子宮肌瘤

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院場景1

患者朱**，25歲，1997年7月30日我院門診就診。

主訴：體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大1月。

已婚未育，平素月經(jīng)規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)1997-7-12。1月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，不伴月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、白帶增多等。自訴無內(nèi)外科合并癥。場景1

婦科檢查：外陰：已婚式；

陰道：暢；

宮頸：輕糜；

宮體：前位，如孕6周大小；

雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。

場景1超聲報告：子宮前位，54*56*48mm，前壁回聲增強(qiáng)區(qū)26×24×22mm，雙側(cè)卵巢未見異常。場景2隨訪1年后（1998年7月20日）來我院門診復(fù)診。末次月經(jīng)1998年6月2日。婦科檢查：子宮如孕2+月大小。關(guān)鍵詞停經(jīng)子宮增大場景2

尿HCG：陽性超聲：子宮前位，84*86*78mm，

前壁回聲增強(qiáng)區(qū)32×34×28mm，

宮腔內(nèi)無回聲區(qū)22×20×19mm，內(nèi)見卵黃囊雙側(cè)卵巢未見異常。

患者孕期平穩(wěn)，經(jīng)陰道順產(chǎn)一體重3200g男嬰，產(chǎn)后恢復(fù)好。

9年后，患者35歲，于2007年10月10日來我院門診復(fù)查。月經(jīng)規(guī)律7/30天，量多，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2007-10-1。

婦科檢查：

外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：如孕3月大小；雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。

2024/6/12場景3

超聲檢查提示：子宮增大，子宮前壁肌層中直徑6cm肌瘤，壓迫宮腔可能，雙附件區(qū)未及明顯異常。

血常規(guī)：血紅蛋白88g/L。

關(guān)鍵詞

月經(jīng)過多子宮肌瘤壓迫宮腔貧血

2024/6/12場景3場景4患者經(jīng)腹腔鏡行子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。病理：子宮富細(xì)胞平滑肌瘤。5年后，患者40歲，因自覺腹部膨隆，可捫及腫塊，于2012年12月30日來我院復(fù)診。月經(jīng)尚規(guī)則，7天/30天，量中，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2012-12-12。不伴月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短、白帶增多等。二便如常，近期無明顯消瘦。

場景4

婦科檢查：外陰：已婚式；陰道：暢；宮頸：輕糜；宮體：巨大，上緣達(dá)劍突下兩橫指，兩側(cè)達(dá)腋前線，如孕足月大小；雙側(cè)附件區(qū)：未捫及明顯異常。關(guān)鍵詞富細(xì)胞平滑肌瘤腹部腫塊

場景4超聲報告：子宮后壁巨大中等回聲區(qū)上緣達(dá)劍突下兩橫指，兩側(cè)腋前線。

提示：子宮增大，肌瘤可能。血常規(guī)：紅細(xì)胞:4.69，血紅蛋白:87g/L，白細(xì)胞:4.