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文檔簡介

醫保工作例會制度一、會議時間安排：醫院會議每月定期舉行，醫保專題會議每季度召開一次，確保信息的及時傳達。緊急情況下，可隨時召開臨時會議以應對突發狀況。二、會議地點選擇：通常在醫院培訓中心樓二樓會議室舉行，若遇特殊情況，將提前通知新的會議地點。三、會議內容概覽：1.傳達上級文件及會議精神；2.宣布醫院決策，部署重點工作；3.通報黨建工作及全員思想動態；4.交流醫保、行政、后勤等工作的最新信息；5.其他需要在例會上傳達的重要內容。四、參會人員名單：包括書記、院領導、副院長、醫保辦主任、醫務科主任、護理部主任、感染辦主任、各科室主任及副主任、護士長、各部門及社區負責人。五、參會要求：所有與會人員需妥善安排工作，準時出席例會，確保會議效率。六、請假流程：如有特殊情況不能參會，須提前書面請假，并由院領導批準。參會次數將納入考勤考核。七、會議記錄與傳達：參會人員需做好會議記錄，未能參會者，科室負責人應指定他人代為記錄。會議精神需傳達到各自科室，并納入科室質量考核。八、會議記錄管理：醫院特設會議記錄本，由醫務科和醫保辦負責記錄會議內容。醫院建國前離退休人員就醫管理辦法一、組織架構：1.成立由主管院長領導的建國前離退休人員就醫領導小組，確保規章制度完善，提供優質醫療服務。2.設立專門結算、取藥窗口，安排資深醫師為建國前離退休人員服務。3.維護醫保信息管理系統，確保數據上傳的真實性、準確性和完整性，定期與社保所對賬結算。二、門診管理細則：1.建國前離退休干部需持相關證件就醫，由門診醫生或專科醫生接診，核實身份并記錄就診信息。家屬代開藥需提供授權委托書，并在病歷上簽名。嚴禁冒名頂替行為。2.提供醫療服務需遵循《藥品目錄》、《診療項目》、《服務設施項目》，超出目錄的項目需征得本人同意，并由本人現金支付。3.接診醫生需遵守《處方管理辦法》，清晰書寫藥品通用名，用法用量需明確，不得含糊。門診病歷需規范書寫，用藥量需符合規定，避免重復開藥。三、住院管理規定：1.結算處工作人員需核實離休人員身份，辦理住院手續，妥善保管醫療保險證。2.記賬人員需準確錄入醫療服務項目和費用，出院時查驗醫療保險證有效性，歸還證件。3.首診醫生需嚴格掌握入出院標準，合理安排住院治療，節約醫保基金。4.使用超出醫保范圍的項目需征得本人或家屬同意，并由本人負擔費用。5.住院期間離院需辦理請假手續，嚴禁掛床住院、分解住院。6.因特殊情況就診的離休人員，醫療費用由本人負擔。7.醫師需合理用藥、檢查，減少醫保基金浪費，確保醫囑與費用相符。8.需轉院診治時，需填寫轉院申請表，經審批備案。四、違規處罰：1.按照《醫保質量考核評分標準》考核醫療

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