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文檔簡介

困難職工生活幫扶申請表,,,,,,,

工作單位：,,,,,填表日期：,,

申請人姓名,,性別,,年齡,,籍貫,

家庭人口,,本人月收入,,工作崗位,,入企時間,

,,有無原單位（）；原單位收入（）元/月,,,,,

,,是否享受低保（）；低保金額（）元/月,,,,,

"家庭詳細

住址",,,,,,聯系方式,

家庭及家庭成員收入,工資收入,配偶收入：收入額（）元/月；無任何收入【】,,,,,

,,父母收入：收入額（)元/月；無任何收入【】,,,,,

,,子女收入：收入額（）元/月；無任何收入【】,,,,,

,工資外其它收入（如房租等）：收入額（）元/月；無【】,,,,,,

父母贍養情況,由申請人單獨贍養,,,,（）元/月,,

,申請人與兄弟姐妹共同承擔贍養費,,,,（）元/月,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

申請理由,,,,,,,

,,,,,,,,

※注：本人月收入指最近5個月的總平均收入，以人力資源部工資實領額為準。,,,,,,,

,,,,,,,,

本人承諾,"我保證以上情況完全屬實，如有隱瞞虛假信息，愿意按照我公司《困難職工生活、醫療、子女升學幫扶工作實施辦法》（以下簡稱《困難職工幫扶工作實施辦法》）5.3.5規定，接受相應處罰。

",,,,,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

,承諾簽字：,,,,指?。?年月日,

"部門/分廠/礦

工會核實意見","經調查核實，我工會____________同志提供的以上情況屬實，同意給予相應幫扶。如因調查審核不嚴導致虛假不實信息時，愿意按照我公司《困難職工幫扶實施辦法》5.3.5的規定，接受相應處罰。

",,,,,,蓋章

,負責人簽字：,,,工會主席簽字：,,年月日,

"所在單位

主要負責人

核實意見","經調查核實，我單位（部門）____________同志提供的以上情況屬實，同意給予相應幫扶。如因調查審核不嚴導致虛假不實信息時，愿意按照我公司《困難職工幫扶實施辦法》5.3.5的規定，接受相應處罰。

",,,,,,蓋章

,負責人簽字：,,,,,年月日,

公司工會意見,"根據基層提供的情況，經“困難職工幫扶中心領導組”集體研究，同意給予______同志______元（大寫：）子女就讀幫扶金。如因信息有虛導致幫扶錯誤時，愿意按照公司《困難職工幫扶實施辦法》5.3.5的規定，承擔連帶責任。

",,,,,,蓋章

,負責人簽字：,,,,,年月日,

※注：,,,,,,,

作假嚴處原則：一旦發現有弄虛作假行為者，即將當事人列入幫扶黑名單，停止當期資助；對不作為、不負責的當事人領導追究連帶責任，處以通報及

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