關(guān)于貓口炎的調(diào)查分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u24526關(guān)于貓口炎的調(diào)查分析報(bào)告 1320661.貓口炎的辨別方式 195972.正確認(rèn)知貓口炎 3174702.1貓口炎的表現(xiàn)癥狀 356522.2貓口炎的病理與誘因 3309672.3貓口炎的誘發(fā)介質(zhì) 424333病毒：貓皰疹病毒以及貓杯狀病毒 4309053.如何治療貓口炎 580263.1相關(guān)治療措施 526233.2藥物治療 6164223.3手術(shù)治療 6168583.4激光治療 7319904.總結(jié) 8【摘要】：貓口炎是困擾了很多人們的一個(gè)問(wèn)題，并且網(wǎng)絡(luò)上的辨識(shí)方法與治療方案也形形色色，嚴(yán)重加大了人們了解貓口炎的難度。許多人認(rèn)為貓咪口腔中有明顯的炎癥就是的了貓口炎，貓口腔炎癥相關(guān)的術(shù)語(yǔ)的確五花八門，這往往使人難以理解。怎樣判斷貓咪是否得了口炎，怎么正確認(rèn)知貓口炎，為何很多流傳許久的貓口炎治療方法沒(méi)有太大成效，治療貓口炎的方大有哪些，這些都是我們下文將要探討的問(wèn)題。【關(guān)鍵詞】：獸醫(yī)、貓口炎、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、貓內(nèi)科學(xué)貓口炎的辨別方式這些年來(lái)，基本所有貓咪口腔中發(fā)炎的狀況全被歸到了“口炎”這一類中，這并不能算是錯(cuò)誤的，但針對(duì)范圍有了變化。2009年之后，美國(guó)獸醫(yī)牙科學(xué)院（AVDC）建議，口炎（Stomatitis）一詞改為形容口腔內(nèi)大范圍出現(xiàn)的炎癥，而不用于形容齒齦炎、牙周病這般局部的粘膜炎癥與支持組織喪失。辨別貓口炎是我們能夠正確治療貓口炎的第一步。貓口炎的辨別需要通過(guò)許多方面，有許多貓咪的口腔疾病所表現(xiàn)出的一部分反應(yīng)與貓口炎類似，其中最容易混淆試聽(tīng)的則是牙周炎。現(xiàn)在我們來(lái)聊一聊如何辨別牙周炎與貓口炎，牙周病和口炎的方法確實(shí)有很多類似的地方，但主要的不同之處是在治療的激進(jìn)程度方面和所側(cè)重的點(diǎn)上。詳情圖1-1圖1-1如何判斷一只貓咪是否有口炎的方法有很多，但是最主要的方法還是依靠目視，其中目視有兩大判斷標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：查看炎癥的范圍是否超出齒齦（gingiva），擴(kuò)散到了齒槽粘膜甚至是唇粘膜，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的狀況，屬于口炎。如果只是局限于齒齦部分發(fā)生的炎癥，則不屬于口炎。更精確的說(shuō)法則是，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的狀況，應(yīng)該算作齒槽粘膜炎，也可以歸到前口炎（RostralStomatitis）一類。第二個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)：查看口腔的后部，以及口咽側(cè)面到腭舌弓附近是否存在炎癥跟卵石狀增生，符合這一標(biāo)準(zhǔn)的狀況則為尾口炎（CaudalStomatitis）。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)屬于臨床依據(jù)，滿足這一標(biāo)準(zhǔn)的一定是口炎。同時(shí)這種狀況也是最難治療的，十分常見(jiàn)且復(fù)發(fā)率極高。這兩個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)只要滿足了其中一個(gè)就可判斷為口炎，如果沒(méi)有滿足任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就不能算作口炎。若是發(fā)現(xiàn)了奇特的腫塊或是增生，則要進(jìn)行取樣檢查來(lái)排除是否是腫瘤。下圖是齒槽粘膜和腭舌弓，圖二對(duì)照的是第一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，圖三對(duì)照第二個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)。圖二中圈出來(lái)部分如有有炎癥狀況，無(wú)論情況的輕重，都屬于口炎。圖1-2,圖1-3圖1-2圖1-3正確認(rèn)知貓口炎2.1貓口炎的表現(xiàn)癥狀養(yǎng)貓是一件需要耐心與細(xì)心的事情，因此在日常生活中，主人應(yīng)該多觀察貓咪的行為，許多疾病會(huì)伴隨著貓咪生活習(xí)性的改變，如果主人能即使發(fā)現(xiàn)，盡早送醫(yī)，對(duì)疾病的治療會(huì)產(chǎn)生很大的幫助。下文我列舉了五個(gè)貓咪患上貓口炎后的表現(xiàn)癥狀。第一個(gè)表現(xiàn)，貓咪不在舔毛，可以發(fā)現(xiàn)被毛的狀況變得很糟糕。第二個(gè)表現(xiàn)，貓咪的口腔中有異味，十分難聞，且伴隨著流口水的現(xiàn)象。第三個(gè)表現(xiàn)，貓咪進(jìn)食時(shí)，會(huì)掉落食物。第四個(gè)表現(xiàn)，貓咪食欲低，甚至拒食，進(jìn)食時(shí)可能伴隨哀嚎。第五個(gè)表現(xiàn)，貓咪體重明顯下降，且精神狀況糟糕。2.2貓口炎的病理與誘因貓口炎是一種口腔疾病，全體貓中大概有0.7%-10%深受貓口炎的困擾（引用1），往往流浪貓因其生活環(huán)境以及其習(xí)性的影響，更容易患上貓口炎。貓口炎往往幫隨著強(qiáng)烈地疼痛，且存在廣泛的誤區(qū)，甚至連名稱都經(jīng)常變換。寵物牙科并算不上熱門，因此網(wǎng)絡(luò)中存在著許多落后的信息在傳播。人們往往將牙齦炎和牙周炎與貓口炎混為一談，使得各種疾病的誘因和治療方法混合到一起，為主人的辨識(shí)與醫(yī)生的治療增添了許多麻煩，當(dāng)然也使得患病的貓咪深受其害。2010年起，貓口炎方面的專家將貓口炎分成兩個(gè)類型，那就是我們上文中提到的“前口炎”和“尾口炎”。如果口腔后部粘膜有發(fā)炎和增生的情況，則屬于二型貓口炎也稱作尾口炎。如果口腔后部的粘膜是健康的，但是牙齦和齒槽粘膜乃至唇粘膜有著明顯的炎癥，則屬于一型口炎也稱作前口炎。在一型口炎（前口炎）和二型口炎（尾口炎）中，二型口炎的治療難度相當(dāng)?shù)拇螅页晒β首畹停@是我們討論的重點(diǎn)，下文如果未進(jìn)行特地標(biāo)記的，都是在說(shuō)二型口炎（尾口炎）。貓口炎的具體發(fā)病機(jī)制我們還并未探明，也許會(huì)有多種誘發(fā)因素。通過(guò)研究，我們只能確定貓口炎實(shí)際是一種免疫系統(tǒng)的不正常反應(yīng)，大家可以把它理解成一種“過(guò)敏”現(xiàn)象。并不只是“感染”那么簡(jiǎn)單。誘發(fā)這種反應(yīng)的介質(zhì)有很多，所以產(chǎn)生了眾多的“假想敵”，其中就有細(xì)菌、牙菌斑、病毒和不正常的身體免疫（貓白血病、貓艾滋病）。2.3貓口炎的誘發(fā)介質(zhì)病毒：貓皰疹病毒以及貓杯狀病毒使人們將這兩個(gè)病毒與貓口炎聯(lián)想到一起的因素有很多，其中最主要的是因?yàn)樨埧谘啄軌蚋p易的散播這兩個(gè)病毒。但是通過(guò)研究的深入，貓皰疹和貓口炎兩者的聯(lián)系基本推翻唯一被證實(shí)的，能夠引起貓口炎的病毒僅一個(gè)杯狀病毒而已。一切生物型的貓杯狀病毒都可以引起貓口炎，但也只針對(duì)急性貓口炎，與慢性貓口炎的聯(lián)系還未被證實(shí)。因此只能證明杯狀病毒參與了部分貓口炎的發(fā)病，但是否是罪魁禍?zhǔn)走€有待考證。不正常身體免疫：貓白血病和貓艾滋病很多人們都認(rèn)為貓艾滋病和貓白血病這兩者與貓口炎有著密不可分的聯(lián)系。可近期的研究表明，這種聯(lián)系遠(yuǎn)沒(méi)有我們想象中的緊密，甚至可以說(shuō)與之無(wú)關(guān)。身體健康的貓咪感染上貓艾滋病的情況跟患上貓口炎的貓咪感染上貓艾滋病的情況沒(méi)有什么區(qū)別，因果關(guān)系不成立。最大的區(qū)別也就是相對(duì)于健康貓咪，患上貓口炎的貓咪感染上貓艾滋病以后，炎癥會(huì)變得更嚴(yán)重。雖然貓口炎與這兩者關(guān)系并不大，但是確定貓咪有沒(méi)有感染貓白血病和貓艾滋病對(duì)貓口炎的治療仍然有價(jià)值，畢竟確保貓咪免疫系統(tǒng)的健康有助于醫(yī)生治療，但是無(wú)法強(qiáng)行建立二者與貓口炎的因果關(guān)系。尚且沒(méi)有研究表明貓口炎跟某種細(xì)菌有特殊的聯(lián)系，有研究發(fā)現(xiàn)多殺性巴斯德菌好像在貓咪患上貓口炎后數(shù)量劇增，但是由于這種細(xì)菌本身在貓口腔內(nèi)普遍存在，任何口腔疾病都會(huì)導(dǎo)致它的劇增，因此也很難與貓口炎之間建立聯(lián)系。當(dāng)前研究出的結(jié)論是貓口炎對(duì)整體口腔細(xì)菌敏感，患上尾口炎的貓咪對(duì)口腔內(nèi)的細(xì)菌所形成的牙菌斑有著不同尋常的炎性反應(yīng)。而且只要有一點(diǎn)點(diǎn)的牙菌斑存在，都會(huì)持續(xù)的刺激炎癥的生成。因?yàn)榭谇恢械募?xì)菌不可能完全清楚，所以一定會(huì)產(chǎn)生牙菌斑，就算剛剛洗完牙，一天時(shí)間也足以再度形成牙菌斑，這一現(xiàn)象導(dǎo)致了清潔護(hù)理治療法與抗生素治療法的效果大大降低，且非常的容易復(fù)發(fā)。巴通體（細(xì)菌的一種）被大眾廣泛認(rèn)識(shí)，專家也懷疑了漢塞巴通體和貓口炎之間的聯(lián)系很久。但是這個(gè)假設(shè)已經(jīng)被推翻。專家嘗試用對(duì)患上貓口炎的貓咪進(jìn)行抗巴通體治療，但是并沒(méi)有產(chǎn)生明顯效果。所以判斷他們兩個(gè)之間沒(méi)有顯著聯(lián)系。貓口炎的病理我們尚不明確，為一種參與者眾多但是無(wú)法鎖定的炎性疾病。被懷疑與此疾病有聯(lián)系的物質(zhì)中，只有貓杯狀病毒與細(xì)菌、牙菌斑的懷疑較有說(shuō)服力。貓艾滋病、貓白血病、貓皰疹病毒、漢塞巴通體這幾個(gè)都被證明為無(wú)關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種明確的致病實(shí)體能導(dǎo)致貓口炎，甚至有可能是身體免疫系統(tǒng)對(duì)一種或者是多種尚不為人們所知的介質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度免疫反應(yīng)，因此導(dǎo)致了炎癥的產(chǎn)生。如何治療貓口炎上文中提到，貓口炎是一種免疫層級(jí)的問(wèn)題，它的源頭不單單是細(xì)菌，也有可能是我們未知的物質(zhì)，所以目前為止，有效治療貓口炎的方法主要集中在兩個(gè)方面。3.1相關(guān)治療措施第一種是比較激進(jìn)的治療方法，消除誘發(fā)炎癥的介質(zhì)，但是因?yàn)闆](méi)有人知到具體是哪些介質(zhì)，我們只知道可能與牙齒的問(wèn)題的有關(guān)，而且事實(shí)也證明了這一點(diǎn)，拔掉牙齒確實(shí)能有效的治療貓口炎。第二種是比較保守的治療方法，我們可以通過(guò)藥物使得免疫系統(tǒng)功能受到抑制，以此達(dá)到控制炎癥發(fā)生的目的。（長(zhǎng)時(shí)間使用此方法會(huì)產(chǎn)生一定的副作用）最理想的治療目標(biāo)是將病患口腔中不正常的炎癥完全清除，但到目前為止，我們并沒(méi)有百分之百成功的案例。通常只能使嚴(yán)重的炎癥得以控制，先恢復(fù)貓咪的進(jìn)食，但是不能達(dá)到完全消炎的目標(biāo)。目前所知的治療方法包括全口拔牙（包括犬齒、門牙）以半口拔牙（所有臼齒、前臼齒），二氧化碳激光灼燒發(fā)炎組織，長(zhǎng)期使用激素、環(huán)孢素控制炎癥，最后則干擾素及是輔助用的抗生素。目前為止，治療貓口炎的最佳方法還是拔牙，這是最有效的方法。面對(duì)重度口炎，特別是藥物治療的意義不大，只能起到緩解的作用，想要根治必須得手術(shù)。3.2藥物治療藥物治療所使用的藥物主要有抗生素、消炎藥、干擾素和其他藥物。抗生素：使用價(jià)值很低，效果不明顯甚至無(wú)效果，但也有極少數(shù)成功的案例。總的來(lái)說(shuō)使用抗生素治療貓口炎不能說(shuō)一點(diǎn)效果也沒(méi)有，但是并不可靠，大部分使用后效果不理想。大多數(shù)情況下用在術(shù)后有恢復(fù)消炎藥：藥物治療貓口炎中的關(guān)鍵存在，想依靠藥物治療就少不了它的存在。有四種消炎藥可以用來(lái)治療貓口炎，為糖皮質(zhì)激素（使用最廣泛，有副作用）、環(huán)孢素（可當(dāng)成激素的替代，要求肝腎功能健康）、NSAID（建議短期，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，風(fēng)險(xiǎn)極高）。干擾素：具有一定的條件免疫功能,能夠促進(jìn)部分組織，起到恢復(fù)正常免疫反應(yīng)的作用，所以用在對(duì)貓口炎的藥物治療中。多個(gè)研究證明干擾素經(jīng)粘膜吸收能夠?qū)ω埧谘灼鸬街委煹男Ч踔量煲_(dá)到使用激素水平。不過(guò)目前仍然只能充當(dāng)輔助的角色，無(wú)法作為主要療法。經(jīng)常在尾口炎病患進(jìn)行拔牙手術(shù)以后被使用。其他藥物：乳鐵蛋白、輔酶Q10和左咪唑能對(duì)貓口炎產(chǎn)生些許的效果（不是100%）。藥物治療的最大價(jià)值體現(xiàn)在頑固口炎（是指全口拔牙后兩個(gè)月任然有明顯炎癥，多為尾口炎）的治療。藥物治療無(wú)法有效根治貓口炎，因此并不推薦，往往是面對(duì)無(wú)法手術(shù)的情況下作為替代方案。3.3手術(shù)治療拔牙：是最有效的治療貓口炎的方法。存在一定的爭(zhēng)議，是對(duì)于進(jìn)行半口拔牙還是全口拔牙。有研究表明，“出現(xiàn)炎癥處經(jīng)拔牙處理后，超過(guò)2/3的貓產(chǎn)生了顯著改善甚至痊愈，（直接）全口拔牙并沒(méi)有表現(xiàn)出進(jìn)一步的好處。”（引用21）附上拔牙手術(shù)相關(guān)圖片，圖3-1，圖3-2。術(shù)后縫合圖3-1術(shù)后痊愈圖3-2拔牙還要注意做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，提前改變貓咪的飲食習(xí)慣，較軟的濕糧比較適合病患術(shù)后的吞咽。換糧14天以上再考慮進(jìn)行手術(shù)。拔牙手術(shù)后留院觀察24小時(shí)以上，對(duì)病患進(jìn)行補(bǔ)液、點(diǎn)滴、鎮(zhèn)痛等工作。將病患帶回家后，可以口服antirobe兩周左右。回家后不用強(qiáng)制貓咪進(jìn)食，順其自然。做好觀察工作，手術(shù)的成效一般要在術(shù)后三十天以后才能發(fā)現(xiàn)，而對(duì)于有沒(méi)有轉(zhuǎn)變成頑固口炎則要等到六十天左右才能夠得出結(jié)論。3.4激光治療是作為頑固口炎的輔助治療而存在，并不能以一己之力扛起治療貓口炎的大旗，想要根治貓口炎還是得靠拔牙。使用目的是為了燒灼發(fā)炎組織，使患處生成瘢痕組織（不易