手衛生相關知識培訓

醫院感染管理科2015年10月22日

醫師護士正確洗手方法手易被細菌污染培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌某位護士的手印

培養24小時后醫師護士正確洗手方法環境清潔?醫師護士正確洗手方法這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫生一邊看病人，一邊接電話醫師護士正確洗手方法干手方式：大部分確實是用白大褂的背部擦干的！！白大褂是首選，甩手運動第二，重復毛巾是擺樣子醫師護士正確洗手方法

其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫生要好得多個別醫生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉醫師護士正確洗手方法這些實例你會覺得很熟悉采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。

他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規范的，可能更適合中國國情”。你認為呢？醫師護士正確洗手方法正確洗手提高依從

醫師護士正確洗手方法我國手衛生現狀自非典爆發流行后，我國衛生行政部門和醫院管理部門開始逐步重視醫務人員的手衛生，認識到手衛生是醫院感染控制中非常薄弱的環節，廣大醫務人員也開始意識到手衛生的重要性。醫師護士正確洗手方法2009年，國家衛生部頒布了我國首個《醫務人員手衛生規范》，對醫務人員該如何“認真洗手”作出詳細規定，希望以此控制高發的院內交叉感染。手衛生現狀醫師護士正確洗手方法手衛生工作的核心主題：

正確洗手，提高依從醫師護士正確洗手方法二甲評審“手衛生”的相關要求：醫師護士正確洗手方法二甲評審“手衛生”的相關要求：醫師護士正確洗手方法

1、你會正確洗手了嗎？（手衛生正確性）2、你洗手了嗎？（手衛生依從性）醫師護士正確洗手方法手衛生培訓2.3.采取新的培訓及考核方式加強日常督查及考核三部曲制定培訓計劃，分層次培訓醫師護士正確洗手方法培訓對象：全院所有科室、醫技、門診。（其中護長、監控醫生、監控護士必須參加）培訓時間：每周兩場（東、西兩院）制定培訓計劃，分層次培訓一部曲醫師護士正確洗手方法制定培訓計劃，分層次培訓醫師護士正確洗手方法采取新的培訓及考核方式

培訓的目的和要求：人人動起來，人人過關培訓規模：每場次60人左右

培訓的形式：1.知識點的提問互動

2.手衛生的現場操演及點評培訓時間：2小時

二部曲醫師護士正確洗手方法培訓考核醫師護士正確洗手方法

手衛生基本知識Part1醫師護士正確洗手方法1洗手(handwashing)

2衛生手消毒（antiseptichandrubbing)3外科手消毒（surgicalhandantisepsis)手衛生handhygiene醫師護士正確洗手方法洗手（handwashing):醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒（antiseptichandrubbing):醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的消毒劑應具有持續的抗菌活性。定義一、手衛生的基本知識醫師護士正確洗手方法《醫務人員手衛生規范》原則手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,宜用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫師護士正確洗手方法

洗手（handwashing）原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。醫師護士正確洗手方法用于洗手與手消毒的設施，包括以下哪些內容？A洗手池B水龍頭C流動水D清潔劑E干手用品F手消毒劑

問題一：醫師護士正確洗手方法×√甩手法白大衣擦干法小毛巾擦干法擦手紙擦干法××哪種干手法正確？問題二：醫師護士正確洗手方法使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”

問及答曰“甩干，搓干”。醫師護士正確洗手方法感應水龍頭流動水洗手使用擦手紙使用洗手液注意事項（洗手的設施）醫師護士正確洗手方法

衛生手消毒

（

antiseptichandrubbing）

原則：

手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。評價指標：普通科室5ml/床/日重點科室25ml/床/日醫師護士正確洗手方法問題二：發生了什么？醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法手在NI中是如何起作用的？醫師護士正確洗手方法一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！醫師護士正確洗手方法手衛生是降低NI最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施醫師護士正確洗手方法患者授權不洗手別碰我醫師護士正確洗手方法醫務人員手與醫院感染密切相關嚴格實施正確的洗手可減少醫院感染（NI）20~30%。手衛生也是標準預防最重要的措施醫師護士正確洗手方法如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？答案：１：病人很容易發生醫院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發病.醫師護士正確洗手方法

《醫務人員手衛生規范》指征1直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。醫師護士正確洗手方法WHO五大洗手指征指征僅適用于流動水洗手及衛生手消毒醫師護士正確洗手方法請列舉我們工作當中的一些手衛生指征接觸病人前、后：體格檢查測量生命體征、ECG、B超、CT等檢查進行物理療法或生活護理攙扶或移動患者醫師護士正確洗手方法請列舉我們工作當中的一些手衛生指征進行清潔/無菌操作前：各種注射、抽血等各種插管如：動靜脈置管、氣管插管、導尿管插管等清潔創面、傷口換藥等口腔護理、吸痰、鼻飼、滴眼藥水等準備食物、配藥醫師護士正確洗手方法接觸病人的體液：各種注射、抽血等各種插管或拔管如：動靜脈置管、氣管插管等清理尿液、糞便、嘔吐物處理一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊）清潔可見的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫療設備）脫手套后請列舉我們工作當中的一些手衛生指征醫師護士正確洗手方法請列舉我們工作當中的一些手衛生指征接觸病人環境后：調節各種監護儀器更換床單及患者衣物清潔床及床頭柜接觸患者床單元及物品醫師護士正確洗手方法手衛生存在的問題及改進措置1.手衛生意識差醫生護士查房、傷口換藥、進行各種插管、注射前后、接觸患者的物品后等時機手衛生依從性差。2.手衛生設施不完善未配備擦手紙、速干手消毒劑，科室未配備換藥車或換藥車的數量不足，醫生換藥時手衛生依從性差。3.手套使用不規范4.培訓效果欠佳，持續改進效果不明顯醫師護士正確洗手方法手套使用不規范目前醫務人員基本能夠做到在可能接觸血液或其他有潛在傳染性物質、黏膜和非完整皮膚時佩戴手套，但是不同程度出現如下錯誤的操作：1.因戴手套忽略了洗手，用戴手套來代替手衛生2.脫手套后未進行手衛生3.護理一個以上的患者戴同一副手套4.戴著手套從同一個患者身上的污染部位移到清潔部位5.護理患者后不摘手套進行其他操作6.護工或清潔工戴手套處理污物等工作中頻繁接觸電梯按鈕等公共設施的情況醫師護士正確洗手方法手衛生現場培訓考核醫師護士正確洗手方法手衛生的培訓與考核醫師護士正確洗手方法

醫護骨干參加全區性醫院感染管理學習班醫師護士正確洗手方法領導考核醫師護士正確洗手方法院長、書記親自督查手衛生執行情況醫師護士正確洗手方法

正確的洗手法

Part2醫師護士正確洗手方法

流動水淋濕雙手

取適量皂液掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節在掌心旋轉揉搓

拇指在掌中旋轉揉搓指尖在掌心中旋轉揉搓用水沖洗

用一次性紙巾徹底擦干用紙巾關水龍頭你的手是安全的

流動水洗手醫師護士正確洗手方法取適量速干手消毒劑于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節在掌心旋轉揉搓

拇指在掌中旋轉揉搓指尖在掌心中旋轉揉搓一旦干燥，你的手是安全的

衛生手消毒醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

醫師護士正確洗手方法第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

醫師護士正確洗手方法第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

醫師護士正確洗手方法第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心醫師護士正確洗手方法第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

醫師護士正確洗手方法第六步指尖在對側掌心中旋轉揉搓

醫師護士正確洗手方法請問，您認為在流動水洗手/衛生手消毒揉搓的第四步中，方法正確的是？A方法B方法你的方法正確嗎？√醫師護士正確洗手方法請問，您認為在流動水洗手/衛生手消毒揉搓的第五步中，方法正確的是？A方法B方法你的方法正確嗎？√醫師護士正確洗手方法請問，您認為在流動水洗手/衛生手消毒揉搓的第六步中，方法正確的是？A方法B方法C方法你的方法正確嗎？√√醫師護士正確洗手方法六步洗手順口溜：內、外、夾、弓、大、立、腕醫師護士正確洗手方法手衛生依從性監測的目的獲得醫務人員手衛生執行的情況,監測高危部門及高危人群時手衛生情況比較不同部門、醫院間的手衛生執行情況醫院感染暴發調查進行課題的研究醫師護士正確洗手方法手衛生監測的方法直接觀察法間接觀察法員工手衛生認知的調查熒光測試法微生物培養監測法醫師護士正確洗手方法手衛生消毒效果的監測監測要求：

應每月對手術室、產房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、口腔科等重要部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的檢測。醫師護士正確洗手方法手衛生消毒效果的監測手衛生合格的判斷標準：衛生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：

≤

5cfu/cm2醫師護士正確洗手方法市CDC每年到我院采樣監測醫師護士正確洗手方法

全院人員考核，一對一點評Part3醫師護士正確洗手方法統一考核及計分標準醫師護士正確洗手方法醫師護士正確洗手方法手衛生培訓的持續改進：三部曲加強日常督查及考核1.把手衛生工作常態化醫師護士正確洗手方法1.