1T/GDACMXXXX-20XX中醫技術操作規范—痔術后中藥坐浴本文件規定了對痔術后患者實施中藥坐浴的術語和定義、技術要求、操作要點與步驟、注意事項、禁忌癥、不良反應及處理。本文件適用于各級各類中醫、中西醫結合醫療機構的醫務人員，其他醫療機構可參照執行。2規范性引用文件本文件沒有規范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1痔hemorrhoids直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，又稱痔瘡、痔核。3.2中藥坐浴chineseherbalsitzbath用按規范配伍的中草藥煎湯取汁稀釋成一定濃度的水劑或痔瘡外用洗劑稀釋成一定濃度的溶液，然后將其注入坐浴盆中，進行坐浴，以達到活血化瘀、消腫止痛、清熱排毒的中醫外治方法。4基本要求4.1宜由經過中藥坐浴相關知識及操作技能培訓的注冊護士、醫生實施中藥坐浴技術操作。4.2應對患者和照顧者進行中藥坐浴相關知識教育。4.3應由肛腸專科醫生根據患者情況辨證施治，開具適合的坐浴藥物。5操作要點與步驟5.1操作前準備5.1.1核對操作前應核對患者姓名、年齡、性別、住院號、醫囑、疾病診斷、坐浴部位、藥物及劑量。5.1.2評估應評估患者當前主要癥狀、臨床表現、既往史、過敏史、對疼痛/熱的耐受程度及自理能力等。應評估患者肛周及會陰部皮膚、傷口基底及分泌物滲出情況、傷口有無活動性出血。若為女性患者，還應評估其胎、產、經、帶情況。應評估患者心理狀態及自理能力。應評估現場環境，檢查坐浴區域的清潔度和安全性，避免滑倒等意外發生。5.1.3告知應告知患者及家屬操作目的、配合方法、可能出現的不適及并發癥、注意事項等，取得患者及其家屬的配合。5.1.4準備操作者準備操作者應洗手，戴口罩，戴一次性乳膠手套。物品準備應準備浴巾、毛巾、拖鞋、干凈衣褲、坐浴藥液、坐浴盆（直徑35cm口徑的盆子）、水溫計、必2T/GDACMXXXX-20XX要時應準備屏風。環境準備室溫以20~26℃為宜、應注意保護患者隱私，必要時可關閉門窗。患者準備應排空大小便，取合適體位，宜首選坐位，注意保暖。藥物準備a)可選用傳統坐浴基本方：苦參五倍子湯加減（苦參、黃柏、馬齒莧、五倍子、芒硝、花椒、石榴皮），或痔外痤（主要成分為毛冬青、芒硝等，按50ml加水至1000ml比例配制）。b)藥液溫度應為38~43℃。c)藥液量應為1000~2000ml。5.2實施具體技術步驟及操作流程見附錄A。5.2.1將配制好的藥液倒入坐浴盆中，應暴露臀部（必要時可協助患者暴露臀部），揭去傷口敷料，可先用溫水沖洗肛周皮膚，應讓患者坐于盆內浸泡。5.2.2坐浴過程中，藥液溫度宜維持在38~43℃,應觀察并詢問患者有無不適。5.2.3坐浴時間每次應為5~10min，頻率應為每日2次，療程宜為7~14天，如傷口無分泌物或已愈合可停止坐浴。5.2.4痔術后傷口出現水腫時，坐浴時間不宜過長，應小于5min。5.2.5坐浴完畢，可用浴巾擦干臀部。5.2.6坐浴后，應觀察局部皮膚，傷口如需換藥，換藥后應外敷無菌紗塊，保持干燥清潔，應指導患者更換干凈衣褲，取舒適體位。5.2.7用物處置坐浴盆應一人一用，坐浴完畢后做好清潔，晾干備用。5.2.8結束后應詢問患者感受，記錄并評價治療效果。6注意事項6.1應注意觀察患者局部及整體反應，一旦出現皮膚瘙癢、紅腫及皮疹時，應立即停止坐浴。6.2應及時補充水分，以免因出汗過多造成脫水。坐浴出汗后，不宜冷水沖洗。坐浴療程內，不可食用生冷食物。6.3坐浴所用物品應清潔。6.4對于幼兒、老年患者坐浴時藥液溫度宜降低1~2℃,加強巡視，避免燙傷。坐浴過程中應注意加強巡視，避免燙傷。7禁忌癥7.1急性傳染性疾病、出血性疾病、危重外科疾病、高血壓患者血壓不穩或血壓偏高期、嚴重化膿感染疾病、需要進行搶救者，傷口活動性出血者，嚴重骨性病變（如骨結核等）、嚴重心肺疾病患者等，不宜坐浴。7.2女性經期、妊娠期、產褥期、盆腔器官急性炎癥期不宜坐浴。7.3飽食、饑餓，以及過度疲勞時，飯前飯后半小時內，均不宜坐浴。7.4感覺障礙患者不宜坐浴。8不良反應及處理3T/GDACMXXXX-20XX8.1肛周皮膚紅腫明顯坐浴時間過長，可出現患處皮膚紅腫加重，一般可自行恢復。應縮短坐浴時間、減少坐浴頻率。8.2大汗淋漓、心慌、頭暈、胸悶、低血糖休克等在過饑或過飽狀態下坐浴，可出現大汗淋漓、心慌、頭暈、胸悶、低血糖休克等，應停止坐浴、通風透氣、臥床休息。頭部宜抬高15~20度，可飲用少許溫水。若為低血糖休克，應立即急救處理、吸氧、掐點人中、百會、涌泉穴位，待患者清醒后應予50%葡萄糖口服，若癥狀不緩解，應立即配合醫生進行急救。8.3皮膚過敏反應坐浴局部可出現瘙癢、刺痛感、燒灼感等，或出現干燥性紅斑、脫屑等。癥狀輕者可自行恢復，重者應在醫生指導下應用抗過敏藥物，應避免過度搔抓造成皮膚破損。8.4燙傷在坐浴過程中若不慎發生燙傷，出現紅腫、水泡等現象。應立即用流動水沖洗紅腫處。當水泡面積＜2cm時可自行吸收，當水泡面積＞2cm時應在消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出水泡內液體，可在醫師的指導下外涂濕潤燒傷膏。4T/GDACMXXXX-20XX附錄A（規范性附錄）操作流程5T/GDACMXXXX-20XX參考文獻醫,2024,56(01):140-144.DOI:10.13457/ki.jncm.2024.01.027.藥,2020,41(01):33-34.[3]楊麥蘭.對肛周疾病術后患者進行中藥熏洗坐浴聯合紅外線理療的效果研究[J].當代醫藥論叢,2019,17(17):268-269.[4]鄧宏嫄,王麗萍,雷勝龍等.中藥熏洗坐浴聯合穴位敷貼對混合痔患者術后康復及排便情況的影響[J].中國醫藥指南,2023,21(34):125-127.DOI:10.15912/ki.gocm.2023.34.036.[5]吳顥雪,謝琴,楊勤.中藥熏洗坐浴聯合穴位敷貼對肛周膿腫病人術后創面愈合及疼痛的影響[J].全科護理,2023,21(33):4713-4715.學,2023,47(21):2664-2666.[7]韓欣榮.參榆洗液顆粒劑與飲片劑熏洗坐浴治療痔術后的臨床對照研究[D].湖南中醫藥大學,2023.DOI:10.27138/ki.ghuzc.2023.000083.藥,2023,42(12):91-93.DOI:10.16040/15-1101.2023.12.057.[9]唐磊,劉永海,王娟等.肛癰促愈湯對肛周膿腫術后創面愈合的影響[J/OL].遼寧中醫藥大學學報,1-12[2024-03-13].:2222/kcms/detail/21.1543.R.20240307.1556.024.html.志,2022,42(09):68-69.[11]尹方方,李新力.淺談肛周濕疹的治療現狀[J].中國肛腸病雜志,2022,42(12):75-76.[12]孫健,鄭德,林暉等.中醫外治法在肛周壞死性筋膜炎圍手術期的應用進展[J].中國中醫急癥,2023,32(07):1305-1308+1316.[13]武晏屹,白明,苗明三.中藥外用熏