輸液性靜脈炎的預(yù)防1目錄靜脈炎的定義及病因靜脈炎的分類引發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素多發(fā)靜脈炎的人群靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的分級(jí)2靜脈炎的分類1.依次點(diǎn)擊【視圖】》【母板】》【幻燈片母板】進(jìn)入模板視圖2.選擇母板內(nèi)的【LOGO】圖標(biāo)進(jìn)行刪除和替換3.編輯完成后點(diǎn)擊【關(guān)閉母板視圖】返回幻燈片視圖1、機(jī)械性靜脈炎2、化學(xué)性靜脈炎3、細(xì)菌性靜脈炎4、血栓性靜脈炎4（2）化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會(huì)致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易深入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。6（3）細(xì)菌性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎在整個(gè)治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會(huì)使血管壁變硬發(fā)炎。7（4）血栓性靜脈炎血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。8局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。0局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。硬結(jié)，有壓痛，無血管痛靜脈炎的分級(jí)

IIIIII

9多發(fā)靜脈炎的人群輸注濃度高、有毒性等藥物。需長期靜脈滴注的患者。曾發(fā)生過靜脈炎。老年人和兒童。身體狀態(tài)較差等患者。長期臥床的患者。11靜脈炎的預(yù)防選擇適宜的靜脈留置針或外用中心靜脈導(dǎo)管

輸注化療藥物時(shí)盡量選擇PICC、輸液港、留置針等，降低藥物對(duì)血管的損害。12靜脈炎的預(yù)防什么是PICC導(dǎo)管？PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管）是一根細(xì)細(xì)，柔軟可彎曲的導(dǎo)管，它從肘部或上臂靜脈置入，最終達(dá)到心臟附近的大血管。為什么說PICC能更加安全有效地為我們輸液治療提供幫助？1.避免各類藥物對(duì)血管內(nèi)膜的刺激。2.減少因?yàn)榉磸?fù)靜脈穿刺帶來的痛苦。3.保護(hù)血管，確保輸液安全，幫助輕松完成各項(xiàng)靜脈輸液治療。如果我不使用PICC會(huì)發(fā)生什么問題？一些刺激性的藥物，比如化療藥，如果沒有使用PICC等中心靜脈途徑，藥物可能對(duì)你的靜脈造成損傷，如靜脈炎、滲出及組織壞死，這些藥物對(duì)靜脈造成的損傷是不可逆的。13靜脈炎的預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)

1、減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦。

2、保護(hù)血管，完全避免了藥物外滲帶來的并發(fā)癥。

3、建立長期靜脈通路，保證各項(xiàng)治療、搶救的順利進(jìn)行。

4、減少了患者惡心嘔吐的現(xiàn)象及白細(xì)胞下降程度。因?yàn)樗幬镉缮锨混o脈直接進(jìn)入心臟，減短了在靜脈中留置的時(shí)間，直接經(jīng)血液循環(huán)而代謝排泄，減少了對(duì)外周靜脈血管的刺激，使不良反應(yīng)得以降低。

5、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無需麻醉，操作方便，就如同外周靜脈穿刺一樣，是在可見的血管穿刺，成功率高易于掌握，不是盲目穿而是直視，護(hù)士可獨(dú)立完成。有效降低了護(hù)理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的無效工作量，提高工作效率。14靜脈炎的預(yù)防PICC的優(yōu)點(diǎn)

6、材質(zhì)柔軟舒適，與肢體結(jié)合性好，且導(dǎo)管本身具有抗炎、抗凝、預(yù)防血栓的作用，其前端開口為三向瓣膜開口，不輸液時(shí)瓣膜處于關(guān)閉狀態(tài)，可有效防止返血導(dǎo)致堵管的可能性和空氣栓塞的發(fā)生，大大減少置管后并發(fā)癥，從而使保留時(shí)間更長，可達(dá)1年。

7、置管期間，不影響患者日常活動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。8、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長、感染率低、長期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物及靜脈高營養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費(fèi)用方面為腫瘤患者帶來了福音。15靜脈炎的預(yù)防合理使用靜脈血管

由遠(yuǎn)端靜脈開始，左右交替，不在腫脹、手術(shù)側(cè)肢體輸注化療藥，化療時(shí)應(yīng)選擇較粗直、血運(yùn)良好的靜脈注入，藥物要充分稀釋。17靜脈炎的預(yù)防輸液前熱敷輸液部位

輸液前用溫水熱敷輸液部位，使局部血管充盈易于穿刺，提高穿刺成功率。18靜脈炎的預(yù)防正確輸注化療藥物或液體

輸入化療藥物前，先用生理鹽水或葡萄糖水建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)再接化療藥。兩種藥物之間或給藥后均用生理鹽水或葡萄糖水沖洗靜脈，避免直接拔針將化療藥漏于皮下，加重靜脈內(nèi)膜損傷。19靜脈炎的預(yù)防早期滲漏的表現(xiàn)——早發(fā)現(xiàn)、早處理。

局部組織腫脹、出現(xiàn)紅斑，呈持續(xù)性刺痛、劇痛或燒灼樣痛。輸液速度突然變慢。出現(xiàn)以上表現(xiàn)，立即通知護(hù)士。

保護(hù)血管=延長生命20靜脈炎的預(yù)防化療藥物要嚴(yán)格稀釋

21靜脈炎的預(yù)防控制輸液微粒

選用精密輸液器，可減少輸液微粒對(duì)靜脈的刺激，不產(chǎn)生藥液的吸附，而具有良好的化學(xué)和生物穩(wěn)定性。22靜脈炎的預(yù)防控制給藥速度

根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)作用機(jī)制及刺激性不同掌握最佳的給藥速度，對(duì)于減少副作用、提高療效至關(guān)重要。24早期靜脈炎的處理冷敷——靜脈炎發(fā)生24-48h內(nèi)，用毛巾包裹冰袋，冰敷穿刺點(diǎn)處，忌持續(xù)冰敷，防治凍傷。硫酸鎂濕敷——50%硫酸鎂濕敷靜脈炎處，每天2次，每次30分鐘。消除粘膜水腫，擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)。土豆片濕敷——減緩水腫疼痛、