站立與步行功能訓練技術(shù)站立訓練壹貳平行杠內(nèi)的站立訓練平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練目錄CONTENTS概念步行功能訓練是指對步行姿態(tài)異常的患者予以技術(shù)指導，使其盡可能恢復正常步態(tài)模式的運動鍛煉。步行能力主要依靠雙下肢有足夠的肌力和關(guān)節(jié)活動度，站立平衡，軀干協(xié)調(diào)等。壹平行杠內(nèi)的站立訓練壹平行杠內(nèi)的站立訓練1.訓練要求（1）患者雙足需全足掌著地，保持重心中線位置，能夠完成雙足并攏站立訓練后，可讓患者雙足分開站立。（2）保持髖關(guān)節(jié)伸展位，膝關(guān)節(jié)屈曲8°～15°。（3）保持正確的頭、頸、軀干及骨盆的對線關(guān)系。壹平行杠內(nèi)的站立訓練2.注意事項（1）在訓練過程中，注意不要出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等代償性動作。（2）患者髖關(guān)節(jié)保持伸展位，不要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張）或過度屈曲。（3）防止患者疲勞。可放置椅子，進行坐位到站立位的體位變化，減少能量消耗。貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練（1）首先讓患者骨盆稍微向支撐側(cè)（右側(cè)）移動，左側(cè)下肢維持負荷狀態(tài)。練習右側(cè)軀干伸展，左側(cè)縮短，左側(cè)下肢的負荷隨著骨盆的牽拉逐漸減少。1.訓練要求（以重心向右側(cè)轉(zhuǎn)移為例）（一）身體重心左右轉(zhuǎn)移訓練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練（2）患者骨盆的右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌群和另一側(cè)軀干的側(cè)屈肌群牽拉，將骨盆固定，放置出現(xiàn)向下方的傾斜與旋轉(zhuǎn)。（3）患者的左側(cè)下肢慢慢抬起，判斷右側(cè)下肢能否充分支撐體重。如果可以，即將抬起的下肢維持在隨意運動的狀態(tài)下。1.訓練要求（以重心向右側(cè)轉(zhuǎn)移為例）貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練2.注意事項骨盆的移動量不要過大，保證在訓練過程中骨盆的固定由肌肉控制。010203運動開始的部位應是骨盆，運動的標志點為大轉(zhuǎn)子。當身體的一側(cè)下肢負荷時，注意頭部和軀干勿向支撐側(cè)側(cè)屈。

站立與步行功能訓練技術(shù)站立訓練壹貳平行杠內(nèi)的站立訓練平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練目錄CONTENTS壹平行杠內(nèi)的站立訓練壹平行杠內(nèi)的站立訓練（1）患者雙足需全足掌著地，保持重心中線位置，能夠完成雙足并攏站立訓練后，可讓患者雙足分開站立。（2）保持髖關(guān)節(jié)伸展位，膝關(guān)節(jié)屈曲8°～15°。（3）保持正確的頭、頸、軀干及骨盆的對線關(guān)系。1.訓練要求壹平行杠內(nèi)的站立訓練2.注意事項（1）在訓練過程中，注意不要出現(xiàn)脊柱側(cè)彎等代償性動作。（2）患者髖關(guān)節(jié)保持伸展位，不要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張）或過度屈曲。（3）防止患者疲勞。可放置椅子，進行坐位到站立位的體位變化，減少能量消耗貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練（1）患者雙下肢一前一后站立，一側(cè)下肢支撐全身體重，在治療師的幫助下或自我向外前方、外后方交替移動。（2）前方下肢的大轉(zhuǎn)子在體重向前移動時，向前、外側(cè)方向呈直線移動。體重向后移動時，向后、內(nèi)側(cè)方向呈直線移動到開始的位置。1.訓練要求（一）身體重心前后轉(zhuǎn)移訓練貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練（3）在訓練過程中確保髖、膝、踝關(guān)節(jié)的正常活動范圍是非常重要的。1.訓練要求貳平行杠內(nèi)的重心轉(zhuǎn)移訓練2.注意事項防止體重向后方移動時軀干后傾。010203防止患者出現(xiàn)頭部、軀干上部向支撐側(cè)下肢傾斜。防止體重向前方移動時軀干前傾。案例患者肖某，男，67歲，左側(cè)肢體活動不靈20天，疾病診斷為“腦梗死“，查體：神志清楚，言語流利，Brunnstrom分級上肢-手-下肢：Ⅲ-Ⅱ-Ⅳ，坐位平衡3級，立位平衡2級，