胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心臟疾病題庫考點(diǎn)1、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。診斷初步考慮（）A.Ⅰ（江南博哥）孔型房間隔缺損B.原發(fā)孔房間隔缺損C.混合型房間隔缺損D.下腔型房間隔缺損E.上腔型房間隔缺損正確答案：E2、配伍題

膜周部巨大室間隔缺損修補(bǔ)易并發(fā)()動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎述易并發(fā)()A．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度B．肺動(dòng)脈瓣返流C．喉返神經(jīng)損傷D．膈神經(jīng)損傷E．三尖瓣返流正確答案：A,C3、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)最有價(jià)值的檢查()A．血液學(xué)檢查B．心臟超聲心動(dòng)圖C．胸部X線檢查D．心血管造影E．磁共振檢查正確答案：B4、多選

體外循環(huán)機(jī)的主要部件是()A．血泵B．氧氣器C．濾血器D．變溫器E．血?dú)夥治鰞x正確答案：A,B,C,D5、單選

肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺動(dòng)脈干D.肺動(dòng)脈干E.左室漏斗部和瓣膜正確答案：A6、填空題

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有以下三種：第一種_____________；第二種___________；第三種_____________。正確答案：閉式二尖瓣交界分離術(shù)、直視二尖瓣交界切開術(shù)或二尖瓣整形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)7、單選?女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術(shù)B．二尖瓣整復(fù)術(shù)C．二尖瓣直視分離術(shù)D．二尖瓣閉式分離術(shù)E．不需手術(shù)正確答案：D8、多選

對(duì)于肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損的患兒，為明確固有肺動(dòng)脈的發(fā)育情況及肺血來源，需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線片C.心電圖D.升主動(dòng)脈造影E.逆行肺靜脈楔入血管造影正確答案：A,D,E9、單選

永存動(dòng)脈干患兒出現(xiàn)肺血管阻塞性病變的最早時(shí)間是出生后（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.1年E.2年正確答案：B10、單選

女性，15歲，主訴活動(dòng)后胸悶、氣短3年，偶有胸痛及暈厥。右心導(dǎo)管檢查示右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為3kPa(22.5mmHg)。該患者的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不符合()A．胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到2～3級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音C．心電圖示電軸右偏，右室肥大D．X線示右心室擴(kuò)大，肺門血管陰影濃密E．以上均正確正確答案：D11、單選

二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過以下哪種壓力時(shí)，即有產(chǎn)生急性肺水腫的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正確答案：D12、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為()A．肋間神經(jīng)B．迷走神C．膈神經(jīng)D．喉返神經(jīng)E．交感神經(jīng)正確答案：D13、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。心電圖檢查應(yīng)提示()A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．左束支阻滯E．以上都不是正確答案：A14、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案()A．抗風(fēng)濕治療B．抗心律失常治療C．強(qiáng)心治療D．盡早手術(shù)治療E．加強(qiáng)止血治療正確答案：D15、單選

關(guān)于法洛四聯(lián)癥的矯治術(shù)，不正確的是（）A.疏通右室流出道B.修補(bǔ)室間隔缺損C.必須有足夠的右心室舒張末容量D.需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：C16、單選

下列情況中，適合進(jìn)行單純未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的是（）A.合并Eisenmenger綜合征B.合并主動(dòng)脈狹窄C.合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.合并室間隔缺損E.以上都不是正確答案：E17、多選

患兒女，8個(gè)月，因“進(jìn)行性呼吸急促6個(gè)月，活動(dòng)后加重伴拒奶4個(gè)月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴(kuò)大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功應(yīng)盡快給予的處理包括（）A.吸氧B.靜脈利尿治療C.快速大量補(bǔ)液D.靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管治療E.靜脈應(yīng)用強(qiáng)心治療F.輸血正確答案：A,B,E18、多選

可表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型包括（）A.降落傘型二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良B.吊床樣二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良C.乳頭肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.雙孔二尖瓣正確答案：A,B,C19、多選

室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證為()A．小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，終生不需手術(shù)B．除非有細(xì)菌性內(nèi)膜炎，可等到10歲再考慮手術(shù)C．缺損大的約有25%～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭取早期手術(shù)D．缺損分流量超過50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)E．有肺動(dòng)脈高壓且有右向左分流者正確答案：A,B,C,D20、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。檢查證實(shí)患者合并室間隔穿孔，患者家屬要求積極治療，愿意承擔(dān)相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)首選治療方案為（）A.PCI開通全部血管B.PCI開通前降支C.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植＋室間隔缺損修補(bǔ)D.介入封堵室間隔缺損E.繼續(xù)IABP輔助＋藥物治療穩(wěn)定病情正確答案：C21、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型正確答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動(dòng)脈瓣稍遠(yuǎn)而距房室傳導(dǎo)束很近。22、單選

右心室雙出口的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的50％以上起源于形態(tài)右心室B.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的60％以上起源于形態(tài)右心室C.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的70％以上起源于形態(tài)右心室D.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的80％以上起源于形態(tài)右心室E.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的90％以上起源于形態(tài)右心室正確答案：A23、多選

室間隔缺損的手術(shù)指征哪些是正確的()A．無癥狀，房室無擴(kuò)大的小缺損立即手術(shù)B．小缺損、房室擴(kuò)大者學(xué)齡前手術(shù)C．肺動(dòng)脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術(shù)D．缺損大、分流量大者早期手術(shù)E．艾森曼格綜合征禁忌手術(shù)正確答案：B,D,E24、填空題

心臟黏液瘤是起源于心內(nèi)膜下具有多向分化潛能的__________。正確答案：間葉細(xì)胞25、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO）100%。不必要的術(shù)前檢查及治療是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.強(qiáng)心、利尿治療正確答案：C26、單選

患兒女，2歲，因“出生后即出現(xiàn)發(fā)紺，并逐漸加重”來診。患兒有呼吸困難，無蹲踞現(xiàn)象。查體：有杵狀指（趾）；HR110次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。診斷應(yīng)首先考慮（）A.法洛四聯(lián)癥B.三尖瓣閉鎖C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.單心室E.埃森曼格綜合征正確答案：B27、單選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動(dòng)脈瓣狹窄，左、右肺動(dòng)脈以及左、右心室發(fā)育可。）（）A.ASO術(shù)B.單心室修補(bǔ)C.B-T術(shù)D.Rastelli術(shù)E.心內(nèi)隧道修補(bǔ)術(shù)F.Double-Switch術(shù)正確答案：F28、判斷題

目前冠心病的治療分為內(nèi)科藥物治療、介入治療和外科治療三類。()正確答案：對(duì)29、單選

有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E.主動(dòng)脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：C30、多選

患者女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個(gè)月，氣促、發(fā)紺1周”來診。患兒5min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇發(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。患兒接受法洛四聯(lián)癥根治術(shù)，術(shù)后早期的主要并發(fā)癥有（）A.灌注肺B.低心排血量綜合征C.室間隔缺損殘余分流D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全F.心律失常G.殘余肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A,B,C,F31、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄并反復(fù)心絞痛發(fā)作者，最好的治療方法為()A．盡早施行人造瓣膜替換術(shù)B．先用藥物控制心絞痛，3～5年后再行手術(shù)治療C．進(jìn)行低溫下閉式主動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)D．體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣成形術(shù)E．以上均不正確正確答案：A32、多選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的病變位置為()A．前降支B．回旋支C．左主干D．右主干E．冠狀動(dòng)脈的末梢正確答案：A,B,C,D33、多選

患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個(gè)月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。術(shù)后早期生存率取決于（提示治療1周后患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，于全身麻醉體外循環(huán)下行永存動(dòng)脈干根治術(shù)。）（）A.肺血管阻力B.共干瓣膜有無反流C.體重的大小D.營養(yǎng)狀態(tài)E.并發(fā)畸形F.術(shù)后感染情況正確答案：A,B,E34、單選

患者男，67歲，因“自覺活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.慢性支氣管炎C.咽食管憩室D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：A35、單選

體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不是其應(yīng)用的目的()A．預(yù)防體溫過高B．降低機(jī)體代謝C．減低轉(zhuǎn)流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護(hù)正確答案：A36、多選

CoA出現(xiàn)特異表現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）A.心電圖B.胸部X線片C.心血管造影D.CTE.MRI正確答案：B,C,D,E37、單選

與APSD臨床表現(xiàn)中血流動(dòng)力學(xué)變化相似的先天性心臟病是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動(dòng)脈縮窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D38、單選?男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次/分，細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是()A．保肝及增加營養(yǎng)B．強(qiáng)心及利尿治療C．血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D．抽胸腹水E．心包大部剝離切除術(shù)正確答案：C39、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()A．主動(dòng)脈縮窄B．三尖瓣閉鎖C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．卵圓孔未閉E．肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：C40、單選

女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心正確答案：C41、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經(jīng)常規(guī)治療無效，最好選用（）A.洋地黃制劑B.糖皮質(zhì)激素C.大量補(bǔ)液D.主動(dòng)脈球囊反搏E.PCI正確答案：D42、填空題

主動(dòng)脈竇瘤破裂雜音需要與_________、_________、_________、_________雜音相鑒別。正確答案：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、高位室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)靜脈瘺、主-肺動(dòng)脈缺損43、單選

女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流此例可能的診斷是（）A.Eisenmenger綜合征B.Williams綜合征C.Marfan綜合征D.Wolff-Parkinson-White綜合征E.Luternbacher綜合征正確答案：A44、單選?女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。該患者最可能的診斷是()A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D．風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺癌正確答案：B45、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.冠狀動(dòng)脈及左心室造影B.心臟CTAC.心臟超聲D.心電圖E.心臟磁共振成像正確答案：C46、單選

關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．心臟的舒張功能受損B．心肌萎縮C．心排血量減少D．左心后負(fù)荷增加E．靜脈血液回流減少正確答案：D47、填空題

主動(dòng)脈竇瘤最容易破入_________、_________。正確答案：右心房、右心室48、單選

患兒男，1個(gè)月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。超聲心動(dòng)圖：右心室型單心室，共同房室瓣，無主動(dòng)脈瓣下狹窄及主動(dòng)脈弓縮窄，肺動(dòng)脈高壓（60mmHg）。則目前最合理的手術(shù)方案是（）A.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)B.Norwood術(shù)C.Damus-Kaye-Stansel手術(shù)D.分隔手術(shù)E.中央分流術(shù)正確答案：A49、單選

在矯治法洛四聯(lián)癥行室間隔缺損修復(fù)時(shí)，最常用的途徑是（）A.左心室B.右心房C.右心室D.肺動(dòng)脈E.左心房正確答案：C50、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。患兒收入病房后應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.心電圖B.全胸X線片檢查C.超聲心動(dòng)圖D.有條件者可選擇行心臟螺旋CTE.呼吸功能檢查F.腹部B型超聲G.24h動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：A,B,C,D51、單選

關(guān)于先天性主動(dòng)脈狹窄的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.指發(fā)生于升主動(dòng)脈的先天性主動(dòng)脈狹窄B.可能與動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.第3～7對(duì)肋間動(dòng)脈建立粗大的側(cè)支循環(huán)D.導(dǎo)管前型伴有動(dòng)脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈狹窄較常出現(xiàn)于降主動(dòng)脈起始部，但并不多見于升主動(dòng)脈。52、問答題

試述肺動(dòng)脈口狹窄的診斷。正確答案：診斷方法：根據(jù)心臟聽診、心電圖和X線檢查可作出確診。右心導(dǎo)管檢查能明確診斷，并判定狹窄的程度和部位。右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差超過1.3kPa即可確立診斷。收縮期壓力階差在5.3kPa以下為輕度狹窄，壓力階差在5.3～13.6kPa之間為中度狹窄，壓力階差l3.6kPa以上為重度狹窄。將心導(dǎo)管從肺動(dòng)脈退回右心室作連續(xù)測(cè)壓記錄。瓣膜部狹窄可示收縮壓突然升高，舒張壓下降至零點(diǎn)；而在漏斗部狹窄，還另有一收縮壓高于肺動(dòng)脈，舒張壓與右心室相等的移行壓力曲線。造影示流出道梗阻和第三心室。53、多選

二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有()A．左徑閉式交界分離術(shù)B．右徑閉式交界分離術(shù)C．直視交界分離術(shù)D．二尖瓣直視整形術(shù)E．二尖瓣置換術(shù)正確答案：A,B,C,D,E54、填空題

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最適當(dāng)?shù)氖中g(shù)年齡是_______歲。正確答案：6～1455、單選

患者男，13個(gè)月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進(jìn)食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動(dòng)脈弓平面食管后壁深壓痕。可能的初步診斷是（）A.哮喘B.食管炎C.雙主動(dòng)脈弓D.食管腫瘤E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C56、多選

關(guān)于大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)的手術(shù)指征，敘述正確的是（）A.TGA/IVS患兒，手術(shù)年齡2周左右為宜，最大不宜超過1個(gè)月B.TGA/VSD患兒，需在6個(gè)月以內(nèi)手術(shù)C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手術(shù)D.合并冠狀動(dòng)脈畸形時(shí)，也可行Switch手術(shù)，但增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)E.TGA/IVS室間隔向左側(cè)移位正確答案：A,B,C,D57、單選

室間隔缺損較大時(shí)，常合并下列疾病，除外()A．肺動(dòng)脈高壓B．艾森曼格綜合征C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ度正確答案：E58、單選

對(duì)于嬰兒重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄以下描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.可行肺動(dòng)脈縮窄術(shù)B.必要時(shí)做體肺分流C.如有適應(yīng)證可行介入治療D.往往合并三尖瓣關(guān)閉不全E.往往合并卵圓孔未閉正確答案：A59、單選

Lutembacher綜合征是指（）A.ASD+MSB.VSD+MSC.ASD+M1D.ASD+TIE.VSD+MI正確答案：A60、單選

左心室雙出口的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的50％以上起源于形態(tài)左心室B.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的60％以上起源于形態(tài)左心室C.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的70％以上起源于形態(tài)左心室D.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的80％以上起源于形態(tài)左心室E.一個(gè)大動(dòng)脈全部和另一大動(dòng)脈開口的90％以上起源于形態(tài)左心室正確答案：A61、填空題

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的典型雜音是_________。正確答案：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音62、多選

有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的()A．端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰B．靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C．心排血量減少，各臟器動(dòng)脈供血不足D．X線檢查心影擴(kuò)大，呈燒瓶樣改變E．外周靜脈壓>20cmHO正確答案：B,C,E63、填空題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最常用的手術(shù)是在_______與_______之間作搭橋旁路術(shù)。正確答案：升主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈64、單選

新生兒主動(dòng)脈瓣狹窄的特點(diǎn)除外（）A.心內(nèi)膜纖維彈性組織增生B.可出現(xiàn)差異性發(fā)紺C.可出現(xiàn)心內(nèi)膜下心肌缺血D.外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱E.早期治療均可行雙心室矯治正確答案：E65、單選

縮窄性心包炎，確診后治療應(yīng)該是()A．抗結(jié)核治療B．放腹水C．應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D．爭取早日手術(shù)E．多次少量輸血正確答案：D66、單選?患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)()A．檢查肝功能、腎功能B．檢查電解質(zhì)C．準(zhǔn)備血源D．應(yīng)用強(qiáng)心甙E．檢查有否感染灶存在正確答案：D67、單選

男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動(dòng)脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E68、單選

以下哪一項(xiàng)不符合二尖瓣狹窄的體征()A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)C．心尖區(qū)舒張中期隆隆樣雜音D．胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮噴射樣雜音E．胸骨左緣第3、4肋間可聽到二尖瓣開瓣音正確答案：D69、多選

房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是()A．原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大、X線示心影擴(kuò)大，肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C．心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍D．肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流者E．高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應(yīng)立即手術(shù)正確答案：A,B,C70、多選

三尖瓣下移畸形患者需進(jìn)行的常規(guī)檢查有（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖D.放射性核素肺灌注顯像E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)正確答案：A,B,C71、單選

左心室室壁瘤的手術(shù)指征除外（）A.有心絞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型癥狀之一者B.無癥狀慢性室壁瘤合并單支或2支血管病變者C.反常運(yùn)動(dòng)或無運(yùn)動(dòng)室壁瘤合并收縮末容積指數(shù)＞80ml/m和舒張末容積指數(shù)＞120ml/mD.假性室壁瘤診斷明確者E.先天性室壁瘤診斷明確者正確答案：B72、單選?女，30歲，勞動(dòng)后心悸氣促有５年多。體查：心尖區(qū)有舒張期震顫，并可聽到舒張期隆隆樣雜音，S1增強(qiáng)，胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫，超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常，左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，二尖瓣口面積0.8cm該病人最近出現(xiàn)痰中帶血，其可能原因是()A．右心功能衰竭B．左心功能衰竭C．肺靜脈高壓D．支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張E．肺動(dòng)脈高壓正確答案：C73、多選

關(guān)于復(fù)雜性肺靜脈異位連接，敘述正確的是（）A.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，臨床癥狀出現(xiàn)較早B.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，發(fā)紺較明顯C.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，病理形態(tài)復(fù)雜，病理生理簡單D.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，多數(shù)適合功能矯治E.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，多數(shù)適合解剖矯治手術(shù)正確答案：A,B,D74、單選

關(guān)于矯正性大動(dòng)脈錯(cuò)位的治療，敘述錯(cuò)誤的是（）A.傳統(tǒng)手術(shù)的遠(yuǎn)期易發(fā)生三尖瓣反流B.當(dāng)冠狀動(dòng)脈畸形時(shí)，不可行解剖糾治術(shù)C.通過肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)進(jìn)行解剖左心室功能準(zhǔn)備，可行解剖根治術(shù)D.伴有房室傳導(dǎo)阻滯，需安置起搏器E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖糾治術(shù)正確答案：B75、填空題

二尖瓣狹窄的臨床癥狀主要取決于瓣口狹窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面積為___________，瓣口面積小于_______時(shí)左心房排血困難，出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀。正確答案：4～5cm、1.5cm76、單選

患兒女，5個(gè)月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時(shí)出汗、生長遲緩1個(gè)月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。可作為確診依據(jù)的檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線片E.MRI正確答案：A77、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動(dòng)脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動(dòng)脈血流速度4.0m/s。主動(dòng)脈瓣上狹窄矯治術(shù)，目前最常應(yīng)用的手術(shù)方式是（）A.單片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手術(shù)正確答案：B78、單選

患兒女，2個(gè)月，生后即有發(fā)紺，反復(fù)肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。首選治療是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.糾正酸堿D.擴(kuò)容E.行ASO術(shù)正確答案：E79、單選

下列哪項(xiàng)不屬于左向右分流先心病（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：D80、判斷題

心臟原發(fā)性腫瘤中良性腫瘤占75%，以右房黏液瘤最為常見。()正確答案：錯(cuò)81、多選

患者女，6個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個(gè)月，氣促、發(fā)紺1周”來診。患兒5min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇發(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。根治手術(shù)的必要程序包括（提示患兒經(jīng)上述處理后，缺氧狀態(tài)持續(xù)，動(dòng)脈血氧飽和度低至40%，予緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助。血氧飽和度上升至70%左右，患兒清醒，決定急診行根治手術(shù)。）（）A.應(yīng)用降低體循環(huán)阻力的麻醉藥物B.建立體外循環(huán)C.術(shù)中心肌保護(hù)D.修補(bǔ)室間隔缺損E.解除右心室流出道梗阻F.冠狀竇逆行灌注心停搏液G.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏正確答案：B,C,D,E82、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動(dòng)脈口狹窄C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D83、單選

男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時(shí)體力活動(dòng)能力較差。超聲心動(dòng)圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列哪種情況出現(xiàn)()A．紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至15～20g以上B．右心室肥大C．左心室肥大D．晚期可出現(xiàn)腦栓塞E．蹲踞行為正確答案：C84、單選

診斷肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，右心室和主肺動(dòng)脈的壓力階差應(yīng)超過（）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg正確答案：B85、單選?女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。有關(guān)肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的說法，哪項(xiàng)正確()A．肺動(dòng)脈區(qū)收縮期雜音越響，病變?cè)絿?yán)重B．收縮期雜音輕，說明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C．肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動(dòng)脈瓣口重度狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D86、單選

女性，7歲。易疲勞、劇烈活動(dòng)氣促1年余。查體：胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM。超聲心動(dòng)圖檢查：房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的X線胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心擴(kuò)大B.肺血增多，右心擴(kuò)大C.肺血減少，心臟不擴(kuò)大D.肺血減少，右心擴(kuò)大E.肺血減少，左心擴(kuò)大正確答案：B87、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動(dòng)勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。如果超聲心動(dòng)圖提示左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇()A．溶栓治療B．二尖瓣閉式分離術(shù)C．經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D．二尖瓣直視分離術(shù)E．二尖瓣替換術(shù)正確答案：D88、配伍題

患兒4歲，出生后不久即出現(xiàn)唇及甲床發(fā)紺，不喜蹲踞，檢查有杵狀指、趾，胸骨左緣第2～4肋間有Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示左心房、左心室增大()患兒10歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，易感冒、咳嗽，曾診斷為原發(fā)孔型房間隔缺損，近3年來有活動(dòng)后心悸氣促，并出現(xiàn)唇、甲發(fā)紺，檢查胸骨左緣第3肋間有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)()A．法洛四聯(lián)癥B．大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C．艾森曼格綜合征D．三尖瓣閉鎖E．二尖瓣閉鎖正確答案：D,C89、單選

女，3歲，反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈血氧飽和度明顯升高，則其最可能之診斷為（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心正確答案：C90、多選

左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的患者臨床表現(xiàn)有（）A.心肌缺血和梗死癥狀通常為突發(fā)性B.可在嬰兒期導(dǎo)致充血性心力衰竭但不產(chǎn)生雜音C.兒童期在心前區(qū)可聽到短促柔弱的收縮期雜音D.可有陳舊性左心室前外側(cè)壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)E.左心房、左心室增大正確答案：B,C,D91、單選

男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)()A．胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B．心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音減弱D．胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)正確答案：C92、單選

施行法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達(dá)到手術(shù)目的()A．室間隔缺損+右室肥厚B．室間隔缺損+主動(dòng)脈騎跨C．室間隔缺損+肺動(dòng)脈口狹窄D．肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨E．肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+室間隔缺損正確答案：C93、名詞解釋

體外循環(huán)(extracorporealcirculation)正確答案：體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉(zhuǎn)流。在心肺轉(zhuǎn)流下，可阻斷心臟血流，切開心臟，進(jìn)行心臟直視操作2～3小時(shí)。94、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷明確后原則上都應(yīng)手術(shù)治療，除外()A．年齡小于2歲B．合并中度肺高壓C．合并肺動(dòng)脈瓣閉鎖D．合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，治療已3個(gè)月E．嬰幼期合并心力衰竭正確答案：C95、問答題

女性，35歲，活動(dòng)后心悸10年，加重1年。近1年來需間斷服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，現(xiàn)步行50m便出現(xiàn)心悸癥狀。病人心房纖顫史1年，無栓塞史，14年前曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：二尖瓣面容，心界明顯擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，心律絕對(duì)不齊，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)，肝不大，雙下肢輕度水腫，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心臟X線片示：雙肺淤血，心影呈梨形，有雙心房影。心電圖為：心房纖顫，右心室肥厚。超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，后瓣有鈣化，左房內(nèi)血栓3.5cm×5cm。試述其診斷及治療方案。正確答案：①診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心房纖顫、Ⅲ級(jí)心功能、左心房血栓；②治療方案：心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換及左心房血栓清除術(shù)。分析要點(diǎn)：病人有風(fēng)濕熱病史，二尖瓣病變明確，診斷考慮風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。病人無風(fēng)濕活動(dòng)，心功能Ⅲ級(jí)，有手術(shù)的基本條件。因有左心房血栓、瓣膜病變重伴鈣化，且病人年輕，故手術(shù)方式采用心內(nèi)直視、二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)及左心房血栓清除術(shù)。96、單選

關(guān)于完全肺靜脈異位連接，敘述錯(cuò)誤的是（）A.它是一種較少見的先天性心臟病B.它是一種需要手術(shù)治療的先天性心臟病C.它是一種動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性的先天性心臟病D.它是一種合并肺動(dòng)脈高壓的先天性心臟病E.它是一種危及生命和健康的先天性心臟病正確答案：C97、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是()A．縮窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：A98、單選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見的手術(shù)后并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.假性動(dòng)脈瘤形成D.導(dǎo)管再通E.術(shù)后高血壓正確答案：E參考解析：術(shù)后高血壓是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最常見的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動(dòng)脈瘤形成，導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。99、單選

患者男，44歲，因“活動(dòng)后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解。患者有家族性高脂血癥。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。患者可能存在的病變包括（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺纖維化E.冠心病F.冠狀動(dòng)脈肌橋正確答案：E100、單選

下列哪項(xiàng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大()A．心臟超聲示心包膜回聲增強(qiáng)B．心臟超聲示心包膜增厚C．心電圖示ST段下移，T波低平D．胸片示心臟外形怪異E．CT示心包有蛋殼樣鈣化正確答案：E101、單選

患者男，23歲，搬重物后突發(fā)出現(xiàn)胸悶，胸痛，活動(dòng)后明顯心悸、氣促。查體：HR124次/min，BP135/45mmHg；雙肺呼吸音對(duì)稱，胸骨左側(cè)第2、3肋間可聞及連續(xù)性的雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)。經(jīng)抗心力衰竭治療，患者癥狀無好轉(zhuǎn)反而加重，下一步如何處理（）A.繼續(xù)保守治療，直至心功能好轉(zhuǎn)B.盡快手術(shù)治療C.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸D.加強(qiáng)強(qiáng)心利尿處理，待心功能平穩(wěn)后再手術(shù)E.心臟移植手術(shù)正確答案：B102、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項(xiàng)最有診斷意義()A．肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．靜脈壓27mmHOC．心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化E．超聲心動(dòng)圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動(dòng)未見異常正確答案：D103、單選?女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。該患者最可能的診斷的是()A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D．風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺癌正確答案：B104、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)（）A.頭面部發(fā)紺B.上半身發(fā)紺C.全身性發(fā)紺D.末梢性發(fā)紺E.下半身發(fā)紺正確答案：E105、問答題

簡述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案：診斷方法：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，需與三聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導(dǎo)管檢查和選擇性右心造影術(shù)可明確診斷。其主要特點(diǎn)是右心室壓力等于或略高于主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈壓力低，有時(shí)導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心室或升主動(dòng)脈。右心造影的主要征象是：①肺動(dòng)脈口顯示不同程度狹窄，可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張；③主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈同時(shí)顯影；③主動(dòng)脈增粗，位置偏右。106、單選

最常見的先天性二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型是（）A.瓣葉裂B.瓣葉脫垂C.瓣環(huán)擴(kuò)大D.乳頭肌延長E.瓣葉孔洞正確答案：C107、單選

關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.疏通右室流出道B.修補(bǔ)室間隔缺損C.必須有足夠的右心室末容量D.必需兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育良好E.一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：C108、單選

下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)征的病理生理改變（）A.雙側(cè)心室峰壓相等B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多C.肺循環(huán)血量增多D.右心室功能不全E.肺的側(cè)支循環(huán)增多正確答案：C參考解析：肺動(dòng)脈狹窄引起的肺血流量減少，而肺的側(cè)支循環(huán)增多，缺氧代償性紅細(xì)胞增多。109、單選?女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術(shù)B．二尖瓣整復(fù)術(shù)C．二尖瓣直視分離術(shù)D．二尖瓣閉式分離術(shù)E．不需手術(shù)正確答案：D110、單選

患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個(gè)月，伴氣短3個(gè)月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。如進(jìn)一步明確診斷及對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，須做的檢查是（）A.MRIB.心導(dǎo)管檢查C.24h動(dòng)態(tài)心電圖D.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E.ECT正確答案：B111、多選

冠狀動(dòng)脈瘺瘺入右心系統(tǒng)常見的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺動(dòng)脈D.冠狀靜脈E.上腔靜脈正確答案：A,B,C,D,E112、多選

冠狀動(dòng)脈起源異常的外科手術(shù)治療方法有（）A.單純結(jié)扎法B.鎖骨下動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)C.主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.帶蒂冠狀動(dòng)脈直接移植術(shù)E.肺動(dòng)脈內(nèi)通道左冠狀動(dòng)脈成形術(shù)正確答案：A,B,C,D,E113、多選

以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是()A．原發(fā)孔房間隔缺損B．繼發(fā)孔房間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．肺動(dòng)脈口狹窄正確答案：A,C,D114、單選

法洛四聯(lián)癥姑息性手術(shù)方式應(yīng)除外()A．鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈搭橋術(shù)B．上腔靜脈和右肺動(dòng)脈對(duì)端吻合術(shù)C．降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)D．肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù)E．升主動(dòng)脈與右側(cè)肺動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合術(shù)正確答案：D115、判斷題

心肌停搏液的灌注方法分為順行灌注和逆行灌注兩種。()正確答案：錯(cuò)116、單選

急性心肌梗死后cTNT的平均達(dá)峰時(shí)間及恢復(fù)正常范圍時(shí)間分別是（）A.6～12h，5～10dB.12～24h，5～14dC.12～48h，5～14dD.24～48h，5～14dE.3～12h，48～72h正確答案：C117、名詞解釋

房間隔缺損(atrialsptaldefect)正確答案：非發(fā)紺型先天性心臟病的一種，分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損兩類。繼發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的后上方，根據(jù)其不同的解剖部位分為卵圓孔型、上腔靜脈型和下腔靜脈型。原發(fā)孔缺損位于冠狀竇口的前下方，缺損的下緣靠近二尖瓣瓣環(huán)，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦稱為部分性房室共同通道。118、單選

關(guān)于房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，不正確的是（）A.修補(bǔ)上腔型缺損時(shí)應(yīng)識(shí)別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時(shí)應(yīng)注意識(shí)別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補(bǔ)D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣E.停止體外循環(huán)后輸液過快，可發(fā)生右心衰和急性肺水腫正確答案：E參考解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差。停止體外循環(huán)后輸血輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。E選項(xiàng)可發(fā)生右心衰和急性肺水腫，為錯(cuò)。119、單選

女性病人，28歲。既往體健，近1年來出現(xiàn)乏力、氣促、心悸，并逐步加重。查體：頸靜脈怒張，兩肺呼吸音粗，心音弱，心前區(qū)可聞Ⅱ級(jí)收縮期雜音，其診斷是()A．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全B．中度肺動(dòng)脈口狹窄C．慢性縮窄性心包炎D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C120、單選

患兒女，4個(gè)月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機(jī)器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.胸部CTD.心血管造影E.心臟彩色超聲正確答案：E121、問答題

試述冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)的手術(shù)適應(yīng)證?正確答案：①嚴(yán)重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效；②左冠狀動(dòng)脈主干近段狹窄的病例應(yīng)盡早手術(shù)以防發(fā)生猝死；③心肌梗死后遺癥：室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂；④冠狀動(dòng)脈造影或PTCA術(shù)中急性冠狀動(dòng)脈阻塞，需行緊急搭橋術(shù)。122、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：D123、單選

男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2～4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．主動(dòng)脈竇瘤破入右室C．冠狀動(dòng)靜脈瘺D．室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E124、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時(shí)無不適主訴，活動(dòng)能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。該患兒在手術(shù)糾治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈正確答案：C125、單選

永存動(dòng)脈干和法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈閉鎖相鑒別最主要的不同之處在于（）A.是否有主動(dòng)脈騎跨B.是否有右心室肥厚C.是否有右心室流出道狹窄D.是否有單獨(dú)的肺動(dòng)脈瓣或心室-肺動(dòng)脈連接E.是否有發(fā)紺正確答案：D126、單選

有關(guān)法洛四聯(lián)癥的減狀手術(shù)的目的下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.改善發(fā)紺癥狀B.增加肺血流量C.擴(kuò)大肺血管床D.促使肺動(dòng)脈發(fā)育E.為根治手術(shù)做準(zhǔn)備不是手術(shù)的目的正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥減狀手術(shù)是增加肺血流量，改善發(fā)紺癥狀，擴(kuò)大肺血管床，促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育，以利于二期根治術(shù)。127、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.右冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈C.左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈D.冠狀動(dòng)靜脈瘺E.冠狀動(dòng)脈狹窄正確答案：C128、填空題

肺間質(zhì)水腫的病例，X線檢查在肺野下部可見橫向線條狀陰影，稱為_________。正確答案：Kerley線129、問答題

為什么風(fēng)濕性二尖瓣狹窄晚期病人肺水腫的發(fā)生率減少?正確答案：減少的原因：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病人，運(yùn)動(dòng)時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高更為明顯，當(dāng)壓力升高到5.3kPa，超過正常血漿滲透壓4.0kPa時(shí)，即可產(chǎn)生急性肺水腫。早期病例較易發(fā)生急性肺水腫，。晚期由于肺泡與毛細(xì)血管之間的組織增厚，從毛細(xì)血管滲出到組織間隙的溶液被淋巴管所吸收，不易進(jìn)入肺泡內(nèi)，因此，肺水腫的發(fā)生率減少。肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣，甚至發(fā)生血管壁增厚，管腔狹窄。肺小動(dòng)脈痙攣收縮，可以阻止大量血液進(jìn)入肺毛細(xì)血管床，并限制肺毛細(xì)血管壓力的過度升高，從而亦減低肺水腫的發(fā)生率。130、單選

患者男，13個(gè)月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進(jìn)食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動(dòng)脈弓平面食管后壁深壓痕。進(jìn)一步檢查首選（）A.心電圖B.支氣管鏡C.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）D.心導(dǎo)管檢查E.核素掃描正確答案：C131、單選

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果如下述，哪一種情況才適合手術(shù)治療()A．管徑狹窄超過50%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管徑狹窄超過60%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上C．管徑狹窄超過75%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上D．管徑狹窄超過80%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上E．管徑狹窄超過70%，狹窄遠(yuǎn)端血流不暢，分支是10mm時(shí)正確答案：A132、配伍題

哪一種小分流的先天性心臟病有自行閉合的可能()哪一種先天性心臟病可發(fā)生差異性發(fā)紺()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．房間隔缺損C．肺動(dòng)脈瓣狹窄D．法洛四聯(lián)癥E．室間隔缺損正確答案：E,A133、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。心導(dǎo)管檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)()A．肺靜脈血氧含量減低B．肺動(dòng)脈血氧含量增高C．肺靜脈血氧含量增高D．肺動(dòng)脈血氧含量減低E．上述都不是正確答案：B134、名詞解釋

心肌保護(hù)正確答案：減少心內(nèi)直視手術(shù)心肌缺血缺氧造成損害的措施和方法，稱心肌保護(hù)。135、單選

心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣反流C.肺動(dòng)脈閉鎖D.永存左上腔靜脈E.肺動(dòng)脈畸形引流正確答案：D參考解析：心臟直視手術(shù)時(shí)，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動(dòng)脈導(dǎo)管和主動(dòng)脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動(dòng)脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會(huì)有回流增多的發(fā)生。136、單選?患兒12歲，出生后半年發(fā)現(xiàn)發(fā)紺，且逐漸加重，體查：發(fā)育不良，有杵狀指、趾，胸骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P減弱。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定手術(shù)有重要意義()A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．心臟X線攝片D．心導(dǎo)管檢查及心血管造影E．胸部CT正確答案：D137、填空題

施行體外循環(huán)下心臟手術(shù)，必須具備有一臺(tái)性能良好、安全可靠的_______裝置，該裝置主要由_______與_______兩個(gè)主要部件組成。正確答案：人工心肺機(jī)、血泵、氧合器138、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。假設(shè)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列敘述正確的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正確答案：A139、單選

關(guān)于體靜脈異位引流，敘述錯(cuò)誤的是（）A.當(dāng)引流至右心房時(shí)，基本無生理障礙，無須手術(shù)處理B.引流至左心房時(shí)，患者有不同程度的發(fā)紺和左心超負(fù)荷，常需要手術(shù)處理C.體靜脈異位引流中以左上腔靜脈為最常見D.體靜脈異位引流大多單獨(dú)存在E.體靜脈異位引流大多數(shù)伴有其他先天性心臟病正確答案：D140、多選

不合并其他心內(nèi)畸形時(shí)無須手術(shù)治療的有（）A.左上腔靜脈異位引流至冠狀靜脈竇，冠狀竇口開放B.左上腔靜脈異位引流至左心房C.左上腔靜脈異位引流至右心房D.下腔靜脈直接異位引流至左心房E.下腔靜脈缺如并異位引流至右心房正確答案：A,C,E141、單選

患兒女，生后7d，因“進(jìn)行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈閉鎖D.房間隔缺損E.心內(nèi)膜墊缺損正確答案：C142、判斷題

漏斗部為室間隔缺損最好發(fā)部位。()正確答案：錯(cuò)143、問答題

胸主動(dòng)脈瘤的病因有哪些?正確答案：病因有：①動(dòng)脈粥樣硬化：主動(dòng)脈壁膽固醇和脂質(zhì)浸潤沉積，形成粥樣硬化斑塊，使主動(dòng)脈壁受到破壞，逐漸形成主動(dòng)脈瘤；②主動(dòng)脈壁中層囊性壞死，彈力纖維消失：可能為先天性病變，多見于青年人；③創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤：如主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層破裂，但外層仍保持完整，則可形成假性動(dòng)脈瘤；④細(xì)菌性感染：常繼發(fā)在感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)上，主動(dòng)脈壁中層受損害，局部形成動(dòng)脈瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主動(dòng)脈壁彈性纖維被梅毒螺旋體所破壞，形成主動(dòng)脈瘤，多見于升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，呈梭形。144、單選

患者男，60歲，因“進(jìn)餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家屬不愿承擔(dān)急診治療風(fēng)險(xiǎn)，要求藥物保守治療，遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情，胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛，同時(shí)合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn)，聽診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫，此時(shí)首先考慮的診斷為（）A.左心室室壁瘤B.室間隔穿孔C.左心室破裂D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B145、配伍題

患兒5歲，胸骨左緣第2肋間聽到Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂()患兒5歲，胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診該部位有Ⅳ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2減弱()A．室間隔缺損B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．房間隔缺損D．肺動(dòng)脈口狹窄E．法洛四聯(lián)癥正確答案：C,D146、單選

女性，7歲，自幼易患感冒，2年來活動(dòng)后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，最有可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A147、單選?女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。該患者手術(shù)治療的關(guān)鍵是糾正()A．右室肥厚B．左室肥厚C．主動(dòng)脈騎跨D．左室流出道梗阻E．以上都不是正確答案：E148、單選

患者男，8個(gè)月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狹窄成形效果最差的病理改變?yōu)椋ǎ〢.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落傘樣二尖瓣D.吊床樣二尖瓣E.雙孔二尖瓣正確答案：D149、單選

室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是（）A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A150、單選

患者女，30歲，因“活動(dòng)后心慌、氣短1年，加重1個(gè)月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是（）A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.三尖瓣下移畸形E.房間隔缺損正確答案：D151、多選

三尖瓣下移畸形的臨床表現(xiàn)有（）A.活動(dòng)時(shí)心悸、氣短B.易疲勞C.發(fā)紺D.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E.肝大，下肢水腫正確答案：A,B,C,E152、多選

在右上腔靜脈異位連接中，不會(huì)引起嚴(yán)重的生理改變的有（）A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠(yuǎn)心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：B,D,E153、單選

患者女，26歲，因“活動(dòng)后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動(dòng)脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈開口增粗，右冠狀動(dòng)脈顯影后顯示右冠狀動(dòng)脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動(dòng)脈逆行性顯影，左冠狀動(dòng)脈顯影后肺動(dòng)脈顯影；在主動(dòng)脈竇部未找到左冠狀動(dòng)脈開口；肺動(dòng)脈顯影后未見明確冠狀動(dòng)脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）A.同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換B.同期行二尖瓣成形術(shù)C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察D.同期行二尖瓣生物瓣置換E.二期行二尖瓣置換術(shù)正確答案：C154、多選

易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣下狹窄出現(xiàn)的異常解剖學(xué)特點(diǎn)包括（）A.長而狹窄的左心室流出道B.主動(dòng)脈-室間隔間的陡峭夾角C.二尖瓣-主動(dòng)脈間的距離減少D.主動(dòng)脈騎跨E.局部心肌異常隆起正確答案：A,B,D,E155、單選

對(duì)于合并室間隔缺損之較大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，最佳手術(shù)方法是（）A.結(jié)扎法B.鉗閉法C.體外循環(huán)下直接縫合法D.導(dǎo)管介入填塞法E.直接切斷縫合法正確答案：C156、填空題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯_________、_________。正確答案：左冠狀動(dòng)脈前降支、回旋支157、單選

差異性發(fā)紺是見于（）A.房間隔缺損合并肺高壓B.室間隔缺損合并肺高壓C.法洛四聯(lián)癥D.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈口狹窄所導(dǎo)致的發(fā)紺E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并嚴(yán)重肺高壓正確答案：E158、判斷題

由于手術(shù)過程中會(huì)失血，所以縮窄性心包炎術(shù)后需要大量輸液。()正確答案：錯(cuò)159、單選?患兒9歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來有明顯活動(dòng)后氣促，體查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖示右心室肥大，導(dǎo)管檢查右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為為10kPa(75mmHg)。該病人的治療應(yīng)選擇()A．強(qiáng)利尿B．保守等待自行愈合C．手術(shù)治療D．應(yīng)用擴(kuò)張血管劑E．應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥正確答案：C160、單選

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復(fù)發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E161、單選

關(guān)于三房心，敘述錯(cuò)誤的是（）A.副房接受4條肺靜脈，真房包含左心耳并連通二尖瓣B.副房接受4條肺靜脈并包含左心耳，真房連通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1個(gè)或多個(gè)孔D.三房心常合并房間隔缺損E.三房心可分為典型三房心和不典型三房心正確答案：B162、多選

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥為（）A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.急性左側(cè)心力衰竭D.術(shù)后高血壓E.假性動(dòng)脈瘤正確答案：A,B,C,D,E163、問答題

男，42歲，因腹脹伴下肢浮腫，氣促、乏力、不能平臥，逐漸加重4年，檢查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，血壓100/80mmHg，脈搏108次/分，律不齊，頸靜脈怒張，右側(cè)呼吸音減弱，左側(cè)呼吸音正常，心尖搏動(dòng)減弱，心音弱，可聽到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，腹水征(+)。(1)你認(rèn)為該病人可能患什么病?(2)你認(rèn)為還需要哪些檢查，以明確你的診斷?(3)你需要鑒別的疾病有哪些?(4)手術(shù)治療的原則是什么?正確答案：(1)可能的疾病為縮窄性心包炎。(2)需要的檢查：①外周靜脈壓測(cè)定，>20cmH0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動(dòng)減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。(3)需要鑒別的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌病；③擴(kuò)張型心肌病并右心衰。(4)手術(shù)治療可行心包剝除術(shù)，剝除原則為先左心后右心，先流出道后流入道，上達(dá)大血管根部，下達(dá)心臟膈面，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)上方。0可診斷；②UCG示心包增厚，心臟的舒縮受限，有參考意義；③X線胸透可見心臟呈“蛋殼樣改變”，心尖搏動(dòng)減弱；④CT/UFCT/MRI可見心包增厚或鈣化灶。164、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術(shù)前檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導(dǎo)管檢查正確答案：C165、問答題

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病手術(shù)治療的主要適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：①嚴(yán)重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術(shù)治療。166、單選

下列對(duì)法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損位置的描述中，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.常與三尖瓣相鄰B.位于主動(dòng)脈瓣下C.常發(fā)生于室間隔膜部附近D.主動(dòng)脈騎跨于室缺上E.常位于右室小梁部正確答案：E167、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動(dòng)脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺靜脈異位連接E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D168、單選

急性心肌梗死后心室重構(gòu)過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室側(cè)壁D.左心室下壁E.室間隔正確答案：A169、問答題

心臟黏液瘤的全身表現(xiàn)是什么?正確答案：全身表現(xiàn)：心臟黏液瘤長大后即可呈現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變、全身表現(xiàn)和周圍血管栓塞3類癥狀。全身表現(xiàn)可呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關(guān)節(jié)痛、貧血、紅細(xì)胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。這些癥狀的產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能是機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)。170、單選

一位10歲患兒，導(dǎo)管檢查結(jié)果如下，其中哪一項(xiàng)可確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉()A．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入升主動(dòng)脈及無名動(dòng)脈B．導(dǎo)管經(jīng)由肺動(dòng)脈總干進(jìn)入降主動(dòng)脈C．導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈壓力為10kPa(75mmHg)D．導(dǎo)管測(cè)得跨動(dòng)脈瓣差為10kPa(75mmHg)E．導(dǎo)管經(jīng)右心房進(jìn)入肺靜脈正確答案：B171、單選

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓16/7kPa(120/53mmHg)，考慮為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。為證實(shí)診斷，可選擇以下檢查，除了()A．心臟聽診檢查B．右心導(dǎo)管檢查C．超聲心動(dòng)圖檢查D．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E．逆行主動(dòng)脈弓降部造影正確答案：D172、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，未捫及震顫。在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)，尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是()A．喉返神經(jīng)B．迷走神經(jīng)C．膈神經(jīng)D．喉上神經(jīng)E．肋間神經(jīng)正確答案：A173、單選

不負(fù)擔(dān)左心室血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈分支血管是（）A.前降支B.對(duì)角支C.鈍緣支D.后降支E.銳緣支正確答案：E174、判斷題

縮窄性心包炎主要的病因是結(jié)核性心包炎所致。()正確答案：對(duì)175、填空題

按溶媒的不同，心臟停搏液可分為_________、_________、_________。正確答案：晶體液、含血液、全氟化合物176、多選

冠心病的治療包括()A．內(nèi)科藥物治療B．介入治療C．外科治療D．免疫治療E．以上均不正確正確答案：A,B,C,D177、多選

下列疾病中不需要手術(shù)處理的有（）A.左上腔靜脈與左心房連接B.左上腔與冠狀靜脈竇連接C.右上腔靜脈與左心房連接D.右上腔靜脈缺如E.下腔靜脈與左心房連接正確答案：B,D178、單選

下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈狹窄的手術(shù)征()A．右心室肥大B．活動(dòng)后有心悸氣促C．右心室-肺動(dòng)脈壓力差為15mmHgD．有周圍性發(fā)紺E．有暈厥史正確答案：C179、填空題

體外循環(huán)的基本條件是：_________、_________、_________、_________。正確答案：人工心肺機(jī)、肝素抗凝與魚精蛋白中和、血液溫度調(diào)節(jié)、血液稀釋180、多選

主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）改善血流動(dòng)力學(xué)的作用機(jī)制（）A.增加心肌供血B.在心臟舒張期完成充氣、排氣C.直接增強(qiáng)心肌收縮力D.降低心臟前、后負(fù)荷E.替代心臟做功正確答案：A,B,D181、多選

心肌保護(hù)的措施有()A．心臟的低溫技術(shù)B．心臟停搏液的使用C．心臟充分的引流，防止過度被動(dòng)牽張D．給心肌間斷提供能量底物E．給心肌停搏液中加入碳酸氫鈉，使停搏液維持堿性正確答案：A,B,C,D,E182、單選

女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動(dòng)氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進(jìn)。動(dòng)脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流上述檢查的目的是（