顱內(nèi)壓增高練習(xí)題

多選題

1、下列哪些不是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)

A、常為噴射狀

B、多在頭痛劇烈時出現(xiàn)

C、常與飲食有關(guān)

D、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀

E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高

答案：C

2、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝主要鑒別點(diǎn)在于：

A、頭痛劇烈

B、嘔吐頻繁

C、脈搏加快，血壓升高

D、躁動不安

E、呼吸驟停在早期出現(xiàn)

答案：E

3、形成腦疝的根本條件是下列哪條：

A、顱內(nèi)壓增高

B、腰穿放液過快過多

C、過量快速輸入鹽水

I）、高位保留灌腸

E、顱腔內(nèi)各分腔壓力失去均衡

答案：E

4,腦疝致命的主要原因是：

A、大腦皮層運(yùn)動區(qū)廣泛受壓

B、顱內(nèi)血管廣泛受壓

C、腦干受壓

D、小腦受壓

E、腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙

答案：C

5、枕骨大孔疝，下列哪一項(xiàng)不是常見癥狀：

A、意識障礙

B、呼吸突然停止

C、頭痛劇烈，嘔吐頻繁

D、強(qiáng)迫頭位

E、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

答案：E

6、盧頁內(nèi)壓增高病人，發(fā)生嘔吐常出現(xiàn)在：

A、清晨

B、夜間

C、餐后

D、頭痛劇烈時

E、咳嗽時

答案：D

7、所謂顱內(nèi)高壓危象是指:

A、深昏迷

B、腦水腫

C、腦疝

D、呼吸心跳驟停

E、以上都不是

答案：C

8、下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高者頭痛的特點(diǎn)：

A、午后發(fā)作

B、間歇性發(fā)作，進(jìn)行性加重

C、腹內(nèi)壓增高可加重發(fā)作

D、疼痛常位于枕部

E、發(fā)作時常伴嘔吐

答案：A

9、小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是。

A.神志不清B.劇烈頭痛

C.早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停

D.瞳孔不等大E.生命體征紊亂

答案：D

10、目前診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查是。

A.MRIB.CT

C.DSAD.頭顱X線平片

E.腰椎穿刺

答案：B

11、小腦幕切跡腦疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓

A.三叉神經(jīng)B.動眼神經(jīng)

C.滑車神經(jīng)D.外展神經(jīng)

E.視神經(jīng)

答案：B

12、顱內(nèi)壓增高的主要治療措施應(yīng)包括

A.病因治療

B.大量補(bǔ)入含鈉液體

C.優(yōu)先鎮(zhèn)靜、止痛

D.脫水治療

E.控制水與鈉的入量

答案:ADE

13、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)。

A.劇烈頭痛

B.反復(fù)嘔吐

C.意識改變出現(xiàn)早

D.可沒有瞳孔的改變

E.呼吸驟停發(fā)生早

答案:ABDE

14、小腦幕切跡疝的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的：

A、三主征指頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B、診斷時三主征缺一不可

C、三主征是診斷顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)

D、顱內(nèi)腫瘤者，肯定有三主征

E、有的顱內(nèi)腫瘤病人，三主征到晚期才出現(xiàn)

答案：BD

名詞解釋

1、顱內(nèi)壓增高

答案：正常成人顱內(nèi)壓力為0.7?2KPa,兒童0.5?IKPa。當(dāng)某種原因使顱內(nèi)容物體積增加,

顱內(nèi)壓力持續(xù)在2KPa以上，就會發(fā)生相應(yīng)的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高。

2、腦疝

答案：顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓力高壓，使一部分腦組織發(fā)生移位，被擠壓到壓力較低的解剖

間隙部位中去，即腦疝。

3、小腦幕裂孔疝

答案：又稱顆葉鉤回疝，當(dāng)一側(cè)幕上壓力持續(xù)增高時，該側(cè)頻葉的腦組織（鉤回、海馬回）

疝入小腦幕裂孔下方，可壓迫中腦和牽扯同側(cè)動眼神經(jīng)。

4、枕骨大孔疝

答案：又稱小腦扁桃體疝，為枕骨大也后緣的小腦扁桃體，在顱內(nèi)壓增高時被擠入枕骨大

也，壓迫延腦的生命中樞。

5、腦灌注壓

答案：腦灌注壓為平均動脈壓（MAP）與顱內(nèi)壓（ICP）之差。

6、柯興反應(yīng)

答案：顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高

等各項(xiàng)生命體征變化，這種變化稱為柯興反應(yīng)。

顱腦損傷練習(xí)題

多選題

1、防治腦水腫的措施有：

A、靜脈滴注利尿、脫水劑

B、應(yīng)用皮質(zhì)激素

C、限制進(jìn)水量

D、應(yīng)用能量合劑

E、靜脈給予高滲鹽水

答案：ABC

2、顱底骨折診斷依據(jù)，哪項(xiàng)比較確切：

A、眼瞼青紫

B、血神經(jīng)損傷

C、嗅覺喪失

D、鼻腔、耳道流出血性腦脊液

E、顱底X線片

答案：D

3、顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

A、頭局足低位

B、不打噴嚏

C、口腔保持清潔

D、外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗

E、使用抗生素

答案：D

4、典型的硬腦膜外血腫的意識改變是：

A、持續(xù)昏迷

B、昏迷一清醒

C、昏迷一清醒一昏迷

D、淺昏迷

E、無昏迷

答案：C

5、硬膜外血腫常見部位是：

A、頂部

B、后顱窩

C、雙額部

D、額潁部

E、枕部

答案：D

6、下列哪項(xiàng)是前顱窩骨折的臨床表現(xiàn)：

A、黑眼征，鼻孔血性腦脊液漏

B、局限性癲癇，一側(cè)肢體癱瘓

C、在顏頂部壓痛

D、乳突、枕下部皮下瘀血

E、耳道血性腦脊液

答案：A

7、頭皮裂傷，現(xiàn)場急救首選措施哪項(xiàng)是錯誤的:

A、抗休克

B、止痛

C、安慰

D、壓迫止血包扎

E、后送

答案：ABCE

8、頭皮裂傷清創(chuàng)術(shù)后一期縫合的時間限度為：

A、傷后1天

B、傷后2天

C、傷后3天

D、傷后6天

E、傷后7天

答案：ABC

9、診斷顱底骨折，哪些是不可靠的：

A、眼瞼青紫

B、面神經(jīng)損傷

C、視覺喪失

D、鼻腔、耳道流出血性腦脊液

E、顱底X線片

答案：ABCE

10、對顱底骨折合并腦脊液漏，下列哪些處理是錯誤的:

A、加強(qiáng)抗生素應(yīng)用

B、鼻、耳禁查、禁堵、禁沖洗

C、破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用

D、腦冷液長期漏出者，采用填塞

E、顱底拍片確定骨折線范圍

答案：CDE

11、腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)有：

A、傷后短暫神志不清，不超過30分鐘

B、受傷期間有出汗、血壓下降、呼吸、脈博變慢

C、清醒后頭暈、頭痛、惡心、嘔吐

D、逆行性健忘

E、神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征

答案：ABCD

12、對腦震蕩的處理，下列哪項(xiàng)是正確的：

A、休息「2周

B、對癥治療

C、嗎啡鎮(zhèn)痛

I)、觀察生命體征

E、做好心理治療

答案：ABDE

13、對腦震蕩的診斷，主要依據(jù)是：

A、頭皮擦傷

B、顱骨骨折

C、生命體征的變化

D、頭痛、嘔吐

E、短暫昏迷和逆行性健忘

答案：E

14、急性顱腦損傷在何種情況下切忌腰穿。

A.病情穩(wěn)定之后

B.懷疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.懷疑有顱腦血腫

I).意識障礙尚未恢復(fù)

E.開放性顱腦損傷

答案：C

15、小腦幕上慢性硬膜下血腫的治療多可采用

A.開顱清除血腫

B.簡單的鉆孔引流

C.采用高滲脫水藥物

D.應(yīng)用大劑量激素

E.等待自行吸收

答案：B

16、小腦幕上硬膜外血腫最主要的來源。

A.顱骨骨折引起的板障出血

B.顱骨骨折導(dǎo)致腦膜中動脈破裂出血

C.腦表面的血管破裂出血

D.帽狀腱膜下的血管破裂出血

E.顆部肌肉的血管出血

答案：B

17、急性顱腦損傷的手術(shù)原則是：

A.清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝

B.開放性顱腦損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)，并轉(zhuǎn)變成閉合性損傷

C.清創(chuàng)在72小時內(nèi)進(jìn)行

D.有腦疝者應(yīng)盡快手術(shù)

E.嚴(yán)重的腦挫裂傷可行去骨瓣減壓

答案：ABCDE

18、形成硬膜下血腫的機(jī)理：

A.腦膜中動脈破裂引起的血腫

B.腦挫裂傷引起的血腫

C.腦的深部血管破裂引起的血腫

D.腦表面大血管破裂引起的血腫

E.靜脈破裂

答案：BDE

19、腦挫裂傷容易發(fā)生于上

A.額葉眶面

B.額極

C.頻極

D.潁葉底面

E.腦干

答案:ABCD

20、幕上硬膜外血腫的主要特點(diǎn)o

A.骨折線常跨過腦膜中動脈溝

B.多可出現(xiàn)中間清醒期

C.逐漸出現(xiàn)腦疝癥狀

D.血腫多見于顱蓋部

E.多數(shù)為單個血腫

答案：ABCDE

名詞解釋

1、腦震蕩

答案：暴力作用于頭部后，立即引起短暫性的腦功能障礙，稱為腦震蕩。

2、腦挫裂傷

答案：腦組織實(shí)質(zhì)性損傷。暴力作用于頭部后，引起腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血、靜脈淤血、水腫者

稱為腦挫裂傷；

如軟腦膜、血管、腦組織發(fā)生破裂者，稱為腦裂傷。但臨床兩者很難區(qū)分，一般統(tǒng)稱為腦挫

裂傷。

3、中間清醒期

答案：傷后昏迷，中間清醒一段時間后再發(fā)生昏迷，這中間清醒的時間叫中間清醒期。常

見于硬膜外血腫。

4、“熊貓眼”征

答案：頃前窩骨折常累及額骨眶頂和篩骨，引起的出血經(jīng)前鼻孔流出；或流進(jìn)眶內(nèi)，眶周皮

下及球結(jié)合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。

5、Battle征:

答案：顱后窩骨折累及潁骨巖部后外側(cè)時，多在傷后;2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑，稱為

Battle征。

病例分析題：

1、張XX,男，25歲，由于未帶安全帽在建筑工地上被高處落下的硬板砸傷右頂部，當(dāng)時暈

倒在地，神志不清，即被工友送入我院急診科，到急診科時病人清醒，訴頭痛，左側(cè)肢體稍

麻木，查體病人神志清楚，GCS15分，雙側(cè)瞳孔正常，右頂部可見頭皮腫脹，無裂口，左側(cè)

肢體肌力4級，左側(cè)病理征陽性，余無特殊。故行CT檢查，在行CT檢查過程中，發(fā)現(xiàn)病人

意識障礙逐漸加重，后呼之不應(yīng)（CT結(jié)果如右圖），返急診科查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔直徑約4mm,

光反應(yīng)消失，左側(cè)正常，左側(cè)肢體偏癱，急入腦外科，經(jīng)治療后瘁愈出院。

該病人的受傷機(jī)制？診斷？臨床表現(xiàn)？治療？

答案：受傷機(jī)制：直接、加速損傷；

診斷：急性右頂部硬膜外血腫；

臨床表現(xiàn)：1、顱內(nèi)壓增高癥明顯；2、有進(jìn)行性加重的意識障礙，或昏迷清醒后再度

昏迷的過程，有中間清醒期；3、血腫的對側(cè)可出現(xiàn)遲發(fā)性偏癱，失語及錐體束征；4、一側(cè)

瞳孔散大，光反射減弱消失，一般認(rèn)為瞳孔散大為腦疝形成的表現(xiàn)。

治療：手術(shù)硬膜外血腫清除術(shù)、對癥治療、防感染、防治腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng).

2、李X,男，36歲，酒后駕駛摩托車撞至前方障礙物，后摔倒，右枕部著地，隨即昏迷不

醒，嘔吐，被路人發(fā)現(xiàn)呼“120”送入我院急診科。查體：神志淺昏迷，GCS5分，左側(cè)瞳

孔直徑約4nim,光反應(yīng)消失，右側(cè)正常，右枕部可見頭皮腫脹，無裂口，急行CT檢查，（CT

結(jié)果如下圖），并急入腦外科，經(jīng)治療后中殘出院。

該病人的受傷機(jī)制？診斷？治療？

答案：受傷機(jī)制：減速、對沖損傷

診斷：急性左額潁頂部硬膜下血腫

治療：手術(shù)硬膜下血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)、對癥治療、防感染、防治腦水腫、營養(yǎng)

神經(jīng)、康復(fù)治療。

3、因騎摩托車摔傷頭部、右耳流血13小時入院。患者13小時前騎摩托車撞在磚頭上摔倒,

右側(cè)頭部著地，當(dāng)時神志恍惚片刻，無昏迷、頭痛、嘔吐、右耳流血，聽力下降，由他人送

我院急診而入院。體格檢查BP16/9kPa,P80次/分，R20次/分。神清，痛苦面容，對答切

題。右側(cè)外耳道有陳舊性血水，乳突后有瘀斑，其余頭皮未見胡傷。睜眼自如，雙側(cè)眼球各

方向活動好。右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)皺額差。右耳聽力下降，AOBC,Weber試驗(yàn)偏左。輔

助檢查其余顱神經(jīng)檢查未見異常。胸腹未見異常。四肢肌力及肌張力正常，深淺反射存在

對稱，病理反射未引出。頭顱照片“右顆后線性骨折，長4cm,并通過顱底”。

問題請討論診斷為何種類型的顱腦外傷，有無顱神經(jīng)損傷，其損傷部位及機(jī)制如何。

答案：診斷：顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血；有顱神經(jīng)損傷，右側(cè)面、聽神經(jīng)損傷：損傷機(jī)制

既有直接加速損傷，又有間接對沖性減速損傷。

顱腦脊髓疾病練習(xí)題

多選題

1、頓內(nèi)占位性病變的治療包括：

A、頭高足低位，保持呼吸道通暢

B、積極防治腦水腫

C、改善神經(jīng)代謝

D、切除病灶

E、姑息性手術(shù)

答案：ABCDE

2、在X線顱骨側(cè)位片上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作一連線，如樞椎齒狀突超出此

連線以上，即可確診顱底陷入癥。

A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm

答案：A

3、腦膜腦囊狀膨出的內(nèi)容物是

A.腦脊液和腦膜B.腦膜和腦實(shí)質(zhì)

C.腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室和腦脊液

D.腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室,無腦脊液

E.腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室、腦脊液和脊膜

答案：C

4、狹顱癥的臨床表現(xiàn)可有。

A.舟狀頭

B、視乳頭水腫

C、落日征

D、分離性斜視

E、智力低下

答案：ABDE

5、治療顱內(nèi)腫瘤的首選方法為

A.免疫治療

B.放射治療

C.手術(shù)切除

D.化學(xué)治療

E.脫水治療

答案：C

6、診斷顱內(nèi)動脈瘤主要的放射學(xué)檢查方法。

A.X線平片

B.頭部CT

C.腦核磁共振

D.全腦血管造影

E.腦PET

答案：D

7、膠質(zhì)瘤中惡性程度最高的腫瘤，易發(fā)生腫瘤中心多處出血壞死

A.星形細(xì)胞瘤

B.少突膠質(zhì)瘤

C.髓母細(xì)胞瘤

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.室管膜瘤

答案：D

8、腫瘤生長較慢，瘤內(nèi)常有鈣化斑塊

A.星形細(xì)胞瘤

B.少突膠質(zhì)瘤

C.髓母細(xì)胞瘤

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.室管膜瘤

答案：B

9、神經(jīng)膠質(zhì)瘤根據(jù)瘤細(xì)胞的分化情況可分為。

A.星形細(xì)胞瘤B.少突膠質(zhì)瘤C.室管膜瘤

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤E.髓母細(xì)胞瘤

答案：ABCDE

10,腦動脈瘤出血后，為,選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價(jià)手術(shù)的療效，國際

上通常采用五級分類法。

A.判斷病情

B.選擇手術(shù)適應(yīng)癥

C.統(tǒng)計(jì)學(xué)上的需要

D.有效的治療

E.指導(dǎo)預(yù)后

答案：A

11、缺血性腦卒中的發(fā)病率HI血性腦卒中。

A.低于

B.高于

C.相當(dāng)于

D.不同于

E.完全相等同

答案：B

12、頸動脈海綿竇疹的臨床表現(xiàn)有。

A.顱內(nèi)雜音

B.眼球突出

C.眼球運(yùn)動障礙

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.對側(cè)肢體偏癱

答案:ABCD

名詞解釋

1-＞狹顱癥：

答案：一條或多條顱縫的早期閉合、從而影響腦和顱骨的正常發(fā)育，出現(xiàn)各種顱內(nèi)壓高的癥

狀為狹顱癥。

2、交通性腦積水：

答案：指腦脊液在腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán)通路并無顯著梗阻，因腦脊液回收障礙或產(chǎn)

生過多而致。

3、顱內(nèi)腫瘤：

答案：包括原發(fā)性和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤兩大類，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、

垂體、血管及殘余胚胎組織等。繼發(fā)性腫瘤病則是指身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱

內(nèi)的腫瘤。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血：

答案：是指由各種原因引起的腦血管破裂，血液直接流入顱內(nèi)和椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。

問答題

1、簡述椎管內(nèi)腫瘤的病程變化過程

答案：分為三個階段：1、神經(jīng)根刺激期，初期只有輕微的感覺異常或疼痛，隨著牽張或壓

迫的加重，疼痛逐漸增劇。2、脊髓部分受壓期，出現(xiàn)腫瘤所在節(jié)段以下的肌力減退及感覺

減退，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽性等。3、脊髓癱瘓期，表現(xiàn)為腫瘤所在節(jié)段以下的肌力完

全性癱瘓，運(yùn)動功能消失，各種感覺缺失及括約肌障礙。

2、腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價(jià)手術(shù)的療效，國際上

通常采用五級分類法，請簡述。

答案：腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術(shù)的時機(jī)，評價(jià)手術(shù)的療效，國際

上通常采用五級分類法：

一級無癥狀或僅有輕微的頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直

二級頭痛較重和頸項(xiàng)強(qiáng)直、動眼神經(jīng)麻痹

三級有輕度意識障礙、躁動不安

四級半昏迷、偏癱、早期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙

五級深昏迷、去腦強(qiáng)直、瀕危

病例分析題：

1、男嬰，1歲；出生時因難產(chǎn)致顱內(nèi)出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療后血腫吸收。輔助檢查頭

顱CT示：雙側(cè)側(cè)腦室，第三、第四腦室明顯擴(kuò)大，中線居中，顱內(nèi)未見明顯腫物。處理后

情況現(xiàn)頭顱明顯大于同齡兒，頭發(fā)稀少，能在床上爬，但未能坐起。請寫出本病的初步診

斷及診斷依據(jù)。目前最常用的治療是什么？

答案：初步診斷為交通性腦積水，診斷依據(jù)：頭頓增大，CT示雙側(cè)側(cè)腦室，三、四腦室均

明顯擴(kuò)大。目前最常用的治療方法：腦室腹腔分流術(shù)。

胸部外傷

一、選擇題

[A型題]

1、根據(jù)胸部創(chuàng)傷分類，下列屬于開放性損傷的是。

A.胸部皮膚有傷U,肺壓縮40%；B.氣胸伴皮下氣腫

C.肋骨骨折并氣胸D.肋骨骨折并血胸

E.心包填塞

2、下列哪些檢查對診斷肋骨骨折最有意義。

A.受傷史B.X線檢查C.血?dú)夥治?/p>

D.局部壓痛E.合并皮下氣腫

3、肋骨骨折最重要的治療原則是。

A.骨折復(fù)位B.骨折固定C.功能鍛煉

D.促進(jìn)骨折愈合E.預(yù)防及治療并發(fā)癥

4、胸部創(chuàng)傷后行X線檢查，下列哪項(xiàng)意義不大。

A.判斷有無肋骨骨折B.判斷有無氣胸

C.判斷有無血胸D.判斷有無肋軟骨骨折

E.判定有無合并癥

5、胸部創(chuàng)傷時，下列哪項(xiàng)X線平片上不能顯示。

A.氣胸B.血胸C.縱隔及皮下氣腫

D.肋軟骨骨折E.肺挫傷

6、胸部創(chuàng)傷后，血胸不凝固的原因是。

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.心、肺和膈肌活動的去纖維蛋白的作用

C.凝血酶原減少

D.血小板消耗減少

E.多種凝血因子的減少

7、多根多處肋骨骨折導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因是。

A.劇痛不敢呼吸B.反常吸呼運(yùn)動C.肺不張

D.縱隔擺動E.繼發(fā)肺部感染

8、某患者左前胸部刀刺傷2小時后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120

次/min,血壓80/70mmhg。頸靜脈怒張，首先考慮。

A.胸內(nèi)大出血B.血?dú)庑谻.開放性氣胸

D.肺裂傷E.急性心包填塞

[B型題]

A.連枷胸（多根多處肋骨骨折）B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸

9、傷側(cè)、健側(cè)肺受壓、縱隔向健側(cè)移位，大血管扭曲提示為。

10、傷側(cè)受壓、鐘擺呼吸、縱隔撲動、回心血量減少為O

11、反常吸呼運(yùn)動、縱隔撲動，回心血量減少為。

125健肺受壓，血壓量減少，休克提示為o

A.胸膜腔穿刺B.胸腔閉式引流

C.加壓包扎固定D.開胸手術(shù)加內(nèi)固定

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

13、胸部撞傷，呼吸困難，胸片示右3-7肋骨多處骨折右胸壁可見反常呼吸運(yùn)動，則

行?

14、胸部擠壓傷，呼吸困難，伴休克，胸片示左5-9肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉

式引流出不凝血150ml,則行。

15、右胸壁撞傷伴傷處疼痛，輕度呼吸困難，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角變鈍，則

行o

二、名詞解釋

1、連枷胸

2、反常呼吸

3、開放性氣胸

4、張力性氣胸

5、閉合性氣胸

三、問答題：

1、胸部損傷中，哪些情況應(yīng)及時開胸探查？

2、胸部損傷中的一般處理原則？

3、胸腔閉式引流的適應(yīng)癥？

4、張力性氣胸的處理原則？

5、血胸的治療原則？

參考答案

一、選擇題

1、A2、B3、E4、D5、D6、B7、B8>B

9、D10、C11、A12、E13、C14、D15、A

二、名詞解釋

1、連枷胸：多根多處肋骨骨折后，尤其前外側(cè)局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，

出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，這類胸廓稱為連枷胸。

2、反常呼吸：吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時則相反,

軟化區(qū)向外膨出。

3、開放性氣胸：胸膜腔有與外界相通的開口，以致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔內(nèi)。

4、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，有裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣故及氣時空氣從裂

口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。

5、閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動閉合不

再繼續(xù)漏氣。

三、問答題：

1、答：①胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血；②經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示

有較廣泛的肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟大血管的損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤胸內(nèi)存留有

較大的異物。

2、答：①保持呼吸道通暢；②保持胸腔負(fù)壓；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并

傷處理。

3、答：①氣胸、血胸或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排膿；②切開胸膜腔者。

4、答：①立即排氣，降低胸膜的壓力，通常位于積氣最高位置放胸腔閉式引流；②應(yīng)用抗

生素，預(yù)防感染；③漏氣停止24小時后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可撥管。

4、答：①非進(jìn)行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若積血量較多，應(yīng)早期進(jìn)行

胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。

②進(jìn)行性血胸：首先輸入足量血液，以防治低血量性休克，同時開胸探查，尋找出血部

位。

③凝固性血胸：在出血停止后數(shù)日內(nèi)開胸，消除積血和血塊以防感染和機(jī)化，對機(jī)化血

塊，在病情穩(wěn)定后，早期進(jìn)行血塊和纖維組織剝除為宜。

胸壁疾病

一、選擇題

[A型題]

1,下列有關(guān)胸壁腫瘤的治療原則，正確的是。

A.只有惡性腫瘤需要切除B.只有良性腫瘤能夠切除

C.不論良性或惡性，均不需手術(shù)切除

D.不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早作手術(shù)切除治療

E.轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無須切除

2、在膿液中可找到干酪樣物質(zhì)的是。

A.胸壁結(jié)核B.化膿性肋骨骨髓炎

C.胸壁放線菌病D.胸壁傷寒

E.阿米巴膿胸

3、腫塊堅(jiān)硬，且在膿液中可找到硫磺顆粒的疾病是。

A.胸壁骨或軟骨良性腫瘤B.胸壁骨或軟骨惡性腫瘤

C.胸壁放線菌病D.胸壁結(jié)核

E.阿米巴膿胸

[B型題]

A.胸壁結(jié)核B.原發(fā)性胸壁腫瘤

C.轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤D.非特異性肋軟骨炎

4、常引起病理性骨折。

5、無痛性胸壁腫塊，伴波動感o

6、發(fā)生于骨組織者20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨

7、可采取利多卡因局部封閉治療。

[X型題]

8、下列有關(guān)胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，正確的是。

A.常有明顯的全身癥狀B.寒性膿腫

C.啞鈴狀膿腫D.潰瘍或竇道形成

E.細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性

二、名詞解釋

1、漏斗胸

2、寒性膿腫

三、問答題

1、簡述胸骨抬舉術(shù)的手術(shù)原則。

2、筒述胸壁結(jié)核的診斷。

參考答案

一、選擇題

1、D2、A3、C4、C5、A6、B7、D8、BCDE

二、名詞解釋

1、漏斗胸：胸骨連同肋骨向內(nèi)向后內(nèi)凹陷，呈舟狀或漏斗狀；胸骨體劍突交界處凹陷

最深。

2、寒性膿腫：結(jié)核膿腫局部多不紅、不熱、不痛，且?guī)缀鯖]有其他癥狀，故稱為寒性

膿腫。

三、問答題

1、答：①切斷隔肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨及肋軟骨界面；

②將所有下陷的肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，過長者楔形切除一小段；

③在胸骨體與胸骨柄交界處橫斷，抬起下陷部分，矯正整個胸廓畸形，并妥善固定（分

金屬支架固定和無支架固定兩部分）。

2、答：①胸壁無痛腫塊，按之有波動感，應(yīng)首先考慮胸壁結(jié)核的可能；

②穿刺若抽出無臭膿液中常混有干酪樣物質(zhì)，涂片及細(xì)菌培養(yǎng)陰性，多可確定診斷；

③胸部X線檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺、胸膜或肋骨結(jié)核病變，但X線檢查陰性不能排除胸壁結(jié)核診

斷；

④若有慢性屢管或潰瘍，可作活檢明確診斷。

膿胸

一選擇題

[A型題]

1、下列哪一項(xiàng)措施一般不用于慢性膿胸的治療。

A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.胸膜纖維剝脫術(shù)

D.胸廓改形術(shù)E.胸膜肺切除術(shù)

2、膿胸的致病菌多來自。

A.肺內(nèi)的感染灶B.胸腔內(nèi)其他臟器的感染灶

C.縱隔內(nèi)臟器的感染灶D.身體其他部位的感染灶

E.胸腔手術(shù)污染

3、一般急性膿胸超過多長時間時，即形成慢性膿胸。

A.3周至6周B.6周至3個月

C.3個月至半年D.3周至2個月

E.半年以上

4、下列哪一項(xiàng)是慢性膿胸的特點(diǎn)。

A.胸水大量滲出B.膿液稀薄，呈漿液性

C.臟、壁層胸膜纖維性增厚D.纖維素膜在胸壁上附著不牢固，易脫落

E.患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱肋間隙飽滿，叩診呈濁音。

5、在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多見。

A.肺炎球菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌E.G桿菌

6、在處理急性膿胸時，下列何種原因不會導(dǎo)致慢性膿胸o

A.引流太遲B.引流管拔除遲C.引流管太細(xì)

D.引流位置不當(dāng)E.插入深度不適

7、機(jī)化組織引起粘連，使膿液局限于胸膜腔內(nèi)一定范圍內(nèi)，稱為。

A.全膿胸B.局限性膿胸C.多房性膿胸

D.外穿性膿胸E.單房性膿胸

8、下列不屬于慢性膿胸治療原則的是o

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B.消除致病原因和膿腔

C.盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺的功能

D.盡量維持胸廓原有的形狀和完整性

E.除D外均是

9、下列哪一項(xiàng)不屬于急性膿胸的臨床表現(xiàn)。

A.高熱B.血象升高C.食欲不振D.杵狀指E.胸痛、脈速

10、下列何種致病菌感染可造成腐敗性膿胸。

A.肺炎球菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄菌

D.厭氧菌E.G桿菌（大腸桿菌）

11、急性膿胸時若膿腔閉合緩慢，可及早行o

A.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維膜剝除術(shù)B.胸腔擴(kuò)清術(shù)和纖維板剝除術(shù)

C.胸廓成形術(shù)和纖維膜剝除術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)和纖維板剝除術(shù)

E.胸腔開放引流

12、慢性膿胸患者在下列何種情況時適合行胸膜纖維板剝除術(shù)。

A.病期不長，纖維板粘連不甚緊密B.肺組織纖維化

C.肺內(nèi)有結(jié)核性空洞D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管胸膜髏

13、急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管屢或腐敗性膿胸等，應(yīng)o

A.及時反復(fù)胸腔穿刺B.向胸膜腔內(nèi)注入抗生素

C.加大全身抗生素用量D.及早行胸腔閉式引流

E.膿胸?cái)U(kuò)清術(shù)

14、慢性膿胸患者，患側(cè)體檢時可見o

A.肋間隙飽滿，叩診呈濁音B.肋間隙飽滿，叩診呈實(shí)音

C.肋間隙變窄，叩診呈濁音D.肋間隙變窄，叩診呈實(shí)音

E.以上均不對

15、杵狀指可見于的患者：

A.血胸B.乳糜胸C.急性膿胸D.慢性膿胸E.氣胸

16、慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜屢時，應(yīng)通過證實(shí)：

A.拍X線胸片B.胸腔穿刺C,膿液細(xì)菌培養(yǎng)

D.膿腔或掇管造影E.自屢口注入少量美藍(lán)

[B型題]

A.大量液體滲出布滿全胸膜腔B.膿胸內(nèi)含氣者

C.化膿性、結(jié)核性，特異病原性膿胸D.厭氧菌感染引起者

17＞腐敗性膿胸o

18、導(dǎo)致膿胸病菌可分為。

19、全膿胸。

20＞膿氣胸o

二、名詞解釋

1、包裹性膿胸

2、膿氣胸

3、外穿性膿胸

五、問答題

1、簡述急性膿胸的治療原則。

2、簡述造成慢性膿胸的病因。

參考答案

一、選擇題

1、A2、A3、B4、C5、C6、B7、B8、D9、D

10、D11、A12、A13、D14、D15、D16、E17、D18、C

19、A20、B

四、名詞解釋

1、包裹性膿胸：機(jī)化纖維組織引起粘連，使膿液局限在胸膜腔內(nèi)的一定范圍內(nèi)。

2膿氣胸：膿胸的膿腔內(nèi)有氣體，出現(xiàn)液平面。

3、外穿性膿胸：膿胸穿破胸壁。

五、問答題

1、答：急性膿胸的治療原則是：

①根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；

②通過胸腔穿刺或閉式引流術(shù)徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張；

③控制原發(fā)感染，全身支持治療。

2、答：①急性膿胸未及時治療；

②急性膿胸處理不當(dāng)；

③膿腔內(nèi)有異物存留；

④合并支氣管或食管瘦，或鄰近有慢性感染灶；

⑤有特殊病原菌存在。

食管疾病

一、選擇題

[A型題]

1、典型食管癌的臨床表現(xiàn)是o

A.聲音嘶啞B.鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C.惡病質(zhì)D.持續(xù)性下咽哽噎感

E.進(jìn)行性吞咽困難

2、下列不符合食道癌的是。

A.進(jìn)行性吞咽困難B.持續(xù)性下咽哽噎感

C.老年人多D.男多于女

E.下段多于中段

3、不符合食道癌瘢痕性狹窄的敘述是o

A.下咽困難B.4貝餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損

C.有誤服腐蝕劑史D.男多于女

E.營養(yǎng)不良

4、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示。

A.癌腫部有炎癥B.癌腫已侵犯食管外組織

C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D.癌腫

E.食管氣管疹

5、晚期食管癌的一般X線表現(xiàn)是。

A.食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動尚好

B.食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻

C.食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄

D.食管呈不規(guī)則線樣狹窄

E.食管移位，狹窄，粘膜正常。

[X型題]

6、食管癌的診斷依據(jù)是。

A.飯餐X線見食管粘膜線增粗、迂曲或中斷

B.進(jìn)食后上腹疼痛

C.食管鏡下見到菜花樣腫物

0.左鎖骨上腫大淋巴結(jié)內(nèi)有癌細(xì)胞

E.有吞咽困難病史

7、食管癌應(yīng)鑒別的疾病。

A.賁門失馳癥

B.食管憩室

C.食管平滑肌瘤

D.食管異物

E.食管瘢痕狹窄

二、名詞解釋

1、原位癌

2、食管憩室

3>Barrettesophagus

三、問答題

1、簡述食管癌的診斷手段及鑒別診斷方法。

2、簡述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。

參考答案

一、選擇題

1、E2、E3、D4、B5、B6、ACDE7、ABCE

二、名詞解釋

1、原位癌：限于粘膜表面的癌變。

2、食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。

3、Barrettesophagus：Barrett食管。食管下段由柱狀上皮內(nèi)襯，胃食管反流時，常作

為修復(fù)性反應(yīng)出現(xiàn)，被認(rèn)為是癌前病變。Barrett食管是內(nèi)鏡診斷，一般認(rèn)為須距食管胃接

合部至少有3cm以上出的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett食管。亦有人認(rèn)為Barrett食管是

先天性的，因胎兒發(fā)育時期，食管不為柱狀上皮，以后被鱗狀上皮替代。

三、問答題

1、答：診斷手段

(1)對可疑病例都作食管吞縱X線檢查。

(2)帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡便有效的檢查方法，早期病例陽性率可達(dá)90%

(3)對臨床高度懷疑而又不能明確診斷者，應(yīng)盡早作食管鏡檢查，并取組織活檢。

(4)淋巴結(jié)腫大者可切除淋巴結(jié)作病理檢查，以確定有無轉(zhuǎn)移。

(5)胸部CT檢查可了解食管腔外擴(kuò)展情況和有無縱隔、腹內(nèi)臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對決定

手術(shù)有參考意義。

(6)放射性核素蚱檢查食管癌，有助于癌的早期發(fā)展。

(7)超聲內(nèi)鏡用超聲探頭探及食管或胃腔壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，包括沿食管及胃縱軸的

淋巴結(jié)異常。

鑒別診斷

食管癌的診斷須與下列疾病相鑒別

早期無咽下困難時，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張鑒別。以有咽下困難時，應(yīng)與

食管良性腫瘤、賁門失馳緩癥和食管良性狹窄鑒別。

2、答：癌腫最先向食管粘膜下層擴(kuò)散，繼而向全層及上、下浸潤，很易穿過疏松的外膜

侵入鄰近器官。在頸段食管癌可累及頸部軟組織、大血管、氣管及錐體前縱韌帶、喉返神經(jīng)。

在胸段食管癌可侵犯支氣管、肺門、胸主動脈和胸導(dǎo)管，晚期可透過支氣管形成氣管食管痿,

或穿透主動脈引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺靜脈、心包、膈肌或累及肺門。

癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：首先進(jìn)入粘膜下淋巴管，通過肌層到達(dá)與腫瘤部位相應(yīng)的區(qū)域淋巴

結(jié)。頸段癌可轉(zhuǎn)移至喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)；胸段癌轉(zhuǎn)移至食管旁淋巴結(jié)后，可向上轉(zhuǎn)

移至胸頂縱隔淋巴結(jié)，向下累及賁門周圍的膈下及胃周淋巴結(jié)，或沿著氣管、支氣管至氣管

分叉及肺門。但中、下段癌亦可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動脈旁和腹腔叢淋巴結(jié)。

血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，最常轉(zhuǎn)移的部位是肝。

肺癌

一、選擇題

[A型題]

1、肺癌發(fā)病率已居男性各種腫瘤的。

A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位

2、肺癌病人多數(shù)是男性，男女之比是。

A.3~5：1B.1—2：1C.4~5：11）.4—7：1E.3~4：1

3、肺癌好發(fā)部位o

A.左上肺B.右中肺C.右下肺D.左下肺E.右上肺

4、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為。

A.鱗癌B.腺癌C.未分化小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

5、在下列肺癌類型中哪一種最為常見。

A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.細(xì)支氣管泡癌E.小細(xì)胞癌

6、在下列肺癌類型中女性較男性多見0

A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

7、在下列肺癌類型中，男性較女性多見。

A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

8、在肺癌類型中哪一種預(yù)后較好。

A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

9、在下列肺癌類型中，哪一種類型不起源于支氣管粘膜。

A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

10、下列哪一項(xiàng)不是肺癌的早期癥狀。

A.刺激性干咳B.痰中帶血C.胸腔積液D.陣發(fā)性干咳

E.少量咯血

11、早期肺癌首選的治療方法是。

A.手術(shù)切除B.放射C.化學(xué)治療D.免疫E.中藥

[B型題]

A.反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳膿痰B.聲帶麻痹膈肌麻痹

C.頸交感綜合癥D.咳嗽、痰中帶血E.Cushing綜合癥

12、肺癌晚期易出現(xiàn)的癥狀是。

13、支擴(kuò)的癥狀（常見）是。

14、肺癌常見癥狀是。

15、Pancoast腫瘤可有。

[C型題]

A.肺癌B.肺結(jié)核C.兩者均有D.兩者均無

16、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm腫塊。

17、胸片發(fā)現(xiàn)右上肺2、0cm腫塊有鈣化。

18、咳嗽。

19、高熱o

[X型題]

20、下列哪些是肺癌手術(shù)禁忌癥_______。

A.中央型肺癌B.大咯血C.廣泛縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.膈肌麻痹E.合并肝臟轉(zhuǎn)移

21、肺癌的肺外表現(xiàn)包括o

A.膈肌麻痹B.Horner綜合癥C.重癥肌無力

D.男性乳房發(fā)育E.聲嘶

22、下列哪些是肺癌晚期表現(xiàn)。

A.咳嗽B.聲嘶C.咯血D.惡病質(zhì)E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

23、肺癌行放射治療可引起。

A.乏力B.白細(xì)胞減少C.放射性肺炎D.低熱E.血栓形成

24、診斷肺癌的檢查方法有。

A.X線檢查B.癌細(xì)胞檢查C.支氣管斷層片檢查

D.纖支鏡檢查E.CT掃描

25、肺癌早期癥狀是。

A.聲音嘶啞B.刺激性干咳C.痰中帶血

D.上腔靜脈回流受阻E.胸痛

26、周圍型肺癌的X表現(xiàn)有。

A.不規(guī)則陰影B.邊緣模糊毛糙C.有空洞

D.腫塊內(nèi)有鈣化E.腫塊周圍有衛(wèi)星狀

27、需要與肺癌鑒別診斷的疾病有。

A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.縱隔腫塊E.肺氣腫

28、肺癌X線表現(xiàn)有。

A.肺炎B.肺不張C.腫塊分葉

D.腫瘤鈣化E.支氣管斷層連續(xù)性中斷

二、名詞解釋

1、中央型肺癌

2、周圍型肺癌

3、肺上溝瘤

4、肺性骨病

三、問答題

1、男性患者，65歲，吸煙38年，平時健康，有慢性咳嗽史，近一月來咳嗽加重，且痰中

帶血，胸片示右上肺2、5X3、0cm腫塊，不規(guī)則。試問

1、目前最大可能診斷是什么？

2、目前應(yīng)作哪些進(jìn)一步診治？

2、55歲男性患者，吸煙30年，有刺激性干咳，近一月來加重，且痰中帶血。

試問：1、首先需要檢查是什么？

2、初步診斷是什么？

參考答案

一、選擇題

1、A2、A3、E4、C5、B6、B7、A8、D9、E

10、C11、A12、B13、A14、D15、C16、C17、B18、C

19、D20、CDE21、ABCDE22、BDE23、ABCD24、ABCDE

25、BCE26、ABC27、ABCD28、ABCE

四、名詞解釋

1、中心型肺癌：起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱之。

2、周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下肺癌，位置在肺的周圍部分稱之。

3,肺上溝瘤：上肺葉頂部肺癌亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast'stumor)可以侵入縱隔壓迫

位于胸部上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈，臂從神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等產(chǎn)

生一系列癥狀。

4、肺性骨關(guān)節(jié)病：少數(shù)肺癌癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌性物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀如骨關(guān)

節(jié)病綜合癥（如骨關(guān)節(jié)痛、杵狀指，骨膜增生等）稱之。

五、問答題

1、答：（1）肺癌可能性大

（2）目前應(yīng)作CT掃描，支氣管斷層片檢查，全身ECT掃描診斷明確后可行手術(shù)治療。

2,答：（1）胸片檢查

（2）肺部腫瘤性病變可能性大

心臟疾病

一、選擇題

[A型題]

1、二尖瓣開瓣音見于。

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.法樂四聯(lián)癥

2、關(guān)于體外循環(huán)后的生理變化，以下哪項(xiàng)不對。

A.代謝改變B.電解質(zhì)失衡C.紅細(xì)胞增多

D.腎功能減退E.血液稀釋

3、建立體外循環(huán)前，必須注射。

A.魚精蛋白B.肝素C.華法令D.枸檬酸鈉E.Vick,

4、體外循環(huán)沒有哪項(xiàng)作用。

A.泵血B.氣體交換C.降低和升高血液溫度

D.酸堿平衡E.超濾

5、繼發(fā)孔缺損合并二尖瓣脫垂是。

A.左室擴(kuò)大B.室間隔左移C.二尖瓣環(huán)擴(kuò)大

D.乳突肌斷裂E.室間隔右移

6、二尖瓣狹窄最常見的癥狀是。

A.氣促B.咯血C.心絞痛D.暈厥E.乏力

[B型題]

A.心尖部隆隆樣舒張期雜音B.胸骨左與緣第3、4肋間連續(xù)性雜音

C.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E.主動脈瓣區(qū)雙期雜音

7、法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是。

8、房間隔缺損聽診特點(diǎn)是?

9、典型的二尖瓣狹窄的雜音是-

10、典型的動脈導(dǎo)管未閉的雜音是。

A.動脈瓣狹窄B.縮窄性心包炎C.二尖瓣狹窄

D.左房粘液瘤F、冠心病

11、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠(yuǎn)見于。

12、暈厥、呼吸困難、心絞痛見于?

13、癥狀和體征隨著體位變動而改變見于。

14、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、胸骨左緣3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區(qū)舒張中期隆隆樣

雜音是的聽診特點(diǎn)。

[C型題]

A.脈壓減小B.心絞痛、呼吸困難、暈厥C.兩者都是D.兩者都不是

15、主動脈瓣狹窄的癥狀o

16、縮窄性心包炎的癥狀。

17、主動脈關(guān)閉不全的癥狀.

18、室間隔缺損的癥狀o

[X型題]

19、可產(chǎn)生連續(xù)性心臟雜音的心臟病有-

A.PDA.B.冠狀動靜脈瘦C.Valsalva竇瘤破裂

D.主動脈一左室異常通路

E.VSD+AI

20、法樂氏四聯(lián)癥是指。

A.肺動脈口狹窄B.室間隔缺損C.主動脈右踏

D.右心室肥大E.ASD

21、關(guān)于PDA的手術(shù)適應(yīng)癥o

A.早產(chǎn)兒可先服用消炎痛促使導(dǎo)管閉合，對無效者手術(shù)治療

B.嬰幼兒有心力衰竭者應(yīng)提早手術(shù)

C.反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩者盡早手術(shù)

D.最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是4—5歲

E.合并肺動脈高壓者，只要仍為左向右分流，要積極手術(shù)

二、名詞解釋

1、二尖瓣裝置

2、Eissenmenger綜合征

3、法樂四聯(lián)癥

4、心包切開綜合征

5、超標(biāo)巨大左室

三、問答題

1、哪些先心病可有連續(xù)性雜音？

2、動脈導(dǎo)管未閉的治療方法有哪些？

參考答案

-■、選擇題

1、B2、C3、B4、D5、B6、A7、B8、D9、A

10、C11、B12、A13、D14、C15、C16、A17、B18、D

19、ABCD20、ABCD21、ABCDE

二、名詞解釋：

1、二尖瓣裝置：二尖瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌所組成的精密結(jié)構(gòu)稱為二尖瓣裝置。

2、Eissenmenger綜合征：左向右分流引起肺動脈壓升高，當(dāng)肺動脈壓力高于主動脈壓力，

則出現(xiàn)右向左逆向分流，導(dǎo)致紫絹。

3、法樂四聯(lián)癥：肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大。

4、心包切開綜合征：心包內(nèi)手術(shù)操作2?4周后，發(fā)生以進(jìn)行性的心包和/或胸膜滲出為

其特征。表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛或心臟受壓。血象一般正常。

5、超標(biāo)巨大左室：左心室短軸舒張末內(nèi)徑大于70mm,收縮末內(nèi)徑大于50mm,EF<0、5,FS<0、

25。

三、問答題

1、答：動脈導(dǎo)管未閉、冠狀動脈竇動脈瘤破裂、冠狀動靜脈屢、主肺動脈間隔缺損、主

動脈一左室異常通道。

2、1、早產(chǎn)兒服用消炎痛。2、結(jié)扎法。

3、節(jié)斷縫閉法4、體外循環(huán)下逢閉。

5、栓塞法。

腹外疝習(xí)題

選擇題

[A型題]

1、腹外疝最重要的發(fā)病原因是o

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難

I).腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損

E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹受苦內(nèi)壓增高的工作

2、腹股溝斜疝，疝內(nèi)容物最多見的是。

A.盲腸B.闌尾C.大網(wǎng)膜D.膀胱E.小腸

3、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的o

A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對

4、左側(cè)腹股溝滑動性疝，下列哪項(xiàng)是正確的。

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒有小腸

C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓

E.疝塊很小

5、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無血循環(huán)障礙的腹外疝是o

A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝

6、發(fā)生嵌頓最重要的原因是。

A.疝內(nèi)容物大，疝囊小B.疝環(huán)小，腹壓劇增

C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連

D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

7、腹外疝嵌頓是指。

A.所有不能回納的腹外疝

B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝

C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝

D.腸管成為疝囊一部分的腹外疝

E.以上都不是

8、關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯誤的。

A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方

C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會較多

9、最常見的腹外疝是。

A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.腹股溝直疝

10、腹股溝斜疝的疝囊位于精索的。

A.內(nèi)側(cè)B.外側(cè)C.前方D.后方E.下方

11＞腹股溝管行走的方向是。

A.向外、上、淺B.向內(nèi)、上、淺C.向外、下、淺

D.向內(nèi)、下、淺E.以上都不對

12、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于。

A.陷窩韌帶外側(cè)B.股靜脈內(nèi)側(cè)C.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

D.腹壁下動脈外側(cè)E.以上都不對

13、形成腹股溝管外環(huán)的是。

A.聯(lián)合肌腱B.腹橫肌C.腹內(nèi)斜肌D.腹外斜肌腱

E.皮下淺筋膜

14、腹股溝管解剖結(jié)構(gòu)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的o

A.內(nèi)口為內(nèi)環(huán)、外口為皮下環(huán)

B.上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣

C.下壁為腹股溝韌帶和腔隙韌帶

D.前壁為腹橫肌E.后壁為腹橫筋膜和腹膜

15、先天性腹股溝斜疝是哪種解剖因素所致o

A.腹膜鞘狀突上端未閉B.腹膜鞘突中未閉C.腹膜鞘突下未閉

D.未閉的腹膜鞘狀突只是一條非常細(xì)小的管道

E.腹膜鞘狀突未下降到陰囊

16、腹股溝斜疝和直疝的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是正確的，

A.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)

B.斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展

C.斜疝位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)；直疝則位于外側(cè)

D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方

E.斜疝的內(nèi)環(huán)在陷窩韌帶內(nèi)側(cè)；直疝在外側(cè)

17、關(guān)于直疝三角，下列哪項(xiàng)是錯誤的o

A.直疝三角在腹股溝管下端內(nèi)側(cè)后方B.腹股溝韌帶是其底邊

C.腹直肌外緣是其內(nèi)側(cè)邊

D.腹壁下動脈是其外側(cè)邊E.腹橫筋膜發(fā)育正常

18、直疝三角的三邊是o

A.腹壁下動脈，聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶

B.聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣

C.聯(lián)合肌健、腹股溝韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

E.腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

19、后天性腹股溝斜疝好發(fā)于兒童及青壯年是因?yàn)橄铝泻谓M織發(fā)育不全？

A.腹外斜肌腱膜B.腹橫筋膜C.