心血管內科學考試試卷及答案9

題庫

一、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,

共H.0分）

（4分）[1]

男，24歲，反復胸悶氣短4年，近1周加重，

端坐時即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。

超聲心動圖示心臟擴大，室壁變薄，EF值20%,

二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。

⑴可能的診斷是（）

A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

B、先天性心臟病

C、肺心病

D、心肌炎

E、擴張型心肌病

⑵患者心功能（）

A、NYHA心功能I級

B、NYHA心功能D級

C、NYHA心功能III級

D、NYHA心功能IV級

E、KilHip分級H級

⑶若經治療，患者病情好轉穩定，需小劑量開始

加用（）

A、倍他樂克（美托洛爾）

B、卡托普利

C、雙氫克尿塞

D、地高辛

E、消心痛（異山梨酯）

（4）若經治療,患者病情未能好轉,除下列哪項外,

需要進行（）

A、查電解質，糾正電解質紊亂

B、加用速尿大量利尿

C、短期聯合應用多巴胺與硝普鈉

D、血常規查是否貧血

E、查看所用藥物劑量劑型是否合適

（4分）⑵

男，52歲，近4個月出現心悸、胸痛，間斷出

現黑朦，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、

4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影

檢查未見異常。

（1）首先應考慮的診斷是（）

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、風濕性心臟瓣膜病

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、擴張型心肌病

E、先天性心臟病

⑵除下列哪項外均可能使該雜音增強（）

A、靜滴異丙腎上腺素

B、吸入硝酸甘油

C、站立時

D、下蹲位

E、體力活動

⑶下列哪種藥物能使該雜音減弱（）

A、地高辛

B、B受體阻滯劑

C、多巴胺

D、多巴酚丁胺

E、米力農

（4）為了鑒別診斷，應首選下列哪項檢查（）

A、胸部X線檢查

B、心肌核素顯像

C、胸部CT

D、超聲心動圖

E、心電圖

（3分）⑶

女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，

體格檢查發現心界向兩側擴大，心尖區可聞及

3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖

檢查發現全心普大，以左房和左室擴張為主，左

室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。

⑴最可能的診斷是（）

A、缺血性心肌病

B、擴張型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、風濕性心臟瓣膜病

E、克山病

（2）下列哪項不符合該病的臨床表現（）

A、暈厥

B、栓塞

C、猝死

D、心功能不全

E、心律失常

（3）下列哪項治療措施不是該病的適應證（）

A、強心劑

B、鈣拮抗劑

C、利尿劑

D、p受體阻滯劑

E、阿司匹林

二、病例分析（1小題，共15.0分）

（15分）[1]

男，56歲。反復胸悶、氣短、心悸5年，再發

并夜間不能平臥3天。PE：BP135/80mmHg,P

100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側

明顯擴大，HR125次/分，律不齊，S強弱不

等，P亢進，心尖區聞及收縮期雜音，雙下肢

水腫。胸片：心胸比60%。

問：（1）最可能的診斷是什么?（2）為明確診斷需做

什么檢查?（3）應采取哪些治療措施？

三、單選題（47小題，共47.0分）

（1分）國

急性病毒性心肌炎患者，三度AVB,伴血壓下

降，經用阿托品、異丙腎上腺素后無好轉，可試

用下列哪種藥物（）

A、654-2

B、ATP、CO-A

C、潑尼松

D、去甲腎上腺素

E、腎上腺素

（1分）[2]

單純二尖瓣狹窄不會引起（）

A、肺動脈高壓

B、右室大

C、左室大

D、左房大

E、房顫

（1分）網

下列哪種情況非洋地黃應用適應證（）

A、心包炎

B、快速室率的房顫

C、快速室率的房撲

D、室上性陣速

E、心衰

（1分）⑷

下列哪項不屬于房室結折返性心動過速的電生

理特點（）

A、心動過速可被程序電刺激誘發和終止

B、心房程序電刺激時存在“跳躍現像”

C、心室激動順序正常

D、逆傳心房激動順序異常

E、心動過速起始時伴有房室傳導延遲

（1分）⑸

男，40歲，發現血壓升高，并已排除了繼發性

高血壓。以下哪項可判斷為1級高血壓（）

A、收縮壓21.3kPa（160mmHg）

B、舒張壓13.3kPa（100mmHg）

C、病程5年

D、未發現心腦腎損害

E、服降壓藥效果好

（1分）⑹

心絞痛發作的典型部位是（）

A、心尖部

B、胸骨上中段之后

C、心前區向頸咽部放射

D、胸骨下段后

E、劍突下

（1分）⑺

下列哪項不是竇性心律的心電圖特點（）

A、p波在n導聯直立

B、P波在V

C、P波在aVR導聯倒置

D、P-R間期在0.12—0.20s之間

E、心率在60?100次/分之間

（1分）⑻

淺靜脈血栓形成多見于（）

A、長期臥床

B、長時間或反復靜脈輸液

C、下肢骨折

D、大型手術后

E、急性心肌梗死

（1分）［刃

心電圖上P波與QRS波群無關，心室率40次/

分，律齊，可能為（）

A、竇性心動過緩

B、n度n型房室傳導阻滯

C、交界區心律

D、三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律

E、房性早搏未下傳

（1分）［10］

自體瓣膜性心內膜炎超聲檢查的最典型表現

是（）

A、瓣葉增厚

B、瓣膜上有贅生物

C、主動脈細菌性動脈瘤

D、室間隔膿腫

E、瓣葉穿孔、粘連

（1分）［U］

男，67歲，發現高血壓20年，近日活動后胸悶

氣短，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血

分數56%,行心電圖檢查，結果如圖示。該患

者可能發生了（）

A、左心衰

B、右心衰

C、收縮功能不全性心力衰竭

D、舒張功能不全性心力衰竭

E、冠心病

（1分）口2]

女，54歲，于睡眠中痛醒，夜間胸骨后劇痛半

小時，為壓榨性，并向左臂放射。病人曾先后含

硝酸甘油4片，疼痛稍減輕，但煩躁不安，出汗。

近2年血壓偏高未治療。查體：體溫36.5℃,

血壓為12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,脈率100次

/分；心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞奔

馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。

最可能的診斷是（）

A、不穩定型心絞痛

B、心源性休克

C、急性肺動脈栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性心包炎

（1分）口3]

下列心律失常中，不易與其他心律失常混淆的

是（）

A、未下傳的房性期前收縮

B、竇性心動過緩

C、竇房傳導阻滯

D、房室傳導阻滯

E、竇性停搏

（1分）口4]

急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應用肝素

抗凝（）

A、梗塞面積超過左室的40%

B、出現復發性梗塞

C、高血壓持續升高

D、采用溶栓治療時

E、高血凝狀態

（1分）[均

男，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓16.0/13.3

kPa（120/100mmHg）,血鈉142mmol/L,血鉀

2mmol/L,血pH7.5,尿鉀350mmol/do診斷最

可能為（）

A、高血壓病

B、嗜銘細胞瘤

C、皮質醇增多癥

D、原發性醛固酮增多癥

E、腎動脈狹窄

（1分）口6]

男，68歲，因呼吸困難3小時入院，煩躁、發

絹，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓

160/100mmHg,行心電圖檢查，結果如圖所示。

下列哪種治療合適（）

A、給予洋地黃

B、毛花昔丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射

C、地高辛0.125mg/d口服

D、地高辛0.25mg/d口服

E、毛花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射

（1分）口7]

男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個月。經B超

檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何

項藥物治療（）

A、硝酸甘油

B、消心痛

C、洋地黃

D、普蔡洛爾（心得安）

E、多巴酚丁胺

（1分）[18]

與奎尼丁治療劑量大小有關的不良反應是（）

A、心室纖顫

B、尖端扭轉性室性心動過速

C、室性期前收縮

D、房室傳導阻滯

E、以上均是

（1分）口9]

一冠心病患者，作放射性核素檢查，銘顯影像所

示灌注缺損主要見于（）

A、運動后缺血區周圍

B、心肌急性缺血區

C、心肌梗死后的瘢痕部位

D、側支循環建立不充分的心肌部位

E、心肌收縮減弱部位

（1分）[20]

變異型心絞痛的主要特點是（）

A、心絞痛發作時常可見Q波

B、常于勞累后發作

C、情緒激動是常見誘因

D、發作時ST段上移

E、發作時ST段明顯下移

（1分）[21]

高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++）,最佳

降壓藥為（）

A、利尿劑

B、B-受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、5.羥色胺類

E、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）

（1分）[22]

心臟性猝死的最常見的病因是（）

A、瓣膜性心臟病

B、縮窄性心包炎

C、先天性心臟病

D、心肌病

E、冠心病

（1分）[23]

下列哪項不是陣發性室上性心動過速的臨床特

點（）

A、突然發生、突然終止

B、心率通常超過150次/分

C、第一心音強度不等

D、心律十分勻齊

E、多不伴有器質性心臟病

（1分）[24]

阿托品試驗的陽性標準是注射阿托品后（）

A、心率不超過90次/分

B、心率超過90次/分

C、心率不超過60次/分

D、心率不超過75次/分

E、心率超過60次/分

（1分）[25]

下列哪一項不是心力衰竭發病因素（）

A、冠心病

B、高血壓病

C、風濕性心臟病

D、攝鹽不足

E、心肌病

（1分）[26]

關于急性心肌梗死并發心臟破裂下列哪項說法

不正確（）

A、多見于起病1周以內

B、可波及右心室

C、心內膜下心梗亦可性

D、心動過緩

E、多為室間隔破裂穿孔

（1分）[27]

風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，早期出現大咯血的

原因是（）

A、支氣管粘膜毛細血管破裂

B、肺梗死

C、急性肺水腫

D、合并肺部感染

E、側支循環支氣管靜脈曲張破裂

（1分）[28]

下列哪項與洋地黃中毒無關（）

A、惡心、嘔吐

B、心電圖ST段魚鉤樣改變

C、頻發室性早搏

D、黃視、綠視

E、三度房室傳導阻滯

（1分）[29]

關于房性早搏的心電圖特點，下列哪項不正

確（）

A、有提早出現的P'波

B、P-R間期20.12秒

C、P，波與竇性P波形態常不同

D、代償間歇不完全

E、多數P，波后的QRS波群寬大畸形

（1分）[30]

風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，心尖部有舒張期

隆隆樣雜音。以下哪一種體征對聯合瓣膜病的診

斷最有意義（）

A、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B、胸骨下端m級收縮期吹風樣雜音

C、心尖部舒張期震顫

D、胸骨左緣第3肋間舒張期吹風樣雜音

E、P

（1分）[31]

阿托品對下列哪種房室傳導阻滯有效（）

A、阻滯區位于房室結區

B、阻滯區位于希氏束以下

C、阻滯區位于希氏束

D、A、B、C三者均有效

E、A、B、C三者均無效

（1分）[32]

最常見的致心臟驟停的原因（）

A、緩慢性心律失常

B、房室傳導阻滯

C、室上性快速性心律失常

D、室性快速性心律失常（室速和室顫）

E、心房顫動

（1分）[33]

對于房性期前收縮的治療，主要采用（）

A、奎尼丁

B、普魯卡因胺

C、胺碘酮

D、針對病因和誘因

E、普羅帕酮

（1分）[34]

一患者半小時前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查

體：心率110次/分，血壓

24.0/14.4kPa（180/108mmHg）,雙肺散在濕性啰

音及哮鳴音。下列治療用藥哪組最為合理（）

A、度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯口比咤

B、嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛

C、毒毛旋花子昔K、速尿、氨茶堿、多巴酚丁

胺

D、度冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉

E、芳胺哇琳、多巴酚丁胺、西地蘭、氨茶堿

（1分）[35]

下列哪項情況能夠降低后負荷對增加心排血量

有幫助（）

A、二尖瓣狹窄

B、高血壓危像

C、三尖瓣狹窄

D、主動脈瓣關閉不全

E、高血壓合并急性心肌梗死

（1分）[36]

一風心病二尖瓣狹窄并房顫的患者，用地高辛及

利尿劑后，心率由140次/分減為110次/分，血

鉀4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的處理

應（）

A、停用地高辛及利尿劑

B、加用苯妥英鈉

C、加用氯化鉀

D、加用血管擴張劑

E、繼續應用地高辛

（1分）[37]

高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽不能平臥，

查體血壓180/100mmHg,心尖區舒張期奔馬律,

心率125次/分，兩肺可聞及濕性啰音，下列哪

組治療最適宜（）

A、地高辛、氫氯睡嗪、普蔡洛爾

B、利血平、吠睡米

C、毛花昔C、吠睡米、硝普鈉

D、甘露醇、特拉哇嗪（降壓靈）、地西泮

E、酚妥拉明、氨茶堿

（1分）[38]

作用于血管平滑肌、降低心臟前后負荷的降壓藥

物是（）

A、多巴胺

B、酚妥拉明

C、利尿劑

D、筑甲丙脯酸

E、硝普鈉

（1分）[39]

女，76歲，因反復發生暈厥伴抽搐半天入院。

既往有高血壓病史20年。查體：血壓

180/90mmHg,心率慢，律齊，心尖區第一音強

弱有變化，心底部有H級噴射性雜音。此患者反

復暈厥、抽搐的原因最可能的是（）

A、高血壓危像

B、高血壓腦病

C、主動脈瓣狹窄

D、完全性房室傳導阻滯，心室率過緩致阿.斯綜

合征發作

E、肥厚性梗阻性心肌病

（1分）[40]

女,51歲，心臟手術后，突感胸痛，結合CT圖

像，最可能的診斷是（）

A、肺栓塞

B、支氣管擴張

C、肺水腫

D、肺癌

E、肺不張

（1分）[41]

高血壓降壓治療中，如三種藥物聯用，一般情況

下必須有（）

A、鈣離子拮抗劑

B、B受體阻滯劑

C、利尿劑

D、ACEI類

E、a受體阻滯劑

（1分）[42]

男，46歲，診斷為風濕性心臟病，體檢時心律

不齊，第一心音強弱不等，行心電圖檢查如圖，

從圖中可以診斷為（）

A、心房撲動

B、心房顫動

C、非陣發性房室交界性心動過速

D、紊亂性房性心動過速

E、以上均不正確

（1分）[43]

室間隔缺損最常見的類型為（）

A、膜部缺損

B、肌部缺損

C、房室通道缺損

D、法洛四聯癥

E、其他類型

（1分）[44]

典型心絞痛患者含化硝酸甘油后疼痛緩解時間

多在（）

A、幾秒鐘內

B、幾分鐘內

C、10?15分鐘

D、20分鐘以上

E、以上均不是

（1分）[45]

洋地黃中毒時心室率小于40次/分，應選哪項措

施（）

A、臨時性人工心臟起搏器治療

B、用利多卡因

C、電復律

D、靜滴氯化鉀

E、苯妥英鈉

（1分）[46]

閉塞性周圍動脈粥樣硬化最常侵犯（）

A、股.胭動脈

B、脛.腓動脈

C、主.骼動脈

D、肱.核動脈

E、腋一肱動脈

（1分）[47]

猝死型冠心病的最主要原因是（）

A、心源性休克

B、大面積心肌梗死

C、室間隔穿孔

D、急性肺水腫

E、嚴重心律失常

四、多選題（9小題，共18.0分）

（2分）[1]

高血壓患者應進行全面的臨床評估，評估的目的

是（）

A、證實血壓升高，了解血壓水平

B、明確靶器官損害及其損害的程度

C、尋找可影響疾病預后的心血管病危險因素和

臨床狀況

D、了解有無會影響治療的其他特殊狀況

E、尋找繼發性高血壓的病因，予以排除

（2分）⑵

56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來

自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區有舒張期隆隆

樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認為下

列描述正確的是（）

B、右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫

沖鎖食管

C、左前斜位示心影向后下方突出

D、考慮三尖瓣狹窄

E、考慮二尖瓣狹窄

（2分）[3]

56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來

自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區有舒張期隆隆

樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認為下

列描述正確的是（）

A、右前斜位示左心房增大

B、心后上緣后突壓迫沖領食管

C、左前斜位示心影向后下方突出

D、考慮三尖瓣狹窄

E、考慮二尖瓣狹窄

（2分）[4]

右心功能不全的臨床表現包括（）

A、初發于顏面部位的水腫

B、初發于身體低垂部位的水腫

C、頸靜脈充盈

D、肝大

E、以上均是

（2分）[5]

下壁急性心肌梗死易出現哪些心律失常（）

A、束支傳導阻滯

B、竇性心動過緩或病竇綜合征

C、室性早搏或室性心動過速

D、房室傳導阻滯

E、室上性心動過速

（2分）[6]

適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有（）

A、B受體阻滯劑

B、鈣離子拮抗劑

C、利尿劑

D、ACEI類藥物

E、以上均不對

（2分）⑺

能引起心絞痛的疾病有（）

A、主動脈瓣狹窄

B、主動脈瓣關閉不全

C、冠心病

D、肥厚型心肌病

E、以上均不對

（2分）[8]

下列抗心律失常藥物中，哪些可以引起心室有效

不應期延長（）

A、丙口比胺

B、美西律

C、索他洛爾

D、胺碘酮

E、利多卡因

（2分）［9］

下列哪幾項與Graham-Steell雜音無關（）

A、肺循環高壓

B、二尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣關閉不全

D、右室肥大

E、左室擴大

五、名詞解釋（3小題，共9.0分）

（3分）［1］

高血壓腦病

（3分）⑵

再灌注損傷

（3分）［3］

缺血性心肌病

答案部分，（卷面共有63題,100.0分，各大題標有

題量和總分）

一、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題,

共11.0分）

（4分）口］

答案4小題：（1）E（2）D（3）A（4）C

（4分）⑵

答案4小題：(1)A(2)D(3)B(4)D

(3分)[3]

答案3小題：(1)B(2)A(3)B

二、病例分析(1小題，共15.0分)

(15分)[1]

答案⑴擴張型心肌病心房纖顫心功能IV級

⑵心臟彩超

⑶休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應

用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需

定期監測電解質，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利

尿劑聯合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油

等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血

管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素n受體拮抗

劑的使用；待心功能好轉，可小劑量使用B受體

阻制劑；口服華法林，使INR維持在2?3之間,

能安全有效的預防血栓栓塞的發生。

三、單選題(47小題，共47.0分)

(1分)[1]

答案C

(1分)⑵

答案C

(1分)[3]

答案A

（1分）⑷

答案D

（1分）⑸

答案D

（1分）⑹

答案B

（1分）⑺

答案B

（1分）網

答案B

（1分）[9]

答案D

（1分）[期

答案B

（1分）[U]

答案D

（1分）口2]

答案D

（1分）口3]

答案B

（1分）口4]

答案c

（1分）[15]

答案D

（1分）口6]