急危重癥病情評估及緊急解決和轉運原則試題一.A1型題1.嚴重創傷性休克后，一方面應防止是：（A）A.感染B.輸血并發癥C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征2.休克時對的補液原則是:(B)A.補液“寧多勿少”B.需多少補多少C.補充喪失某些液體和當天繼續喪失液體D.失多少補多少3.心力衰竭概念重要內容是:(C)A.心肌舒張功能障礙B.心肌收縮功能障礙C.心排血量不能滿足機體需要D.心排血量下降4.有機磷農藥生產或使用過程中，導致人體中毒重要途徑是(B)A.消化道B.皮膚C.粘膜D.呼吸道6.休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示（A）A.血容量嚴重局限性B.嚴重酸中毒C.容量血管過度收縮D.心功能不全8.淡水淹溺不會體現為（C）A.溶血B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.血紅蛋白尿10.下列哪項不是阿托品治療有機磷農藥中毒作用（A）A.恢復膽堿酯酶活力B.對抗中樞性呼吸抑制C.拮抗乙酰膽堿作用D.對毒蕈堿樣癥狀有效11.左心衰時呼吸困難特點，不涉及:(D)A.活動時加重B.常采用端坐呼吸體位C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大12.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2O(0.49kPa)，應采用:(A)A.迅速補充液體B.控制小量輸液C.心功能不全，及時給強心利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥14.急性有機磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩和后，24-96小時突然發生死亡，最也許（A）A.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴重心律失常D.中毒反跳15.判斷胸外心臟按壓與否有效最簡便可靠辦法是:(A)A.觸及頸動脈B.觀測神志C.觀測尿量變化D.觀測瞳孔18.損傷現場急救不涉及（C）A.心肺復蘇B.控制外出血C.內臟復位D.骨折固定22.休克初期體現應除外:(D)A.皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.惡心、嘔吐23.急性嗎啡類中毒特效解毒藥是:(C)A.安易醒B.解氟靈C.納洛酮D.硫代硫酸鈉25.急性亞硝酸鹽中毒特效解毒藥物是:(A)A.美藍B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺27.反映初期休克比較敏感指標是:(B)A.血壓B.脈搏C.皮膚溫度D.尿量29.一氧化碳中毒患者發生昏迷應盡早予以:(A)A.高壓氧治療B.高流量氧治療C.鼻導管吸氧D.脫水降顱內壓31.吸氣性呼吸困難常用于：（B）A.慢性支氣管炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎35.有機磷農藥急性中毒體現為：（D）A.腺體分泌減少.胃腸平滑肌興奮B.腦內乙酰膽堿水平下降.瞳孔擴大C.支氣管平滑肌松弛.唾液腺分泌增長D.神經節興奮.心血管作用復雜36.不符合電燒傷特點是：（D）A.皮膚損傷輕微，而全身損傷較重B.重要損害心臟，引起血液動力學變化C.可發生電休克，甚至呼吸心跳驟停D.深部損傷范疇不超過皮膚入口處37.風心病患者，突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是：（C）A.普羅帕酮B.利多卡因C.西地蘭D.胺碘酮38.呼吸衰竭最重要臨床體現是：（C）A.雙肺有大量濕羅音B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發紺D.神經精神癥狀41.某一急性藥物中毒病人，體現為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓減少，浮現上述中毒癥狀毒物是：（B）A.苯巴比妥B.阿片制劑C.地西泮D.氯丙嗪42.電擊傷死亡首要因素是（C）A呼吸抑制B神經損傷C心臟驟停D熱燒傷44.電擊傷重要損害：（A）A.心臟B.肺C.肝D.腎47.大面積嚴重燒傷病人轉運前應一方面（C）A.持續中心靜脈壓測定B.徹底清創C.建立輸液途徑D.消毒敷料包扎創面以免再感染48.骨折急救不涉及：（D）A.迅速運送B.創口包扎C.妥善固定D.開放性骨折復位51.燒傷最常用死亡因素：（D）A.休克B.ARDSC.腎功能衰竭D.感染55.關于治療休克論述，錯誤是：（D）A.失血性休克治療是擴容B.感染性休克時可應用大劑量氫化可松C.失血性休克時，止血是不可忽視重要手段D.感染性休克時，應一方面選用升壓藥366.急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經急救治療后，于發病第3天膽堿能危象消失，“阿托品化”保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼.昂首無力。查體：神志清晰，聽診兩肺呼吸音削弱，未聞及干.濕性啰音，雙側病理征陽性，Sao2%為84%。該患者最有也許并發癥是（D）A急性中毒性腦病B有機磷殺蟲藥中毒“反跳’C阿托品中毒D中間肌無力綜合癥58.室性顫抖或無脈性室性心動過速經電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可予以大劑量利多卡因，其劑量是（C）A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg59.各型休克共同特點（A）A有效循環血容量局限性B尿少C低血壓D代謝性酸中毒二.A2型題1.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐多次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:(A)A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰穿檢查2.女性，21歲，頸椎高位骨折脫位，并浮現嚴重呼吸困難，最先應采用辦法是:(C)A.手法復位B.吸氧C.氣管切開D.手術切開復位6.一民工在工地干活，踩到畢生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊沿略腫脹，傷處及周邊有泥土等污物。宜進行解決是（B）A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合B.注射破傷風抗毒素C.選用抗生素D.減少活動.抬高患肢9.男性，36歲，與她人吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫院，神志清晰，治療過程中最重要辦法是：（D）A.靜脈注射地西泮B.應用阿托品C.應用解磷定D.徹底洗胃10.男，29歲，自服敵敵畏2小時，急送我院就診。查體：皮膚濕潤，大汗，面色蒼白，雙瞳孔針尖大小，雙肺滿布濕性啰音，心率70次/分，侓奇，無雜音。該病人最恰當急救原則是（Ｄ）A洗胃+給氧B洗胃+靜脈注射阿托品C洗胃+靜脈滴注解磷定D洗胃+靜脈注射阿托品，靜脈滴注解磷定13.病人昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增多，兩肺可聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病也許性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥藥物中毒C.酒精中毒D.有機磷農藥中毒14.男性，48歲，急性前壁心肌梗塞15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應首選：（C）A.β受體阻滯劑B.地高辛C.硝酸甘油D.α受體阻滯劑20.男性，8歲，右手燒傷，有水泡.劇痛，在現場急救中，為減輕疼痛，最恰當辦法是（Ｄ）A.安慰和勉勵受傷者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.將手浸入冷水中21.男性，55歲，被重物砸傷致雙下肢廣泛軟組織挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg,急行手術清創。此時最佳輸液原則是（B）A.使用升壓劑B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸葡萄糖22.男性，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷深度診斷為（C）A.Ⅰ度B.深Ⅱ度C.淺Ⅱ度D.Ⅲ度24.女，26歲，擦窗戶時不慎自三樓墜下，左側身體著地，被及時送往醫院。查體：血壓8/5.3kPa,脈搏110次/分，體溫37.8℃，面色蒼白，唇干，色淡，腹脹，腹痛，觸診柔韌感，全腹肌緊張，壓痛，以上腹部為甚，診斷性腹腔穿刺抽到不凝固血液，則最也許診斷是（B）A.左側結腸破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂25.女性，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。2月后突然浮現意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。最也許診斷是：（D）A.腦出血B.腦梗塞C.肝性腦病D.中毒遲發性腦病31.患者，女，46歲；有風濕性心臟病病史，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然浮現意識喪失，瞳孔散大，ECG示平直線。在心肺復蘇期間，為恢復自主循環，首選藥物是（B）A利多卡因B腎上腺素C多巴胺D阿托品32.患者，男，70歲。胸痛心悸伴暈厥1次。體檢示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心電監護見室顫。擬使用電除顫，下列那一項是初次雙向波除顫最慣用能量（B）A100JB200JC300JD360J34.患者，男，17歲。在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE：左腕部可見牙痕，錯誤作法是（Ｄ）A清洗傷口B結扎咬傷部位C注射抗蛇毒血清D到就近診所36.男，50歲，高血壓病近年，近日活動后浮現呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，也許疾病為（B）A.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴張37.男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg）診斷為（B）A.輕度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克A3/A4型題（1-2題共用題干）患者，女，23歲。因路人發現暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼1.該患者最有也許診斷是（Ｂ）A有機磷中毒B鴉片類中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒2．對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒慣用劑量是（C）A.0.2—0.4mg肌注或靜點B.0.4—2mg肌注或靜點C.2mg肌注或靜點D.2—4mg肌注或靜點（3—4題共用題干）患者，女，58歲，重復胸痛收入ICU，擬“冠心病，心絞痛”，予以靜脈滴注硝酸甘油，2h后突然發生激烈胸痛，伴嘔吐，體檢：患者無反映，脈搏測不出，心電監護示室顫。3.下列那一項是最有也許診斷（Ｃ）A心肌梗死B心源性休克C心臟驟停D充血性心衰4.下列那一項是不適合急救辦法（Ｂ）A.氣管插管輔助通氣B.同步雙向波電復律100JC.非同步雙向波電復律200JD.靜脈注射腎上腺素1mg（5-6題共用題干）患者，女，63歲。胸痛1小時后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節律，擬診為心臟驟停。5.由兩人同步進行心肺復蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓比例是（Ａ）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:86.成人胸外心臟按壓有效標志是（Ｃ）A.收縮壓＞60mmHgB.舒張壓＞60mmHgC.平均動脈壓＞６0mmHgD.收縮壓＞80mmHg（7-9題共用題干）男，36歲，誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。當洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同步用阿托品靜脈注射.解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉清，繼續維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當晚突發氣促，心悸.出汗.留涎，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分，律齊。7.第3天晚上浮現病情應一方面考慮為（Ｂ）A.ARDSＢ.甲胺磷中毒反跳C.低血糖癥D.中間綜合征8.導致第3天晚病情變化重要因素是（D）A.服毒量過大B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C.輸液量過多過快D.減量過早9.上述病例進一步急救辦法最重要是（Ｃ）A.哌替啶肌內注射B.氨茶堿靜脈注射C.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴注D.毛花苷丙靜脈注射（10-11題共用題干）患者，男，30歲。海邊游泳時不慎溺水，被人救起，體檢：呼吸急促，肺部可聞及哮鳴音和濕羅音，HR100次/分，偶聞早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，擬近乎“淹溺”。10.海水淹溺時，下列那一項普通不會發生（Ａ）A.腦水腫B.溶血C.低氧血癥D.肺水腫11.進入ICU1—2d，最常用危及生命嚴重并發癥（B）A.高鈉血癥B.ARDSC.頻發室性早搏D.消化道出血（12-14題共用題干）患者，男性，21歲，被刀刺傷，急診入院被診為開放性氣胸。12最故意義體征是（B）A.聽到空氣出入胸膜腔響聲B.氣管移位C.呼吸音削弱D.傷側叩呈鼓音13.現場急救（Ｂ）A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創D.輸液，輸血14.送入醫院后，一方面應解決是（Ｃ）A.糾正休克B.清創縫合C.閉式引流D.開胸探查三.X型題1.下列疾病慣用洗胃液哪些是對的：（AC）A.因素不明急性中毒用溫水洗胃B.有機磷農藥敵百蟲中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C.重金屬中毒用茶水洗胃D.有機磷農藥對硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃2.過敏性休克首選腎上腺素，重要與其下述作用關于：（ABCD）A.興奮心臟β1受體，使心輸出量增長B.興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛C.抑制肥大細胞釋放過敏性物質D.興奮血管α受體，收縮外周血管，使血壓升高；收縮支氣管粘膜血管，減少毛細血管通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌3.腦復蘇療法目對的有：（BCD）A.增長腦細胞代謝率B.提高腦部能量供應C.增進腦循環再流通D.減少腦細胞代謝率4.燒傷初期解決對的是：（AC）A.燒傷后及時冷敷治療B.堿燒傷后及時以中和劑清洗C.燒傷后，創面以凡士林紗布覆蓋轉運D.清創時，必要完全清除污物，涉及陷入創面內煤渣等5.休克代償期癥狀涉及：（AC）A.尿量減少B.皮膚粘膜發紺C.血壓正常或稍高D.昏迷6.嚴重燒傷病人就診時，應及時采用急救辦法（ABD）A.及時開放靜脈通道，進行液體復蘇B.及時進行心電監護C.及時進行腹部B超D.及時給病人吸氧，保持呼吸道暢通7.衡量心肺復蘇有效指標涉及：（ABCD）A.摸到大動脈搏動B.口唇發紺減輕C.浮現自主呼吸動作D.散大瞳孔開始縮小8.關于中暑治療，如下對的是（ABCD）A.體內降溫B.體外降溫C.對癥治療D.監測尿量和體溫9.心肺復蘇時胸外心臟按壓可浮現哪些并發癥（ABCD）A.脂肪栓子B.肝脾扯破傷C.血胸D.肋骨骨折10.休克治療辦法有（ABCD）A.解決原發病因B.補充血容量C.糾正代謝紊亂D.改進微循環11.心臟驟停診斷原則應除外（CD）A.大動脈摸不到搏動B.神志突然消失C.心音遙遠D.抽搐12.下列哪些狀況應選非同步電復律（BC）A.室上性心動過速B.心室顫抖C.無脈性室性心動過速D.心房撲動13.解除氣道梗阻可采用辦法有(ABCD)A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法C.手指清除異物法D.舌上頜上提法14.失血性休克解決原則（ABCE）A.補充血容量B.盡快止血C.依照微循環狀態，選取適當血管活性藥D.對難以暫時止血者邊補充血容量，邊進行主線止血辦法15.胸外按壓技術注意事項是（ABCE）A.手掌根部長軸與胸骨長軸保證一致B.保證手掌全力壓在胸骨上C.肘關節伸直D.按壓方向與胸骨垂直16.低血容量性休克特點（ABCD）A.低血壓B.低中心靜脈壓C.低外周靜脈壓D.低心排出量17.外傷后慣用止血辦法有：（ABCD）A.指壓止血法B.包扎止血法C.加壓曲肢止血法D.止血帶止血法18.急性中毒患者處在昏迷狀態下不適當采用（AC）A.催吐B.洗胃C.50%硫酸鎂導瀉D.灌腸19.海水淹溺時，其水電解質紊亂是（ACD）A.嚴重低血容量B.血液稀釋C.血鈉增高D.鎂濃度增長20.阿托品急救有機磷殺蟲藥中毒治療有效根據是（ABCD）A.皮膚干燥B.心率增快C.瞳孔較前擴大D.肺部濕羅音減少或消失21.下列哪種中毒可引起瞳孔縮小（BC）A.阿托品B.有機磷殺蟲藥C.嗎啡D.甲醇22.判斷失血性休克患者與否繼續出血，應重復檢查項目有（BCD）A.出、凝血時間B血紅蛋白C紅細胞計數D血細胞比容23.治療蛇毒咬傷可用（ABCD）A傷口清創B抗蛇毒血清C繃扎傷口上方D糖皮質激素24.下列可暫停心肺復蘇狀況是（ABC）A氣管插管時B電擊除顫時C轉運途中浮現問題時D上下樓時25.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停（ABC）A腎上腺素B阿托品C5%碳酸氫鈉D多巴胺26.失血性休克補充血容量時，輸液量和速度應依照（ABCE）A失血量B血壓C尿量D中心靜脈壓27.張力性氣胸系指（BCD）A胸腔抽氣后壓力不再上升B胸腔壓力常正壓C縱膈移位明顯D常采用