護理質量與安全管理工作總結1.構建完善的護理質量管理體系，實施醫院與科室兩級質量控制，確保各質量控制組織定期開展活動，強化護理質量管理，推動護理質量持續提升。2.強化制度管理，進一步細化護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并確保實施，著重抓好落實工作。3.制定護理質量管理方案與護理質控計劃，并組織實施。4.設定護理質量管理目標與護理質量評價標準，并組織實施。5.各級護理管理人員及質量控制組織認真履行職責，抓好所轄部門的護理質量控制工作。7.科室質量控制組織每半月進行一次自我檢查與評估，護士長進行日常隨機抽查，每月進行一次質量控制小結，對存在的問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，以確保質量管理成效。9.加強薄弱環節與危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，確保危重病人護理措施得到有效落實。11.建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員進行考核評價，護理部每月對護士長進行考核評價。13.護理質量控制指標達標情況：(1)基礎護理合格率100%;(2)特、一級護理合格率100%;(3)護理文件書寫合格率100%(5)醫療器械消毒滅菌合格率100%;(6)病區管理工作質量合格率100%;(7)消毒隔離工作質量合格率100%;(8)護理服務質量滿意度96.7%;(9)壓褥發生次數為“0”;(10)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。一是轉變護理部督查質控方式，從過程導向轉變為結果導向，將以往的定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活方式，集中力量加強薄弱科室與薄弱環節的整改。二是強化患者安全保障，重點加強關鍵流程規范，如血標本采集/送檢、小手術器械清洗/打包、手術備皮流程、約束帶使用規范等。一、主要存在問題及原因分析1.基礎護理、分級護理2.消毒隔離3.急救物品配置(1)主要存在問題：急救車內臟亂，物品擺放不當，封存、非封存車記錄不規范，分管護士未按時檢查，車內物品與記錄不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態；吸引器未防塵、負壓不符合要求；護士對急救車內物品數量、位置不熟悉，對急救藥品的種類、作用及注意事項回答不全；氧氣筒未標識空滿，氧表、氧氣筒無防塵裝置；電動吸引器積塵。(2)原因分析：交接班制度執行不嚴格，分管人員檢查不定期，日常對急救藥品、物品相關知識學習不足。4.護理文書上半年護理記錄質控組工作按計劃完成，總結如下：一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量，主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。二月份重點檢查手術記錄，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，有些手術有術前醫囑，護理記錄未體現，或術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。三、受培訓組安排，給全院護士講課一次。下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。20XX年，護理質量管理委員會組織了六個護理質量檢查組對全院的病區護理管理、基礎護理、護理文書、病區藥品、急救藥品物品、醫院感染管理、護理技術操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績。現將20XX年護理質量委員會工作情況總結如下：一、病區護理質量管理:全年病區護理管理質量合格率95.92%(一)藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標識清晰。(三)仍需改進的問題：培養護士注重細節的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規范病區護理質量管理。二、基礎護理質量管理:全年基礎護理質量合格率96.36%(一)所查病區的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區加床多，床單元欠清潔。質量管理員工作總結(二)各病區護士認真落實晨晚間護理，部分科室的Ⅰ級、危重患者未穿病號服。(三)各病區嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。(四)各病區引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程，認真落實，注重痕跡管理。三、護理文書質量管理:全年護理文書質量合格率95.86%(一)護理質量委員會組織護理文書質量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規范，但仍存在一些細節問題。(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規范執行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規范我院護理文書的書寫。(三)護理記錄單“時間-位點”統一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現象。(五)對發熱病人的體溫復測次數不夠，體溫連線錯誤。(六)大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。四、病區藥品、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%(一)大部分科室毒麻藥品管理規范。(二)搶救車管理大部分科室規范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現象。(三)急救器材性能保持良好，處于應急狀態，一次性物品不過期。(四)吸引器處于應急狀態，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。五、醫院感染管理：全年醫院感染管理質量合格率96.40%(一)大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風換氣，物品存儲管理規范、符合要求。(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。(三)無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責任人并簽字。(四)大部分科室的設備定期清潔，定點定位放置。(五)使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫用垃圾存在混裝的現象，銳器使用后未放于利器盒中