糖尿病患者管理卡_第1頁
糖尿病患者管理卡_第2頁
糖尿病患者管理卡_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

糖尿病患者管理卡(隨訪紀錄卡)患者信息卡號:建檔單位建檔醫生患者基本信息患者姓名誕生日期性別婚姻狀況身份證號民族籍貫血型職業狀況文化程度家庭住址家庭電話工作單位單位電話付費方式定點醫療單位個人史：現病史：糖尿病家族史：過敏史：隨訪內容患者一般狀況多飲有無多食有無多尿有無消瘦有無乏力有無視力模糊有無手腳麻木有無手足痛苦有無四肢發涼有無精神緊急有無其他癥狀請注明：檢查項目身高m體重kg空腹血糖mmol/L餐后血糖mmol/L糖化血紅蛋白%甘油三酯mmol/L血壓mmHg總膽固醇mmol/L低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)mmol/L建檔日期：年月日

（續表）注：患者基本信息由糖尿病患者管理信息數據庫自動生成，不需要醫生再次填寫。視網膜病變神經病變B超尿微量白蛋白糖尿病足心電圖其他非藥物治療狀況體力活動每周次每次分鐘飲食每天餐每餐平均主食克吸煙每天吸煙支比上次削減支飲酒每天飲酒克比上次削減克體重比上次削減公斤自我血糖監測每周監測次時間是否正確是否近期是否發生過急性并發癥是否糖尿病酮癥酸中毒是否糖尿病非酮癥高滲綜合征是否乳酸性酸中毒是否糖尿病低血糖癥是否處方藥物名稱（商品名）此次更改用藥名稱（商品名）用藥方法口服降糖藥123胰島素其他用藥123飲食體

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論