第二節五行學說（一）歸屬人體的組織結構

中醫學運用了五行類比聯系的方法，根據臟腑組織的性能和特點，將人體的組織結構分屬于五行系統，從而形成了以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心，配合六腑(膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦)，主持五體(筋、脈、肉、皮毛、骨)，開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳)，外榮于體表(爪、面、唇、毛、發)等的臟腑組織結構系統，為臟象學說的系統化奠定了基礎。二、五行學說在中醫護理學中的應用（二）說明五臟的生理功能

按五行學說的分類方法，將人體的五臟歸屬于五行，并以五行抽象的特點來說明五臟的生理功能。木有生發條達的特性，肝喜條達惡抑郁，具有疏泄的功能，故以肝屬木；火性溫熱上炎，心陽溫煦，故以心屬火；土性敦厚，生化萬物，脾為氣血生化之源，故以脾屬土；金性清肅、收斂，肺氣肅降，故以肺屬金；水性滋潤下行，腎藏精主水，故以腎屬水。（三）說明五臟間的相互關系

五行學說以五行生克制化理論說明各臟生理功能的內在聯系。如腎水之精以養肝，肝木藏血以濟心，心火之熱以溫脾，脾土之谷以充肺，肺金清肅下行以助腎水，這就是五臟相互滋生的關系。肝木的條達，可疏泄脾土的壅郁；脾土之運化，可制止腎水泛濫；腎水之滋潤，可防止心火的亢烈；心火之陽熱，可制約肺金清肅太過；肺金清肅下行，可抑制肝陽的上亢，這就是五臟相互制約的關系。（四）說明五臟病變的相互影響

臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。從五行規律來說，則病理上的傳變主要體現于五行相生的母子關系及五行相克的乘侮關系。

中醫學運用五行學說的生克乘侮理論，來說明人體在病理情況下，五臟之間的相互影響，疾病之間的相互傳變，可分為：①按相生關系的傳變：如腎病及肝稱“母病及子”，肝病犯腎稱“子病犯母”；②按相克關系的傳變：如肝病傳脾稱“木乘土”，脾病及肝稱“土侮木”。

五行母子或乘侮關系之傳變，在臨床上并不是必定要發生的，此種傳變發生與否，還與臟氣虛實、病邪性質，以及護理治療等多方面因素或條件有關，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應靈活看待，不能機械理解。（五）用于疾病的診斷

五行學說把五臟與五色、五味等以五行分類歸屬聯系起來，作為診斷疾病的理論基礎。因此，在臨床診斷上，我們即可以綜合四診材料，根據五行所屬及其生克乘侮規律來推斷病情。如面見青色，喜食酸味，兩脅脹痛，脈弦，即可診為肝病；面見赤色，口味苦，舌尖紅或糜爛，脈洪或數，則可診為心火亢盛；而脾虛病人，面色見青，口泛酸水，則可診為肝木乘土，即肝脾不和之證。（六）用于治療與護理

五行學說用于治療和護理方面，則主要在于控制疾病的傳變和確定治療和護理的原則兩方面。運用五行生克乘侮關系可以推斷和概括疾病的傳變規律，并能確定預防性治療原則和護理措施。

1．控制疾病傳變：疾病的發生，主要在于機體臟腑陰陽氣血功能的失調。而臟腑組織的功能失調也必然反映于內臟生克制化關系的失常。因此，疾病的傳變，則常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳及本臟。在臨床上除對所病本臟進行適當處理外，特別應考慮到與其有關臟腑之間的傳變關系，并應根據五行的生克乘侮規律來調整其太過或不及，以控制或防止其疾病的傳變，使之恢復其正常的功能活動。如肝臟有病，則應經常注意強健脾胃，以防其傳變。脾胃不虛，則疾病不易傳變，且易于痊愈。

2．確定治療和護理的原則：在臨床上還經常用五行的生克規律來確定治療、護理原則。主要是根據相生、相克規律來確定某些治療原則和治療方法，主要內容包括如下幾方面：

①根據相生規律來確定治則治法：多用于母病及子或子病犯母(即子盜母氣)等病證?；驹瓌t是補母或瀉子，即

"虛則補其母，實則瀉其子"（《難經》）。

補母：主要適用于母子關系失調的虛證。如肺氣虛弱發展到一定程度，可影響及脾之健運，而致脾虛。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可用補脾益肺方法進行治療，此即虛則補其母之含義。

瀉子：主要適用于母子關系失調的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現肝實證時，可采用清心瀉火法進行治療。肝木為母，心火為子，故瀉心火則有助于瀉肝火，此即實則瀉其子之含義。

此外，運用相生規律來進行治療，除母病及子及子病犯母外，尚有單純的子病虛證，亦可運用母子相生關系，兼顧補母以加強其相生之力，從而有助于子臟虛證之恢復。臨床上依據五行相生規律所確定的治療方法，常用有滋水涵木法、金水相生法、培土生金法等

②根據相克規律來確定治療原則：多用于臨床上由于相克關系紊亂而出現的乘侮病證，主要有相克太過、相克不及和相侮(反克)之不同。其治療原則主要是抑強或扶弱，并側重于制其強盛，以使弱者易于恢復。此外在必要時，亦可在其強盛之一方尚未發生相乘病變時，利用相克規律，預先加強其被克者力量，從而防止病情之發展。

臨床上依據五行相克規律所確定的治療方法，常用有扶土抑木法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法等。此外，在針灸療法中，手足三陰三陽十二經脈四肢末端的穴位亦分屬于五行，即井、滎、輸、經、合五種穴位，分屬于木火土金水，臨床上即可根據不同病情，運用五行生克規律進行選穴針刺治療。

五行生克關系，對于精神療法亦有一定的指導意義，精神療法主要用于情志疾病。情志生于五臟，五臟之間有著生克關系，所以情志之間也存在這種關系。由于在生理上人的情態變化有著相互抑制的作用，在病理上和內臟有密切關系，故在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療的目的。如怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。

臨床上依據五行生克規律確定治療方法，其有一定的應用價值，但是，并非所有的疾病都可從五行生克這一規律來治療，絕不要機械地生搬硬套。在臨床上既要正確地掌握五行生克的規律，又要根據具體病情進行辨證論治。

1.五體中筋歸五行中那一行？A．金B．木C．水D．火E．土2.屬于“土”的是：A.目B.舌C.口D.鼻E.耳3.五行中，“水”的“子”行是：A.金B.木C.水D.火E.土4.屬于“火”的是：A.怒B.喜C.思D.悲E.恐5.五行中，“金”的“子”行是：A．金B．木C．水D．火E．土6.肝病傳脾的是：A.母病及子B.相乘C.子病犯母D.相侮E.制化護考真題

7.五行中“木”的特性是：A.炎上B.潤下C.稼穡D.曲直E.從革8.五行中“火”的特性是：A.炎上B.潤下C.稼穡D.曲直E.從革9.五味中苦味歸五行中那一行？A.金B.木C.水D.火E.土10.五體中骨歸五行中那一行？A.金B.木C.水D.火E.土護理程序與五行相生五行學說對整體護理的指導意義表現為整體性、動態性、相關性三方面。護理人員要在人的生命不同階段中給予服務對象動態的照顧和健康指導,不僅注重護理對象的康復,還要根據疾病發展過程中的生克乘侮關系協調機體內