肝切手術術前護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術前評估與準備術前營養與飲食調整術前用藥與疼痛管理皮膚準備與體位擺放器械物品準備及消毒處理術中配合與應急預案制定目錄術前評估與準備PART0103判斷肝臟損傷程度通過影像學檢查如CT、MRI等，明確肝臟損傷的部位、范圍和程度。01詳細了解患者病史包括現病史、既往史、過敏史等，特別注意有無肝炎、肝硬化等肝臟疾病史。02評估患者身體狀況了解患者的心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術耐受性。患者病情評估根據患者病情和影像學檢查結果，與醫生共同確認肝部分切除術的手術指征。如嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、無法耐受手術等。手術指征確認排除手術禁忌癥確認手術必要性術前檢查與化驗包括血常規、尿常規、大便常規、心電圖等。了解患者肝臟功能狀況，如血清轉氨酶、膽紅素等指標。確保患者凝血功能正常，以減少術中出血風險。如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病的篩查。常規檢查肝功能檢查凝血功能檢查感染性疾病篩查向患者及家屬詳細解釋手術的目的、過程、風險及術后注意事項等。術前宣教針對患者可能出現的焦慮、恐懼等情緒，進行心理疏導和支持，幫助患者建立積極的心態面對手術。心理干預術前宣教及心理干預手術室環境準備確保手術室環境整潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術要求。手術設備準備準備好手術所需的器械、敷料、藥品等，確保手術順利進行。同時，檢查手術設備如麻醉機、監護儀、電刀等是否處于良好狀態。手術室環境與設備準備術前營養與飲食調整PART02評估患者營養狀況通過體重、身高、BMI等指標，以及血液生化檢查，評估患者的營養狀況。判斷是否存在營養不良根據評估結果，判斷患者是否存在蛋白質、熱量、維生素等營養不良情況。營養狀況評估建議患者術前一周內增加富含優質蛋白質、熱量和維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食適當控制高脂肪、高糖食物的攝入，以避免加重肝臟負擔。控制脂肪和糖的攝入飲食調整建議必要時給予營養支持治療腸內營養支持對于存在營養不良或消化吸收功能較差的患者，可給予腸內營養支持，如口服營養補充劑或鼻飼等。腸外營養支持對于嚴重營養不良或無法耐受腸內營養的患者，可考慮給予腸外營養支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳劑等。術前禁食通常要求患者在手術前8-12小時內禁食，以確保手術時胃內空虛，減少嘔吐和誤吸的風險。術前禁飲要求患者在手術前4-6小時內禁飲，包括清水、果汁、碳酸飲料等一切飲品。對于需接受胃腸道手術的患者，可能還需進行更嚴格的腸道準備。術前禁食禁飲時間安排術前用藥與疼痛管理PART03根據患者病情、手術類型和可能感染的病原菌，選用合適的抗生素進行預防性治療。選用合適抗生素在手術開始前適當時間給予抗生素，確保藥物在手術過程中發揮有效作用。給藥途徑可根據患者情況選擇口服、肌肉注射或靜脈注射等。給藥時機與途徑使用抗生素時，需密切關注患者是否出現過敏反應、肝腎功能損害等不良反應，并及時采取相應措施。注意藥物不良反應預防性使用抗生素策略在術前對患者進行疼痛評估，了解患者的疼痛程度和耐受度，為術后鎮痛治療提供依據。評估疼痛程度選擇合適鎮痛藥物注意藥物相互作用根據患者疼痛程度和手術類型，選用合適的鎮痛藥物進行預防性或治療性鎮痛。在使用鎮痛藥物時，需注意與其他藥物的相互作用，避免不良反應的發生。030201鎮痛藥物使用指導鎮靜藥物使用在麻醉前給予患者適量的鎮靜藥物，有助于減輕患者的緊張和焦慮情緒，提高麻醉效果。抗膽堿藥物使用使用抗膽堿藥物可以減少呼吸道分泌物的產生，保持呼吸道通暢，降低手術風險。注意用藥時間和劑量麻醉前用藥的時間和劑量需嚴格控制，以確保藥物在手術過程中發揮最佳作用。麻醉前用藥準備在術前詳細詢問患者的藥物過敏史，了解患者是否對某些藥物存在過敏反應。仔細詢問過敏史對于可能存在過敏反應的藥物，應在術前進行藥物過敏試驗，以確保用藥安全。進行藥物過敏試驗在術前準備好急救藥物和器材，以便在發生過敏反應時及時采取救治措施。準備急救措施藥物過敏史核查皮膚準備與體位擺放PART04皮膚清潔和消毒操作規范病人應在手術前一日洗澡，清潔全身皮膚，減少細菌滋生。術前洗澡手術區域的皮膚需進行嚴格消毒，通常使用碘酒、酒精等消毒劑，遵循由手術區中心部向四周涂擦的原則。消毒操作標識位置在病人手術部位用不掉色的筆做好標識，確保手術部位準確無誤。0102標識時間手術部位標識應在手術前一日完成，由主管醫生或手術室護士進行確認。手術部位標識確認無誤VS根據手術需要，將病人擺放成合適的體位，既要方便手術操作，又要確保病人舒適、安全。注意事項在擺放體位時，要注意保護病人的隱私和尊嚴，避免不必要的暴露；同時要注意保持病人的呼吸道通暢，避免壓迫血管和神經。體位擺放原則體位擺放原則和注意事項在手術過程中，由于病人長時間處于同一體位，容易發生壓瘡。因此，需要在受壓部位墊以軟墊，并定時為病人翻身、按摩受壓部位。在手術過程中，還需密切觀察病人的生命體征變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，如呼吸困難、心律失常等。壓瘡預防其他并發癥預防防止壓瘡等并發癥發生器械物品準備及消毒處理PART05核對手術器械清單根據手術需要，核對手術器械清單，確保所有器械齊全、完好、無損壞。檢查器械功能檢查手術器械的功能是否正常，如手術刀是否鋒利、鉗子是否靈活等，以確保手術過程中器械使用效果良好。手術器械清單核對無誤準備一次性使用物品根據手術需要，準備充足的一次性使用物品，如手術巾、手套、注射器、輸液器等。確保物品質量檢查一次性使用物品的生產日期、有效期和質量，確保物品符合無菌、無熱原等要求，避免術后感染風險。一次性使用物品準備充足消毒處理采用高壓蒸汽、化學浸泡等方法對手術器械進行消毒處理，確保器械無菌。器械清洗手術器械在使用前需進行徹底清洗，去除器械表面的污漬、血跡等有機物。滅菌操作對于耐高溫、耐濕度的手術器械，可采用高溫高壓蒸汽滅菌法；對于不耐高溫、濕度的器械，可采用低溫等離子滅菌法或環氧乙烷滅菌法。器械消毒和滅菌操作流程規范嚴格控制人員流動手術過程中嚴格控制人員流動，避免污染手術區域。無菌操作臺使用使用無菌操作臺進行手術操作，確保手術過程中無菌操作環境的維持。手術室空氣凈化手術室需定期進行空氣凈化，保持空氣潔凈度符合手術要求。確保無菌操作環境術中配合與應急預案制定PART06了解肝部分切除術的具體步驟，包括麻醉、體位、切口選擇、肝臟游離、切除、止血、縫合等。熟悉手術器械和設備的使用方法，確保在手術過程中能夠準確、迅速地傳遞器械和配合醫生的操作。明確與手術醫生的溝通方式，確保在手術過程中能夠準確理解醫生的意圖并及時作出反應。明確手術步驟和配合要點針對可能出現的異常情況，如大出血、肝臟功能衰竭、感染等，制定相應的應急預案。對護理人員進行應急預案的培訓和演練，提高應對突發事件的能力。確保應急設備和藥品的齊全和完好，以便在需要時能夠及時使用。應急預案制定及演練密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標的變化。注意觀察手術野的出血情況和肝臟顏色的變化，及時發現并處理異常情況。對于出現的異常情況，如血壓下降、心率加快等，應立即報告醫生并采取相應的處理措施。術中觀察指標和異常情況處理