糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀糖非發酵菌的流行趨勢

及耐藥現狀糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀定義糖非發酵菌指一大群不能以發酵形式利用葡萄糖的需氧、無芽胞的革蘭陰性桿菌的統稱非發酵菌并非嚴格意義上的分類學命名，只是由于該類細菌在生化反應上具有某些共同特征而被沿用至今侯天文等.醫學綜述2002;8:547-548.糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀

常見的非發酵菌有哪些？汪復，張嬰元.實用抗感染治療學2004假單胞菌屬銅綠假單胞菌非發酵菌

不動桿菌屬

鮑曼不動桿菌窄食單胞菌屬嗜麥芽窄食單胞菌伯克霍爾德菌屬洋蔥伯克霍爾德菌產堿桿菌屬

黃桿菌屬腦膜炎黃桿菌糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀多為條件致病菌，廣泛存在于自然環境，主要影響免疫受損宿主，為醫院內感染的主要致病菌。其臨床重要性日益增加。呈多重耐藥，可有天然耐藥性。

對營養要求低，對環境適應性強。

特點糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀

中國CHINET耐藥監測報告湖北同濟醫院上海市兒童醫院重慶醫大一附院甘肅省人民醫院新疆醫大一附院安徽醫大一附院昆明醫學院一附院參加單位14家上海華山醫院上海瑞金醫院北京協和醫院衛生部北京醫院浙醫一附院上海兒科醫院廣州醫學院一附院糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀2010年CHINET47850株細菌分布情況85.8%14.2％71.6％28.4％56.3％39.4％4.3％0.4％6.0％22.7％29.8％32.8％7.0％糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀細菌%不動桿菌屬40.2銅綠假單胞菌37.0嗜麥芽窄食單胞菌12.0洋蔥伯克霍爾德菌2.3金黃桿菌屬*1.3產堿桿菌屬0.8其他非發酵菌3.3

2010年CHINET13751株糖非發酵菌*糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀13751株非發酵菌中主要細菌在各標本中的分布（％）10508株（76.4）809株（5.9）1006株（7.3）491株（3.6）傷口分泌物尿液呼吸道標本血液腦積液無菌體液等嗜麥芽窄食單胞菌（13.4）銅綠假單胞菌(35.2)不動桿菌屬(41.4)嗜麥芽窄食單胞菌（6.7）不動桿菌屬(31.4)銅綠假單胞菌(46.9)嗜麥芽窄食單胞菌（4.5）不動桿菌屬(36.7)銅綠假單胞菌(50)不動桿菌屬(41.5)銅綠假單胞菌(16.5)嗜麥芽窄食單胞菌（10.2）糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀糖非發酵菌的變遷（中國CHINET2005-2010）總的菌株數227743394536001362164367047850糖非發酵菌菌株數689697519644103191282313751銅綠假單胞菌(%G-)38.449.641.439.138.336.9不動桿菌屬(%G-)30.430.432.735.137.440.2嗜麥芽單胞菌(%G-)5.85.155.25.34.7洋蔥伯克霍爾德菌（%）2.52.02.32.22.32.3金黃桿菌（%）3.31.83.01.61.61.3產堿桿菌屬（%）1.71.41.41.00.90.8銅綠假單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌不動桿菌屬洋蔥伯克霍爾德菌構成比（%）金黃桿菌屬產堿桿菌屬鮑曼不動桿菌（86%-90%）以3種細菌為主檢出率略有降低，但不動桿菌屬細菌有增加趨勢糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀2010年14家醫院5080株銅綠假單胞菌耐藥率（%）對阿米卡星、酶抑制劑復方制劑、第三代和第四代頭孢菌素和環丙沙星的耐藥率15.3%～23.9%,舒普深耐藥率17.9%對美羅培南和亞胺培南的耐藥率分別為25.8%和30.8%，對其他的抗菌藥的耐藥率為25%～30%糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀

Mohnarin全國2010年細菌耐藥監測結果

14533株銅綠假單胞菌對常見抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥率變遷（中國CHINET2005-2010）阿米卡星美羅培南頭孢他啶亞胺培南耐藥率（%）頭孢吡肟舒普深特治星1.細菌對受試抗菌藥的耐藥率近年趨向平穩；2.亞胺培南、美羅培南的耐藥率25-30%；3.對舒普深的耐藥率為18%，對特治星的耐藥率為25%；頭孢吡肟和頭孢他啶的耐藥率相仿，約20%4.對環丙沙星的耐藥率約25%、對阿米卡星的耐藥率約20%環丙沙星糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀2010年14家醫院5523株不動桿菌屬(鮑曼不動89.6%)耐藥率（%）對舒普深和米諾環素的耐藥率分別為30.7%和31.2%對美羅培南和亞胺培南的耐藥率分別為57.1%和58.3%對第三代和第四代頭孢菌等的耐藥率＞50%糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀Mohnarin全國2010年細菌耐藥監測結果

18359株鮑曼不動桿菌對常見抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)2010年度全國細菌耐藥監測(Inpress)糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀不動桿菌屬對抗菌藥物的耐藥率變遷（中國CHINET2005-2010）阿米卡星美羅培南頭孢他啶亞胺培南耐藥率（%）頭孢吡肟舒普深特治星1.細菌對受試抗菌藥的耐藥率均在逐年上升；2.對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率30.7%，對其他β-內酰胺類抗生素的耐藥率＞60%；3.對亞胺培南、美羅培南的耐藥率近60%；4.對環丙沙星的耐藥率近70%、對阿米卡星的耐藥率約50%環丙沙星糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀

1661株嗜麥芽窄食單胞菌對抗菌藥物的耐藥率（%）（中國CHINET2010）耐藥率（%）抗菌藥糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀Mohnarin全國2010年細菌耐藥監測結果

3771株嗜麥芽窄食單胞菌對常見抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀嗜麥芽窄食單胞菌對抗菌藥物的耐藥率變遷（中國CHINET2005-2010）舒普深左氧氟沙星SMZ-TMP耐藥率（%）米諾環素糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀

洋蔥伯克霍爾德菌對抗菌藥物的耐藥率（中國CHINET2005～2010）耐藥率（%）抗菌藥糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀抗菌藥200520062007200820092010美羅培南16.224.639.544.427.928.7頭孢他啶14.92518.224.116.820.6頭孢哌酮-舒巴坦6.15.711.418.510.19.4頭孢哌酮21.724.329.34727.822.4哌拉西林-他唑巴坦13.38.66.913.21110.9哌拉西林20.217.917.623.817.717.5米諾環素5.923.34.313319.2產堿桿菌對抗菌藥物的耐藥率變遷（中國CHINET2005-2010）糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀抗菌藥200520062007200820092010頭孢哌酮-舒巴坦24.320.217.419.424.530.4哌拉西林-他唑巴坦20.617.920.524.829.730.6SMZ-TMP36.717.915.619.216.521.4米諾環素4.61.344.936.5金黃桿菌對抗菌藥物的耐藥率變遷（中國CHINET2005-2010）糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀臨床分離的常見非發酵菌對抗菌藥物的耐藥率

中國CHINET2010細菌(株)哌酮/舒巴坦亞胺培南哌拉/他唑頭孢吡肟頭孢他啶阿米卡星環丙沙星不動桿菌屬(5523)30.757.164.664.164.251.768.3銅綠假單胞菌(5080)17.930.823.919.321.615.322.4嗜麥芽窄食單(1661)13.810043.13840.675.322.5洋蔥伯克霍爾(310)28.578.6*22.427.521.57427.9金黃桿菌屬(180)30.48930.637.769.878.745.4產堿桿菌屬（107）9.432*10.962.220.676.253.9綠色表示耐藥率<30%橙色表示耐藥率>30%*洋蔥伯克霍爾德菌對美羅培南的耐藥率19.7%

產堿桿菌屬對美羅培南的耐藥率28.7%糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀碳青霉烯類耐藥株對抗菌藥物的耐藥率非發酵菌（碳青霉烯類耐藥株）哌酮/舒巴哌拉/他唑頭孢吡肟頭孢他啶阿米卡星環丙沙星米諾環素SMZ-TMP不動桿菌屬（5666）49.597.29593.176.196.845.8銅綠假單胞菌（2866）42.948.943.545.434.64275.4嗜麥芽窄食單胞菌（1661）13.843.738.040.675.310.7*3.411.2洋蔥伯克霍爾德菌（255）36.527.332.526.383.326.5*23.128.2金黃桿菌屬（293）32.231.838.975.483.143.7*7.823.3產堿桿菌屬(68)22.822.792.242.69171.4*4872.6糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀2010年14家醫院13751株非發酵菌耐藥率（%）抗菌藥物耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦23.554.4美羅培南45.651.7阿米卡星38.158.4頭孢他啶42.652.6頭孢吡肟41.652.5哌拉西林/他唑巴坦42.952.8亞胺培南48.748.4環丙沙星43.450.5糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀廣泛耐藥(XDR)菌株在革蘭陰性菌中的檢出率(中國CHINET2005-2010)年份肺炎克雷伯菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌受試株PDR株%受試株PDR株%受試株PDR株%201050321893.85080861.74949105821.020094556811.84912851.7416370917.020083078100.34130852.1312034010.920073078100.339881293.22718762.82006310750.247021443.027341053.82005208020.124731044.2190427914.7廣泛耐藥菌(XDR)在肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌的檢出率有逐年上升的趨勢*對除1或2種抗菌藥（粘菌素或替加環素）外的所有抗菌藥耐藥的菌株糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀廣泛耐藥(XDR)鮑曼不動桿菌的檢出率（%）菌株數268434178163282199459740391357213100511654XDR株51291018135412675926131212335%1.92.85.16.16.46.512.917,019.225.828.631.041.551.2糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀科別受試株數PDR株數%燒傷科814251.9ICU134447935.6外科68411516.8內科90011813.1總體4949104021燒傷科和ICU的PDR檢出率高于其他各科的檢出率各科XDR鮑曼不動桿菌的檢出率（%）糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀頭孢哌酮-舒巴坦頭孢哌酮-舒巴坦酶抑制劑復方制劑酶抑制劑（舒巴坦）抑制β-內酰胺酶活性β-內酰胺類抗生素（如頭孢哌酮）發揮抗菌和殺菌作用頭孢哌酮-舒巴坦較頭孢哌酮單藥明顯提高了對該類菌的抗菌活性，擴大了抗菌譜頭孢哌酮在肝膽系統排泄達80%之多

糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀頭孢哌酮/舒巴坦應對耐藥非發酵菌機制之一：

有效滅活β-內酰胺酶LevinA.S.etal.ClinicalMicrobiologyandInfeciousDiseases.2002,8:144-153.1.頭孢哌酮/舒巴坦通過細胞外膜2.

舒巴坦滅活b-內酰胺酶3.頭孢哌酮與青霉素結合蛋白結合，發揮抗菌作用糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀頭孢哌酮可快速通過銅綠假單胞菌外膜三種孔蛋白，因此具有更高通透性SachikoSatake,etal.AntimicrobialAgentsandChemotherapy1990;34:685-690.頭孢哌酮/舒巴坦應對耐藥非發酵菌機制之二：

快速通過孔蛋白糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀舒巴坦有效抑制銅綠假單胞菌外排泵NakaeT,etal.MicrobiolImmunol2000;44(12):997-1001.頭孢哌酮/舒巴坦應對耐藥非發酵菌機制之三：

有效抑制外排糖非發酵菌的流行趨勢及耐藥現狀舒巴坦的濃度μg/mlFASSRJ,etal.Ant