復習思考題雌、孕激素的生理功能？雌、孕激素的生理作用比較協同作用雌激素孕激素子宮內膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡發育拮抗作用子宮收縮力增強降低宮頸松弛、粘液分泌增加、質稀薄、拉絲長、羊齒植物葉狀結晶閉合、粘液分泌減少、質稠、拉絲易斷、橢圓體結晶陰道上皮增生、角化、變厚細胞脫落輸卵管蠕動增強抑制水鈉代謝水鈉滯留水鈉排泄其他下丘腦反饋作用正、負反饋負反饋代謝影響骨代謝、脂肪代謝T上升0.3~0.5℃建議：對比記憶

第三章妊娠生理唐春霞第三章妊娠生理助產技術目錄受精及受精卵的發育、輸送與著床一胎兒附屬物的形成及其功能二胎兒發育及其特征三妊娠期母體的生理變化四妊娠期母體的心理變化五第三章妊娠生理助產技術學習目標1.掌握:胎兒附屬物的功能、胎頭結構特點及其臨床意義，妊娠期母體生殖系統、乳房和循環及血液系統的的生理變化。2.熟悉:不同孕周胎兒的發育特征。3.了解：受精及受精卵輸送與著床、胎兒附屬物的形成及胎兒的生理特點；妊娠期母體呼吸系統、消化系統、泌尿系統、內分泌系統的生理變化及心理變化。4.學會孕期宣教，能開展孕期保健指導。5.具有良好的人文素養和職業道德。第三章妊娠生理助產技術重點難點重點：胎兒附屬物的形成及功能，胎頭徑線，胎兒的發育特征，妊娠期母體的生理及心理變化。難點：受精及受精卵的發育、輸送與著床你是白衣天使，請思考：這個世界因為有新生命才有夢想和希望！孕育生命是神奇的、是女人一生最重要最偉大的事情，生命是如何孕育的？母體與新生命發生了怎樣的變化？WHO提出“妊娠人生大事，務使母嬰平安”！醫乃仁術，十月懷胎孕育生命期，作為醫務人員，應怎樣呵護新生命來保障母嬰平安？

第三章妊娠生理助產技術媽媽，我是從哪里來的？第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床第一節受精及受精卵的發育、輸送與著床妊娠Pregnancy定義：胚胎和胎兒在母體內

發育成長的過程。開始時間：卵子的受精終止時間：胎兒及其附屬物娩出總時間：10個妊娠月(或40周或280天)第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床妊娠的定義淀粉酶水解去獲能因子精子獲能輸卵管壺腹部精液射入陰道內竇前卵泡卵巢表面月經前14天排卵輸卵管捕獲宮腔4天桑椹胚形成受精卵形成精子穿過放射冠和透明帶第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床受精與著床受精：成熟的精子和卵子

相結合的過程。受精發生在排卵后12小時內，整個受精過程約需24小時。受精部位：輸卵管壺腹部第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床卵細胞的輸送：24h內不受精則開始變性，

排出后15～18h內受精最好精子獲能頂體反應透明帶反應精子的運行及獲能：在性交后36～48h

之內，才具有受精能力第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床1.發育2.輸送46h54h72h第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床受精卵雙細胞階段桑椹胚植入：晚期囊胚（6～7天）

開始，11～12天完成

早期囊胚3～4天進入宮腔第三章妊娠生理受精卵著床必須具備下述條件：（1）透明帶消失；（2）囊胚細胞分化出合體滋養細胞；（3）囊胚和子宮內膜同步發育并相互協調；（4）孕婦體內有足夠數量的孕酮，子宮有一極短的敏感期允許受精卵著床；（5）受精卵產生早孕因子，防止囊胚被排斥。第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床妊娠期的子宮內膜稱為蛻膜:1.底蛻膜

與囊胚滋養層接觸的蛻膜—胎盤的母體部分。2.包蛻膜

覆蓋在胚泡表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜

底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關系第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床受精卵發育成胎兒的過程精子卵子精子穿過放射冠精子穿過透明帶形成受精卵卵裂期桑葚胚期囊胚期二胚層期胎兒期第三章妊娠生理第一節

受精及受精卵的發育、輸送與著床第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能第二節胎兒附屬物的形成及其功能

第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤是母體和胎兒間進行物質交換的重要器官，也是妊娠期特有的器官。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤由羊膜、胎兒部分的葉狀絨毛膜和母體部分的底蛻膜組成。1.胎盤的構成第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤的血液循環胎盤于妊娠6～7周時開始形成，12周末時完全形成。母體面（粗糙、暗紅色、有18～20個小葉）和胎兒面（光滑、灰白色、有臍帶附著）重約450～650g直徑16～20cm厚2.5cm2.胎盤的大體結構第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能3.胎盤的功能胎盤是維持母體與胎兒間物質交換的重要器官，經由胎盤，母體的營養及氧氣輸送到胎兒；而胎兒所排出的廢物也可由胎盤送到母體的循環系統排出。所以，可由胎盤能的好壞來評估胎兒的健康狀態。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能氣體交換維持胎兒生命的重要物質是O2。在母體與胎兒之間O2與CO2是以簡單擴散的方式進行交換的，可替代胎兒肺的功能。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能物質輸送胎兒生長發育所需的營養原料通過胎盤由母血輸送到胎血中，可替代胎兒消化系統的功能。胎兒代謝產物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經胎盤送入母血，由母體排出體外，可替代胎兒泌尿系統的功能。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能排泄功能

IgG能通過胎盤進入胎兒體內使其獲得被動免疫。胎盤屏障作用極有限。各種分子量小的病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能防御功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）：受精第6日開始分泌，8～10周達高峰，持續1～2周后下降，產后2周左右消失。胎盤生乳素（HPL）：妊娠第2月開始分泌，34～36周達高峰，產后迅速下降。雌激素和孕激素酶受精10天左右可用放免法測出，是診斷早孕的敏感方法第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能合成功能胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。產科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。平滑絨毛膜產科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能由胚胎發育過程中的體蒂發育而來，內有2條臍動脈，1條臍靜脈，血管周圍有華通膠保護，表面由羊膜覆蓋，呈彎曲狀。臍帶是母兒氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要通道。長：30～100cm（55cm）直徑：0.8～

2cm胎盤臍帶子宮臍靜脈臍動脈第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能1.羊水的來源妊娠早期的羊水，主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能2.羊水的吸收（1）羊水的吸收約50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途徑，胎兒每日吞咽羊水約500ml。（3）臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能。正常足月羊水量：800～1000ml羊水過多＞2000ml；羊水過少＜300ml羊水為弱堿性第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡母兒間的液體交換，主要通過胎盤（3600ml/h）母體與羊水的交換，主要通過胎膜（400ml/h）羊水與胎兒的交換，交換量很少。第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能

4.羊水量、性狀及成分（1）羊水量:妊娠(周)—羊水量8W—5～10ml10W—30ml20W—400ml38W—1000ml40W—800ml過期<300ml第三章妊娠生理第二節

胎兒附屬物的形成及其功能4.羊水量、性狀及成分（2）羊水性狀及成分：妊娠足月時羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.2