2022-2023年內科護理學筆記重點大全

單選題（共100個，分值共：）

1、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏

大于100次/min。病人出血量約為（0分）

A:600mlB:700mlC:800mlD:500mlE:1000ml以上

正確答案：E

解析：收縮壓下降至12kPa,100次/min,眩暈、口渴，煩躁不安，提示出血量在1000ml以上。

2、傷寒患者的飲食應是（0分）

A:高熱量、少渣、易消化的流質或半流質飲食B:高脂飲食C:低鹽飲食D:普通飲食E:清淡飲食

正確答案：A

解析：傷寒患者熱能消耗高，胃腸道功能亢進。

3、SLE藥物治療首選（0分）

A:潑尼松B:青霉素C:硫唾喋吟D:布洛芬E:環磷酸;胺

正確答案：A

解析：糖皮質激素目前是治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀,

逆轉病情。

4、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期。患者突然呼吸困難，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，最可能

發生了什么問題（0分）

A:酸中毒B:水中毒C:尿毒癥D:高血鉀癥E:低血鉀癥

正確答案：D

解析：少尿期患者最容易發生的電解質紊亂是高血鉀。高血鉀發生后可引起心動過緩、心律不整。

5、患有慢性腎功能不全高磷血癥時應選用下列哪種藥物（0分）

A:安體舒通B:鈉型陽離子交換樹脂C:葉酸制劑D:碳酸氫鈉E:氫氧化鋁凝膠

正確答案：E

解析：氫氧化鋁凝膠對慢性腎功能不全高磷血癥有較好的作用。

6、急性腎小球腎炎的主要治療原則是（0分）

A:透析療法B:休息和對癥治療C:用激素和免疫抑制劑D:休息和加強營養E抗凝療法

正確答案：B

解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對；

少數發生急性腎衰而有透析指征時才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為干擾

項；主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息和加強營養不正確。

7、引起肝性腦病最常見的原因是（0分）

A:妊娠急性脂肪肝B:肝硬化C:原發性肝癌D:嚴重膽道感染E:門體分流手術

正確答案：B

解析：各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內，肝硬化發生肝性腦病者可達

70%o

8、護理急性肺水腫病人，若給予該患者吸氧時，濕化瓶內乙醇濃度是多少（0分）

A:20%~30%B:40%~50%C:10%~20%D:30%~40%E:50%~70%

正確答案：A

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解析：本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應給予高流量（6-8L/min）吸氧，并經乙醇

濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

9、患者男性，56歲，發熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性膿胸。最有確診意義的是（0分）

A:胸穿抽出膿液B:胸廓飽滿C:呼吸音減弱D:肺部叩診濁音E:胸片大片陰影

正確答案：A

解析：肺部叩診濁音、胸廓飽滿、呼吸音減弱、胸片大片陰影均可以在膿胸患者身上見到，但具有確診意義

的應是胸穿抽出膿液。

10、病攜帶者按病原體種類不同可分為（0分）

A:慢性、潛伏期、病后病原攜帶者B:病后、慢性、急性病原攜帶者

C:急性、慢性、“健康”病原攜帶者D:潛伏期、急性、病后病原攜帶者

E:帶病毒者、帶菌者、帶蟲者

正確答案：E

解析：病攜帶者按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。

11、消化性潰瘍最典型的癥狀是（0分）

A:節律性上腹部疼痛B:腹脹、腹痛C:惡心、嘔吐D:緩脈、多汗E:暖氣、反酸

正確答案：A

解析：節律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現，可能與胃酸分泌有關。除上腹部疼痛外，尚有吸氣、反

酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀，但這些癥狀均缺乏特異性。

12、腦出血最常見的部位是（0分）

A:蛛網膜下腔B:腦橋C:大腦上動脈D:小腦E:豆紋動脈

正確答案：E

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解析：腦出血以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最為常見。

13、吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于（0分）

A:主動脈瓣關閉不全B:房室傳導阻滯C:心包積液D:右心衰竭E:冠心病

正確答案：C

解析：此為奇脈，主要見于心包積液，舒張受限，回心血量減少，導致心輸出量減少。

14、下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項是錯誤的（0分）

A:鼓勵病人盡量咳嗽、排痰B:注意口腔護理C:喂食要慢，以免嗆人氣管

D:室內空氣流通、保暖E:對分泌物較多而咳嗽無力者應先翻身后吸痰

正確答案：E

解析：癱瘓患者由于長期臥床，容易發生呼吸道感染、吸入性肺炎等并發癥，在護理時應注意保持室內空氣

流通、保暖，鼓勵病人盡量咳嗽、排痰，注意口腔護理，喂食要慢，以免嗆入氣管。尤其對分泌物較多而咳

嗽無力者，應先吸痰后翻身，防止痰液阻塞氣道或弓I起吸入性肺炎。

15、患者男性，35歲。近2年常有上腹部疼痛，尤以晚間加重，進食可緩解。近期腹痛加重，反復嘔吐隔夜

宿食，嘔吐后腹痛減輕，應防止患者發生（0分）

A:呼吸性酸中毒B:代謝性酸中毒C:呼吸性堿中毒D:混合性酸中毒E:代謝性堿中毒

正確答案：E

解析：根據患者癥狀晚間上腹部疼痛、進食緩解懷疑潰瘍，近期腹痛加重，反復嘔吐隔夜宿食，嘔吐后腹痛

減輕，是幽門梗阻的表現；患者嚴重頻繁嘔吐可導致失水和低氯低鉀性堿中毒，故選代謝性堿中毒。

16、多數蛛網膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是（0分）

A:血壓維持在正常范圍內B:安靜臥床4~6周C:不做體力勞動D:手術切除動脈瘤或血管畸形

E：保持大便通暢

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正確答案：D

解析：先天性動脈瘤破裂是蛛網膜下腔出血最常見的原因，其次還有腦血管畸形等，因此防止病人再出血最

有效的方法是去除病因，即手術切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內、安靜臥床4~6周、保持大

便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發生的重要手段。

17、對于顱內壓增高的患者，腰椎穿刺的主要危險是（0分）

A:促使腫瘤擴散B:引起腦出血C:引起癲癇發作D:誘發腦疝E:引起感染

正確答案：D

解析：顱內壓增高，尤其是有腦疝跡象者，是腰椎穿刺的禁忌證。腰椎穿刺放腦脊液容易誘發腦疝。

18、對肝性腦病患者要注意水、電解質平衡，但下列哪項不妥（0分）

A:根據需要測定血電解質水、電解質平衡，注意糾正低鉀和堿中毒B:水不宜攝入過多

C:限制鈉鹽D:正確記錄出入水量E:不需補鉀

正確答案：E

解析：肝性腦病的護理要防止大量進液或輸液：過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重

肝性腦病。避免快速利尿和大量放腹水，及時糾正頻繁的腹瀉和嘔吐，防止有效循環血容量減少、水電解質

紊亂和酸堿失衡。

19、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是（0分）

A:缺乏葉酸B:影響鐵的吸收C:藥物不良反應D:紅細胞遭到破環E:維生素B12吸收不良

正確答案：E

解析：自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內

因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因

此引起惡性貧血。

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20、腎功能不全患者在使用ACEI時要特別注意監測（0分）

A:磷代謝異常B:低血鉀C:高血鈣D:低血鈣E:高血鉀

正確答案：E

解析：腎功能不全患者在使用AC日時會導致高血鉀，如血鉀過高會導致心臟停搏，因此要特別注意監測。

21、腎性水腫易先出現于（0分）

A:背部、舐部B:眼瞼、面部C:陰囊、會陰D:脛前、足踝E:胸腔、腹腔

正確答案：B

解析：腎性水腫一般先發生在組織疏松部位，如眼瞼及面部，嚴重者下肢或全身性水腫，凹陷性，甚至有胸、

腹腔積液，外陰等部位的嚴重水腫。

22、患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑。

四肢關節對稱性、游走性疼痛。考慮SLE可能。為明確診斷，應檢查（0分）

A:血清球蛋白B:血常規C:血沉D:抗核抗體E:血清白蛋白

正確答案：D

解析：患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關節對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對

SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。

23、患者男性，74歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。患

者血氣分析結果為PaO255mmHg,SaO2<85%,氧療護理措施正確的是（0分）

A:低濃度、低流量間歇吸氧B:高濃度、高流量間歇吸氧C:高濃度、高流量持續吸氧

D:低濃度、低流量持續吸氧E:高壓氧艙

正確答案：D

解析：慢阻肺患者血氧濃度低，需要給予低濃度吸氧，以刺激呼吸中樞。

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24、對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是（0分）

A:采用局部冷敷等物理治療B:分散患者注意力C:調整舒適的體位D:給予心理支持

E:應用常規鎮痛藥，如阿司匹林

正確答案：E

解析：癌性疼痛在早期可采用非留體抗感染藥止痛，當疼痛持續存在或加重時，采用弱阿片類藥物，如疼痛

未緩解或出現重度疼痛時，應采用強阿片類藥物止痛。

25、下列對心律失常患者進行的健康教育中哪項不妥（0分）

A:注意休息、勞逸結合B:少量多餐、禁煙酒C:防治原發病、避免誘因

D:遵醫囑服用抗心律失常藥物E:選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進食欲

正確答案：E

解析：心律失常患者中多見冠狀動脈粥樣硬化，故不可食高脂、高熱量食物。另外，刺激性食品易引起心律

失常加重，故最好不用。

26、青年，消瘦，低熱，痰中斷續帶血，最常見于（0分）

A:肺膿腫B:支氣管擴張C:支氣管肺癌D:肺炎E:肺結核

正確答案：E

解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽伴有大量膿痰,

與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續帶血；支氣管肺

癌老年人多見，且常表現為持續痰中帶血，經久不愈。

27、系統性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（0分）

A:腎臟B:大腦C:心臟D:消化系統E:肺部

正確答案：A

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解析：幾乎所有SLE病人均有腎臟損害，約半數患者有狼瘡性腎炎，一旦發展為尿毒癥，則成為患者死亡的

常見原因。

28、特發性血小板減少性紫瘢最常見的出血部位為（0分）

A:消化道B:皮膚、黏膜C:顱內D:泌尿道E:生殖道

正確答案：B

解析：特發性血小板減少性紫瘢（簡稱ITP）是由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小

板減少性出血性疾病。臨床主要表現為皮膚、黏膜、內臟出血等。

29、心絞痛發作的典型部位在（0分）

A:胸骨體中下段之后部B:心前區C:心尖部D:胸骨體中上段之后部E:劍突附近

正確答案：D

解析：典型部位在胸骨體中上段之后。

30、肺心病急性加重期的治療關鍵是（0分）

A:糾正電解質紊亂B:積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能C:低流量吸氧

D:強心、利尿E:利用呼吸機改善呼吸功能

正確答案：B

解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為

主。

31、對急性胰腺炎患者實施禁食、胃腸減壓的目的是（0分）

A:減少對胃黏膜的刺激B:減少嘔吐C:減少胃液和食物刺激胰腺分泌D:降低胃內壓力E:減少感染

正確答案：C

解析：對急性胰腺炎患者首先應禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐和腹脹。

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32、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入

院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。目前患者最主要的護理診斷是（0分）

A:吞咽障礙B:焦慮C:有受傷的危險D:有感染的危險E:軀體活動障礙

正確答案：E

解析：該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。

33、某糖尿病患者，口服優降糖（格列本胭）治療，護士須指導患者此藥服用的時間在（0分）

A:餐前半小時B:餐前1小時C:餐后半小時D:餐前20分鐘E:餐后20分鐘

正確答案：A

解析：優降糖（格列本服）半小時起效，應于餐前半小時口服。

34、風濕性心瓣膜病患者，預防鏈球菌感染的措施應該是（0分）

A:減輕心理壓力，增強康復信心B:堅持鍛煉，防止呼吸道感染C:堅持限制鈉鹽飲食

D:減少運動，多休息E:定期復查，必要時做血細菌培養

正確答案：B

解析：本題考查了鏈球菌感染的預防。鏈球菌屬細菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如

急性扁桃體炎、肺炎等；另一類為變態反應性疾病。A群乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態反應形成的疾

病有風濕熱、急性腎小球腎炎。A群乙型溶血性鏈球菌經呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各

種防御功能受損對鏈球菌感染均有預防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的有效措

施。

35、35歲，女性，風濕性心臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿劑后，出現惡心、嘔吐，心電圖示室性早

搏呈二聯律及三聯律。首先應采取以下哪項護理措施（0分）

A:立即停用洋地黃B:靜脈注射高滲葡萄糖液C:補充鉀、鈉鹽D:加用血管擴張劑E:臥床休息，給氧

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正確答案：A

解析：該患者出現了洋地黃中毒的反應，表現為惡心、嘔吐、胃腸道反應和心律失常。因此要立即停用洋地

黃。

36、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為（0分）

A:按醫囑應用止血藥B:去枕平臥頭偏一側C:準備急救用品和藥物D:建立靜脈輸液途徑

E:迅速配血備用

正確答案：D

解析：上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補充血容量。

37、成人男性貧血，Hb的診斷標準是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正確答案：C

解析：貧血是指外周血中單位容積內Hb、RBC,HCT低于相同年齡、性別和地區的正常標準。一般認為，成

人男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L,HCT<o,42就可診斷為貧血，其中以hb濃度降低最為重要。<p="">

38、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是（0分）

A:乳酸脫氫酶B:細胞色素氧化酶C:門冬氨酸轉移酶D:肌酸磷酸激酶E:a-經丁酸脫氫酶

正確答案：D

解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小時內即升高；門冬氨

酸轉移酶在心梗6-12小時內升高；乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內升高；細胞色素氧化酶是一種內源性和外

源性化合物代謝酶，主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中，不屬于心肌酶。

39、診斷原發性甲狀腺功能減退最敏感的試驗是（0分）

A:血清膽固醇測定B:甲狀腺攝1311率測定C:紅細胞三碘甲腺原氨酸攝取試驗

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D:血清促甲狀腺激素（TSH）測定E:基礎代謝率測定

正確答案：D

解析：血清中TSH是診斷甲減的最敏感的指標，表現為升高。

40、長期服用非畫體抗感染藥治療類風濕關節炎，最嚴重的藥物不良反應是（0分）

A:胃部不適B:腎間質損害C:藥物性糖尿病D:惡心、反酸E:胃黏膜出血

正確答案：B

解析：非留體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜

出血，但停藥后均可恢復；藥物性糖尿病不是非留體抗感染藥的不良反應，可排除；長期應用可導致腎間質

損害，且很難恢復。

41、患者男性，65歲。既往有心絞痛發作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現胸骨后壓榨樣疼痛發作，

伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而人院。上述患者絕對臥床的時間應該是（0分）

A:4天B:5天C:3天D:2天E:1天

正確答案：C

解析：前3天絕對臥床休息，第4天關節主動運動，坐位洗漱、進餐，床邊使用坐便器。

42、關于胸膜炎所致胸痛的描述正確的是（0分）

A:位于心前區，呈壓榨樣痛B:沿肋間神經呈帶狀分布C:以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸而加劇

D:位于心前區，呈窒息樣痛E:在劇咳或勞動中突然發生

正確答案：C

解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸加劇；自發性氣胸的胸痛在劇咳或勞動中突然

發生且較劇烈；肋間神經痛沿肋間神經呈帶狀分布，為刀割樣；冠心痛的胸痛位于心前區，呈壓榨樣痛或窒

息樣痛。

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43、心肌梗死的特征性表現為（0分）

A:心電圖ST段普遍弓背向下型抬高B:正弦波圖形C:病理性Q波D:二尖瓣型P波

E:水沖脈

正確答案：C

解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高

（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。

44、支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機制是（0分）

A:增加尿素合成而降低血氨B:與游離氨結合使氨失去毒性C:被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內PH

值

D:糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經遞質的形成E:抑制腸道產尿素酶的細菌

正確答案：D

解析：乳果糖口服后在結腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細菌產氨減少，同

時，酸性環境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發生與血氨基酸比例失調有關，

主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假

性神經遞質的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。

45、肺癌中惡性度最高的是（0分）

A:細支氣管肺泡癌B:大細胞未分化癌C:腺癌D:小細胞未分化癌E:鱗狀上皮細胞癌

正確答案：D

解析：鱗狀上皮細胞癌生長緩慢，轉移較晚，手術切除機會相對較多，5年生存率也高，排除鱗狀上皮細胞癌；

大細胞未分化癌惡性度較高，但轉移較小細胞未分化癌晚，手術切除機會相對較大，排除大細胞未分化癌;腺

癌出現癥狀相對較晚，惡性度介于鱗癌與小細胞未分化癌之間，排除腺癌；細支氣管肺泡癌是腺癌的一個亞

型，排除細支氣管肺泡癌；小細胞未分化癌細胞質內含有神經分泌顆粒，可引起異位內分泌綜合征，是肺癌

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中惡性度最高的一種故選小細胞未分化癌。

46、患者男性，76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發現右側上肢活動受限，繼而發展到右

側下肢，神志清楚，無嘔吐。來院檢查：右側肢體肌力3級，右側半身感覺減退。該患者最可能的診斷是（0

分）

A:腦出血B:蛛網膜下腔出血C:癲癇D:腦血栓形成E:帕金森病

正確答案：D

解析：根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主要依據有：①老年患者，有高血壓、糖

尿病病史；②癥狀和體征；發病時意識清醒，局灶性神經功能缺損的表現偏癱、偏身感覺障礙明顯等。腦出

血的患者有不同程度的意識障礙；癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發作時意識喪，失為主；蛛網膜下腔出血

的患者嘔吐多見，無偏癱；帕金森病的患者以靜：止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現。

47、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左

右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解,

入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是（0分）

A:胃液分析B:幽門螺桿菌檢查C:大便隱血試驗D:胃鏡檢查E:X線鋼餐檢查

正確答案：D

解析：對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。

48、有關Graves病的病因，下列敘述正確的是（0分）

A:與遺傳、免疫均有關B:與遺傳有關，與免疫無關C:由手術引起D:與免疫有關，與遺傳無關

E:由病毒引起

正確答案：A

解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥，病因發病機制尚未完全闡明，但已明確與自身免疫

及遺傳因素有關。

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49、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是（0分）

A:口服鈉型陽離子交換樹脂B:輸入小蘇打C:輸入鈣劑D:輸入高滲葡萄糖加胰島素

E:血液透析

正確答案：E

解析：尿毒癥患者腎臟的代謝功能失常，只有通過人為干預，血液透析是最常見的最有效的方法。

50、下列不屬于胃腸黏膜損害因素的是（0分）

A:非留體類抗炎藥B:過度精神緊張C:前列腺素D:吸煙E:幽門螺桿菌

正確答案：C

解析：前列腺素可促進胃腸黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HC03,促進黏膜上皮更新，故對黏

膜細胞有保護作用。

51、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是（0分）

A:超聲心動圖B:心電圖C心臟CTD:心血管造影E:胸部X線檢查

正確答案：A

解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低,

雙峰消失，前后葉同向運動，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態和活動度，測量瓣

口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。經食管超聲心動圖有利于左心房附壁血栓的檢

出。

52、患兒，女，33周早產，出生體重2100g,生后用嬰兒配方奶粉喂養，食欲佳，目前檢查Hbl00g/L,

RBC2.8xl012/Lo考慮該患兒是（0分）

A:營養性缺鐵性貧血B:營養性巨幼紅細胞貧血C:再生障礙性貧血D:生理性貧血

E:珠蛋白生成障礙性貧血

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正確答案：D

解析：早產兒較容易出現生理性貧血。

53、肺氣腫患者胸廓呈（0分）

A:漏斗胸B:扁平胸C：一側胸廓膨隆D:雞胸E:桶狀胸

正確答案：E

解析：雞胸、漏斗胸見于佝僂病患者，排除雞胸,漏斗胸；扁平胸見于瘦長體型或慢性消耗性疾病，如肺結核

等，排除扁平胸;胸廓一側變形多見于大量胸腔積液、氣胸或一側嚴重代償怪肺氣腫，排除一側胸廓膨隆；肺

氣腫患者終末細支氣管遠端的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，導致胸部過度膨隆，前后徑增

大，呈桶狀胸，故選桶狀胸。

54、重度哮喘的處理不包括（0分）

A:給予糖皮質激素B:補液C:靜點氨茶堿D:吸氧E:注射毛花昔丙

正確答案：E

解析：重度哮喘時需給氧，用氨茶堿擴張支氣管，增強呼吸肌收縮；糖皮質激素靜滴，阻止呼吸道炎癥發展,

降低氣道高反應性；并適當補液，維持水、電解質平衡。而毛花昔丙為強心劑，可增強心肌收縮力，如無心

衰，不需應用。

55、治療心室顫動，下列措施中最有效的是（0分）

A:心臟按壓B:非同步電復律C:靜脈注射利多卡因D:心內注射腎上腺素E:奎尼丁

正確答案：B

解析：室顫首選治療非同步電復律。

56、患者女性，50歲。近1年來雙手小關節反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約1小時。查體：雙手近端指間

關節、遠端指間關節伸側可見皮下結節，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第II、川、IV近端指間關節、

遠端指間關節間隙狹窄。RF陽性，ESRCRP輕度升高。該患者最可能的診斷為（0分）

15

A:骨性關節炎B:系統性紅斑狼瘡C:強直性脊柱炎D:反應性關節炎E:類風濕關節炎

正確答案：E

解析：患者有指間關節疼痛，但X線顯示無骨質硬化及囊性變，且類風濕因子陽性，不符合骨性關節炎的診

斷，可排除選項骨性關節炎；患者無腰痛，無腰椎活動受限，無般能關節炎，不符合強直性脊柱炎的診斷，

故排除選項強直性脊柱炎;患者有關節腫痛，但無蝶形紅斑、盤狀紅斑，無特異性抗體陽性，不符合系統性紅

斑狼瘡的診斷，故排除選項系統性紅斑狼瘡，?患者無腹瀉等炎性表現，且類風濕因子陽性，不符合反應性關

節炎的診斷，故排除選項反應性關節炎。患者為中年女性，有小關節腫痛，有晨僵，有皮下結節，雙手X線

攝片顯示關節間隙狹窄,RF陽性，均符合類風濕

57、患者男，65歲，糖尿病病史6年，長期使用胰島素治療，某日清晨突然饑餓難忍，全身無力，心慌、出

虛汗，神志不清。應首先考慮（0分）

A:酮癥酸中毒B:低血糖反應C:血容量不足D:胰島素過敏E:高滲性昏迷先兆

正確答案：B

解析：低血糖是使用胰島素的常見并發癥。

58、女，50歲，因患尿毒癥而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，無脹痛。請評

估病人目前的排尿狀況是（0分）

A:無尿B:多尿C:少尿D:尿潴留E:尿失禁

正確答案：A

解析：每曰尿量少于400ml為少尿；少于100ml為無尿。

59、患者男性，51歲，1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留

12h尿做艾迪計數。為防止尿液變質，應在尿液中加入（0分）

A:甲醛B:濃鹽酸C:己烯雌酚D:乙醛E:稀鹽酸

正確答案：B

16

解析：濃鹽酸可防止尿液變質。

60、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血壓

85/60mmHg,心電圖示V1-V4導聯ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該患者出現哪種心律失常提示室顫的發

生（0分）

A:竇性心動過速B:室上性心動過速C:房顫D:短陣室性心動過速E:I型房室傳到阻滯

正確答案：D

解析：此題考查心梗后提示室顫發生的心律失常，包括成對、頻發、R-on-T現象的室性早搏和短陣室性心動

過速。

61、符合急性心肌梗死疼痛特點的是（0分）

A:硝酸甘油不能緩解B:多發生于體力勞動時C:持續時間不超過5minD:多發生于情緒激動時

E：休息可以緩解

正確答案：A

解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能緩解，需使用嗎啡或杜冷丁。發作時可以毫無誘因。

62、患者，18歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺II度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。可

能的診斷是（0分）

A:甲亢B:慢性甲狀腺炎C:單純性甲狀腺腫D:亞急性甲狀腺炎E:甲減

正確答案：C

解析：該患者TSH正常，甲狀腺功能正常，不是甲亢或甲減。患者18歲，甲狀腺腫大，說明是青春期的正常

表現，為單純性甲狀腺腫。

63、某急性白血病患者，出現頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示（0分）

A:上消化道出血B:腦栓塞C:敗血癥D:顱內出血E:腦膜白血病

17

正確答案：E

解析：由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷，急性白血病患

者容易發生中樞神經系統白血病，尤其在緩解期。輕者表現頭痛、頭暈，重者表現為頭痛、嘔吐、頸強直，

甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。

64、脈壓增大時可出現（0分）

A:水沖脈B:短細脈C:交替脈D:奇脈E:細遲脈

正確答案：A

解析：奇脈常見于心包積液時；交替脈是左心衰的早期表現；脈壓減小時可出現細遲脈；房顫時有脈搏短細；

水沖脈是脈壓增大的表現。

65、肝硬化病人可見（0分）

A:白細胞總數升高，中性粒細胞增多B:尿膽紅素強陽性C:血鉀降低D:網織紅細胞增多

E:血白蛋白顯著下降

正確答案：E

解析：血白蛋白顯著降低，表示肝細胞有嚴重損傷，見于嚴重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：營養不良及消

耗性疾病、腎炎、腎病綜合征。

66、患者，女，28歲，因外出旅游，出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢，體溫36.6C0,脈搏90次/min,

呼吸28次/min,血壓110/80mmHg,喘息貌，口唇發組，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。對該患者最可能的診斷

是（0分）

A:肺心病B:心功能不全C:支氣管哮喘D:支氣管擴張E:肺炎

正確答案：C

解析：根據該患者的發病特點、肺部哮鳴音，可推斷患者為支氣管哮喘。

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67、患者女，33歲，因肺結核咯血收入院。夜班護士查房時突然發現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸

極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此患者最有可能出現的并發癥是（0分）

A:肺部感染B:出血性休克C:窒息D:肺不張E:貧血

正確答案：C

解析：對于大量咯血的患者，最有可能出現的并發癥就是窒息。

68、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，

合作，心率112次/分，律齊，交替脈。心電圖檢查顯示有急性廣泛性前壁心肌梗死。在監護過程中護士發現

患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細速，尿量減少，應警惕發生（0分）

A:并發感染B:心源性休克C:緊張，恐懼D:急性左心衰竭E:嚴重心律失常

正確答案：B

解析：本題題干中患者發生廣泛前壁心肌梗死，出現交替脈，這些均可以提示患者心肌梗死范圍較大，導致

心肌收縮力下降，進而使心排血量顯著下降，引起了心源性休克，可表現為收縮壓＜80mmHg,同時病人煩躁

不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、反應遲鈍，常于心肌梗死后數小時至1周內發生。

69、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發組，頸靜脈怒張，雙肺

散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12X109/L,中性

粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是（0分）

A:給予毛花昔丙糾正心律失常B:立即靜點氨茶堿和地塞米松C:立即吸氧，靜點呼吸興奮劑

D:立即靜脈注射吠塞米，消除水腫E:積極抗感染，保持呼吸道通暢

正確答案：E

解析：對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功

能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。

70、腦出血最多見于（0分）

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A:內囊B:蛛網膜下腔C:椎-基底動脈D:小腦E:腦橋

正確答案：A

解析：腦出血以內囊處出血最常見。

71、甲狀腺危象的主要表現（0分）

A:高血脂B:高熱C:尿多、尿相對密度高D:高血壓E:尿糖陽性

正確答案：B

解析：甲狀腺危象的主要表現為術后12~36小時內病人出現高熱、脈快而弱、大汗煩躁不安澹妄甚至昏迷,

常伴有嘔吐水瀉。

72、原發性腎病綜合征病人水腫的主要原因是（0分）

A:腎小管重吸收蛋白障礙B:高脂血癥C:循環血容量不足D:低白蛋白血癥

E:蛋白質合成障礙

正確答案：D

解析：原發性腎病綜合征由于低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲，產生水腫。

73、主動脈瓣關閉不全最重要的體征是（0分）

A胎舉性心尖搏動B:水沖脈C:胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音D:Austin-Flint雜音

E:心濁音界向左下擴大

正確答案：C

解析：水沖脈、Austin-Flint雜音胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動脈瓣關閉不全，但對

診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音，Austin-Flint雜音見于重度反流者；心

濁音界向左下擴大、抬舉性心尖搏動見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。

74、黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是（0分）

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A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性腦病E:急性腎功能不全

正確答案：E

解析：臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復期。腎功能衰竭是

黃疸出血型常見的死因。

75、流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是（0分）

A:玫瑰色斑丘疹B:膿疙疹C:雞皮疹D:水疙疹E:瘀點和瘀斑

正確答案：E

解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點或瘀斑，直徑l-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色,

嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。而選項水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選

項膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮

疹；選項玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應選瘀點和瘀斑。

76、心臟的正常起搏點是（0分）

A:普肯耶纖維B:左、右束支C:房室結D:竇房結E:房室束

正確答案：D

解析：心臟傳導系統的細胞均能發出沖動，但以竇房結的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點。

77、胃潰瘍疼痛出現的時間多為（0分）

A:睡前B:餐后3-4小時C:餐后30分鐘D:半夜E:餐前30分鐘

正確答案：C

解析：胃潰瘍疼痛的特點為進食一疼痛一緩解，即進食后30分鐘-1小時出現，疼痛至下次餐前自動消失。

78、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）

A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥

21

正確答案：A

解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應：①使H+向細胞內轉移，H+轉移時伴

Na+,K+的轉運，即細胞外2個Na+、1個H+與細胞內3個K+相交換，因此在血液中H+減少的同時K+增加；

②腎臟排H+增強，這個主要通過腎小管Na+-H<

79、最常見的蛋白尿類型是（0分）

A:生理性蛋白尿B:腎小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:腎小球性蛋白尿

正確答案：E

解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加，原尿中蛋白質超過腎小管重吸收能力所致，是臨床

上最常見的一種蛋白尿。

80、系統性紅斑狼瘡病人常選用（0分）

A:異煙腫B:環磷酰胺C:硝苯地平D:強的松E:阿司匹林

正確答案：D

解析：糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強的松，病情好轉后緩慢逐漸減量，防止反跳。

81、菌痢的病變部位主要位于（0分）

A:結腸B:乙狀結腸與直腸C:結腸和空回腸D:回腸E:回盲部

正確答案：B

解析：菌痢的病變部位主要位于乙狀結腸與直腸。

82、肝硬化最突出的臨床表現為（0分）

A:脾腫大B:肝腫大C:腹水D:交通支擴張E:嘔血

正確答案：C

解析：脾腫大、腹水和側支循環的建立和開放是肝硬化門脈高壓的三大表現，其中腹水是最突出的臨床表現，

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75%以上失代償期有腹水。

83、SLE最常見的皮膚損害部位是（0分）

A:頸部B:前胸上部C:腹部D:下肢E:暴露部位

正確答案：E

解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于紫外線照射時可誘發皮膚損害或使原有

損害加重，因此暴露部位皮損最常見。

84、瘧疾流行的主要區域是（0分）

A:熱帶B:亞熱帶C:熱帶和亞熱帶D:寒帶E:溫帶

正確答案：C

解析：熱帶和亞熱帶是瘧疾流行的主要區域。

85、提示壁層腹膜有炎癥的癥狀、體征是（0分）

A:移動性濁音B:腹部壓痛及反跳痛C:腸鳴音亢進D:腹肌緊張E:肝臟腫大

正確答案：B

解析：反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。壓痛及反跳痛、腹肌緊張時腹膜炎癥病變的三大體征稱腹膜

刺激征。

86、三腔管使用過程中發生窒息最常見的原因是（0分）

A:喉頭水腫B:胃囊破裂阻塞咽喉C:血液反流入氣管D:牽引過緊E:氣道炎癥

正確答案：B

解析：當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息。

87、某肺心病患者近3日來呼吸困難加重，血氣分析示Pa。252mmHg,PaCO267mmHg,此時給氧宜采用（0

分）

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A:高濃度持續給氧B:低濃度持續給氧C:間歇給氧D:酒精濕化給氧E:高壓給氧

正確答案：B

解析：病人的表現已為II型呼衰，且為慢性疾病過程，應給予低濃度持續給氧。

88、患者男性，74歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。針

對患者緩解期，最佳的護理措施是（0分）

A:腹式呼吸B:超聲霧化C:插管吸痰D:排除痰液E:用呼吸器

正確答案：A

解析：COPD在緩解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。

89、以下關于X線領劑灌腸檢查正確的是（0分）

A:檢查當天早晨無需禁食，流質飲食即可B:檢查前1天晚上服用瀉劑

C:檢查前2天開始半流質多渣飲食D:檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑

E:向病人解釋鋼劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

正確答案：B

解析：X線鋼劑灌腸檢查前2天開始半流質低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當天應禁食，并用生理鹽

水清潔灌腸。以上腸道準備的目的是減少因腸道內糞質殘留而影響鎖劑造影效果。銀劑一般于灌腸后3天才

能完全排出，檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可適當應用瀉劑。

90、引起猝死最常見的心律失常是（0分）

A:心房撲動B:心房顫動C:陣發性室上性心動過速D:心室顫動E:頻發性室性期前收縮

正確答案：D

解析：心室顫動是致命性心律失常。

91、患者，75歲。患冠心病，出現全心衰，在治療期間，出現惡心，視力模糊，黃綠視，應及時向醫生報告,

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并考慮原因是（0分）

A:擴血管藥物弓I起的低血壓B:心衰加重，胃腸道淤血C:腦血管意外D:利尿藥物引起的電解質紊亂

E:洋地黃藥物中毒

正確答案：E

解析：惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應和神經