名的剖宮產概念

b·剖宮產術(cesarean

section)是經腹切開

完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術。·它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術及取

出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產術○600現

狀·

搶救母嬰的有效手段。·

剖宮產率明顯升高·

然而剖宮產術畢竟是一個較大的手術，術中的出

血、臟器損傷、子宮瘢痕及感染等并發癥同樣威脅母嬰生命安全。·

嚴格掌握剖宮產指征以降低不必要的剖宮產率是

十分重要的。求成護理查烯主硬內容三.剖宮產手術

的注意事項一

.剖宮產手術

指征二

.剖宮產手術

的配合一

.剖宮產手術指征·相對頭盆不稱，·胎兒窘迫，·

臀位，·胎膜早破，·胎盤功能低下，·

過期妊娠，·巨大兒·妊娠高血壓疾病，·羊水過少，·瘢痕子宮，·高齡出產·妊娠合并癥等。二

.剖宮產手術的配合(

一)、巡回護士：1.接病人入手術室，協助病人移到手術床，防止墜床，心理護理2.麻醉前安全核查，靜脈輸液，協助麻醉

3.清點物品，為手術人員穿手術衣4.協助患者平臥，固定托手板，術前安全核查

5.斷臍后核對醫囑輸入抗生素并在醫囑上簽字

6.關腹前、后清點物品7.病人出室前安全核查8.整理房間，物品歸位二

.剖宮產手術的配合(二)、器械護士：1.物品準備：敷料包，剖宮產器械包，手術衣，腹被，吸引管，22#23#刀片，1-0,2-0可吸收線各—

根，(如需皮內縫合再另加3-0皮針可吸收線)4#

絲線一板，無菌護皮巾一塊，5ml注射器，無菌手

套4-5副，縮宮素若干，輸血用物，搶救新生兒的藥物和1ml小注射器，吸痰管等。2.

外科手消毒、穿手術衣、整理器械臺、配合手術二、剖宮產手術的配合·

(三)、手術步驟：1.術式選擇：(1)子宮下段剖宮產術(2)腹膜外剖宮產術(3)子宮體部剖宮產術(4)剖宮產子宮切除術二、

剖宮產手術的配合(三)、手術步驟：①

消毒皮膚②貼手術薄膜及鋪無菌單③依次切開皮膚、皮下組織，縱向切開腹白線，分離筋膜及肌肉(遞23號刀切開，干紗布拭血，干紗布兩塊保護切口)④切開腹膜，入腹腔暴露子宮，推開膀胱(遞中彎鉗分離、并鉗夾出血點，4號絲線結扎)⑤洗手探查子宮旋轉、下段形成及胎先露高低(遞生理鹽水盆，遞無創拉鉤)二

.剖宮產手術的配合⑥在子宮上下段膀胱反折腹膜交界處下2-3cm弧形剪

開腹膜反折，剪至11-12cm。用彎血管鉗提起下緣用手指鈍性分離膀胱與子宮之間疏松組織，暴露子宮6-8cm。圖1:弧形剪開腹膜返

圖2:分離下段腹膜并分離膀胱(遞組織剪剪開)·⑦橫行切開子宮下段肌壁約3cm,用手指向兩側撕開子宮下段肌層寬約10cm后

破羊膜囊，羊水吸出后，術者右手從胎頭下方進入宮腔，將胎頭慢慢托出子·

圖3橫行切開子宮下段

口宮口，助手同時壓宮底協助娩出胎頭，胎圖5橫行剪開子宮切圖4鈍性擴大切口二

.剖宮產手術的配合兒娩出后，立即清理呼吸道同時助手在宮底注射

縮宮素20U和2支益母草注射液。胎兒娩出后，再次清理呼吸道，斷臍后交臺下。用卵圓鉗夾住子宮切口的血竇。待胎盤娩出查看胎盤胎膜是否完整。擦宮腔縫合子宮清理腹腔血塊，探查雙側附

件。遞22號刀切開，遞一把血管鉗刺破羊膜囊，遞吸引器吸凈羊水，同時遞兩把血管鉗1把剪刀，遞卵圓鉗夾住出血點，遞卵圓鉗夾取一塊干紗布擦拭，遞長平鑷、持針器1-0可吸收線縫合子宮，擠出口、鼻腔液體⑧關腹(關腹前清點器械、紗布、紗墊、縫針和特殊用物等)⑨腹壁逐層縫合(遞中彎鉗提起腹膜，甲狀腺拉鉤牽開顯露術野，遞無齒鑷，2-0號可吸收縫線

連續縫合)剖宮產手術的配合遞長平鑷濕紗布清理腹腔血塊)二。剖宮產手術的配合⑩覆蓋切口(遞艾里斯夾持乙醇紗球消毒皮膚，再次核對用物，紗布覆蓋切口)三

.注意事項·

1.一般處理

連續硬膜外麻醉者，術后6～8小時

去枕平臥，腹部傷口處壓砂袋預防傷口滲血。·

2:促進宮縮對于產后子宮收縮不良者，給予宮

縮劑治療。·

3.預防感染

有感染的產婦作細菌培養后選用敏

感抗生素和抗