醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)急救中心醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷黑龍江輸血感染艾滋病事件醫(yī)院感染的診斷２００５年６月，涉及此事的建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院的三名相關(guān)醫(yī)務(wù)人員因非法采集、供應(yīng)血液罪分別被判處２年、５年和１０年有期徒刑，并被處以罰金。同年，１６名受害者（包括受害者家屬）向法院提起民事訴訟，請求法院判令黑龍江省建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院、黑龍江省建設(shè)農(nóng)場連帶承擔(dān)非法采供血致原告感染艾滋病及其他經(jīng)血傳播疾病的各項人身損害賠償責(zé)任，總額約２６００萬元。醫(yī)院感染的診斷發(fā)生醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染最好別發(fā)生，我們傷不起經(jīng)濟(jì)損失身體折磨生命危險診療困難醫(yī)療糾紛職業(yè)終止醫(yī)院感染的診斷發(fā)生醫(yī)院感染后，兩種聲音出現(xiàn)了醫(yī)院感染的診斷院感不可怕，可怕沒文化1為什么能發(fā)生醫(yī)院感染2啥叫醫(yī)院感染3常見的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的診斷呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染

臨床診斷

發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。

說明：

必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥

醫(yī)院感染的診斷呼吸系統(tǒng)二、下呼吸道感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。

1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:

⑴發(fā)熱。

醫(yī)院感染的診斷呼吸系統(tǒng)⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

2．慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。

醫(yī)院感染的診斷熟悉醫(yī)院感染含義、分類、特點

醫(yī)院感染定義：

A、廣義在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染感染地點---醫(yī)院感染對象---病人(住院、門診、急診)

陪護(hù)、探視醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷(1)入院前不存在，入院后獲得；

(2)住院過程中獲得，出院后發(fā)??；

(3)與診療操作相關(guān)；

(4)與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；

(5)本次感染與上次住院密切相關(guān)。醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷內(nèi)源性感染病原體來源醫(yī)院感染的診斷內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動移位被動移位潛在活化（HSV

CMV

TB）醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染（Nosocomiallnfection，Hospitallnfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染定義一、下列情況屬于醫(yī)院感染二、下列情況不屬于醫(yī)院感染呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染 臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、下呼吸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：三、胸膜腔感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：心血管系統(tǒng)一、侵犯心臟瓣膜(包括人工心瓣膜)的心內(nèi)膜炎臨床診斷病原學(xué)診斷二、心肌炎或心包炎臨床診斷病床學(xué)診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、敗血癥臨床診斷病原學(xué)診斷說明：三、輸血相關(guān)感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、胃腸道感染臨床診斷病原學(xué)診斷三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉臨床診斷病原學(xué)診斷說明：醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)四、病毒性肝炎臨床診斷病原學(xué)診斷說明：五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：六、腹水感染臨床診斷病原學(xué)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、細(xì)苗性腦膜炎、腦室炎臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬腆下和硬膜外膿腫等)臨床診斷病原學(xué)診斷三、椎管內(nèi)感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：泌尿系統(tǒng)臨床診斷病原學(xué)診斷說明：手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、深部手術(shù)切口感染臨床診斷病原學(xué)診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、器官(或腔隙)感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：皮膚和軟組織一、皮膚感染臨床診斷病原學(xué)診斷二、軟組織感染臨床診斷病原學(xué)診斷三、褥瘡感染臨床診斷病原學(xué)診斷四、燒傷感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：五、乳腺膿腫或乳腺炎臨床診斷病原學(xué)診斷六、臍炎臨床診斷病原學(xué)診斷說明：七、嬰兒膿皰病臨床診斷病原學(xué)診斷骨、關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷病原學(xué)診斷二、骨髓炎臨床診斷病原學(xué)診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)三、錐間盤感染臨床診斷病原學(xué)診斷生殖道一、外陰切口感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：二、陰道穹隆部感染臨床診斷病原學(xué)診斷說明：三、急性盆腔炎臨床診斷病原學(xué)診斷說明：四、子宮內(nèi)膜炎臨床診斷病原學(xué)診斷說明：五、男女性生殖道的其它感染臨床診斷病原學(xué)診斷口腔臨床診斷病原學(xué)診斷說明：其它部位醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷隔離預(yù)防技術(shù)手部衛(wèi)生手套面罩、護(hù)目鏡和口罩

隔離衣可重復(fù)使用的設(shè)備環(huán)境控制隔離室醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷近年來發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員在需要洗手的情況下往往不洗手或不會洗手！美國的多項研究表明，在開展正確的洗手運(yùn)動前，僅有20-40%的醫(yī)務(wù)人員正確洗手。醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能在威脅自己的健康。一個發(fā)現(xiàn)太遲了的大問題醫(yī)院感染的診斷洗手目的：消除污垢、有機(jī)物和暫居菌方法：肥皂（或清潔劑）均勻涂抹，用力相互摩擦雙手，15Sec以上，使雙手兩面各指每一個部位（包括皺襞）涂擦到，使之有充分足夠的時間發(fā)揮作用。洗手過程要避免水花飛濺。洗畢，使干，并關(guān)閉水流（如腳控、自動關(guān)閉系統(tǒng)或避污紙）。

“干手”方法：風(fēng)干機(jī)最好，但時間長（需30Sec），且有噪音；紙巾尚好，布巾較差醫(yī)院感染的診斷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)作全社會

手部衛(wèi)生的楷模Medicalstaffsshouldbethemodelofhandhygienetothe

society醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷影響醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的因素

護(hù)士好于醫(yī)生，護(hù)士好于護(hù)工一般科室好于ICU工作越忙，依從性越差懷疑洗手的價值缺乏供應(yīng)，或遠(yuǎn)離洗手設(shè)備手部受刺激，手部干燥缺乏洗手技術(shù)指南，或督導(dǎo)管理醫(yī)院感染的診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染

的預(yù)防與治療醫(yī)院感染的診斷關(guān)于導(dǎo)管感染相關(guān)概念

導(dǎo)管細(xì)菌定植(cathetercolonization)：導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng)有微生物顯著生長。

O’GraduNP,AlexanderM,DellingerEPetal.Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheterrelatedinfections.Pediatrics.2002;110(5):e51醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷靜脈插管感染的現(xiàn)狀：國外：美國每年5-10萬人發(fā)生靜脈插管感染占院內(nèi)感染的13%。國內(nèi)：有報道ICU中與導(dǎo)管相關(guān)的感染占30%。其中中心靜脈插管感染占靜脈導(dǎo)管感染的90%。靜脈導(dǎo)管尖端培養(yǎng)致病菌陽性率為25%，其中有37%的血培養(yǎng)為陽性，血培養(yǎng)陽性者病死率達(dá)66.6%醫(yī)院感染的診斷*血管相關(guān)感染臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。醫(yī)院感染的診斷病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。說明：①導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)≥15cfu/平板即為陽性。②從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的4—10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細(xì)菌。醫(yī)院感染的診斷出口部位感染(exit-siteinfection)：分為臨床定義和微生物學(xué)定義。臨床出口部位感染是指出口部位2cm內(nèi)的紅斑．硬結(jié)和(或)觸痛；可能伴有其他感染征象或癥狀，例如發(fā)熱或出口部位溢膿，伴或不伴有血行感染。微生物學(xué)的出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位的滲出物中培養(yǎng)出微生物，伴或不伴有血行感染。

O’GraduNP,AlexanderM,DellingerEPetal.Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheterrelatedinfections.Pediatrics.2002;110(5):e51醫(yī)院感染的診斷導(dǎo)管隧道感染(tunnelinfection)：指來自導(dǎo)管出口部位2cm以上，沿皮下隧道導(dǎo)管路徑的觸痛、紅斑和/或硬結(jié)，伴或不伴有血行感染。

O’GraduNP,AlexanderM,DellingerEPetal.Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheterrelatedinfections.Pediatrics.2002;110(5):e51醫(yī)院感染的診斷囊感染(pocketinfection)：指完全植入皮下裝置與血管內(nèi)導(dǎo)管連接的皮下囊感染性積液；常有囊上方皮膚組織觸痛、紅斑和/或硬結(jié)；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死．可伴或不伴有血行感染。

O’GraduNP,AlexanderM,DellingerEPetal.Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheterrelatedinfections.Pediatrics.2002;110(5):e51醫(yī)院感染的診斷導(dǎo)管相關(guān)血行感染(CRBSI)指留置血管內(nèi)裝置患者出現(xiàn)細(xì)菌血癥或真菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性，同時伴有感染癥狀(如發(fā)熱、寒顫和低血壓)且除導(dǎo)管外，無其他明顯的血行感染源。

O’GraduNP,AlexanderM,DellingerEPetal.Guidelinesforthepreventionofintravascularcatheterrelatedinfections.Pediatrics.2002;110(5):e51醫(yī)院感染的診斷流行病及微生物學(xué)

表述導(dǎo)管相關(guān)血行感染的發(fā)生率有以下兩種方式。一種是發(fā)生感染的導(dǎo)管占總的導(dǎo)管數(shù)的百分比。另一種是每1000導(dǎo)管留置日中發(fā)生的感染數(shù)。JarvisWR,EdwardsJR,CulverDHetal.NosocomialinfectionratesinadultandpediatricintensivecareunitsintheUnitedStates.NationalNosocomialInfections.SurveillanceSystem.AmJMed.1991Sep16;91(3B):185S-91S醫(yī)院感染的診斷各種類型導(dǎo)管的血行感染發(fā)生率不同以每一千導(dǎo)管留置日來統(tǒng)計，發(fā)生血行感染率較高的分別為經(jīng)切開留置外周靜脈導(dǎo)管及帶鋼針的外周靜脈導(dǎo)管，而經(jīng)皮下置入靜脈輸液導(dǎo)管的感染率較低；JarvisWR,EdwardsJR,CulverDHetal.NosocomialinfectionratesinadultandpediatricintensivecareunitsintheUnitedStates.NationalNosocomialInfections.SurveillanceSystem.AmJMed.1991Sep16;91(3B):185S-91S醫(yī)院感染的診斷常見的致病菌常見的致病菌凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌，和白色念珠菌，少見的致病菌有銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑蔓不動桿菌等，放射性土壤桿菌也有報道。真菌感染在近年來有增加趨勢。JarvisWR,EdwardsJR,CulverDHetal.NosocomialinfectionratesinadultandpediatricintensivecareunitsintheUnitedStates.NationalNosocomialInfections.SurveillanceSystem.AmJMed.1991Sep16;91(3B):185S-91S醫(yī)院感染的診斷致病菌表皮葡萄球菌感染主要是由于皮膚污染引起，約占CRBSI的30%。金黃色葡萄球菌曾是CRBSI最常見的病原菌，目前約占院內(nèi)血行感染的13.4%。在過去的20年里，而耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染的發(fā)生率也在增加。JarvisWR,EdwardsJR,CulverDHetal.NosocomialinfectionratesinadultandpediatricintensivecareunitsintheUnitedStates.NationalNosocomialInfections.SurveillanceSystem.AmJMed.1991Sep16;91(3B):185S-91S

醫(yī)院感染的診斷發(fā)病機(jī)制

1）皮膚表面的細(xì)菌在穿刺時或之后，通過皮下致導(dǎo)管皮內(nèi)段至導(dǎo)管尖端的細(xì)菌定植，隨后引起局部或全身感染。2）另一感染灶的微生物通過血行播散到導(dǎo)管，在導(dǎo)管上黏附定植，引起CRBSI3）微生物污染導(dǎo)管接頭（和內(nèi)腔），導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染。前兩種屬于腔外途徑，第三種為腔內(nèi)途徑。醫(yī)院感染的診斷影響導(dǎo)管感染的因素宿主因素、導(dǎo)管位置及微生物與導(dǎo)管相互作用。根據(jù)臨床情況而定，有時可有幾種因素同時存在，醫(yī)院感染的診斷診斷方法：包括臨床診斷和實驗室診斷

臨床診斷：由于臨床表現(xiàn)缺少特異性和敏感性，所以不能以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。存在感染的中心靜脈導(dǎo)管，其局部炎癥表現(xiàn)卻不常見，很可能是由于當(dāng)前大多數(shù)的導(dǎo)管相關(guān)感染是由凝固酶陰性葡萄球菌所致，該菌很少引起局部或全身感染征象。穿刺部位有明顯的炎癥表現(xiàn)，特別是當(dāng)病人同時伴有發(fā)熱或膿毒癥的其他表現(xiàn)時，應(yīng)考慮由金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌引起的CVC相關(guān)性BSI。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南(2007)中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會醫(yī)院感染的診斷推薦意見不能僅依靠臨床表現(xiàn)來診斷是否存在導(dǎo)管相關(guān)血行感染（推薦級別：B）血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南(2007)中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會醫(yī)院感染的診斷實驗室診斷快速診斷導(dǎo)管培養(yǎng)診斷血培養(yǎng)診斷醫(yī)院感染的診斷快速診斷主要有革蘭染色革蘭染色對診斷導(dǎo)管相關(guān)感染敏感性較低，但對于診斷外周靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，不失為快速、有效的方法。僅以吖啶橙白細(xì)胞(AOLC)試驗作為診斷導(dǎo)管感染的方法并不可靠。AOLC試驗和革蘭染色并用簡單快速廉價但對其評價不一，有報道稱其應(yīng)用價值較高，但也有報道稱其不具有診斷價值醫(yī)院感染的診斷拔除導(dǎo)管后培養(yǎng)診斷半定量培養(yǎng)結(jié)果≥15CFU，定量培養(yǎng)結(jié)果,≥1000CFU。當(dāng)懷疑CRI而拔除導(dǎo)管時，應(yīng)同時對導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管皮下段進(jìn)行培養(yǎng)。對于多腔導(dǎo)管，由于每一個導(dǎo)管腔都可能是CRBSI的可能的感染源，為提高陽性檢出率，需對每一個導(dǎo)管腔進(jìn)行培養(yǎng)，即使該導(dǎo)管腔為空置，也應(yīng)對其進(jìn)行培養(yǎng)。醫(yī)院感染的診斷確保ICU護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員的固定性標(biāo)準(zhǔn)化的無菌操作,專業(yè)的輸注隊伍可降低感染率,并發(fā)癥以及成本;置管的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗,護(hù)理人員不足,可增加感染率。固定的護(hù)理人員，醫(yī)務(wù)人員,提高的技術(shù)水平有利于血行感染發(fā)生率的下降。醫(yī)院感染的診斷外周靜脈的選擇推薦意見：留置導(dǎo)管時間短于7天，可考慮首先選擇頸內(nèi)靜脈。(推薦級別：C)推薦意見：擬留置時間超過7天，優(yōu)先考慮選擇鎖骨下靜脈.(推薦級別：A)推薦意見：存在明顯的凝血功能障礙或者呼吸衰竭的患者，首先考慮選擇股靜脈。(推薦級別：C)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南(2007)中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會醫(yī)院感染的診斷推薦意見：條件允許時，優(yōu)先使用床邊B超介導(dǎo)下的中心靜脈留置。(推薦級別：A)

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南(2007)中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會醫(yī)院感染的診斷抗感染導(dǎo)管1)氯已定/銀化磺胺嘧啶涂層導(dǎo)管2)二甲胺四環(huán)素（美滿霉素）/利福平涂層導(dǎo)管3)鉑/銀材料導(dǎo)管4)銀套管導(dǎo)管等不同特性的導(dǎo)管.醫(yī)院感染的診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

CR-UTI醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie64感染類型無癥狀性菌尿腎盂腎炎急性膀胱炎附睪炎、前列腺炎菌血癥和敗血癥…………醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie65病原體革蘭陰性桿菌80％，半數(shù)為大腸桿菌，其余病原菌為變形桿菌、沙雷桿菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌及克雷伯桿菌等耐藥性革蘭陽性球菌20％，以腸球菌、D組非腸鏈球菌和葡萄球菌多見白色念珠菌、熱帶念珠菌等真菌比例明顯增加醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie66預(yù)防與控制方法（1）感控教育：只有了解正確的無菌插管和維護(hù)技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、病人家屬，才能觸摸導(dǎo)管或其他有關(guān)操作（I）；定期對有關(guān)人員進(jìn)行插管技術(shù)和并發(fā)癥的宣教（II）插管選用：只有在必須時才使用插管，并盡早拔除。不能因為病人護(hù)理上的方便就采用（I）；對某些病人可采用其他引流尿液的方法，如陰莖套引流法、恥骨上插管或間斷性插管（III）洗手：進(jìn)行導(dǎo)尿管或附件的一切操作前后，均必須洗手（I）醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie67

預(yù)防與控制方法（2）導(dǎo)管插入：插管時必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)（I）；戴無菌手套、手術(shù)布單，仔細(xì)消毒尿道口，一次性使用的無菌潤滑油（II）；盡可能采用小口徑而引流良好的導(dǎo)管，以減少尿道損傷（II）；正確固定導(dǎo)管，避免滑動或牽拉（I）閉式引流：必須采用無菌、連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)（I）；導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，除非要進(jìn)行膀胱沖洗（I）；如閉式引流系統(tǒng)遭受破壞，應(yīng)重新更換（III）醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie68預(yù)防與控制方法（3）沖洗：盡量避免膀胱沖洗，除非為防止或解除應(yīng)血凝塊或粘膜阻塞（前列腺或膀胱手術(shù)后）。不要使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗，此舉不能有效減少尿路感染發(fā)生率，反而促成耐藥菌株產(chǎn)生（II）標(biāo)本采集：采取小量新鮮尿標(biāo)本作檢查時，可在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，接口要用消毒劑清洗。大量尿液送檢則以無菌方法從集尿袋獲?。↖）醫(yī)院感染的診斷2025/2/17Dr.HUBijie69

預(yù)防與控制方法（4）尿流：應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流，除非為了采集標(biāo)本（I）；任何時候均應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平（I）護(hù)理：每天用肥皂水清洗和碘伏每天兩次消毒尿道口（III）換管：留置導(dǎo)尿管不要定期更換（II）細(xì)菌學(xué)監(jiān)測：尚無研究證明定期對尿液作微生物監(jiān)測可減少醫(yī)院感染發(fā)生醫(yī)院感染的診斷手術(shù)切口感染

醫(yī)院感染的診斷僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷。1.表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：1.創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷