一.醫(yī)療搶救人員防護標準（一）標準預防關鍵內容1.全部醫(yī)療搶救人員都為潛在感染性病人，病人血液體液分泌物排泄物均含有傳染性，必須進行隔離。2.要預防經血傳輸性疾病傳輸，又要預防非經血傳輸性疾病傳輸。3.強調雙向防護，既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要預防疾病從醫(yī)務人員傳給病人。傳染病人轉運的個人防護專家講座第1頁（二）標準防護詳細辦法1.接觸血液體液分泌物排泄物以及被其污染物品后應馬上洗手。2.脫去手套后馬上洗手。3.一旦接觸了血液體液分泌物排泄物等物質噴濺到時，應該戴一次性口罩或者醫(yī)用防護口罩，防護眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙。4.處理全部銳器時應該尤其注意，預防被刺傷。5.對病人用后醫(yī)療器械器具應該采取正確消毒辦法。傳染病人轉運的個人防護專家講座第2頁二.醫(yī)療搶救人員分級防護

（一）一級防護：適合用于發(fā)燒門（急)診醫(yī)務人員。（二）二級防護：適合用于進入傳染病留觀室、傳染病區(qū)轉運病人，接觸從病人身上采集標本，處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡病人尸體搶救人員和司機。（三）三級防護：適合用于為病人進行有創(chuàng)操作如給呼吸傳染病人實施吸痰，氣管插管和氣管切開醫(yī)務人員。

傳染病人轉運的個人防護專家講座第3頁三.傳染病人分類一.嚴密隔離.是空氣和接觸傳輸路徑，有肺鼠疫、霍亂、肺碳狙、傳染性非經典肺炎、人禽流行性感冒等。二.呼吸道隔離麻疹流行性腦脊髓膜炎，流行性腮腺炎.三.消化道隔離如傷寒，細菌性痢疾，阿米巴痢疾，霍亂，甲型肝炎等。傳染病人轉運的個人防護專家講座第4頁三.傳染病人分類四.接觸隔離：如狂犬病，破傷風等。五.血液/體液隔離：如艾滋、乙肝等。六昆蟲隔離：如流行性乙型腦膜炎，瘧疾。傳染病人轉運的個人防護專家講座第5頁四.呼吸道隔離人（帶菌者和病人）是唯一傳染源。病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內皆具傳染性。傳染病人轉運的個人防護專家講座第6頁是由腦膜炎雙球菌引發(fā)一個化膿性腦膜炎。病原菌從鼻咽部侵入血流，形成敗血癥，最終局限于腦膜和脊髓膜，形成化膿性病變。1.流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦

傳染病人轉運的個人防護專家講座第7頁2、轉運流腦病人救護車消毒救護車內強調自然風通風對流，保持車內空氣與車外空氣交換。傳染病人轉運的個人防護專家講座第8頁3、護理流腦病人醫(yī)護人員防護辦法（1）醫(yī)護人員轉運病人時進入病室均需穿好工作衣褲鞋襪，戴工作帽規(guī)范，頭發(fā)不能外露，正確使用N95口罩，接完病人后必須脫去已污染手套，洗手或使用快速手消毒劑進行手部消毒。傳染病人轉運的個人防護專家講座第9頁3、轉運流腦病人醫(yī)護人員防護辦法（2）病原菌存在于患者或帶菌者鼻咽分泌物中，也存在于病人血液、腦脊液及皮膚瘀斑中。在為病人打針、吸痰均要戴手套。搶救危重病人、為病人作氣管插管近距離操作時，應佩戴防護眼罩或個人呼吸保護器。傳染病人轉運的個人防護專家講座第10頁3、轉運流腦病人醫(yī)護人員防護辦法3）轉運完病人后下，用0.1%新潔爾滅噴喉，認真做好個人清潔（洗手、洗臉、清潔鼻腔），提倡洗澡后下班。4）注意做好醫(yī)護人員工作合理安排，盡可能防止過分勞累身體狀態(tài)出現在診療工作中。5）流腦病區(qū)醫(yī)護人員最好注射流腦疫苗或口服磺胺嘧啶，同時注意增加營養(yǎng)以增強體質，提升免疫力。傳染病人轉運的個人防護專家講座第11頁五.結核病相關知識（一）結核病是由結核桿菌引發(fā)慢性傳染病，可累及全身各個臟器，但以肺部最為常見，稱為肺結核。（二）結核桿菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人類結核主要病原體。（三）.傳染源：為排菌肺結核病人，主要是涂片陽性病人，是主要傳染源，傳染性強。傳染病人轉運的個人防護專家講座第12頁五.結核病相關知識（四）傳染路徑：1.呼吸道傳輸是肺結核主要傳輸路徑，飛沫傳輸為常見方式。2.消化道傳輸是次要路徑，飲用未經嚴格消毒帶有牛型結核分枝菌牛乳可引發(fā)腸道感染。3.偶可經破損皮膚、粘膜、泌尿生殖道等接觸傳輸。傳染病人轉運的個人防護專家講座第13頁五.結核病相關知識（五）.易感人群對結核桿菌普遍易感，尤其是未受結核桿菌自然感染，未接種過卡介苗者，對結核病缺乏特異免疫及免疫力低下人群。六.癥狀全身癥狀：發(fā)燒、盜汗、乏力、體重減輕、閉經。七.呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急。傳染病人轉運的個人防護專家講座第14頁HIV相關知識

HIV職業(yè)暴露是指：相關職業(yè)人員在從事相關職業(yè)活動中，意外被艾滋病病毒感染者或者直接接觸艾滋病病毒污染物，從而造成有可能會被感染愛滋病病毒特殊情況。傳染病人轉運的個人防護專家講座第15頁以下情況不會發(fā)生職業(yè)暴露1、在不直接接觸感染性體液情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢。2、接觸到HIV感染者或艾滋病人尿液或汗液。3、關心HIV感染者或艾滋病人和他們談話、握手。傳染病人轉運的個人防護專家講座第16頁職業(yè)暴露后一定會感染HIV（1）當深度損傷，損傷器械上見血、器械接觸感染者血管，被感染可能性增大。（2）暴露后感染HIV危險性和接觸者本身免疫功效相關。（3）假如暴露后搶救處理辦法得當，那么危險性則會更低。傳染病人轉運的個人防護專家講座第17頁職業(yè)暴露后一定會感染HIV（4）作為HIV傳染源病人在2個月內因艾滋病死亡時，接觸者感染HIV可能性增加。（5）僅粘膜或皮膚暴露于感染血液，而無局部損傷情況下被HIV感染危險性更低。傳染病人轉運的個人防護專家講座第18頁普遍性防護

世界衛(wèi)生組織推薦普遍性防護標準認為：在為病人提供醫(yī)療保健服務時，不論是病人還是醫(yī)務人員血液和體液，也不論他（她）是HIV抗體陰性還是陽性，都應該作為含有潛在傳染性加以防護。傳染病人轉運的個人防護專家講座第19頁普遍性防護標準主要內容（1）做好個人防護辦法（2）安全處置銳利器具（3）認真洗手（4）使用防護設施防止直接接觸體液（5）安全處置廢棄物傳染病人轉運的個人防護專家講座第20頁遵照普遍性防護標準（1）與其它傳染病相比，艾滋病傳染期長且不易發(fā)覺傳染源。（2）艾滋病人臨床表現多樣且非特異性，很輕易造成誤診。（3）大多數感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。傳染病人轉運的個人防護專家講座第21頁

（4）大眾對艾滋病認識存在偏差與歧視。所以，在醫(yī)療工作中應把接觸到全部HIV情況不明患者和物質都看作潛在傳染源進行防范，才能最大程度地降低職業(yè)暴露危險。遵照普遍性防護標準傳染病人轉運的個人防護專家講座第22頁接轉診疑似艾滋病患者注意事項在普遍性防護標準基礎上，接轉診疑似患者時還應注意：對患者進行穿刺、靜脈切開、靜脈注射和其它侵入性操作過程中，應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并實施安全防護辦法；當進行直接接觸病人血液、感染性體液、粘膜操作時應戴手套，穿隔離衣，手套破損應馬上丟棄，洗手并戴上新手套；傳染病人轉運的個人防護專家講座第23頁對血液有可能外濺或可能形成氣溶膠時，應戴眼罩和口罩；在操作中過程要預防被器械損傷皮膚；盡可能降低緊急情況下進行口對口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用皮球或其它輔助呼吸用具。接轉診疑似艾滋病患者注意事項傳染病人轉運的個人防護專家講座第24頁轉運傳染病人自我防護1.(1).口罩是防護呼吸系統(tǒng)病菌傳染主要用具。護理工作中嚴格按照操作規(guī)程要求戴好口罩。(2).正確穿著工作服,要求衣著整齊,扣好工作服衣領和袖口。(3).進行以下操作時必須注意戴手套：在接觸病人血液、分泌物及排泄物時,處理污染敷料、器械及引流袋,接觸刺激性化學消毒劑,配制細胞毒性化學藥品等都必須戴手套,一旦手套破損要及時更換。傳染病人轉運的個人防護專家講座第25頁轉運傳染病人自我防護2.嚴格洗手醫(yī)務人員手是醫(yī)院感染主要傳輸媒介,正確洗手可防止醫(yī)院內交叉感染,是預防本身感染最有效辦法。3.操作熟練、動作協調可使誤傷和污染機會顯著降低。傳染病人轉運的個人防護專家講座