2024年河北住院醫師-河北住院醫師急診科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者女性，24歲。大量胸水，呼吸困難，穿刺抽液時突然面色蒼白，出冷汗，血壓下降，應給予哪項處理（）A、氨茶堿葡萄糖靜脈滴注B、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注C、平臥，0.1％腎上腺素0.5mL皮下注射D、立即快速輸注低分子右旋糖酐E、靜脈快速滴注升壓藥物2.流行性出血熱的三大主征是（）A、發熱、休克、DICB、發熱、休克、出血C、出血、休克、腎損害D、發熱、休克、腎損害E、發熱、出血、腎功能損害3.男性，21歲。近1周來突然感到乏力、厭食，右上腹隱痛來院門診。體檢：肝肋下2cm，質中，有壓痛，疑為急性病毒性肝炎，應立即作下列哪項檢查（）A、肝脾B超檢查B、肝炎血清標志物檢查C、ALT、AST測定D、ALP、r-GT測定E、血清膽堿酯酶，凝血酶原時間測定4.出血疹多見于（）A、麻疹B、血清病C、流行性出血熱D、風疹E、水痘5.關于硬下疳的描述，正確的是（）A、為梅毒螺旋體侵入部位發生的無痛性炎癥反應B、潛伏期一般為2-4周C、為單個紅斑丘疹，圓形或橢圓形潰瘍，境界清楚、基底呈肉紅色、表面有漿液性分泌物D、未經治療可自然消退，治療者在1-2周后消退，但可復發E、血清學試驗陰性可以排除一期梅毒感染6.臨床上可增強肌松藥作用的抗生素（）A、丁胺卡那霉素B、鏈霉素C、慶大霉素D、青霉素E、頭孢霉素7.女，38歲，月經來潮第2天急癥來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經史，日益加重。此次劇痛，伴發熱，39℃。肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側附件區可觸及4cm囊性腫塊、觸痛。全腹均有壓痛和肌緊張，血壓14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）A、卵巢囊腫扭轉B、盆腔炎C、宮外孕D、子宮肌瘤紅色變性E、子宮內膜異位囊腫破裂8.班氏絲蟲病的惟一傳染源是（）A、按蚊B、淡色庫蚊C、微絲蚴血癥者D、致倦庫蚊E、具有微絲蚴血癥的人或哺乳動物9.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是（）A、X線鋇餐檢查B、胃鏡C、胃液細胞學檢查D、胃液分析E、B超10.影響流感病毒在上呼吸道存在時間的因素是（）A、機體免疫力B、年齡C、病毒亞型D、治療效果E、病毒數量11.48歲，月經紊亂1年，閉經50天后突然陰道大量出血，血紅蛋白70g／L，子宮稍大、稍軟。請問止血方法較好的是（）A、分段診刮B、孕激素止血C、雄激素止血D、雌-孕激素序貫療法12.哮喘持續狀態的治療，除吸氧外下列哪項措施最合適（）A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經藥、抗生素及促腎上腺皮質激素C、積極應用免疫抑制劑，必要時采用菌苗療法D、改善通氣支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質平衡紊亂.應用糖皮質激素E、應用大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法13.7個月嬰兒，高熱3天一般情況可，給予感冒靈口服，次日退熱，皮膚可見較多紅色斑丘疹（）A、麻疹B、風疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染14.男性，47歲，咳嗽、痰中帶血3個月，伴氣急，吸氣時有"鳥鳴音"，仰臥時尤著，高電壓胸片發現隆突上約3cm處氣管內軟組織影（）A、混合性呼吸困難B、勞力性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、靜息呼吸困難15.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時內仍應洗胃（）A、6小時B、12小時C、18小時D、24小時E、48小時16.三羧酸循環最重要的生理意義在于（）A、使糖、脂肪、氨基酸徹底氧化供能B、作為糖、脂肪、氨基酸互變的樞紐C、消除物質代謝產生的乙酰CoA，以防在體內堆積D、消除糖酵解產生的乳酸，以防產生酸中毒E、產生CO供機體生物合成17.關于感染性休克的休克發展期（淤血缺氧期），下列哪一項是不正確的（）A、無氧代射酸性產物（乳酸）增加B、肥大細胞釋放組胺增加C、緩激肽形成增多D、自由基生成減少E、毛細血管流體靜脈壓增高，導致通透性增加，血漿外滲18.某女，31歲，38周妊娠，重度妊高征，先兆子癇，剖宮產術后：1h，陰道流血持續不斷。無凝血塊，失血約800ml，應用宮縮劑無效。需要進一步做的檢查是（）A、胸部X線拍片B、心電圖檢查C、眼底檢查D、肝功能檢查E、查血小板、凝血酶原時間、3P試驗19.青光眼的臨床診斷最基本的檢查項目不包括以下（）A、眼壓B、房角C、視野D、視盤E、角膜20.視網膜挫傷的特點錯誤的是（）A、視網膜水腫嚴重，范圍大B、伴有視網膜出血C、不遺留永久性視網膜組織損傷D、黃斑部可出現櫻桃紅樣改變E、FFA多有熒光滲漏21.男，25歲，下船時會陰部騎跨在船沿上，立即出現尿道口滴血，之后不能排尿，發生尿潴留，體檢發現，會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。若患者術后3周發生排尿困難，尿線變細，首先可做哪項處理（）A、尿道擴張術B、尿道會師術C、經會陰部尿道切除吻合D、尿道鏡直視下狹窄冷刀切開術E、尿道鏡直視下狹窄電切術22.外傷性顱內幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現是（）A、意識喪失，血腫同側瞳孔先縮小后散大，對光反射消失，肌張力完全喪失B、意識喪失，血腫對側瞳孔先縮小后散大，對光反射消失，去大腦強直C、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，對光反射消失，雙側肢體癱瘓，去大腦強直D、意識喪失，血腫對側瞳孔散大，對光反射消失，同側肢體癱瘓E、意識喪失，血腫同側瞳孔散大，對光反射消失，對側肢體癱瘓23.何謂弱視？試述弱視的病因和分類。24.下列哪項不是全身麻醉所致的嚴重并發癥或意外（）A、惡性高熱B、腦血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳驟停E、藥物變態反應25.羅阿絲蟲病的臨床特征是（）A、乳糜尿B、郝氏現象C、反復發作的淋巴管炎D、象皮腫E、卡拉巴腫26.檢影距離為67cm，影動為逆動，逐漸增加度數至-2．00D時影像中和，再增加負鏡時影動變為順動，則被檢眼的實際度數為（）A、-0.50DB、-2.00DC、-4.00DD、-3.50DE、-5.00D27.上止血帶的時間不宜超過（）A、30分鐘B、1小時C、1.5小時D、2小時E、3小時28.非去極化肌松藥與乙酰膽堿受體結合后的變化，正確的是（）A、受體構型改變，離子通道開放B、受體構型改變，離子通道不開放C、受體構型不改變，離子通道不開放D、受體構型不改變，離子通道開放E、以上全不正確29.預防喉痙攣，一般不用（）A、先吸凈口、咽氣管內的分泌物B、預過度吸氧1分鐘C、靜注利多卡因1～1.5mg/kgD、靜注阿托品0.5mgE、通氣正常、神志尚未完全清醒時拔管30.塘化血紅蛋白測定可用于反映機體哪段時間前的血糖平均水平（）A、2～3月B、4～5月C、6～7月D、8～9月E、10～14月31.解磷定治療AOPP，哪項表述不正確（）A、過量可抑制ChE活性B、過量可引起癲癇樣發作C、對已老化的ChE無復能作用D、對解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的ChE恢復活性32.男性，26歲。發熱2周，伴頭痛，全身酸痛，納差，盜汗就診。體檢：體溫39．2℃，淺表淋巴結不大，心率140次／min，律齊，腹軟，肝肋下1cm，脾未及。化驗：WBC18．9×10／L，N0．88（88％），腹部B超未見異常。其發熱最可能原因是（）A、感染性疾病B、惡性淋巴瘤C、風濕性疾病D、代謝性疾病E、功能性發熱33.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內又突然昏迷，首先要考慮（）A、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過量致嚴重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫34.胎先露（）A、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系B、最先進入骨盆入口的胎兒部分C、胎兒肢體與母體骨盆的關系D、胎兒身體縱軸與骨盆入口的關系E、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系35.下列哪些可引起呼吸頻率變慢（）A、嗎啡B、羥丁酸鈉C、CO蓄積晚期D、腦干損傷E、顱內高壓36.下列腦血管病出現血性腦脊液的幾率最高的是（）A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、TIAE、蛛網膜下腔出血37.風疹腦炎為風疹極罕見的并發癥，發生率僅約1／5000，但病死率可高達（）A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％38.晚期囊胚透明帶消失后，相當于受精后第幾日開始著床（）A、4～5日B、2～3日C、6～7日D、8～9日E、10～11日39.男，23歲。在踢足球時扭傷右膝關節，傷后感右膝關節疼痛、腫脹，經過休息后好轉，能正常上班，但游泳時疼痛明顯，3個月后經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。為明確診斷和及時治療，最佳的檢查是（）A、X線檢查B、CTC、MRID、關節造影E、關節鏡40.男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙雙胍，因意識障礙急診入院。檢查結果：淺昏迷，呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是（）A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性高血糖狀態C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、血管意外所致昏迷41.易侵犯中樞神經系統的白血病（）A、急性粒細胞性白血病B、急性單核細胞性白血病C、急性早幼粒細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、慢性粒細胞性白血病42.（）腸阿米巴病最常見的病變部位是A、盲腸、升結腸B、直腸、降結腸C、空腸、回腸D、盲腸、回腸E、乙狀結腸、空腸43.氣管內一次吸痰時間應限制在（）A、5秒以內B、10秒以內C、15秒以內D、20秒以內E、30秒以內44.女性，27歲。寒戰，高熱，大汗1周于9月20日就診。熱型不規則。血涂片找到瘧原蟲，給予氯喹加伯氨喹治療2天后熱退，第4天又突然高熱，伴腰痛，尿色呈深褐色。此時在體檢時應該注意什么體征（）A、有無肝腫大及壓痛B、有無脾腫大及壓痛C、有無黃疸及貧血D、有無腦膜刺激征E、有無口唇皰疹45.解除支氣管痙攣首選下述哪種藥（）A、丙泊酚B、異丙腎上腺素C、氨茶堿D、糖皮質激素E、利多卡因46.下列哪些因素可以誘發舌后墜（）A、催眠藥B、麻醉藥C、肌松藥D、腦外傷E、頸段硬膜外阻滯47.不符合腦膜炎雙球菌的是（）A、奈瑟菌屬B、僅存在于人體的細菌C、嚴格的需氧菌D、革蘭陽性菌E、在普通培養基上不能生長48.某一急性藥物中毒患者，表現為：昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，出現上述中毒癥狀的藥物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、嗎啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英鈉49.治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是（）A、阿糖胞苷B、長春新堿C、柔紅霉素D、左旋門冬酰胺酶E、足葉乙甙50.男性，41歲，近半年來，反復發生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮（）A、單純部分性癲癎發作B、肌陣攣發作C、自動癥D、小舞蹈病E、低鈣抽搐51.靜注肌松藥產生肌松的順序，正確的是（）A、眼肌頸部肌上肢肌下肢肌腹肌B、腹肌下肢肌上肢肌頸部肌C、眼肌上肢肌腹肌下肢肌頸部肌D、眼部頸部肌腹肌上肢肌下肢肌E、上述都不對52.女性，18歲。3歲時因麻疹后咳喘遷延不愈。近幾年來，發作頻繁，程度趨于嚴重。3天前因去花房玩，哮喘發作未能緩解而住院。查體：患者嗜睡，呼吸困難，呈端坐前弓位，兩肺滿布哮鳴音，心率130次／分，有奇脈。為評估患者的病情嚴重程度，應立即做下列哪項檢查（）A、動脈血氣分析B、痰細菌培養C、血電解質D、皮膚過敏原試驗E、血清IgE53.對鉤端螺旋體病預防綜合措施中最主要的是（）A、圈豬積肥，加強犬的管理B、滅田鼠C、改造疫源地，防止洪水泛濫D、預防接種多價菌苗E、做好個人防護54.患者，男，32歲，右眼視力突降10天，下方有黑幕感。既往有近視病史。右眼視力指數／30cm，眼壓5mmHg，眼底見上方視網膜呈灰白色隆起，其上有暗紅色視網膜血管，可見一馬蹄形裂孔。該患者診斷為孔源性視網膜脫離。治療原則是（）A、靜臥休息，促進視網膜下液吸收B、手術封閉裂孔C、冷凝裂孔D、切除玻璃體，解除牽引E、以上都不正確55.包扎的作用除外（）A、防止休克B、保護創面C、壓迫止血D、固定輔料和夾板E、托住受傷肢體減輕傷員痛苦56.惡心與嘔吐的嘔吐的伴隨癥狀57.黑熱病主要病變部位不包括（）A、肝B、骨髓C、腎D、脾E、淋巴結58.下列皮疹在濕疹中常不出現的是（）A、水皰B、膿皰C、囊腫D、糜爛E、苔蘚樣變59.下列哪項不符合慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床特點（）A、長期持續流膿B、膿液有特殊惡臭C、后天性原發性膽脂瘤早期無流膿史D、部分患者聽力損失可不甚嚴重E、常有較重的神經性耳聾60.下列各項中哪一項不符合丙型肝炎病毒的特性（）A、HCV屬黃病毒科B、HCV為變異較多的病毒C、HCV為負鏈RNA病毒D、基因為9.4kb核苷酸E、電鏡下HCV直徑為55mm61.鼻出血的原因（）A、全身出血性疾病B、鼻外傷C、顱腦外傷D、鼻旁竇炎E、鼻炎62.氨芐西林具有以下特點（）A、對A組溶血性鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有較強活性，但不如青霉素B、對腸球菌和利斯特菌的作用優于青霉素，對草綠色鏈球菌具有良好抗菌作用C、對β-內酰胺酶穩定D、醫院內分離的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌常耐藥E、常用于流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌、鏈球菌等所致兒童63.合并有Hutchinson牙的基質性角膜炎考慮為（）A、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風病毒E、腺病毒64.與子宮脫垂關系密切的是（）A、陰道前壁膨出B、月經過多C、張力性尿失禁D、陳舊性會陰裂傷65.不會出現滲出性視網膜脫離的疾病是（）A、慢性腎衰竭B、糖尿病視網膜病變增殖期C、原田病D、妊娠高血壓綜合征E、視網膜血管瘤66.食管異物最常發生于（）A、食管入口B、賁門處C、食管第2狹窄處D、食管第3狹窄處E、以上位置概率相等67.20歲男性，2月初發病，主訴寒戰，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強直（士），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×10／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數3000×10／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）A、青霉素GB、氯霉素C、頭孢霉素D、環丙沙星E、慶大霉素68.關于HhELLP綜合征下列敘述恰當的是（）A、可根據貧血程度分為3級B、一般并發肺水腫C、肝酶中以乳酸脫氫酶升高最早D、全部發病在產前E、其發生與自身免疫機制無關69.下列哪些不引起支氣管痙攣（）A、丙泊酚B、咪達唑侖C、阿曲庫銨D、β受體阻滯藥E、胃內容物反流誤吸70.患者，男，34歲，約1周前雙眼前出現黑影飄動，2天前視力明顯下降。檢查：雙眼底玻璃體積血，視網膜隱約可見有出血。體格檢查無異常發現。該患者最可能的診斷是（）A、視網膜中央動脈阻塞B、視網膜中央靜脈阻塞C、糖尿病性視網膜病變D、視網膜靜脈周圍炎E、高血壓性視網膜病變71.EOG異常，Arden比低于1．5（）A、Stargardt病B、Best病C、錐體營養障礙癥D、視網膜色素變性E、視網膜劈裂癥72.拾取卵子的主要部位是（）A、陰道B、子宮頸C、子宮內膜和輸卵管D、輸卵管峽部及壺腹部交界處E、輸卵管傘部73.患者男，32歲，左眼畏光、流淚1周。眼科檢查：Vos0.05，左眼結膜混和充血（++），角膜中央可見橢圓形、帶匍行性邊緣的中央基質潰瘍約5mm，后強性層皺褶，前房積膿約2mm，該患者角膜潰瘍可能的病原體為（）A、單皰病毒B、肺炎雙球菌C、綠膿桿菌D、衣原體E、淋球菌74.女，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷未醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20%甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是（）A、左側顳肌下減壓B、右側顳肌下減壓C、枕部開顱減壓術D、右額開顱血腫清除E、左額開顱血腫清除75.患者，男性，55歲，雙眼視力逐漸下降8年，右眼加重2周。自訴8年前無明顯誘因自覺雙眼視力緩慢下降，在當地醫院就診，診斷為"雙眼糖尿病性視網膜病變（DR）"、"雙眼玻璃體積血"，以活血化瘀等中藥治療，視力一直較為穩定，2周前自覺右眼視力突然明顯下降，來我院就診。眼部檢查：Vod0．02，Vos0．6，矯正視力無提高。雙眼眼壓正常，雙眼前節無特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窺不清；左眼見玻璃體混濁（++～+++），下方混濁為主，不完全后脫離，直接檢眼鏡下左眼眼底較模糊，視盤顏色正常，邊界清，C／D=0．3，血管走行較為迂曲，A／V=2／3，黃斑區色素稍紊亂，后極部視網膜平伏，表面可見增殖膜，散布出血點及棉絨斑，左眼FFA示視網膜中周部大量微血管瘤、較多無灌注區及少量新生血管形成，黃斑區彌漫性水腫。直接檢眼鏡下右眼眼底窺不清，為明確診斷，必須進一步作以下何種檢查（）A、前置鏡檢查眼底B、右眼B超檢查C、間接檢眼鏡查眼底D、右眼眶X線檢查E、右眼OCT檢查第2卷一.參考題庫(共75題)1.隱孢子蟲病最主要的臨床表現是（）A、低熱B、水樣便C、惡心嘔吐D、體重減輕E、腹部痙攣性疼痛2.男，25歲，下船時會陰部騎跨在船沿上，立即出現尿道口滴血，之后不能排尿，發生尿潴留，體檢發現，會陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。如該患者未出現尿外滲，應做哪項處理（）A、恥骨上膀胱造瘺B、恥骨上膀胱穿刺造瘺C、留置導尿D、會陰血腫清除+尿道斷端吻合E、尿道會師3.預先注射小量下列哪種藥可預防琥珀膽堿的肌束搐顫和術后肌痛（）A、阿托品B、苯海拉明C、硝酸甘油D、阿曲庫銨E、利多卡因4.下列不會引起下消化道出血的疾病是（）A、急性細菌性痢疾B、缺血性結腸炎C、右膈下膿腫D、結腸息肉E、結腸癌5.消化道穿孔最有診斷意義的體征是（）A、腹式呼吸消失B、腸鳴音亢進C、移動性濁音（+）D、上腹壓痛E、肝濁音界消失6.下列哪一項關于永存增生原始玻璃體（PHPV）的描述是正確的（）A、視力預后是好的B、常見早期閉角性青光眼C、罕見視網膜脫離D、眼的大小通常是正常的E、白內障不常見7.男性，17歲。被自行車撞傷左上腹5小時，傷后逐漸出現全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（±），腹穿（-）。以下處理錯誤的是（）A、禁食、胃腸減壓B、血、尿常規，淀粉酶檢查C、靜脈輸液，補充血容量D、腹腔穿刺陰性，可保守治療E、B超檢查8.最適宜的治療藥物是（）A、氯喹B、氯喹+伯氨喹啉C、乙胺嘧啶D、奎寧+伯氨喹啉E、奎寧9.男，53歲，咽部不適半年余，近2個月感咽部疼痛，聲嘶，CT如圖所示，應診斷為（） A、乳頭狀瘤B、喉癌C、梨狀窩癌D、喉肉芽腫E、喉部纖維瘤10.呼吸器引起肺損傷的主要因素是（）A、呼吸頻率B、肺內分流C、肺功能殘氣量D、肺呼氣未容量E、肺吸氣未容量11.下列哪些支持急性肺水腫的診斷（）A、呼吸增快，潮氣量減少B、聽診肺底小水泡音C、X線片顯示Kerley線D、測肺動脈楔壓與膠體滲透壓梯度大于4.5mmHgE、粉紅色泡沫痰12.主要經腎排除的肌松藥，包括（）A、泮庫溴銨B、哌庫溴銨C、杜什氯銨D、法扎溴銨E、維庫溴銨13.車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口（）A、清潔傷口B、污染傷口C、感染傷口D、一期愈合E、二期愈合14.不符合“棉絮斑”特征的有（）A、境界不明顯，散布性白斑B、周圍常有小出血點C、見于視網膜周邊部D、神經纖維腫脹引起E、呈細胞樣小體15.角膜帶狀變性主要累及角膜的（）A、上皮層B、前強性層C、基質層D、后強性層E、內皮層16.診斷子宮內膜異位癥的最佳方法是（）A、B超B、測CA125C、腹腔鏡檢查D、X線檢查E、診斷性刮宮17.反映左心室后負荷變化的指標是（）A、中心靜脈壓B、平均動脈壓C、肺毛細血管楔壓D、肺總阻力E、左心室舒張末期壓力18.關于晚期神經梅毒的描述，錯誤的是（）A、是早期梅毒侵害的繼續B、多在感染后3-20年發病C、梅毒螺旋體侵犯CSF全部發展為神經梅毒或出現CSF異常D、梅毒螺旋體初次侵犯CSF后未治療或治療不當將使病變自行消退，無表現腦膜炎或急性梅毒性腦膜炎E、此后的病變可能保持無表現，也可進展為腦膜血管梅毒，脊髓癆或麻痹性癡呆19.支氣管異物致支氣管不完全阻塞，胸部X線透視結果哪幾項是正確的（）A、患側肺部透亮度增加B、患側肺組織密度增高C、橫膈下降，活動度較差D、呼氣時心臟及縱隔推向健側E、吸氣時心臟及縱隔又移向患側20.檢測葡萄糖的特異性最高的方法是（）A、己糖激酶法B、葡萄糖氧化酶法C、臨甲苯胺法D、硫酸銅還原法E、四種方法特異性沒有區別21.女，44歲，孕1產1，下腹疼痛，經來加重已多年，經期長，經量多，藥物治療無效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動、增大，如孕8周，右角結節狀突起、質硬、輕壓痛。下列疾病中，首先考慮的診斷是（）A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內膜異位癥D、慢性盆腔炎E、結核性盆腔炎22.全麻快誘導插管哪種做法錯誤（）A、自肌顫完畢后開始給氧控制通氣B、誘導前預吸氧2～3分鐘C、誘導中一有呼吸抑制即給輔助或控制通氣D、過度純氧通氣大于1分鐘，可允許呼吸暫停2～3分鐘E、做控制呼吸時可按壓環狀軟骨以關閉食管23.眼球鈍挫傷引起繼發性青光眼的可能因素有（）A、挫傷性虹膜睫狀體炎B、房角后退C、晶狀體脫位D、眼內積血E、以上都是24.關于血吸蟲病發病機制的敘述，不正確的是（）A、成蟲表膜具有抗原性B、蟲卵周圍可有嗜酸性輻射樣棒狀物C、幼蟲表面存在以激活劑D、人體感染血吸蟲后可獲得部分免疫力E、蟲卵是引起宿主免疫反應的主要因素25.男，24歲，反復發作性咳嗽、喘息10年余，再發加重3小時。查體見意識模糊，口唇發紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次／分，可觸及奇脈。診斷及病情程度確定后應采取的最有效措施是（）A、甲基強的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療B、特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C、亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療D、沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療E、倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療26.遇見下列情況，首先應搶救（）A、：休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折27.24歲，初產婦，妊娠38周，胎頭雙頂徑9．3cm，男型骨盆，預計臨產后本例不易發生的項目是（）A、第一產程活躍期停滯B、持續性枕后位C、第一產程潛伏期延長D、持續性枕橫位E、第二產程延長28.與鉤體病的類型和嚴重程度無關的因素是（）A、機體的抵抗力B、發病者的年齡和性別C、鉤體的數量D、鉤體的毒力E、鉤體的種類29.男，38歲，劇烈腹痛3小時入院。入院時心電圖示心房纖顫。查體：腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是（）A、腹部X線平片B、腹部超聲檢查C、腹部CTD、腹部動脈造影E、鋇劑灌腸造影30.試述耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床特點及處理原則。31.虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為（）A、終生免疫力B、交叉免疫力C、持久免疫力D、無免疫力E、階段免疫力32.關于急性盆腔炎的治療，下列說法錯誤的是（）A、臥床休息、半臥位B、高熱時采用物理降溫C、為了解病情，需隨時行婦科檢查D、根據藥敏試驗合理選用抗生素E、應合理配伍應用抗生素33.子宮內膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是（）A、子宮活動度差B、自身免疫反應干擾受精和著床C、盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動減弱D、卵巢功能失調E、多見于輸卵管壁發生結節性病灶而卵管腔阻塞者34.房角異物的診斷可通過（）A、裂隙燈檢查B、眼部B超檢查C、眼部MRI檢查D、前房角鏡檢查E、UBM檢查35.累及頭皮的尋常型銀屑病，下列特征不正確的是（）A、皮損境界清晰B、最常累及發際緣C、覆厚積的銀白色鱗屑D、造成永久脫發E、束狀發36.男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅳ級，巴賓斯基征陽性。若行CT檢查，典型表現是（）A、顱內無異常B、顱內散布點片狀高密度影C、顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影D、顱骨內板下新月形高密度影E、腦內圓形高密度影37.近絕經期的重癥病人，給予（）A、觀察治療B、保留生育功能手術C、性激素治療D、保留卵巢功能手術E、根治性手術38.50歲男子，右眼視力下降（0.1）2周，下方視物遮擋感，逐漸擴大，不伴眼痛，血壓正常。最常見的疾病是（）A、視網膜靜脈阻塞B、急性閉角型青光眼C、中漿D、視網膜中央動脈阻塞E、視網膜脫離39.患者男性，20歲，雙眼視力進行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深層見基質板層垂直性條紋，前房加深，臨床懷疑圓錐角膜。患者此時應進行的檢查是（）A、散瞳驗光、眼壓測量B、插片驗光、角膜地形圖C、角膜曲率計、自動視野D、OCT、眼壓測量E、散瞳驗光、FFA40.不是丙肝的流行病學特征的是（）A、散發的HCV感染者大部分有使用血制品史B、輸血后肝炎中70％為丙肝C、主要通過腸道外途徑傳播D、人類對HCV普遍易感E、病毒攜帶者為主要傳染源41.絨毛膜促性腺激素（hCG）于妊娠期間分泌量達高峰的時間是（）A、妊娠11～13周B、妊娠8～10周C、妊娠5～7周D、妊娠14～16周E、妊娠17～19周42.視網膜色素變性的診斷依據包括（）A、進行性夜盲B、雙眼視網膜典型色素改變C、向心性視野縮小D、ERG呈熄滅型E、以上均是43.預防子宮脫垂的主要措施是（）A、提倡晚婚晚育B、推行科學接生和產后保健C、防治老年性慢性支氣管炎D、積極治療便秘E、老年婦女進行雌激素替代治療44.女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經量稍多，檢查：Hb76g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.3×10/L，網織紅細胞0.015。針對該患者的入院檢查，不可能出現的體征是（）A、皮膚干燥，毛發干燥易脫落B、心尖部收縮期吹風樣雜音C、口腔炎，舌乳頭萎縮D、指甲變脆、變平或匙狀甲E、步態不穩，深感覺減退45.男，32歲。扭傷致右足部疼痛劇烈，尚能步行上班，次日發現右踝腫脹，踝關節前外側足背青紫。檢查：外踝前下方壓痛，被動內翻時疼痛。最可能的損傷是（）A、腓骨肌腱脫位B、第5跖骨基底部骨折C、外踝骨折D、踝關節外側副韌帶損傷E、脛骨前唇骨折46.患者，男性，45歲，因"左眼被拳頭傷伴視力下降3小時"就診。眼部檢查：Vod1．2，VosFC／30cm，小孔視力不能提高；左眼上下眼瞼輕度瘀腫，結膜輕度水腫，混合充血（++），顳側可見出血斑，角膜輕度水腫，前房深淺大致正常，血性房水，積血接近瞳孔中央，虹膜無明顯震顫，瞳孔6mm×6mm，直接、間接對光反射消失，晶狀體無明顯混濁，眼底欠清。右眼裂隙燈和眼底檢查無特殊。如果眼壓檢查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的診斷包括（）A、前房積血（Ⅱ級）B、前房積血（Ⅲ級）C、眼瞼挫傷D、繼發性青光眼E、外傷性瞳孔散大47.患者女性，31歲，因持續性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請出院。入院后詳問病史：既往有"風心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關，勞累時出現，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細濕性啰音；心臟擴大，心率128次／分，律不齊，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級吹風性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動。 請問該患者的初步診斷是什么？ 應采取什么樣的治療措施？ 分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。48.女性，40歲。雙下肢麻木，乏力1年。體檢：雙下肢肌力3級，胸s以下痛、溫覺減退。雙下肢麻木、乏力是從下向上發展的，考慮病變定位在（）A、旁中央小葉B、脊髓髓內C、脊髓髓外D、頂葉運動區E、以上都不是49.男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性高血糖狀態如此患者經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷，最可能發生的是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反應性高血糖癥D、腦水腫E、稀釋性低鈉血癥50.下列有關肌松藥的敘述，錯誤的是（）A、膠原病患者對非去極化肌松藥敏感性增高B、多發性神經纖維瘤患者應用非去極化肌松藥時，作用增強C、六烴季銨、三甲噻酚等神經節阻滯劑都有神經肌肉接點阻滯作用D、預先箭毒化可減少降壓藥物的需要量E、洋地黃對琥珀膽堿的作用無任何影響51.關于羊水過少的說法，錯誤的是（）A、羊水過少的病因已完全明了B、妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終C、羊水過少，嚴重影響圍生兒的預后D、大部分羊水呈黏稠、混濁、暗綠色E、若羊水量少于50ml，胎兒窘迫發生率達50％以上52.瘧疾最易流行的季節是（）A、春夏兩季B、冬春兩季C、冬末春初季節D、秋冬兩季E、夏秋兩季53.急性菌痢的基本病變為（）A、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥B、全身小血管內皮細胞腫脹滲出，外周水腫C、腸系膜淋巴結腫大D、結腸水腫增厚，潰瘍形成E、結腸潰瘍形成可伴穿孔54.女，36歲，進行性痛經。經量增多，經期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效。現痛經加劇，經量更多。血紅蛋白78g／L，體質明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動、增大，如孕2個月大小，有高低不平的結節感，質硬，有壓痛；附件未及。考慮診斷為（）A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內膜異位癥D、功能失調性子宮出血E、子宮內膜炎55.以下關于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）A、糖正常B、白細胞計數在（50～500）乘以十的六次方／LC、無色透明D、壓力增高E、氯化物降低56.流行性腮腺炎的傳播途徑為（）A、糞-口途徑B、飛沫傳播C、生活密切接觸傳播D、血液傳播E、蟲媒傳播57.慢性單純型咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附著B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側索肥厚C、咽后壁、軟腭多發淺潰瘍，邊緣不齊，附有灰白色滲出物D、咽黏膜變薄、干燥，無光澤E、咽黏膜彌漫充血腫脹，咽后壁表面有黃白色點狀滲出物58.出現嘔血時，胃內滯留血量大于（）A、100mlB、500mlC、150mlD、350mlE、250ml59.艾滋病的主要病理變化是在（）A、淋巴結、胸腺B、中樞神經系統C、肺部D、消化道E、皮膚黏膜60.巴比妥中毒導致休克的主要原因是（）A、血漿滲出導致血容量減少B、劇烈吐瀉導致血容量減少C、毒物抑制血管舒縮中樞D、代謝性酸中毒E、心肌損害61.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預防氣壓傷并發癥，應特別注意呼吸機的參數是（）A、內源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、呼出氣PCOE、吸氣壓尤其峰值壓62.腎小球濾過的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）A、近端小管B、髓襻降支C、遠曲小管D、髓襻升支E、集合管63.常見的細胞外鉀轉移至細胞內的情況（）A、大量使用高滲鹽水B、周期性癱瘓間歇期C、呼吸性酸中毒時D、代謝性酸中毒恢復期E、尿酮體陽性64.引起繼發性青光眼的常見眼病有哪些？65.腦膜炎雙球菌，下列正確的是（）A、陽性雙球菌B、我國流行菌群以B群為主C、共13群，以XYZ群最常見D、內毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力強66.足月女嬰，生后24小時內出現黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L，血清未結合膽紅素342μmol/L。首選的治療是（）A、輸注葡萄糖液B、應用抗生素C、應用病毒唑D、換血療法E、光照療法67.男性，23歲，乏力、惡心、嘔吐7天，尿黃如濃茶色，查鞏膜黃染，肝肋下2cm，觸痛，脾不大，ALT1560U／L，膽紅素87μmol／l，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+），抗HAVIgG（+），應診斷（）A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型肝炎甲、乙重疊感染C、急性黃疸型甲型肝炎HBsAg攜帶者D、急性黃疸型甲型肝炎E、急性黃疸型肝炎甲、乙同時感染68.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是（）A、靜脈注射地西泮B、應用阿托品C、應用解磷定D、應用水合氯醛E、徹底洗胃69.眼底出現微血管瘤，主要見于（）A、糖尿病視網膜病變B、高血壓眼底病變C、視網膜靜脈周圍炎D、視網膜脫離前期E、高度近視70.下列哪項與前置胎盤無關（）A、胎位異常B、產后出血C、妊高征D、慢性子宮內膜炎E、產后感染71.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質嚴重程度和代償情況的是（）A、動脈血和尿的pH值B、動脈血pH值和HCOC、動脈血和靜脈血pH值D、動脈血和靜脈血PaCOE、靜脈血和尿的pH值72.淋菌性咽炎（）A、頭孢曲松鈉1.0g，肌注1次/日，連續7天B、頭孢曲松鈉1.0g，肌注2次/日，連續10天以上C、頭孢曲松鈉1.0g，肌注1次/日，連續10天D、頭孢曲松鈉0.5g，肌注1次/日，連續10天E、頭孢曲松鈉0.25g，肌注1次/日73.心源性水腫常伴有（）A、心臟增大B、肝大C、高血壓D、頸靜脈怒張E、紫紺74.腦脊液檢查，鑒別結合性腦膜炎與病毒性腦炎最有意義的項目是（）A、腦脊液的透明度B、腦脊液的壓力C、糖和氯化物是否降低D、腦脊液細胞數E、蛋白質增高的程度75.脊髓灰質炎的好發年齡（）A、1歲以下B、3歲以下C、5歲以下D、7歲以下E、10歲以下第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：A,B,C6.參考答案：A,B,C7.參考答案：E8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：A,B,C12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：C15.參考答案：D16.參考答案：A17.參考答案：D18.參考答案：E19.參考答案：E20.參考答案：C21.參考答案：A22.參考答案：E23.參考答案：對弱視的定義尚不完全一致。可以認為弱視是在視覺發育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童。一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常，常常單眼發病，也有雙眼發病的。發病率為2％～4％，是一種可治療的視力缺陷疾病。在5歲前治療效果最好，10歲以后治療效果較差。（1）斜視性弱視：病人有斜視，或曾有過斜視，由于眼位偏斜而發生復視，為消除或克服斜視所造成的復視和視覺紊亂，大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動，由于斜視眼黃斑功能長期被抑制而形成弱視。（2）屈光性弱視：一眼或兩眼屈光不正，兩眼屈光參差較大（2.5D以上），致使兩眼視網膜成像大小不等，融合困難，于是屈光不正較重的一眼可形成弱視。單或雙眼均有明顯的屈光不正，在兒童期或學齡前均未進行屈光不正矯正（戴眼鏡），可發生弱視。（3）形覺剝奪性弱視：病人存在有先天性疾病（如先天性白內障、角膜混濁、上瞼下垂等），長期妨礙外界物體對視覺的刺激。因而視功能發育受到抑制，逐漸形成弱視。24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：D27.參考答案：E28.參考答案：C29.參考答案：D30.參考答案：A31.參考答案：D32.參考答案：A33.參考答案：E34.參考答案：B35.參考答案：A,B,C,D,E36.參考答案：E37.參考答案：B38.參考答案：C39.參考答案：E40.參考答案：C41.參考答案：D42.參考答案：A43.參考答案：B44.參考答案：C45.參考答案：C46.參考答案：A,B,C,D,E47.參考答案：D48.參考答案：B49.參考答案：D50.參考答案：A51.參考答案：A52.參考答案：A53.參考答案：D54.參考答案：B55.參考答案：A56.參考答案：（1）腹痛、腹瀉：多見于急性胃腸炎或細菌性食物中毒、霍亂、副霍亂和各種原因的急性中毒。 （2）右上腹痛及發熱、寒戰或黃疸：應考慮膽囊炎或膽石癥。 （3）頭痛及噴射性嘔吐：常見于顱內高壓癥或青光眼。 （4）眩暈、眼球震顫：見于前庭器官疾病。 （5）應用某些藥物：嘔吐可能與藥物副作用有關。 （6）育齡婦女，且嘔吐在早晨者應注意早孕反應。57.參考答案：C58.參考答案：E59.參考答案：E60.參考答案：C61.參考答案：A,B,C62.參考答案：A,B,D,E63.參考答案