臥屈膝位，兩足跟盡量靠近臀部

2)囑其兩臂平放體側,以腳掌和肩部作支點,抬起臀部,同時收縮肛門,持續5s左右,還原增強腹肌運動(1)協助取平臥位,深吸氣,下腹部用力做排便動作

(2)用食指、中指、無名指,自右下腹—右上腹—左上腹—左下腹進行環形腹部按摩

(3)5-10min/次,2次/d(